沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (5)

1. 卷首上脈象統類（直看橫推）

）遲而無力為弱★ （其象極軟而沉細，怏怏不前，無息以動，按之如欲絕，

略舉手即無。） 弱為陽陷入陰，情氣不足之候，亦主筋。脈弱以滑，是有胃氣，

脈弱以澀，是為久病；陽浮陰弱，應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順，

壯得之逆。（凡脈弱，為痼冷，為烘熱，為泄精，為虛汁，為元氣虧耗，

為痿弱不前。） 左寸（陽虛心悸、自汗。） 左關（筋痿無力，

女人主產後客風面腫。），，左尺（小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間酸疼。）

右寸（身冷多寒、胸中短氣。）

右關（脾胃虛、食不化。）

右尺（下焦冷痛、大便滑泄不禁。

）遲而有力為緩★ （其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，

呼吸徐徐。） 緩為氣血向衰之候。若不沉不浮，從容和緩，乃脾家之正脈。

四季亦為平脈，非時即病。和緩而勻，無浮沉徐疾微弱之偏，即為胃氣脈。

（凡脈緩，為風，為虛，為痺，為弱，為疼。在上為項強，在下為腳弱。兼浮，

感風。兼沉，血氣弱。） 左寸（心氣不足，怔忡、健忘。亦主項背拘急而痛。）

左關（風虛眩暈、腹脇氣結。）

左尺（腎元虛冷、小便頻數，女人主月事過多。

）

右寸（肺氣浮、言語短氣。）

右關（胃弱、氣虛。兼浮，脾虛。）

右尺（下寒腳弱、風氣秘滯。兼浮，腸風泄瀉。兼沉，小腹感冷。

）遲而時止為結★

（其象來時遲緩，時一止，複又來。）

結為陰獨盛而陽不能相入之候，此為陰脈之極。按之累累如循長竿曰陰結，

藹藹如張車說曰陽結，又有如麻子動抽、旋引旋收、聚散不常之結，此三脈，

名雖同而實則異。（凡脈結，為亡陽，為汗下，為疝瘕，為癩結，為老痰滯結，

為氣血凝結，為七情鬱結，內為積聚，外為癰腫。兼浮，寒邪滯結。兼沉。積氣在內。

）（又為氣，為血，為痰，為飲，為食，說先因氣寒脈緩，五者有一留滯其間，

因而為結，故仲景謂促結皆病脈。） 數 ★ 數以候腑（其象一息六至，數數然來。

） 數為君相二火炎熱之候，陰不勝陽，故脈來太過，小兒吉，肺病秋深皆忌。

寸（頭疼、上熱咽喉口舌瘡、上血咳嗽。）

關（胃火，脾熱口臭、煩滿、嘔逆；肝火，目赤。

） 尺（腎火熾，小便黃赤、大便秘澀。兼浮，表熱。兼沉，裡熱。

）數而弦急為緊★ （其象來時動急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉索之狀。

） 緊為寒風搏急，優於營衛之間之候。凡緊脈皆主寒與痛，內而腹，外而身，

有痛必見緊象。亦有熱痛者，必兼實數，熱為寒束，故急數如此，但須有神氣為妙。

（凡脈緊，人迎傷寒、氣口傷食。兼浮，傷寒而身痛。兼沉，腹中有寒，

或為風癇。）左寸（頭熱目痛，項強。兼沉，心中氣逆，或多寒冷。

白話文：

脈象總論（直看橫推）

• **遲而無力為弱：**脈象非常柔軟、沉在深處又很細微，看起來慢吞吞的、沒有力氣往前推動，幾乎感覺不到脈搏的跳動，稍微把手抬起來就感覺不到。這表示陽氣虛弱，陷入陰的狀態，是身體的精氣不足，也可能代表筋脈的問題。如果脈弱但是帶有滑象，代表還有胃氣；脈弱而帶有澀象，則表示是長久的疾病。如果陽氣浮在表面而陰氣虛弱，通常是血虛、筋脈緊張、怕冷發熱的病症。老年人出現這種脈象是順應自然，年輕人則代表身體出了問題。總之，脈弱代表身體虛冷、發熱、遺精、體液不足、元氣虧損、筋骨痿軟無力。

