《沈氏尊生書》~ 卷 五 (1)
卷 五 (1)
1. 卷 五
腫脹，脾肺腎三經病也。考《內經》，五臟六腑，五運六氣，司天在泉，
勝復淫鬱，無不成腫脹之病。而張介賓以為未有不干於脾肺腎三臟者，
其意以脾主運化精微，肺主氣行治節，腎主五液而行水，凡五氣所化之液，悉屬於腎，
五液所行之氣，悉屬於肺，輸轉二臟，利水生金，悉屬於脾，所以腫脹之生，
無不由三者失職，旨哉，洞本之論也。然又必先腎氣不足，下氣厥上，三合而成。
經曰：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。又曰：
五臟陽已竭。又曰：合之於真，三合乃得，夫厥氣在下，此病根也。人身上下，
陽布陰生，則肺行而腎納，於何有厥，厥氣在下，則肺不行而腎失納矣。至氣已厥，
必營衛之流行經絡者留止，無根之陰氣，於是逆上，與真氣相搏，寒留而不行，
乃合為脹也。況臟陽即元運之氣，臟陽竭，諸停而不行可知。其曰合立於真，
三合乃得者，人之脹，雖由衛逆於營，而既在血脈，則合經絡、合臟、合腑，
陰陽俱有，故曰三合乃得。特厥氣在下，究為脹之本耳，
故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹。說大者，邪氣盛也。堅者，邪氣實也，
兩氣相攻，脹勢已成，故其脈大堅，以厥於陽而實也。澀者，氣血虛而不流利也，
是為陰氣衰，陰氣衰即真氣衰，此厥於陰而虛也。陰虛陽堅，中氣已損，能勿脹乎。
是以澀而堅者，其病在陰，即脹在臟，經故曰陰為臟，大而堅者，其病在陽，
則脹在腑。經故曰陽為腑，於是有脈脹、有膚脹、有五臟脹、有六腑脹，而又有水脹、
有鼓脹、有蠱脹、有單腹脹、有石水，種種之症。而其為症，又虛實不倫，虛中有實，
實中有虛，行實當顧虛，補虛無忘實，而其要惟大補脾腎，以培根本，則得之矣。
至於辨驗虛實，莫善於士材，其說云：陽症必熱，熱者多實，陰症必寒，寒者多虛；
先脹於內而後腫於外者為實，先腫於外而後脹於內者為虛；小便黃赤，
大便秘結者為實，小便清白，大便溏洩者為虛；脈滑數有力者為實，
脈浮弦細澀者為虛；色紅氣粗者為實，色瘁聲短者為虛。凡實，或六淫外客，
或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。凡虛，或情志多勞，
或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。故治實易，治虛難。士材之言，
當奉以為則，而於虛實疑似之間，復能察脈審形，辨別毫釐，庶無實實虛虛之害。
試先即脹病條分之，經曰：五臟六腑，各有畔界，病各有形狀，營氣循脈，衛氣逆之，
為脈脹，說清者為營，營行脈中，其氣專精，末即致脹，濁者為衛，衛行脈外，
其氣懍疾滑利，而行肉分，此必由衛氣之逆，而後病及營而為脈脹也，
是知凡病脹皆發於衛。經又曰：衛氣並脈，循分為膚脹，說衛氣逆而並於脈，
復循肉分之間，故為膚脹，然脹無常所，既脹皮膚，即排臟腑而廓胸脇，
凡膻中心主之宮城，脾之太倉，咽喉小腸之傳送，胃之五竅閭裡門戶，
廉泉玉英之津道，應無不受脹者。又曰：心脹者，短氣煩心，臥不安；
肺脹者虛滿而喘咳；肝脹者，脇下滿而痛引少腹；脾脹者，善噦，四肢煩冤，
體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；胃脹者，腹滿，胃脘痛，
鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴濯濯而痛，冬日重感於寒，則飧洩不化；
小腸脹者，少腹填脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，
氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脇下痛脹，口中苦，善太息。
青皮、連翹，）方為正治。經又曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，FouRFouR然不堅，
腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。說以寒客皮膚間，
附氣不行，病在氣分，故有聲若鼓；氣無形，故不堅；氣無不至，故腹大身盡腫；
凡腫，因水則皮澤而薄，因氣，故皮厚；氣在膚腠，故按散之猝不起，腹皮厚，
故色不變。此膚脹乃氣病也（宜加味枳朮丸。）前文言膚脹，以脹必見於膚，
乃總言致脹之由，此則專為一症也。經又曰：鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，
色蒼黃，腹筋起，此其候也。此鼓脹亦氣分病，故與膚脹相似，惟腹有筋起為異，
但膚脹病根在肺，鼓脹病根在脾，由脾陰受傷，胃雖納谷，脾不運化，或由怒氣傷肝，
