《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (1)
卷首上脈象統類（直看橫推） (1)
1. 卷首上脈象統類（直看橫推）
提綱要脈，不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字，以足該表裡陰陽、冷熱虛實、
風寒燥濕、臟腑氣血也。說浮為陽、為表；沉為陰、為裡；遲為在臟，為冷、為虛、
為寒；數為在腑，為熱、為燥、為實；滑為血有餘；澀為氣獨滯。能於是薄晰以求之，
而疢疾莫能逃矣。頤浮沉以舉按輕重言，若洪、芤、弦、虛、濡、長、散，
皆輕按而得之類，故統於浮；短、細、實、伏、牢、革、代，皆重手而得之類，
故統於沉。遲數以息至多少言，若微、弱、緩、結，皆遲之類，故統於遲；緊、促、
動，皆數之類，故統於數。至如滑雖似數，澀雖似遲，而其埋自殊，
緣遲數以呼吸察其至數，滑澀則以往來察其形狀，且滑澀二脈，多主氣血故也，
故此二脈，雖無所統，亦平列於後，以為六綱云。
浮 浮以候表（其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上。
） 浮為風虛眩掉之候。陽脈浮，表熱。陰脈浮，表虛。秋為正，肺脈宜，
久病則忌。 左寸（傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼虛遲，心氣不足、
心神不安。兼散，心耗虛煩。兼洪散，心熱。 左關腹脹。兼數，風熱入肝經。
兼促，怒氣傷肝，心胸滿逆。 左尺（膀胱風熱，小便赤澀。兼芤，男子尿血。
女子崩漏。兼遲，冷疝，臍下痛。） 右寸（肺感風寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、
體倦。兼洪，肺熱而咳。兼遲，肺寒喘嗽。） 右關（脾虛，中滿不食。兼大澀，
宿食。兼遲，脾胃虛。兼滑，痰飲。 右尺（風邪客下焦，大便秘。兼數，
下焦風熱，大便秘。兼虛，元氣不足。）浮而有力為洪 （即大脈，又名鈎脈。
其象極大而數，按之滿指，如群波之湧，來盛去衰，來大去長也。
） 洪為經絡大熱，血氣燔灼之候，夏為正，心脈宜。 血久嗽忌。
形瘦多氣者死。凡脈洪則病進。（為表裡皆熱，為大小便秘，為煩，為口燥咽乾。
） 左寸（心經熱，自赤、口瘡、頭疼痛、心內煩。）
左關（肝熱，身痛、四肢浮熱。）
左尺（膀胱熱，小便赤澀。）
右寸（肺熱，毛焦、唾粘、咽乾。）
右關（胃熱，反胃、嘔 吐、口乾。兼緊，胸中脹滿。
） 右尺（腹滿、大便難或下血。 （★原書附之圖形）
）浮而無力為芤★ （其象浮大而軟，按之中有兩邊無，中空兩邊實，指下成窟，
診在浮舉重按之間得之。） 芤為失血之候，大抵氣有餘血不足，血不足以載氣，
故虛而大，為芤之狀。火犯陽經，血上溢，火侵陰絡，血下流，三部脈芤，久病，
卒病死。
左寸（心血妄行、吐衄。）
左關（脇間血氣動、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。）
左尺（小便、女子月事為病。）
右寸（胸有積血，或衄或嘔。）
右關（腸癰瘀血，嘔血不食。）
白話文：
脈象統類（直看橫推）
