《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (4)
卷首上脈象統類（直看橫推） (4)
1. 卷首上脈象統類（直看橫推）
左尺（腎寒精虛、瘕疝寒痛。）
右寸（胸中冷滯、寒痰積冷。）
右關（中脘積塊作痛、脾胃間停滯痞積。）
右尺（臍下冷痛、下焦虛寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。
）沉而有力為牢★ （其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移，若牢固然。
） 牢為裡實表虛，胸中氣促，勞傷痿極之候。大抵牢脈近乎無胃氣者，
故為危殆之脈。如失血人宜沉細；若浮大而牢，必死，以虛病反見實脈也。
（凡脈牢，為氣居於表，為骨節疼痛。）
寸
關（木乘土而心腹寒疼。）
尺（癩疝、癩瘕。）沉失常度為革★
（其象沉伏實大，如按鼓皮一般。）
革為虛寒失血之候，其實即芤弦二脈相合之象，芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，
故主男子亡血失精，女子半產漏下，又為中風感濕之症。久病死，卒病生。
脈來渾濁變革，急如湧異，出而不反，病進而危，去如弦絕者死。
寸
關
尺沉而更代為代★
（其象動而中止，不能自還，因而複動，由是複止，尋之良久，乃複強起而動。
） 代為臟氣多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脈代止，
是一臟無氣，他臟代之，必危；若因病而氣血驟損，致元氣卒不相績，或風家痛家，
只為病脈，故傷寒亦有心悸而脈代者（複脈湯主之。）腹心疼亦有結澀止代不勻者，
久痛之脈，不可準也；妊娠脈代，必懷胎三月，代脈有生有死，非定為死脈，宜辨之。
（凡脈代，為腹痛，為便膿血，為泄利吐瀉，為下元虛損。
） 遲，★，遲以候臟（其象呼吸之，脈僅三至，去來極慢。
） 遲為陰盛陽虛之候，陽不勝陰，故脈來不及也。居寸為氣不足，氣寒則縮也；
居尺為血不足，血寒則凝也。（凡脈遲，為寒，為虛。兼浮，表寒。兼沈，裡寒。
） 左寸（心上寒、精氣多慘。）左關（筋寒急、脇下痛、手足冷。）左尺（腎虛便溺、
女人不月。）右寸（肺感寒，冷痰、氣短。）右關（中焦寒，脾胃傷冷物。不食，食不化。
兼沉為積。）右尺（臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。
）遲而細軟為微★ （其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之如欲絕。
） 微為久虛血弱之候，又主陰寒或傷寒蓄熱在裡，脈道不利，亦有微細濡弱，
不可為寒者，當以標本別之，總之氣血微脈即微。（凡脈微，為虛弱，為虛汗，
為泄瀉，為少氣，為崩漏不止。兼浮，陽不足，必身惡寒冷。兼沉，陰不足，
必臟寒下利。）
左寸（心虛憂惕、榮血不足。）
左關（胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。）
左尺（男子傷精尿血，女子崩漏敗血不止或赤白帶下。
） 右寸（上焦寒，痞痛、冷痰凝結不化、中寒少氣。
） 右關（胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。
） 右尺（臟寒泄瀉、臍下冷痛。
白話文：
左寸：腎臟虛寒，精氣不足，可能會有疝氣、腹部寒冷疼痛的狀況。 右寸：胸腔感到寒冷、氣血運行不暢，有寒痰積聚。 右關：胃部積塊作痛，脾胃功能停滯、消化不良。 右尺：肚臍下方寒冷疼痛，下焦虛寒或疼痛，腹部寒冷疼痛，小腹疼痛。