• 左手寸脈：代表心陽虛弱，容易心悸、自汗。

• 左手關脈：代表筋脈痿軟無力，女性則可能代表產後受風、臉部浮腫。

• 左手尺脈：代表小便頻繁、腎元虛弱、耳鳴甚至耳聾、骨肉間痠痛。

• 右手寸脈：代表身體寒冷、經常怕冷、胸悶氣短。

• 右手關脈：代表脾胃虛弱、消化不良。

• 右手尺脈：代表下焦虛寒疼痛、大便滑泄不止。

• **遲而有力為緩：**脈象比較浮在表面而且稍微大一些，感覺起來好像比較慢但又帶點急促，一息脈搏跳動四次，來回的脈動是舒緩的、呼吸也是徐緩的。緩脈代表氣血開始衰弱。如果不浮不沉、從容和緩的脈象，是脾胃健康的正常脈象。在四季中，這種脈象也代表身體健康。如果不是在正常季節出現這種脈象，就代表身體可能生病了。和緩又均勻，沒有浮沉快慢強弱等偏差的脈象，就表示胃氣充足。總之，緩脈代表有風邪、身體虛弱、痺痛、無力、疼痛。如果疼痛在身體上半部，則代表頸部僵硬；在下半部，則代表腳部無力。如果同時有浮脈，代表感受風邪；如果同時有沉脈，代表氣血虛弱。

• 左手寸脈：代表心氣不足、容易心悸、健忘，也可能代表頸部和背部僵硬疼痛。

• 左手關脈：代表風邪虛弱引起的眩暈、腹部和脅肋部氣滯。

• 左手尺脈：代表腎元虛冷、小便頻繁，女性則可能代表月經量過多。

• 右手寸脈：代表肺氣浮散、說話氣短。

• 右手關脈：代表脾胃虛弱、氣虛。如果同時有浮脈，則代表脾虛。

• 右手尺脈：代表下半身虛寒、腳部無力、風氣阻滯。如果同時有浮脈，則代表腸風泄瀉；如果同時有沉脈，則代表小腹感到寒冷。

• **遲而時止為結：**脈象來得遲緩，有時候會突然停止一下，然後又繼續跳動。結脈代表陰氣過盛，陽氣無法相合，是陰脈極盛的表現。如果摸起來像摸到一根長棍子，則稱為陰結；如果摸起來像張開的車輪軸，則稱為陽結。還有一種結脈摸起來像麻子在動，時而收縮、時而散開，這種結脈雖然名稱一樣，但是脈象實際上有差異。總之，結脈代表陽氣衰敗、大量出汗、瀉下、疝氣、腫塊、癩病、老痰積滯、氣血凝結、情緒鬱悶、內有積聚、外有癰腫。如果同時有浮脈，代表寒邪凝滯；如果同時有沉脈，則代表體內有積聚的氣。結脈也可能是氣、血、痰、飲、食的滯留，最初可能是因為氣寒導致脈象緩慢，這五者中有任何一種滯留在體內，就會導致結脈。所以張仲景說，促脈和結脈都是病脈。

• **數：**數脈主要表示臟腑的狀況，脈象一息跳動六次以上，快速地跳動。數脈代表君火和相火的熱盛，陰氣無法制衡陽氣，所以脈搏跳動過快。小孩子出現這種脈象是正常的，但如果是肺部疾病患者在秋天出現這種脈象就非常不好。

• 寸脈：代表頭痛、上半身發熱、咽喉和口舌生瘡、上半身出血和咳嗽。

• 關脈：代表胃火旺盛、脾熱導致口臭、煩躁、嘔吐；肝火旺盛則會眼睛紅腫。

• 尺脈：代表腎火熾盛、小便黃赤、大便乾結。如果同時有浮脈，代表體表發熱；如果同時有沉脈，代表體內發熱。

• **數而弦急為緊：**脈象來得急促，摸起來很長，兩側像彈撥琴弦一樣，抬起來感覺像拉緊的繩子。緊脈代表寒邪侵襲，在營衛之間造成的緊急狀態。通常緊脈都代表寒冷和疼痛，內在腹部，外在身體，只要有疼痛就會出現緊脈。但也可能因為熱痛而出現緊脈，通常會伴隨著實脈和數脈，這種熱是寒邪束縛造成的，所以脈象才會又急又快，但必須要有精神氣，才不是壞兆頭。總之，緊脈，人迎脈代表感受寒邪，氣口脈代表飲食停滯。如果同時有浮脈，代表感受風寒導致身體疼痛；如果同時有沉脈，代表腹中有寒氣，或者可能出現癲癇。

• 左手寸脈：代表頭部發熱、眼睛疼痛、頸部僵硬。如果同時有沉脈，代表心中氣血不順，或者感到非常寒冷。