漸蝕其脾，牌虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通，鬱而為熱，熱留為濕，
濕熱相生，故其腹脹大，中空無物，外皮繃急，旦食不能暮食也，但臍突出，
肚見青筋，皮光如油，皆不治。脈亦喜浮大。忌虛小，說鼓有土敗木賊之象，
濕熱相兼。猶饅頭得火與湯乃發胖。治者先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒，
以調和氣血，藥必大補脾土，養肺金，健金能制木，脾無賊邪之害（宜調中健脾丸。
久服藥忽手足腫，病為自內遠外，不久癒；若自手足腫至腹，病為從外入內，難治。
其或朝寬暮急，或朝急暮寬，或先脹後喘（宜治脾大棗，
）或先喘後脹（宜治肺寧肺湯。）雖多分別，大法不外乎此。曷言乎辨其所因也，
）有因飲食傷而成者，必嘔吐噯嘻而脹（宜香砂調中丸；）有因畜血而成者，
必青紫筋見，小便仍利（宜代抵當湯；）有因憂思太過而成者，必二便不利，脈虛澀，
必心下堅滿而脹（宜加味枳朮湯；）有因積聚痞塞而成者，必膈滿嘔吐，
）有因老人虛寒而成者，必氣弱，惡寒，不善食而脹（宜先服香朴九，再服人參養榮湯，
或二方參用；）有因婦人產後敗血入胞而成者，必胞不下而脹，血消即（宜奪命丹。
）或壯實人而患鼓症，不妨攻之（宜先服五痺散二劑，再按法服石斡散。
）風諸鼓脹之因如此。至如蠱脹，又是一症，不得混蠱為鼓，乃由脾胃家濕熱積滯，
或內傷瘀血而成，說人之腹中，雖長蛔寸白，皆賴以消宿食，然太多即為病，
況如白蟯、三屍、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲，為類不一，
皆能使心腹作痛而脹，甚則面青口涎，治以補脾健胃為主，兼用消導。
其或因跌撲閃挫，負重努力，致血瘀於內而成脹痛，亦以補脾健胃為主，
若蟲侵蝕，有蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反，蠱脈必實，鼓脈必浮。
蠱與鼓之形更相異。蠱之脹，以手按腹，隨手而起，以其為蟲血之積而實也；鼓之脹，
以手按腹，凹而不趣，以其為氣而虛也。二者皆非輕病。此外更有脹滿之病，
雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關，或因傷食，消導可已（宜香砂調中丸，
其症四肢不腫，但腹脹，其原皆由脾氣虛而傷風與食（宜調中健脾丸。）至若腹脹經久，
忽瀉數升，日夜不止，服藥不效，為氣脫，最難救治，惟濃煎益智仁湯服之，立愈。
且夫脹與腫，內因則各殊，而外形多相似，要有其易辨者。如先腹大，後四肢腫，
為脹病；先頭足腫，後腹大，是水也。但腹腫，四肢竟不腫，為脹病；臍腹四肢悉腫，
是水也。皮厚色蒼，或一身皆腫，或自上而下，為脹病，皮薄色白，或自下而上，
是水也。至若脹病有腫有不腫，腫病有脹有不脹，皆當分辨。
玆更即腫病而條分之，腫不一，而為害莫有大於水腫者。經曰：水始起也，
目窠上微腫，如新起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，
其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。頸脈者，足陽明人迎，
陽明胃脈自人迎下循腹裡，水邪乘之，故頸脈動。水之標在肺，故時咳。陰邪結陰分，
故陰股間寒也。又曰：三陰結，謂之水。三陰者，太陰脾也，太陰為六經之主。
三陰邪結，則坤土不能運精，如是而二陰腎獨主裡，而氣更盛，反來侮土，
故氣盛陽不得入。陽不得入，則肺氣不得通調，斯寒水不行而壅，故成水腫之病。
說中州結則氣壅，而關門不利，不利，則水聚而從其類，類者，本在腎，標在肺也，
此言腎與肺之水，因脾虛而類聚者。又曰：肺移寒於腎，謂之湧水。湧水者，
水氣客於大腸，如囊裹漿者，形寒飲冷，肺氣不足，則肺寒。母病傳子，
則寒可移於腎，腎本寒水，以寒濟寒，故水氣不升而為涌。涌不於腎而於大腸，
大腸為肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺腎之寒之水相移，而由臟歸腑者。
以上皆致水之原也。由是觀之，水之為病，有不由脾土虛弱，不能制水，水逆上行，
干及於肺，滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。
顧嘗反復究之，水雖制於脾，實主於腎。腎，水臟也，元氣寓焉。
若土陽虛則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，
則化而為邪。說氣即火，陰即水，陽旺則化，而精能為氣，陽衰則不能化，
而水即為邪也。夫火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽，