沉而有力為牢脈：這種脈象感覺像沉在裡面又像伏在深處，實際上是脈體粗大而長，稍微帶點弦脈的感覺，按下去會感覺到脈搏在動，但是不會移動，感覺像牢固不動一樣。 牢脈代表身體內部是實證，而體表是虛弱的。可能會有胸悶氣短、身體勞累受傷導致肌肉萎縮等情況。一般來說，出現牢脈的人胃氣很弱，是一種危險的脈象。如果失血的人脈象應該是沉細的，卻出現浮大而牢脈，那是必死的徵兆，因為虛弱的病反而出現實證的脈象。總體來說，牢脈代表氣在體表，會有骨節疼痛。
寸： 關：肝木剋脾土，導致心腹寒冷疼痛。 尺：可能會有癩疝、癩瘕等疾病。
沉伏而失去常度為革脈：這種脈象沉伏而脈體實大，摸起來像按壓鼓皮一樣。 革脈代表身體虛寒，氣血虧虛。實際上是芤脈和弦脈的結合，芤脈代表虛，弦脈代表寒，虛寒交織在一起。男性會有失血、遺精等狀況，女性可能會出現半產、漏下等情況，也可能是中風、感受濕邪的徵兆。久病出現革脈是死兆，突然得病出現革脈反而有生的希望。脈象如果變得混濁不清，像水湧一樣急促，一出就不回來，說明病情正在惡化，很危險。如果脈象像琴弦斷裂一樣消失，代表快要死亡。
寸： 關： 尺：
沉脈出現停頓為代脈：這種脈象是脈搏跳動一下就停止，不能自己恢復跳動，過一陣子又再次跳動，接著又停止，要過很久才能再次強而有力地跳動。 代脈代表臟腑氣血嚴重衰退，身體變得瘦弱，虛弱到說不出話。如果不是生病，只是身體瘦弱，脈搏跳動時有停頓，那代表有一個臟腑已經沒有氣了，由其他臟腑在勉強支持，是非常危險的徵兆。如果是因為生病導致氣血突然虧損，使元氣無法接續，或是風病、疼痛病等，都只是病脈。傷寒也可能因為心悸而出現代脈（可以使用複脈湯治療）。腹部、心臟疼痛也可能出現結澀、停頓、不均勻的脈象，但這種久病造成的脈象不能作為判斷標準。懷孕時出現代脈，通常是懷孕三個月的徵兆。代脈有時是生病的徵兆，有時是死亡的徵兆，不能一概而論，需要仔細辨別。總的來說，代脈代表腹痛，大便帶膿血，腹瀉、嘔吐，下元虛損。
遲脈：這種脈象是一次呼吸脈搏才跳動三下，脈搏來去的速度非常慢。 遲脈代表陰氣過盛，陽氣虛弱，陽氣無法勝過陰氣，導致脈搏跳動不及時。如果遲脈出現在寸部，代表氣不足，寒氣會使氣收縮。如果遲脈出現在尺部，代表血不足，寒氣會使血凝滯。總的來說，遲脈代表寒冷、虛弱。兼有浮脈，代表體表寒冷。兼有沉脈，代表體內寒冷。
左寸：心臟有寒氣，精氣嚴重耗損。 左關：筋脈寒冷，感覺緊繃，肋下疼痛，手腳冰冷。 左尺：腎臟虛弱導致排尿困難，女性月經不調。 右寸：肺部感受寒氣，產生寒痰，呼吸短促。 右關：中焦寒冷，脾胃因受冷食物而損傷，導致食慾不振、消化不良。如果兼有沉脈，代表有積聚。 右尺：臟腑寒冷導致腹瀉，小腹冰冷疼痛，腰腿沉重。
遲而細軟為微脈：這種脈象非常細微柔弱，感覺若有似無，大多和遲脈一起出現，按下去感覺快要消失一樣。 微脈代表身體虛弱很久，氣血嚴重虧損。也可能是陰寒過盛或傷寒導致體內有熱，脈絡不暢通。也有些脈象看起來細軟，但不能歸類為寒證，需要從疾病的本質來區分。總之，氣血虛弱脈象就會微弱。總的來說，微脈代表虛弱，盜汗，腹瀉，氣短，女性經血不止或崩漏。兼有浮脈，代表陽氣不足，身體會怕冷。兼有沉脈，代表陰氣不足，臟腑寒冷導致腹瀉。
左寸：心臟虛弱，容易憂慮恐懼，體內營養不足。 左關：胸悶氣短，四肢怕冷，肌肉拘攣。 左尺：男性遺精尿血，女性崩漏不止，或是赤白帶下。 右寸：上焦寒冷，胸悶疼痛，寒痰凝結難以化解，中焦寒冷導致氣短。 右關：胃寒導致腹脹，消化不良，脾虛打嗝，心腹冷痛。 右尺：臟腑寒冷導致腹瀉，肚臍下方寒冷疼痛。