《醫易一理》~ 自序 (2)

1. 目視耳聽論

易說卦云：「離麗也，為目；坎陷也，為耳。」夫耳目之能視聽者，惟賴腦之精氣貫注於其內。養腦之精氣者，又賴心經之血脈。腦之精氣、心之血脈，尤全賴中宮之真火、真氣，有以生之、化之也。目有黑白珠，其白珠為收光之區，其黑珠系照物之鏡。各物之象，透之於目。

至於黑珠中之小珠，名「瞳人」，者得腦之精氣，秉知覺靈敏之權者也。世有近視者，因黑珠凸出，小珠較遠，故艱於遠視。用鏡宜凹，透光於外也。老人精氣衰弱，水漸枯縮，故視小不明。用鏡宜凸，放光使大也。此目之一徵也。耳分外中內三竅。外竅接聲氣入中，中竅傳聲氣入內，又有氣管通氣入喉。

內竅有半圈骨管，亦傳聲氣。有螺紋骨，又名耳鼓骨。感動腦氣筋，得以辨別聲音者也。老人虛人耳鳴者，精血大虧，虛氣感動而鳴，聾之兆也。肝腎邪火，耳鳴耳聾者，間亦有之。此又耳之一徵也。

白話文：

《易經》中說：「離卦代表光明，象徵眼睛；坎卦代表陷落，象徵耳朵。」耳朵和眼睛能夠看見和聽見，完全依賴大腦精氣的灌注。而滋養大腦精氣的，又依靠心經的血脈。大腦精氣和心血，尤其完全依靠中宮的真火和真氣，才能夠生長和變化。

眼睛有黑珠和白珠，白珠負責接收光線，黑珠則像鏡子一樣照射物體。各種物體的影像，都透過眼睛呈現出來。

至於黑珠中的小珠，叫做「瞳人」，它接收大腦的精氣，掌握知覺靈敏的權利。有些人近視，是因為黑珠凸出，小珠距離較遠，所以難以看清楚遠處。戴眼鏡的時候應該用凹透鏡，讓光線向外擴散。老年人精氣衰弱，水分逐漸減少，所以視力模糊。戴眼鏡的時候應該用凸透鏡，讓光線放大。這就是眼睛的徵兆。

耳朵分為外耳、中耳、內耳三個部位。外耳接收聲氣傳入中耳，中耳再將聲氣傳入內耳，同時還有氣管將氣體傳入喉嚨。

內耳有一個半圓形的骨管，也傳遞聲氣。裡面還有螺旋形的骨頭，也叫做耳鼓骨。它震動大腦的氣筋，才能夠辨別聲音。老年人和虛弱的人耳朵發出耳鳴，是因為精血大量虧損，虛氣震動而發出聲音，這是耳聾的徵兆。肝腎的邪火也會造成耳鳴和耳聾，這也是一種情況。這就是耳朵的徵兆。

2. 鼻臭並呼吸舌味並聲音論

易說卦云艮為鼻，巽為臭，兌為口舌。鼻之於臭也，舌之於味也，皆全賴腦精氣之靈敏覺悟為之主宰也。鼻準系脆骨相合而成，內外皆兩孔，內孔闊大，透出懸雍之內，以通肺氣而司呼吸。兩孔之上，另有水泡骨，俱有軟皮以通於腦，腦氣筋分布其上。鼻之能審辨臭氣者，以此病者竅閉取嚏者亦如此。

肺之呼吸全賴鼻孔，鼻之兩孔為氣出入之門，呼出濁氣，吸入清氣也。舌乃數肉相合而成，舌面盡是小粒如刺，內粒大於外紋，皆屬腦氣筋密布其內，以分別五味，然須六核生津以潤之，否則不能知味矣。人之聲氣出於中宮，達之於肺，中官為氣之根本，肺為行氣之主，由肺循行氣管傳於會厭，辨之為音，別之於舌而成言語矣。凡人受風塞聲嘶者，皆肺與氣管會厭受邪則氣鬱不宣而嘶也。