而精氣亦皆化為水，所以水腫又未有不由於陽虛。腎為胃關，不惟腎氣不化而閉，
即胃亦能令關閉，故水之聚，不待腎水後成，即所飲湯水，亦聚而為患。說胃主中焦，
為水谷之海，胃和，則升降出納之氣行，水谷從其道而輸泄；胃不和，則出納之關滯，
水谷之液皆積而成水。故經言：胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又言：五谷精液，
因陰陽不和，則並於腸胃中，留於下焦，不得沁入膀胱，則下焦水溢而為水脹。又言：
腎者牝臟，勇而勞甚，則腎汗出，遇於風，內不得入臟腑，外不得越皮膚，客於元府，
行於皮裡，傳於跗踵，本之於腎，名曰風水，所以水腫又未有不由於胃虛。經又曰：
肝腎脈並浮，為風水。說肝腎同居下焦，腎為陰，主靜，脈常沉，肝為陽，主動，
脈常浮，二臟俱有相火，動於腎者猶龍火出於海，動於肝者猶雷火出於澤，
龍起而火隨，風發而水隨，今水從風，是以腎與肝並浮，猶言腎脈本沉，
因從肝化而與之俱浮也，所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官，
水道出焉者，氣化也，氣即是火，三焦病，氣滿，小腹光堅，不得小便，
溢則水流作脹，以火衰則水勝也，所以水腫又未有不由於三焦病。
夫既明其水之所由來，當必稔乎水之所由治，其一為水腫之常法，腫在腰以上者，
使陰陽平治，水氣可去，即經所謂去菀陳莝是也（菀者積也，陳者久也，莝者腐也，
又同陳粳米炒，去巴豆丸服。）然皆治其標而已，尤當理氣養脾，
以治其本（治本宜參朮健脾丸，）使脾氣實而健運，則水自行，故宜以參朮為君，
更視水之所屬，或為陰，或為陽，加減治之。說病水者，脾必虛故必健脾為主也，
其一治水腫太甚者，權宜之法，大抵水腫，多由肝盛脾弱之人，
肝盛則觸怒益脹而干於脾，脾弱則食傷不化而生濕，濕鬱甚則化為水，上至頭，
下至足，中滿身之前後，浮腫如匏，寒冷如石，行坐臥起不安，
本宜專利小水以除其腫，但腫勢太甚，內而膀胱，外而陰囊，相連緊急，道路阻塞，
即欲利小便，苦無一線之通，惟宜權開大便以逐水，隨下而隨補（逐水宜硝黃等，
補救宜參朮等，）漸漸調理可痊。若腫不極甚，只宜利小水以治標，養脾胃以治本。
而水有陰陽之別，陽水多外因，或涉水冒雨，或感風寒暑濕，其腫先現上體，
）陰水多內因，因飲水及茶酒，飢飽勞役房勞，其腫先現下體，其脈沉遲，
其症兼身涼不渴，溲清便利或溏（宜實脾飲，）或小便照常，時赤時不赤，
）未可驟補，宜分次第治之。有一身惟面與足腫，早則面甚，晚則足甚，
）水之脹腫，又有內外之別，先脹於內，後腫於外者，小便赤澀，大便秘結，
）或發汗（宜麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝；）如氣壯年少新病者，
必瀉其實熱（硝黃亦可酌用。）先腫於外，後脹於內者，小便淡黃，大便不實，
氣色活白，語音低怯，脈微細而無力，虛寒也，宜以補脾為主（宜陳皮、白朮、茯苓、
佛手，）專利小便（宜五苓散，）或發汗（宜升麻、柴胡；）如虛甚多寒，必須大劑頻投，
皆奇方立效。水之脹腫，在女科又有氣分血分之別，先病水脹，經水後斷，
因而心胸堅大，病發於上者，屬氣分（宜木香調氣散；）經水先斷，後病水脹，
因而血結胞門，病發於下者，屬血分（宜代抵當湯。）而又有上半身腫太甚者（宜羌活、
防風、升麻、白芷、蘇葉；）有下半身腫太甚者（宜五苓散加蒼朮、木通；
）有腫而不能食，不能臥，小便秘者（宜白朮木香散；）有大病後腫，
明屬脾虛不能通調水道者（宜補中益氣湯，送六味丸；）有腎水不足，虛火爍金，
小便不生而患腫者，急補之（宜補中益氣湯、六味丸互用，久服自效，）誤與疏風行水，
將貽性命之憂（宜急投金匱腎氣丸，尚前救；）有血熱生瘡，變為腫病，煩渴，
小便少者，經曰純陽者腫四肢，此熱症也，如便閉更須和氣（宜消風敗毒散；
）有遍身水腫，喘滿，小便閉澀，諸藥不效者（宜導水茯苓湯；
）有孕婦遍身浮腫，腹脹滿，小便不利者（宜防己湯、葶藶散；）有產後腫滿，
喘息而渴，小便不利者（宜大調經散。）凡此皆水病之支分派委，所可溯流以窮源者也。
，，吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫，必有目胞上下浮胖，肢體沉重，
咳嗽怔忡，腰間清冷，小便黃澀，皮膚光亮諸狀。今若心水病，必兼身重，
少氣不得臥，煩而躁，其陰必大腫；肝水病，必腹大不能轉側，脇腸痛，時時津液生，
小便續連；肺水病，必身腫，小便難，時鴨溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，
少氣；小便難；腎水病，必腹大臍腫腰痛不得臥，陰下濕，足逆冷，面黃瘦，
大便反堅。皆當審形辨脈，知其水從何經而來，於治水藥中，
