《醫易一理》~ 自序 (5)

1. 陰陽論

太極之初，只是一氣混沌，陰陽未分，水火不變。既分之後，清氣上升為陽，濁氣下降為陰。陰陽二者，為易道之變化，實為醫道之綱領，不可不深思細察也。蓋症有症之陰陽，脈有脈之陰陽，藥有藥之陰陽。

以症而言，則表為陽，里為陰；氣為陽，血為陰；熱為陽，寒為陰；實為陽，虛為陰；上為陽，下為陰；背為陽，腹為陰；動為陽，靜為陰；多言者為陽，無聲者為陰；喜明者為陽，欲暗者為陰；陽病者不能俯，陰病者不能仰。以脈而言，則浮大滑數皆陽也，沈微細澀皆陰也。

以藥而言，則升散者為陽，沈降者為陰；辛熱者為陽，苦寒者為陰；行氣分者為陽，行血分者為陰；性動而走者為陽，性靜而守者為陰。此皆醫中之大法也。至於陰中復有陽，陽中復有陰，疑似之閒，辨須的確。但兩氣相兼，則此少彼多，其中更有變化，一皆以理測之，有顯然可見者。

若陽有餘而更施陽，則陽愈熾而陰愈消；陽不足而更用陰方，則陰愈盛而陽斯滅。誠能明徹陰陽，無毫釐之失，則易所謂剛柔動靜消長盈虛之理，於醫可略會其微矣。

白話文：

在太極初始之時，宇宙僅有一團混沌之氣，陰陽尚未區分，水火特性也未顯現。一旦分化後，清輕之氣上揚成爲陽，重濁之氣下沉成爲陰。陰陽二力，是易經變化的核心，也是醫學理論的基石，值得我們深入思考和仔細觀察。病症、脈象、藥物都有它們的陰陽屬性。

就病症來說，體表症狀屬陽，體內症狀屬陰；氣的症狀屬陽，血的症狀屬陰；發熱屬陽，寒冷屬陰；實證屬陽，虛證屬陰；上部症狀屬陽，下部症狀屬陰；背部症狀屬陽，腹部症狀屬陰；活動症狀屬陽，靜止症狀屬陰；話多屬陽，沉默屬陰；喜光亮屬陽，喜昏暗屬陰；陽病患者難以彎腰，陰病患者難以抬頭。就脈象來說，浮大滑數的脈象都屬於陽，沉微細澀的脈象都屬於陰。

就藥物來說，能提升和發散的屬陽，能下沉和收斂的屬陰；辛熱的藥物屬陽，苦寒的藥物屬陰；作用於氣的藥物屬陽，作用於血的藥物屬陰；藥性活躍，能夠迅速起效的屬陽，藥性平和，作用緩慢的屬陰。這些都是醫療中的基本法則。

至於陰中有陽，陽中有陰，這種微妙的區別，必須準確辨別。但當兩種屬性同時存在時，一種會佔主導，另一種則爲輔助，其中的變化，都要根據理論來推斷，有些差異非常明顯。

如果陽氣過盛再施以陽性的治療方法，陽氣會更加旺盛，陰氣則會進一步衰退；如果陽氣不足卻使用陰性的治療方式，陰氣會更加旺盛，陽氣就會被消滅。如果能徹底理解陰陽之道，無絲毫差錯，那麼易經中剛柔、動靜、消長、盈虛的原理，在醫療領域也能窺見其精妙了。

2. 先天神氣論

內經云：粗守形，上守神，又云：得神者昌，失神者亡，皆以先天無形之神氣為重也。今之醫，但以腦、氣、血、脈、臟腑為言，此特後天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰。元陽者，即中宮無形之火，以生以化，神機是也。性命系之，故亦曰元氣。

元陰者，即命宮無形之水，以長以立，化育是也。強弱系之，性命亦系之，故曰元精。元精、元氣者，即生化精氣之元神也。生氣通天，惟賴乎此。今之人，多以後天勞欲戕及先天。今之醫，只知有形邪氣，不知無形元氣。夫有形者跡也，盛衰昭著，體認無難。無形者神也，變幻倏忽，挽回非易。

