1卷二十六
雞子黃調勻,攤帛貼之。
此方專治肉中腫起,生瘤漸大。
腋胠脅肋痛,氣血食痰病也。凡人肩下曰膊,膊下曰臑,臑對腋,腋下為胠,
胠下為脅,脅後為肋,肋下為季肋,即俗謂之肋梢,季肋之下則為腰,部分如此。
然腋胠脅肋之病,雖其故皆由氣血食痰,而其位實屬於肝,故四者之病,
已詳於肝經門中,玆不必重贅,玆但即四者之地所患瘡瘍備列之。馬刀,本發腋下,
堅而不潰,其症治亦已詳頸項篇中,不複贅。而腋下所發,有與馬刀相似,
雖堅而色赤,為米疽者,治之用砭石,欲細而長,疏疏砭之,外塗豕膏,
內仍服藥(宜紫金錠、內消丸)。內疚疽,亦發腋下,已詳肩臂篇中,不複贅。
惟脅下生疽名曰發脅,由肝與心包火盛,虛而有熱所致,
但不可過用陽藥(宜柴胡清肝湯、神效瓜蔞散)。即至潰後,亦惟清熱托裡,
兼滋腎水(宜清熱消毒飲去金銀花,多加熟地黃)。若自脅下至臍上,
及膝下兩旁一二寸發癰,填硬難膿,且難穴,穴後難斂,
須先用暖內藥(宜排膿內補十宣散),
外用熱藥貼令和軟(宜千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏)。若急切破之,
必至膿出不止,故須緩破,使膿一湧而出,易於收拾也,
虛弱人仍用大補之劑(宜十全大補湯)。又有脅下瘡如牛眼狀者,
往往膿血出而不止(宜以鹽少部B入牛耳,取其垢敷瘡口,即瘥)。又有自脅抵腰,
腫赤如霞,名丹毒者(宜榆白皮末,雞子白和塗)。甚至遍身青紫,
當急砭出惡血(宜羚羊角燒灰,雞子白和塗,不應,服紫金丹、勝金丹汗之)。
肋上發癰,則曰發肋,初起腫盛,十數日不攻穴,即大如杯如碗,痛徹內腸,
左患應右,右患應左,急以針刺出膿血,
否則毒必內攻而多死也(宜清心內固金粉散)。若處荒僻,一時不得方藥,
則有簡便之法,可使毒不內攻,不侵臟腑,不傳惡症(宜黃礬丸、牛膠飲),
不可不知也。〔發肋論症〕劉涓子曰:發肋及兩肩肘頭,名曰夾熒疽,九日可刺。
赤白膿相間,多出可治。全無赤白者不治。二十日之久,若仍不穴者,死不治。
治腋胠脅肋瘡瘍方十六
紫金錠〔米疽〕五倍子三兩 山茨菇二兩 千金子 大戟各一兩 麝香三錢各藥製
法,詳肩臂篇,服法亦詳在前。糯米飲丸。
內消丸〔又〕青皮 陳皮各二兩牽牛八兩取頭末二兩 皂角去皮打碎、
薄荷葉各八兩,二味熬膏作丸,每三十丸,食後荊芥湯下。
柴胡清肝湯〔發脅〕柴胡 山梔各錢半 川芎 黃芩 人參各一錢 桔梗連翹各八
分 甘草五分 食後,溫服。
神效瓜蔞散〔又〕 當歸五錢 生甘草五錢 乳香 沒藥各一錢 瓜蔞一個子多者
妙 水酒煎。一方有穿山甲、貝母。一方以各末入瓜蔞內,重綿紙封之,
用雞蛋黃攪拌均勻後,塗在布上貼敷。
這個方法專門治療肌肉中腫起,逐漸長大的腫塊,像是瘤一樣。
腋下、肋骨側邊及胸腔下側疼痛,是因為氣血不順、飲食積滯、痰濕等原因造成的。一般人肩膀下方稱為「膊」,膊的下方稱為「臑」,「臑」對應的位置是腋下,腋下下面是「胠」,「胠」下面是「脅」,「脅」後面是「肋」,「肋」下面是「季肋」,也就是俗稱的肋骨末端。季肋下面就是腰部,身體部位大概是這樣區分。