各加引經之品以開導之（各引經藥己詳在前。）五臟之外，又有九種水，
其根緣症狀治法，有可一一明之者：一曰青水，先從兩脇腫起，根在肝（主治宜大戟；
）二曰赤水，先從舌根腫起，根在心（主治葶藶；）三曰黃水，先從腰腹腫起，
根在脾（主治甘遂；）四曰白水，先從足腫起，根在肺（主治桑皮；）五曰黑水，
先從陰上腫起，根在腎（主治連翹；）六曰元水，先從面頰腫起，根在外腎（主治芫花；
）七曰風水，先從四肢腫起，根在膀胱（主治藁本；）八曰高水，先從少腹腫起，
根在小腸（主治巴霜；）九曰氣水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。
上九種藥等分配合，主治某經者倍之，蜜丸，赤茯苓湯下三丸，日三服，
忌鹽二三十日，自癒。）凡患水腫者，皆自此推之，可知其所從來而治之不差矣。
大約水腫之病，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足心平傷腎，
五傷者必死，不可不知之也。血腫一症，尤為奇害，其為狀，四肢浮腫，
皮肉間必有紅痕赤薄，皆由血溢離經，留滯於中，與水濕相化，
因變為水也（宜調榮飲，或酌用代抵當湯。）而產婦敗血留滯，以致化水，亦能成腫，
必四肢浮，面皮黃（宜小調經散。）不論婦人女子，經水為患，亦能化水，四肢腫，
小便不通，此血不歸經之故（宜椒目丸。）三者皆不易治，皆水腫病之類也。石水一症，
《內經》雖有其名，卻無明文，然本章雖末詳言，而陰陽別論篇曰陰陽結邪，
多陰少陽，曰石水，少腹腫，以既見於陰陽篇，故不必重出也，並非闕文，
其理自可互參。邪應作斜，陽結腫四肢，是在陽之發處。陰結便血，是在陰之聚處，
今邪交入陰陽，而交結之勢，必結於陰陽之所共生處矣。生陰惟腎，生陽惟膽，
皆根原下焦，而腎職行水，膽職沁水，若兩家交壅，正所謂不能通調水道也。
然陰多陽少，則腎病為多，腎病則陰之真水沉寒，而無陽以化氣，
此病固不在膀胱而在腎，腎既留水，不能化精，故石堅一處，惟見少腹，
而不及他所也。水蠱一症，因水毒之氣，結聚於內，遂令其腹漸大，動搖有聲，
常欲飲水，皮膚粗惡，其原多因他病，久而變成，說亦有蠱敗之義焉，故亦名蠱，
其為症治，有可指陳者，或因雨濕而浮腫（宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁，
）此等皆水症之別也。而水症之外，又有結陽症。《內經》曰：結陽者，腫四肢。
注曰：素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱，故為腫也。邪氣漸甚，正氣漸微，陽氣衰少，
致邪伐正氣，不能宣通，故四維發腫，諸陽受氣於四維也。今人見手足關節腫痛，
概以為風症治者，誤矣（宜犀角湯。）嗟乎，脹腫之為患，重且大如此，倘忽視之，
不兒委人命於草莽乎。業師孫慶曾先生嘗謂餘曰：脹腫門，惟水病難治，
其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛溢於肌肉間，法惟助脾扶火，
足以概之。而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白朮以補土，
土實則水自障，茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。
每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應手而癒，如響應者。
可見無人不知五苓散，而不能用治水病，以致決潰而死者，皆未明病之根源，
方之奧妙，而尊之信之，加減以收央也。然其加減，則必有神明乎藥物之性，
洞悉乎病根所在者，而後所加所減，悉與原方配合，悉與本病無乖，故可投之立效，
否亦無益也。，【脈 法】，《內經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。又曰：
脈盛而緊曰脹。《脈訣》曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，
緊則中實，浮則可治，虛則危急。《得效》曰：關上脈虛則內脹，遲而滑者脹，
虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。又曰：諸氣脹滿，浮大可治，虛小難治。
（此係脹滿之脈。），，仲景曰：脈得諸沉，當責有水，身體腫重。《脈經》曰：
水病脈大者可治，微細者不可治；水病腹大如鼓，實者生，虛者死。東垣曰：
水氣得沉脈則逆，此陰脈也。《得效》曰：水氣浮大則宜，沉細則癒而復作。又曰：
上氣浮腫，浮滑可安，微細難治。《正傳》曰：水腫脈多沉伏。又曰：病陽水，
兼陽症，脈必沉數；病陰水，兼陰症，脈必沉遲。《三因》曰：陽虛陰實，為水必矣。