癆症聲嘶者，皆金燥木虧，肺與氣管會厭不利而然也。

白話文：

《易經》中說，艮卦代表鼻子，巽卦代表臭味，兌卦代表嘴巴和舌頭。鼻子能夠聞到臭味，舌頭能夠品嚐味道，這些都是靠著腦部的精氣靈敏覺悟來主宰的。鼻樑是由脆骨組成，內外都有兩個孔，內孔較大，連接著懸雍垂，負責通暢肺氣，進行呼吸。兩個孔上方還有水泡骨，上面覆蓋著柔軟的皮膚，與腦部相連，腦部的氣筋分布在上面。鼻子能夠辨別臭味，就是因為這些結構的存在，而生病時鼻孔阻塞，打噴嚏也是同樣的原因。

肺部的呼吸完全依靠鼻孔，鼻孔是氣體進出的門戶，呼出濁氣，吸入清氣。舌頭是由多層肌肉組成，舌面布滿了像刺一樣的小顆粒，內部的顆粒比外部的紋理大，這些都是腦部氣筋密布的結果，用來分辨五種味道。但是，舌頭需要六核生津滋潤，才能夠感知味道。

人的聲音是由中焦產生，經過肺部，再傳到會厭，最後通過舌頭發出。中焦是氣的根本，肺是行氣的主宰。氣從肺部循行氣管傳到會厭，辨別成聲音，再由舌頭發出語言。如果人因為受風寒而聲音嘶啞，是因為肺、氣管和會厭受到邪氣侵襲，導致氣鬱不宣而嘶啞。

患有癆症而聲音嘶啞的人，是因為金燥木虧，肺和氣管、會厭功能失調而引起的。

3. 氣血論

經云：肺主氣，心主血。肺之一呼一吸，以行臟腑之氣；心因之一舒一縮，以行經絡之血。肺金清肅其氣，下行腎則納之，歸於中宮，助真火蒸飲食化精微，以為生元氣之根本。呼吸由此而起，聲音由此而出入，身之強弱、壽天悉本乎此。心臟舒出紫血之濁氣，縮入赤血之清氣。

赤血即受肺吸入清氣生氣，由心連行血脈管，滋養周身之精血也。紫血即受臟腑經脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復運行肺內，待呼吸出濁氣，得吸入之清氣，則紫血復變為赤血，仍流布周身之內，以養身命。人身之血脈運行，周而復始也。

白話文：

經書上說：肺主宰著人體的氣，心主宰著人體的血。肺的每一次呼吸，都是為了運行臟腑的氣；心的每一次舒張收縮，都是為了運行經絡的血。

肺金具有清肅人體氣機的作用，將清氣向下傳導至腎，腎再將氣納入身體，歸於中宮（脾胃），幫助脾胃的真火蒸化飲食，化生精微，作為人體生元氣的根本。呼吸的起止，聲音的出入，身體的強弱、壽命的長短，都與此息息相關。

心臟舒張時，排出紫血（濁氣），收縮時，吸入赤血（清氣）。

赤血是接受肺吸入的清氣而生的，由心臟經脈管連接，滋養全身的精血。紫血是受到臟腑經脈濁氣毒氣影響而變化的血，經由回血管回到肺部，在呼出濁氣的同時，吸入清氣，紫血就會重新變回赤血，再次流佈全身，以滋養生命。

人體的血脈運行，循環不息，生生不息。

4. 明理論

孫真人云：不知易，不足以言太醫。夫易具陰陽、剛柔、動靜、消長之理，醫之為道，系氣血虛實、寒熱表裡八者，二者一也。易之陰陽即醫之氣血也，易之剛柔即醫之虛實也，易之動靜即醫之寒熱也，易之消長即醫之表裡也。易具醫之理，醫得易之用。醫不可以無易，易不可以無醫。

易之變化出乎天，醫之連用由乎我。易之千變萬化即醫之千病千態萬病萬態。醫之易學精深，見理必真，以我之一理一心視病者之一本一病，則千病萬病總不外氣血虛實、寒熱表裡八者而已。八者不誤，則是氣是血或虛或實，從表從里宜寒宜熱，運用之妙真於一心，是即易之所謂神以知來，知以藏往，可以易危為安，易亡為存，致心於元境，致身於壽域。氣數可以挽回，造化可以轉移。

