《過庭錄存》~ 平望陸信夫

1. 平望陸信夫

先痛而後瘖者，形傷氣也。究其氣之所以形傷者，熱勝則腫，火甚則痛耳。此等見症，不足以泄其邪，又挾身中之白積下走腸間，似屬尋路而出矣。然脾氣不升，反從下陷，四肢浮，陰囊瘖，小水不利，滿症作焉。實則瀉之未始不美，而不知所存之濕歸入腹中，以昭諸腹脹大皆屬於熱，幸得五苓以分其勢，然猶未也。

午後發熱，鼻準色赤，雖曰脾經伏熱，而咽之時痛，喉之乾燥，舌之光紅，苔之剝落，又有熱傷陰氣之象。泄熱之中兼以存陰，尚為可治。今乃望得形枯色滯，聞得氣短言微，問得不納便溏，脈之切得者，右關弦數而大至數模糊，左部寸短，關尺細弦，按之俱屬無情，無一而非陰枯陽竭，土受木乘勢，欲悠悠忽忽而悅，偏補陰陽皆有所礙，惟以培補元氣一法，以冀一息之氣既可助陽，亦可生陰耳。

白話文：

一開始疼痛之後才失聲，是身體受傷，氣虛所致。究其原因，是因為熱盛則腫脹，火氣旺盛則疼痛。這種症狀，不足以將邪氣排出，反而會隨著身體裡的積聚的白濁之物，向下流入腸道，像是要尋找出口似的。然而脾氣不能上升，反而下陷，導致四肢浮腫，陰囊失聲，小便不利，腹部脹滿。其實瀉下療法並非不可，但問題是濕氣不知道跑到哪裡去了，最終會積聚在腹部，讓人以為腹脹都是因為熱症所致。幸好有五苓散可以分開濕氣，但還不夠。

下午發熱，鼻尖發紅，雖然說是脾經伏藏的熱氣，但咽喉疼痛，喉嚨乾燥，舌頭光紅，舌苔剝落，又有熱傷陰氣的跡象。在瀉熱的同時，也要注意滋陰，才能治癒。如今患者形體枯瘦，面色滯澀，呼吸短促，說話微弱，食慾不振，大便稀溏，脈象右關弦數而大至數模糊，左寸脈短，關尺脈細弦，按之無力，處處都顯示陰虛陽竭，脾土受肝木克制，病人想要昏昏沉沉地睡去，無論補陰還是補陽都十分困難，唯有補益元氣一法，可以勉強延續一口氣，既可以助陽，也可以生陰。

人參、麥冬、五味子、鮮藿斛、藕節、丹皮、伏龍肝、陳香櫞、茯神、牡蠣、奎、白芍。

覆診

瘖痮一症，大忌氣喘溏泄，上下交徵，以使氣血陰陽立盡而脫，深可虞也。進前方，溏泄已止，氣喘已平，腎本肺標，自有相生之兆，病屬轉機，是以色之滯者能開，形之枯者得潤，本質之撥固然因補而挽回，而枝葉之害亦因清而見化，化則口舌之乾嚥喉之燥，咳嗽之作，無一不因而愈，所愈者過半矣，可稱佳事。

白話文：

人參、麥冬、五味子、鮮藿斛、藕節、丹皮、伏龍肝、陳香櫞、茯神、牡蠣、奎、白芍。

覆診

啞塞症狀，最忌氣喘腹瀉，上吐下瀉，導致氣血陰陽耗竭而死亡，實在令人擔憂。服用藥方後，腹瀉已止，氣喘也平息，腎為本、肺為標，自然有互相滋生的跡象，病情已轉折，所以顏色瘀滯的能舒展，形體枯槁的能潤澤，根本的虧損自然因補而恢復，而枝葉上的病症也因清熱而見好轉，好轉後口舌乾燥、咽喉燥渴、咳嗽等症状，無一不因此而痊癒，已痊癒的超過一半，可以說是件好事。

無如大腹之滿，雖減不已，未食之前不知釩餓，既食以後反多飽痮，蓋以陽明中土萬物所歸，而陽明胃府更有食積痰滯交結於中，無怪乎短脈雖長，弦數未罷，且兼滑大，午後微熱，鼻色微紅，陽縮雖伸，囊瘖雖消，四肢之浮腫不能消，尚屬病根未拔之候，虛則補之，熱則清之，積之一字，惟有磨蕩而已，方而三法備焉，未知其能弋獲否

人參、五味子、白芍、鮮藿斛、麥冬、左牡蠣、藕汁、陳香櫞、丹皮、伏龍肝、茯神、雞內金、澤瀉、陳海蜇、荸薺，二劑後去藕汁，四劑後去鮮斛。

白話文：

病人肚子很脹，即使減肥也減不下去，飯前不會覺得餓，飯後反而更飽脹不舒服。這是因為陽明經是人體中土，所有食物都歸於此處，而陽明經的胃府中又有食積痰滯互相交結，所以才會出現脈象短而長、弦而數且滑大的現象，還會伴隨午後微熱、鼻色微紅，雖然陽氣有所恢復，水腫也有所消退，但四肢浮腫仍未完全消退，說明病根尚未完全消除。因此，應該虛則補之，熱則清之，對於積聚之症，只能靠磨蕩來消除。這三種方法都已經用上了，不知道是否能治癒。

藥方使用人參、五味子、白芍、鮮藿斛、麥冬、左牡蠣、藕汁、陳香櫞、丹皮、伏龍肝、茯神、雞內金、澤瀉、陳海蜇、荸薺。服用兩劑後去掉藕汁，服用四劑後去掉鮮藿斛。

另方

陳香櫞、人中白等分為末，每服錢半，取人參二分、砂仁一分，煎湯送下。

白話文：

配方

將陳香櫞和人中白按照等比例混合研磨成細末，每次服用半錢。同時準備人參二分（相當於2克），砂仁一分（相當於1克），加水煮成湯後，用湯送服上述細末。