（此係浮腫脈。），，【脹滿為真臟病】，丹溪曰：脹滿由脾虛之極，乃真臟病。
如反胃癆瘵，亦皆真臟受病。凡人真臟不病，則五行相生相制，以適於平，
雖不服藥而自癒，如火極傷金，有水以制之，有土以生之之類，所謂亢則承，
害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者，說正氣與病邪不兩立，一勝則一負，
久則病劇正脫，而不免於死。然則有病不服藥，可乎？不延醫，可乎。
，，【脹滿症治】，《內經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，
入五臟則填滿閉塞。又曰：腹滿填脹，支膈胠脇，下厥上冒，過在足太陰、陽明。
又曰：脹者皆在於臟腑之外，排臟腑，廓胸脇，脹皮膚，故命名脹。《內經》注曰：
寒氣在上，聚而不散，則成脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。仲景曰：腹滿，
按之痛者為實，不痛者為虛。又曰；腹脹時減，復如故，此為寒，宜溫之。又曰：
脹滿不減，減不足言，須當利之。 《入門》曰：凡脹初起是氣，久則成水，
治比水腫更難。說水腫飲食如常，鼓脹飲食不及，每病根深痼，必三五年而後成。
治腫補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消導，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，
乃可萬全。又曰：脹有虛實，虛脹陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；
實脹陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。《醫鑑》曰：中滿腹脹者，
其面目四肢不腫，而肚腹脹起，中空似鼓者是也。《本事》曰：臍腹四肢悉腫者為水；
但腹脹，四肢不甚腫者為蠱，蠱即脹也。《回春》曰：脹病亦謂鼓脹，其脇痛面黑，
是氣鼓；脇滿少腹滿，身上有血絲薄，是血鼓；噯氣作酸，飲悶脹腹，是食鼓；惡寒，
手足厥冷，瀉水，是水鼓；胸腹脹滿，有塊如鼓者，是痞散成鼓。
，，【脹病有七】，《醫旨》曰：一曰寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。
二曰熱脹，以陽並陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數。浮為虛，
數為實，陰虛不能宣導；飲食如故，腹中脹滿者，為實脹。三曰谷脹，即食脹，
失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，谷氣易行，故能食，暮則陰長陽消，谷氣難化，
故不能食，是為谷脹。四曰水脹，脾主水濕，水浸腸胃而溢皮膚，漉漉有聲，
怔忡喘息者是。五曰氣脹，七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，
四肢瘦削。六曰血脹，煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，
婦人多有之。七曰蠱脹，但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類，
又有名蜘蛛蠱脹者，單腹腫大，四肢極瘦，皆由脾氣虛極，真臟已傷病也。
再將香附一斤，便制麥芽一斤半炒為末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，
然為死症，未必盡效也。，【脹滿不治症】，《靈樞》曰：腹脹，身熱，脈大，
一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，脈大，二逆也；腹大脹，四末清，脫形，泄甚，
三逆也；腹脹，使血，四逆也。並不治。《得效》曰：腹脹末久，或脹或消，
腹皮稍軟，不泄不喘，此則隨治隨差。若臍心突起，利後腹脹急，久病羸乏，
喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。又曰：腹滿咳逆，不得小便，不治；
腹大滿而下泄，不治。《綱目》曰：腹滿或兼身熱，或兼如瘧，皆不治。《直指》曰：
久病羸乏，卒然腹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，末見一愈者矣。
，，【浮腫微兆】，《內經》曰：諸有水氣者，微腫先見於目下，以水者陰也，
目下亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹也，必使目下先腫也。（鰲按：