固無往而非醫，亦無往而非易。易之與醫豈有二哉？

白話文：

孫真人說：不懂得《易經》，就不足以稱得上是太醫。

《易經》包含陰陽、剛柔、動靜、消長等道理，醫學之道則依據氣血虛實、寒熱表裡這八個方面，兩者其實是一樣的。

《易經》的陰陽就如同醫學的氣血，《易經》的剛柔就如同醫學的虛實，《易經》的動靜就如同醫學的寒熱，《易經》的消長就如同醫學的表裡。

《易經》包含醫學的道理，醫學則運用《易經》的原理。醫學不可缺少《易經》，《易經》也不可缺少醫學。

《易經》的變化源於天道，醫學的運用則由人來掌控。《易經》的千變萬化就如同醫學的千種疾病，萬種病態。《易經》的學問精深奧妙，只要洞悉其道理，就能明察病情。以自身所學的醫理，專注於治療病患的本質，就能將千種萬種的疾病歸納為氣血虛實、寒熱表裡這八個方面。

只要不誤判這八個方面，就能準確判斷是氣虛血虛或是氣實血實，以及疾病是從表還是從裡，應該用寒性藥物還是熱性藥物。醫術的妙用，全在於心領神會，如同《易經》所說的「神以知來，知以藏往」，可以化險為夷，化危為安，將心沉澱於元氣之境，將身安置於長壽之域。氣數可以扭轉，造化可以改變。

所以，無論何事，都離不開醫學，也離不開《易經》。《易經》與醫學，又何必分開呢？

5. 陰陽論

太極之初，只是一氣混沌，陰陽未分，水火不變。既分之後，清氣上升為陽，濁氣下降為陰。陰陽二者，為易道之變化，實為醫道之綱領，不可不深思細察也。蓋症有症之陰陽，脈有脈之陰陽，藥有藥之陰陽。

以症而言，則表為陽，里為陰；氣為陽，血為陰；熱為陽，寒為陰；實為陽，虛為陰；上為陽，下為陰；背為陽，腹為陰；動為陽，靜為陰；多言者為陽，無聲者為陰；喜明者為陽，欲暗者為陰；陽病者不能俯，陰病者不能仰。以脈而言，則浮大滑數皆陽也，沈微細澀皆陰也。

以藥而言，則升散者為陽，沈降者為陰；辛熱者為陽，苦寒者為陰；行氣分者為陽，行血分者為陰；性動而走者為陽，性靜而守者為陰。此皆醫中之大法也。至於陰中復有陽，陽中復有陰，疑似之閒，辨須的確。但兩氣相兼，則此少彼多，其中更有變化，一皆以理測之，有顯然可見者。

若陽有餘而更施陽，則陽愈熾而陰愈消；陽不足而更用陰方，則陰愈盛而陽斯滅。誠能明徹陰陽，無毫釐之失，則易所謂剛柔動靜消長盈虛之理，於醫可略會其微矣。

白話文：

天地初始，只有一團混混沌沌的氣，陰陽尚未分開，水火沒有變化。等到分開之後，清淨的氣上升為陽，濁重的氣下降為陰。陰陽二者，是易經變化的根本，也是醫學的綱領，不可不深入思考、仔細觀察。

因為病症有病症的陰陽，脈象有脈象的陰陽，藥物也有藥物的陰陽。

從病症來說，表證屬陽，裡證屬陰；氣屬陽，血屬陰；熱屬陽，寒屬陰；實證屬陽，虛證屬陰；上半身屬陽，下半身屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；活動屬陽，靜止屬陰；說話多的人屬陽，不說話的人屬陰；喜歡明亮的人屬陽，喜歡黑暗的人屬陰；陽證患者不能低頭，陰證患者不能仰頭。

從脈象來說，浮、大、滑、數皆屬陽，沉、微、細、澀皆屬陰。

從藥物來說，升散的藥屬陽，沉降的藥屬陰；辛熱的藥屬陽，苦寒的藥屬陰；走氣分的藥屬陽，走血分的藥屬陰；性動而流動的藥屬陽，性靜而固守的藥屬陰。這些都是醫學中的大法則。