嗟乎！又安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉？

一陰陽虛實經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。又曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陰勝則熱，陰勝則寒。又曰：陰脫則白畫見鬼，陰脫則朝旦目盲。又云：寒極反汗，出身冷如冰，此陽脫之候也。

仲景曰：發熱惡寒，發於陽。無熱惡寒，發於陰。　　一中藏經曰：陽病則旦靜，陰病則夜寧。陽虛則暮亂，陰虛則朝爭。蓋陽虛喜陽助，所以朝輕而暮重。陰虛喜陰助，所以朝重而暮輕。此言陰陽之虛也。若實邪之候，則與此相反。凡陽邪盛者，必朝重暮輕。陰邪盛者，必朝輕暮重。

此陽逢陽旺，陰得陰強也。一陰根於陽，陽根於陰。凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽。各求其屬而衰之。如求汗於血，生氣於精，從陽引陰也。如引火歸元，納氣歸腎，從陰引陽也。此即水中取火，火中取水之義也。

白話文：

內經提到：低級醫生只會看外表的形態，高級醫生則注重精神。又說：有精神的人身體健康，失去精神的人身體衰弱，這都是在強調先天無形的神氣的重要性。如今的醫生，只講腦、氣、血、脈、臟腑，這些只是後天可見的陰陽。然而，先天無形的陰陽，陽被稱為元陽，陰被稱為元陰。元陽，就是中宮無形的火，它促進生長和變化，是生命的動力。生命與之息息相關，因此也叫元氣。

元陰，就是命宮無形的水，它維持生命和成長，影響強弱，同樣關係到生命，因此叫做元精。元精、元氣，就是生化精氣的元神。生命和活力的源泉，全靠它們。現在的人，常常因後天的勞累和慾望損耗了先天的元氣。現在的醫生，只知道有形的邪氣，卻不懂無形的元氣。有形的東西可以留下痕跡，盛衰顯而易見，辨認起來並不困難。無形的東西就像神靈，瞬息萬變，要挽留並不容易。

唉，何時才能找到能洞察無形的人，一起探討這個道理呢？

《陰陽虛實經》指出：陽虛的人容易感到外部寒冷，陰虛的人容易內部發熱。陽氣旺盛的人容易外部發熱，陰氣旺盛的人容易內部寒冷。又說：陰氣過盛，陽氣就會受損；陽氣過盛，陰氣就會受損。陰氣過盛，身體會發熱；陰氣過盛，身體會發冷。又說：陰氣瀕臨耗盡，會出現看到鬼魂的幻覺，或者早晨眼睛突然失明。又提到：極度寒冷會反常出汗，身體冰冷如冰，這是陽氣瀕臨耗盡的徵兆。

張仲景說：發燒怕冷，這是陽氣問題；沒有發燒但怕冷，這是陰氣問題。《中藏經》說：陽氣疾病，白天病情較輕；陰氣疾病，夜晚病情較輕。陽氣不足，傍晚病情加重；陰氣不足，清晨病情加重。因為陽氣不足，需要陽氣補充，所以病情在清晨較輕，傍晚較重。陰氣不足，需要陰氣補充，所以病情在清晨較重，傍晚較輕。這是描述陰陽虛弱的情況。如果遇到實邪的症狀，情況就相反。凡是陽邪旺盛的，必定清晨病情較重，傍晚病情較輕。陰邪旺盛的，必定清晨病情較輕，傍晚病情較重。這是因為陽氣旺盛時碰到陽邪，陰氣旺盛時碰到陰邪。

陰由陽而生，陽由陰而生。如果疾病不能直接治療，應該從陽氣引導陰氣，或從陰氣引導陽氣。尋找其相應的部位來減弱它們。例如，從血液中尋求汗液，從精液中尋求生命力，這是從陽氣引導陰氣。例如，把火氣引入根本，把氣息引入腎臟，這是從陰氣引導陽氣。這就是所謂的從水中取火，從火中取水的道理。