如男子陰囊、女人陰戶兩傍，亦必先微腫。）又曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，
人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，
喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趨翔不能，
此病滎然有水也。，【浮腫形症】，《內經》曰：水病，下為䯒腫大腹，
上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。又曰：
濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。仲景曰：水病有五種：一風水，其脈自浮，
外症骨節疼痛，惡風；二皮水，脈亦浮，外症跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，
不渴，當發其汗；三正水，脈沉遲，外症自喘；四石水，脈沉，外症腹滿不喘；
五黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不癒，必生癰膿。又曰：
久則肌肉潰爛，陰囊足腫水出。《直指》曰：其狀目胞上下微腫如裹水，通身浮腫，
喘咳怔忡，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此浮腫也。
，，【浮腫可治不治症】，《入門》曰：凡浮腫陰囊軟者，可治。又曰：
男從腳下腫而上，女從頭上腫而下，皆為逆，不治。《得效》曰：浮腫善症，
男從上而下，女從下而上，所患未久，旋利，腫退喘定，則癒矣。又曰：凡水腫大喘，
氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。《直指》曰：大凡腫病，
先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：
蠱脹而肚上有青筋，或腹滿而大便滑泄，或久瘧而變作虛浮，與夫肝傷而唇黑，
心傷而缺盆平，脾傷而臍突，腎傷而足心平，肺傷而背平，皆不治之症。又曰：
卒唇腫而蒼黑者死，掌腫無紋者死，臍腫凸出者死，陰囊陰莖俱腫者死，
脈絕口張足脹者死，足跗腫脹如斗者死。，【水腫禁忌】，《入門》曰：凡水腫，
極忌甘藥，助濕作滿。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌鹽。
，，【胸腹脹悶導引】，《保生秘要》曰：雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胸口，
將身往下，不論數推沸，能寬胸脹，止腹疼，兼後央效。
，，【運，央】，《保生秘要》曰：先定歸元，後行斡旋，至胸前捘撤散法，
左右分開，如末通暢，以艮背佐之，無不效矣。，【臌脹導引】，《保生秘要》曰：
坐定擦手足心極熱，用大指節仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣，靜定閉息，存神半晌，
次擦手心，摩運臍輪，按四時吐故納新，從玄雍竅轉下至丹田，捫氣面，撮谷道，
緊尾閭，提升泥丸，下降宮，複氣海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香部，
如久病難坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯，效難應期，
手足可令人摩擦，患輕者，一七能取大效，重則二七、三七，五臌盡消，屢屢取驗，
妙入神也。，【運，央】，《保生秘要》曰：反瞳守歸元，念四宇訣，定後斡旋，
推入大腸曲行，提回抱守，能情鼓脹。氣脹加推散四肢，時吐濁吸清，飲食宜少，
降氣安心，而食自然加。或病酒過用湯水而成，宜通其二便，摩臍輪腎輪二穴，
吹噓其氣，或開腠埋，以泄微汗，其脹自效。血脹加運血海效。 痞滿 脾病也。
本由脾氣虛及氣鬱不能運行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運化而成者，
有食積而成者，有痰結而成者，有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣（宜調中益氣湯，
）有濕熱清熱（宜當歸拈痛湯。）而消導之，亦不可用峻劑，致傷元氣。又有傷寒下早，
因而成痞結胸，則從傷寒門治之。夫痞與脹不同，痞則內雖覺其痞悶，
而外無脹急之形，痞只見於胸脇脘膈間，脹則連腹少腹都急也。
，，【脈，法】，仲景曰：凡痞，關脈須沉。若關脈沉者，三黃瀉心湯。
，，【痞滿症治】，仲景曰：心下滿而不痛，此為痞。陶節庵曰：胸滿者，
胸膈間氣塞滿悶也，非心下滿；脇滿者，脇肋下氣填脹滿也，非腹中滿。