至於陰中也有陽，陽中也有陰，疑難雜症之處，辨別需要精確。但兩氣相兼，就有一種多一種少，其中還有變化，都要用道理推測，有些是明顯可見的。

如果陽氣過盛，又用陽性的藥物，則陽氣更加熾盛，陰氣就會更加消減；如果陽氣不足，又用陰性的藥方，則陰氣會更加旺盛，陽氣就會滅亡。

如果能徹底明瞭陰陽，沒有絲毫偏差，那麼易經中所說的剛柔、動靜、消長、盈虛等道理，在醫學中就能略微領悟其奧妙了。

6. 先天神氣論

內經云：粗守形，上守神，又云：得神者昌，失神者亡，皆以先天無形之神氣為重也。今之醫，但以腦、氣、血、脈、臟腑為言，此特後天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰。元陽者，即中宮無形之火，以生以化，神機是也。性命系之，故亦曰元氣。

元陰者，即命宮無形之水，以長以立，化育是也。強弱系之，性命亦系之，故曰元精。元精、元氣者，即生化精氣之元神也。生氣通天，惟賴乎此。今之人，多以後天勞欲戕及先天。今之醫，只知有形邪氣，不知無形元氣。夫有形者跡也，盛衰昭著，體認無難。無形者神也，變幻倏忽，挽回非易。

嗟乎！又安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉？

一陰陽虛實經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。又曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陰勝則熱，陰勝則寒。又曰：陰脫則白畫見鬼，陰脫則朝旦目盲。又云：寒極反汗，出身冷如冰，此陽脫之候也。

仲景曰：發熱惡寒，發於陽。無熱惡寒，發於陰。　　一中藏經曰：陽病則旦靜，陰病則夜寧。陽虛則暮亂，陰虛則朝爭。蓋陽虛喜陽助，所以朝輕而暮重。陰虛喜陰助，所以朝重而暮輕。此言陰陽之虛也。若實邪之候，則與此相反。凡陽邪盛者，必朝重暮輕。陰邪盛者，必朝輕暮重。

此陽逢陽旺，陰得陰強也。一陰根於陽，陽根於陰。凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽。各求其屬而衰之。如求汗於血，生氣於精，從陽引陰也。如引火歸元，納氣歸腎，從陰引陽也。此即水中取火，火中取水之義也。

白話文：

《內經》說：「粗守形，上守神。」又說：「得神者昌，失神者亡。」都以先天無形的神氣為重要。現在的醫生，只談論腦、氣、血、脈、臟腑，這些只是後天有形的陰陽而已。至於先天無形的陰陽，則陽叫做元陽，陰叫做元陰。

元陽，就是中宮無形的火，用來生長和變化，是神機所在。性命繫於元陽，所以也稱為元氣。元陰，就是命宮無形的 水，用來滋養和堅固，是化育的根本。強弱繫於元陰，性命也繫於元陰，所以叫做元精。元精、元氣，就是生化精氣的元神。生氣通天，唯有依靠元神。現在的人，大多因為後天勞欲損害了先天。現在的醫生，只知道有形的邪氣，不知道無形的元氣。

有形的東西是跡象，盛衰明顯，容易辨認。無形的東西是神，變化迅速，挽回不容易。唉，哪裡能找到通曉神明、能看見無形的人，與他一起討論這個道理呢？

《一陰陽虛實經》說：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。又說：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陰勝則熱，陰勝則寒。又說：陰脫則白晝見鬼，陰脫則早晨目盲。又說：寒極反汗，全身冰冷如冰，這是陽脫的徵兆。

仲景說：發熱惡寒，屬於陽證。無熱惡寒，屬於陰證。《一中藏經》說：陽病則早晨安靜，陰病則晚上安靜。陽虛則傍晚躁動，陰虛則早晨躁動。這是因為陽虛的人喜歡陽氣的幫助，所以早晨輕快，晚上沉重。陰虛的人喜歡陰氣的幫助，所以早晨沉重，晚上輕快。這就是陰陽虛的表現。

如果是有形邪氣的表現，則與此相反。凡是陽邪盛者，必早晨沉重，晚上輕快。陰邪盛者，必早晨輕快，晚上沉重。這是陽氣遇到陽氣旺盛，陰氣得到陰氣強壯的緣故。《一陰陽虛實經》說：一陰根於陽，陽根於陰。凡是疾病無法直接治療的，應從陽氣引導陰氣，從陰氣引導陽氣。各求其所屬而減弱它。

比如從血中求汗，從精中生氣，就是從陽引陰。比如引火歸元，納氣歸腎，就是從陰引陽。這就是水火相濟，互相依存的道理。