雖然腋下、肋骨側邊及胸腔下側的疾病,原因都是氣血、飲食和痰濕問題,但這些部位實際上都屬於肝經的範圍,因此這四個部位的疾病,之前在肝經的章節中已經詳細說明過了,這裡就不再重複。這裡只針對這四個部位發生的瘡瘍做說明。瘰癧(俗稱馬刀),通常長在腋下,堅硬而不破潰,這個病的治療方法也在頸項篇中詳細說明了,所以不再贅述。而腋下發生的,有與瘰癧相似,雖然堅硬但顏色發紅,稱為米疽的,治療方法是用砭石,要選細而長的,疏疏地刺,然後外敷豬油,內服藥(適合紫金錠、內消丸)。內疚疽,也是長在腋下,之前在肩臂篇中已經詳細說明了,也不再贅述。
只有脅下長的疽,稱為「發脅」,是因為肝與心包火盛,虛熱所造成的,但不可以用太多溫熱的藥(適合柴胡清肝湯、神效瓜蔞散)。即使潰破後,也要以清熱解毒、托毒排膿為主,同時滋養腎水(適合清熱消毒飲,去掉金銀花,多加熟地黃)。如果從脅下到肚臍上方,以及膝蓋下方兩側一兩寸的地方長出癰腫,堅硬難以化膿,而且難以形成瘡口,就算破了也很難收口,必須先用溫補內服的藥物(適合排膿內補十宣散),外敷熱藥讓它軟化(適合千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏)。如果急著把它弄破,會導致膿液流出不止,所以要慢慢地讓它破,讓膿液一次湧出,這樣比較容易處理。體虛的人要用大補的藥(適合十全大補湯)。另外,有脅下長的瘡像牛眼睛一樣的,常常會膿血流個不停(適合用少許鹽和牛耳中的污垢塗抹在瘡口,就會好)。還有從脅部到腰部,紅腫像晚霞一樣的,叫做丹毒(適合用榆白皮末,加雞蛋清調和後塗抹)。嚴重的話,會遍身青紫,要趕緊用針刺放出惡血(適合用羚羊角燒灰,加雞蛋清調和後塗抹,如果沒效,就服用紫金丹、勝金丹發汗)。
肋骨上長癰腫,叫做「發肋」,剛開始會腫脹,十幾天都不破潰,會大到像杯子或碗一樣,疼痛直達內臟,左邊患病會影響到右邊,右邊患病會影響到左邊,要趕快用針刺放出膿血,不然毒氣會侵入體內,導致死亡(適合清心內固金粉散)。如果身處偏僻地方,一時之間無法取得藥物,也有簡單的方法,可以讓毒氣不會進入體內,不侵犯臟腑,不傳染惡性病症(適合黃礬丸、牛膠飲),這是必須要知道的。〔發肋論症〕劉涓子說:發肋和兩肩肘部,叫做夾熒疽,九天可以刺破。如果膿液紅白色相間,膿出得比較多,就可以治好。如果完全沒有紅白色,就無法治好。如果過了二十天還不潰破,就會死亡,無法醫治。
以下是治療腋下、肋骨側邊及胸腔下側瘡瘍的十六個藥方:
紫金錠〔米疽〕:五倍子三兩、山茨菇二兩、千金子、大戟各一兩、麝香三錢。各藥的製作方法,在肩臂篇有詳細說明,服用方法也在之前說過。用糯米水做成藥丸。
內消丸〔又〕:青皮、陳皮各二兩、牽牛八兩(取頭末二兩)、皂角(去皮打碎)、薄荷葉各八兩。後兩味熬成膏,做成藥丸,每次三十丸,飯後用荊芥湯送服。
柴胡清肝湯〔發脅〕:柴胡、山梔各一錢半、川芎、黃芩、人參各一錢、桔梗、連翹各八分、甘草五分。飯後溫服。
神效瓜蔞散〔又〕:當歸五錢、生甘草五錢、乳香、沒藥各一錢、瓜蔞一個(子多的最好)。用水和酒一起煎煮。有一個方子有穿山甲、貝母。有一個方子是將藥材磨成粉放入瓜蔞中,用多層棉紙封住。