說邪自表傳裡，必先胸脇以至心腹入胃，是以胸滿多帶表症，宜發汗，
惟脇滿多帶半表半裡，小柴胡湯加枳實和之。
治腫脹方五十六
，，藿香正氣散，，〔總治〕，藿香 紫蘇，白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮
甘草 腹皮 薑 燈心
，，木香調氣飲，，〔又〕，白蔻仁 木香，藿香 砂仁，甘草
，，蘇子湯，，〔又〕，大腹皮 蘇子，草果，半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮
，枳實 人參 甘草
黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加薑
，，調中健脾丸，，〔鼓脹〕，人參 蒼朮，黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮
半夏 香附 查肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子，澤瀉 草蔻 菔子 五加皮，全瓜
葉
，，沉香降氣散，，〔七情〕，沉香 香附，烏藥 砂仁 甘草 加鹽。
，，香砂調中丸，，〔食傷〕，藿香 砂仁，茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮
枳實 甘草 便瀉，去枳實青皮，加麥芽、山查、黃連、肉果。
，，人參芎歸湯，，〔血熱〕，人參 肉桂，烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙草 川芎
當歸 半夏 蘇葉 五靈脂
，，枳殼散，，〔氣痞〕，三稜 蓬朮，枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮
，，金匱腎氣丸，，〔誤藥〕，熟地 山萸，山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
牛膝 車前。
，，補中益氣湯，，〔病虛〕，人參 黃耆，當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻
，，五痺散，，〔壯盛〕，人參 茯苓 當歸
白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 薑
，，石幹散，，〔又〕，石幹 檳榔 黑醜頭末 海金沙各一錢 葶藶八分 西珀 沉
香 木香各五分 共為末，先服五痺湯二帖，後以蔥白湯空心送此末一錢，
隔日再服，輕者二服，重亦不過三服，癒後服健脾藥。忌食鹽醬，暈腥。
，，參朮健脾丸，，〔蠱脹〕，人參 白朮，陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗
，，陰陽攻積丸，，〔又〕，吳萸 乾薑，官桂 川烏各一兩 玄胡索 黃連 半夏，
研五錢 皂角六兩，煎汁泛丸，每服八分，漸加至一錢半，薑湯下。
砂仁四兩 每服二錢，滾湯入鹽少部下。
，，承氣湯，，〔實脹〕，大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝，
名小承氣湯。
，，桃仁承氣湯，，〔畜血〕，大黃 芒硝，桃仁 肉桂 甘草
，，四磨湯，，〔陽水〕
，，五苓散，，〔下腫〕，肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
大腹皮 赤小豆
，，實脾飲，，〔陰水〕，厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓，大腹
皮 加薑。
，，復元丹，，〔又〕，附子二兩 木香，茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳
萸 肉桂各一兩 澤瀉二兩 肉果 檳榔各五錢
，，當歸散，，〔心腹堅〕，當歸 肉桂心，木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮
白朮 檳榔
六分 黑醜頭末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 檳榔一錢半半用生半用皂角汁浸焙
熟，皂角水打糊丸，每服二錢半，五更砂糖湯下，神效。此專治水腫，
若治鼓脹不效。
，，白朮木香散，，〔不食〕，白朮 檳榔，赤苓 豬苓 澤瀉各一錢半 木香 甘草
，，導水茯苓湯，，〔諸藥不效〕，赤苓，麥冬 澤瀉 白朮各二兩 桑皮 紫蘇 檳
榔 木瓜各一兩 大腹皮 陳皮 砂仁 木香各七錢半 共為粗末，
每五錢加燈草七根煎，連進三服，小水自利。
，，黃耆防己湯，，〔因風〕，黃耆 防己，白朮 甘草 薑 棗
