《過庭錄存》~ 平望陸信夫

1. 平望陸信夫

先痛而後瘖者，形傷氣也。究其氣之所以形傷者，熱勝則腫，火甚則痛耳。此等見症，不足以泄其邪，又挾身中之白積下走腸間，似屬尋路而出矣。然脾氣不升，反從下陷，四肢浮，陰囊瘖，小水不利，滿症作焉。實則瀉之未始不美，而不知所存之濕歸入腹中，以昭諸腹脹大皆屬於熱，幸得五苓以分其勢，然猶未也。

午後發熱，鼻準色赤，雖曰脾經伏熱，而咽之時痛，喉之乾燥，舌之光紅，苔之剝落，又有熱傷陰氣之象。泄熱之中兼以存陰，尚為可治。今乃望得形枯色滯，聞得氣短言微，問得不納便溏，脈之切得者，右關弦數而大至數模糊，左部寸短，關尺細弦，按之俱屬無情，無一而非陰枯陽竭，土受木乘勢，欲悠悠忽忽而悅，偏補陰陽皆有所礙，惟以培補元氣一法，以冀一息之氣既可助陽，亦可生陰耳。

人參、麥冬、五味子、鮮藿斛、藕節、丹皮、伏龍肝、陳香櫞、茯神、牡蠣、奎、白芍。

覆診

瘖痮一症，大忌氣喘溏泄，上下交徵，以使氣血陰陽立盡而脫，深可虞也。進前方，溏泄已止，氣喘已平，腎本肺標，自有相生之兆，病屬轉機，是以色之滯者能開，形之枯者得潤，本質之撥固然因補而挽回，而枝葉之害亦因清而見化，化則口舌之乾嚥喉之燥，咳嗽之作，無一不因而愈，所愈者過半矣，可稱佳事。

無如大腹之滿，雖減不已，未食之前不知釩餓，既食以後反多飽痮，蓋以陽明中土萬物所歸，而陽明胃府更有食積痰滯交結於中，無怪乎短脈雖長，弦數未罷，且兼滑大，午後微熱，鼻色微紅，陽縮雖伸，囊瘖雖消，四肢之浮腫不能消，尚屬病根未拔之候，虛則補之，熱則清之，積之一字，惟有磨蕩而已，方而三法備焉，未知其能弋獲否

人參、五味子、白芍、鮮藿斛、麥冬、左牡蠣、藕汁、陳香櫞、丹皮、伏龍肝、茯神、雞內金、澤瀉、陳海蜇、荸薺，二劑後去藕汁，四劑後去鮮斛。

另方

陳香櫞、人中白等分為末，每服錢半，取人參二分、砂仁一分，煎湯送下。

白話文：

[平望陸信夫]

首先感到疼痛然後失聲的人，是因為身體的形態受到了氣的傷害。進一步探討氣為何會導致形態受傷，原因是熱氣過盛就會導致腫脹，火氣太重就會引起疼痛。這種病症，如果不把邪氣排出，又會夾帶身體中的寒濕積滯下降到腸間，似乎是想要找出路排出去。然而脾氣不能上升，反而從下方沉降，導致四肢浮腫，陰囊失聲，小便不通暢，滿症就這樣產生了。實證的情況下，排出邪氣當然好，但不知道濕氣還殘留在腹部，導致腹部脹大，這都是因為熱氣過盛。幸好用五苓散可以分散其勢力，但這還不夠。

下午開始發燒，鼻子紅紅的，雖然說可能是脾經潛藏的熱氣，但是咽喉時常疼痛，喉嚨乾燥，舌頭呈現光亮的紅色，舌苔剝落，又有熱氣傷害陰氣的跡象。在排除熱氣的同時也要保養陰氣，這樣還有治癒的可能。現在看來，病人形體枯槁，面色晦暗，聽起來呼吸短促，聲音微弱，問起來食慾不佳，大便稀溏，脈搏摸起來右關弦數而大，但模糊不清，左手的脈寸短，關尺部位細弱，按下後感覺毫無生氣，每一點都顯示出陰氣枯竭，陽氣衰竭，土被木剋制的狀況，想要緩慢地恢復，但不管是補陰還是補陽都有障礙，只能用培補元氣的方法，希望能夠幫助陽氣，也能滋養陰氣。

藥方：人參、麥冬、五味子、新鮮的石斛、藕節、牡丹皮、伏龍肝、陳香櫞、茯神、牡蠣、奎、白芍。

複診

對於失聲和咳嗽的病症，最忌諱的是氣喘和拉肚子，上下交錯出現，會讓氣血陰陽立即耗盡，導致病情惡化，這是值得擔憂的。服用前面開的藥方後，拉肚子已經停止，氣喘也已經平息，腎和肺相互滋養，有著重生的跡象，病情有了轉機，所以面色不再晦暗，形體也不再枯槁，這是因為補充了身體的本質，同時也清除了枝節的問題，清除後，口舌乾燥、咽喉乾澀、咳嗽等症狀都得到了改善，一半以上的症狀都已經得到緩解，可以稱得上是好事。

然而，大肚子的脹滿感雖然減輕了一些，但並沒有完全消失，在吃飯前不會感到飢餓，吃完飯後反而覺得更加脹滿，因為陽明中土是萬物的歸宿，而陽明胃府裡有食物積滯和痰滯交織在一起，所以脈搏雖有增長，但弦數的現象仍然存在，而且伴有滑大，下午微熱，鼻子微微紅，雖然陽氣收縮的現象得到了緩解，陰囊失聲的症狀也消失了，但是四肢的浮腫仍然存在，這說明病根尚未消除，虛弱的狀態需要補充，熱氣需要清除，積滯的問題需要消磨，這個方子包含了這三個方法，不知道是否能夠獲得療效。

藥方：人參、五味子、白芍、新鮮的石斛、麥冬、左牡蠣、藕汁、陳香櫞、牡丹皮、伏龍肝、茯神、雞內金、澤瀉、陳海蜇、荸薺，兩劑後去掉藕汁，四劑後去掉新鮮的石斛。

另一個方子：

陳香櫞、人中白等份研成粉末，每次服用一錢半，用人參二分、砂仁一分煎湯送下。