簡而言之，判斷脈象，離不開浮、沉、遲、數、滑、澀六個字，就能夠判斷表裡陰陽、寒熱虛實、風寒燥濕以及臟腑氣血的情況。浮脈屬陽屬表；沉脈屬陰屬裡；遲脈在臟，屬寒屬虛；數脈在腑，屬熱屬燥屬實；滑脈表示血氣充盈；澀脈表示氣機阻滯。只要仔細觀察就能診斷疾病。
浮沉脈的判斷，主要依靠按壓的輕重來區分。像洪脈、芤脈、弦脈、虛脈、濡脈、長脈、散脈等，都是輕輕按壓就能感覺到的，所以歸類為浮脈；而短脈、細脈、實脈、伏脈、牢脈、革脈、代脈等，則需要用力按壓才能感覺到，所以歸類為沉脈。
遲數脈的判斷，主要依靠呼吸的快慢來區分。像微脈、弱脈、緩脈、結脈等，都是脈象較慢的，所以歸類為遲脈；而緊脈、促脈、動脈等，都是脈象較快的，所以歸類為數脈。
滑脈雖然感覺上像數脈，澀脈感覺上像遲脈，但它們的成因不同。遲數脈是通過觀察呼吸的快慢來判斷，而滑澀脈則是通過觀察脈象的形態來判斷。而且滑脈和澀脈多半與氣血有關，因此這兩種脈象雖然沒有特定的歸類，但也列在六種主要脈象之後，與其他脈象並列。
浮脈：浮脈反映的是表證（輕輕按壓就能感覺到，用力按壓則感覺不到，脈象在肌肉層以上）。浮脈是風、虛、眩暈、抽搐的徵兆。陽脈浮為表熱，陰脈浮為表虛。秋天是肺的旺盛季節，肺脈浮為正常現象，久病的人則忌諱浮脈。
- 左寸：傷風、發熱、頭痛、眩暈、風痰；兼見遲脈，則心氣不足、心神不安；兼見散脈，則心氣耗傷、心煩；兼見洪散脈，則心熱；左關：腹脹；兼見數脈，則風熱入肝經；兼見促脈，則怒氣傷肝，心胸憋悶。
- 左尺：膀胱風熱，小便赤澀；兼見芤脈，則男子尿血，女子月經異常；兼見遲脈，則寒疝，臍下疼痛。
- 右寸：肺感風寒，咳嗽氣喘、鼻塞、流清涕、自汗、身體疲倦；兼見洪脈，則肺熱咳嗽；兼見遲脈，則肺寒咳嗽氣喘。
- 右關：脾虛，腹部飽脹不思飲食；兼見大而澀的脈象，則為宿食；兼見遲脈，則脾胃虛弱；兼見滑脈，則為痰飲。
- 右尺：風邪入侵下焦，大便秘結；兼見數脈，則下焦風熱，大便秘結；兼見虛脈，則元氣不足。
洪脈：浮脈有力者為洪脈（又稱大脈、鈎脈）。其脈象很大且有力，按壓時充滿手指，像波浪一樣，來勢洶湧，去勢衰弱。洪脈代表經絡熱盛，血氣燔灼，夏天是心脈旺盛的季節，心脈洪為正常現象，久病咳嗽的人忌諱洪脈。形體消瘦但氣色很好的人，若出現洪脈則預示死亡。凡是洪脈，都代表病情加重。（表裡皆熱，大便秘結或小便秘結，煩躁，口乾舌燥）
- 左寸：心經熱盛，面紅、口瘡、頭痛、心煩。
- 左關：肝熱，身體疼痛，四肢發熱。
- 左尺：膀胱熱，小便赤澀。
- 右寸：肺熱，毛髮焦枯，唾液粘稠，咽喉乾燥。
- 右關：胃熱，嘔吐、口乾；兼見緊脈，則胸悶。
- 右尺：腹部脹滿，大便困難或便血。
芤脈：浮脈而無力者為芤脈。其脈象浮大而軟，按壓時中間凹陷，兩邊充實，像手指下有一個小坑。芤脈代表失血，通常是氣盛血虛，血不足以承載氣機，所以脈象虛大，呈現芤脈的狀態。火邪犯陽經，則血往上溢；火邪侵犯陰經，則血往下流。三部脈都出現芤脈，久病或突然發病都預示死亡。
- 左寸：心血妄行，吐血或鼻出血。
- 左關：脅肋部血氣衝動，腹部瘀血，吐血，眼睛昏暗。
- 左尺：小便不利，女子月經病。
- 右寸：胸部有積血，可能鼻出血或嘔血。
- 右關：腸癰瘀血，嘔血不思飲食。
(以上翻譯僅供參考，不構成任何醫療建議。如有疾病，請諮詢專業醫生。)