，，中滿分消湯，，〔因寒〕， 黃耆 吳萸，厚朴 草蔻 黃柏各五分 半夏 茯苓
麻黃 柴胡 川烏
，，中滿分消丸，，〔因熱〕，黃芩 黃連，薑黃 白朮 人參 炙草，茯苓，豬苓
乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴，陳皮 蒸餅為丸，每百丸白湯下。
，，神芎導水丸，，〔又〕，黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血
積加肉桂。
，，二蛟散，，〔因濕〕，三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化，
炒乾為末，和米研細，大人服三錢，小兒一錢半，黑糖調服，至午便一次，
晚再便一次。病久虛者，間服加味胃苓丸。
，，加味胃苓丸，，〔因虛〕，白朮 白芍，陳皮 茯苓 人參 藿香 山查 厚朴
豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附。本方總加薑、燈心，至重不過五服。
此二方，百發百中，無不癒者。
，，防己湯，，〔孕娠〕，防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香
，，葶藶散，，〔又〕，郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮
水毒下，日三服。
，，調榮飲，，〔血腫〕，蓬朮 川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索
，，小調經散，，〔又〕，沒藥 西珀 桂心 白荷 當歸各一錢 細辛 麝香各五分
酒薑汁調下。
，，椒目丸，，〔經水〕，椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳
萸 當歸 延胡索各五錢 芫花一錢 蚖青十枚去頭翅足同米炒 螌蝥十枚制同蚖
，，平胃散，，〔水蠱〕，蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
，，胃苓湯，，〔又〕，，葶藶丸，，〔又〕，葶藶 防己 木通，杏仁 川貝各一兩
，，黃甲丸，，〔又〕
，，犀角湯，，〔結陽症〕，犀角 元參各一錢 升麻 木通各八分 連翹 柴胡各六
分 沉香 射干，甘草各五分 芒硝 麥冬各四分
，，舖臍藥餅，，〔外治〕，真輕粉二錢，巴豆四兩 生硫黃一錢 研勻成餅，
先用新棉舖臍上，次舖藥餅，外以帛緊束之，約人行五七裡部，自然瀉下惡水，
待下三五次，即去藥，以溫粥補之，一餅可治一二十人，久患者，隔日取水。一方，
治水蠱，商陸根赤者，杵爛貼臍上，以帛縛定，水從小便出。
，，敷，藥，，〔又〕，大戟 芫花 甘遂，海藻 等分，醋糊，和面少部，攤絹上，
貼腫處，口吮甘草，不過三五時，水即下矣。，灸，法，，〔又〕，水分穴，
在臍上一寸，宜灸如年數壯。中脘穴，在臍上四寸，上下一寸，居岐骨與臍之分中，
灸二七壯。灸神闕，以鹽滿臍中灸之。，以上外用三方，皆專治水腫。
凡患水腫者切忌用刺，刺之水盡即死。
附載嵩崖水腫神方
，，回生丹，，〔專治〕，青皮 陳皮 三稜 蓬朮各三錢 連翹三錢用巴豆一兩五錢
同炒去豆 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉，乾漆炒至煙盡 萊菔子各三錢 赤苓
桑皮，椒目各五錢 胡椒一錢 黑醜一兩 醋糊丸，初服酒蔥湯五更下十五丸，
二服陳皮桑皮湯下十八丸，三服射干湯下二十丸。凡患水腫，
忌食鹽魚肉雞面羊湯七件，並房事。
治痞滿方八
，，調中益氣湯，，〔中氣虛〕，人參 黃耆 白朮，甘草 五味子 當歸 升麻 柴
胡 陳皮 白芍。
，，資生丸，，〔消食〕，人參 白朮 茯苓 橘紅 查肉 扁豆 黃連 神麯 澤瀉
，桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實
，，豁痰丸，，〔導痰〕，南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加薑
，，二陳湯，，〔除濕〕，方詳上。
，，當歸拈痛湯，，〔濕熱〕，黃芩 羌活，甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮
苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉
，，三黃瀉心湯，，〔脈浮〕
，，小柴胡湯，，〔和解〕
，，調中健脾丸，，〔單腹脹〕，五加皮，蒼朮 人參 黃耆 茯苓各二錢 陳皮 半
夏 香附 查肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍，黃連各二錢半 萊菔子 草蔻仁 澤