《醫易一理》~ 自序 (4)

1. 目視耳聽論

易說卦云：「離麗也，為目；坎陷也，為耳。」夫耳目之能視聽者，惟賴腦之精氣貫注於其內。養腦之精氣者，又賴心經之血脈。腦之精氣、心之血脈，尤全賴中宮之真火、真氣，有以生之、化之也。目有黑白珠，其白珠為收光之區，其黑珠系照物之鏡。各物之象，透之於目。

至於黑珠中之小珠，名「瞳人」，者得腦之精氣，秉知覺靈敏之權者也。世有近視者，因黑珠凸出，小珠較遠，故艱於遠視。用鏡宜凹，透光於外也。老人精氣衰弱，水漸枯縮，故視小不明。用鏡宜凸，放光使大也。此目之一徵也。耳分外中內三竅。外竅接聲氣入中，中竅傳聲氣入內，又有氣管通氣入喉。

內竅有半圈骨管，亦傳聲氣。有螺紋骨，又名耳鼓骨。感動腦氣筋，得以辨別聲音者也。老人虛人耳鳴者，精血大虧，虛氣感動而鳴，聾之兆也。肝腎邪火，耳鳴耳聾者，間亦有之。此又耳之一徵也。

白話文：

[視聽功能理論]

根據易經的說明，離卦代表美麗與眼睛，坎卦則象徵陷落和耳朵。我們之所以能看能聽，全憑腦部精氣灌注於耳目之中。而腦部的精氣，又仰賴心臟血管供應。腦部精氣與心臟血液，根本上依賴的是脾胃（中宮）產生的真火和真氣來滋養生成。

眼睛有黑白兩部分，白的部分負責接收光線，黑的部分像是映照物體的鏡子。各種物體的形象，透過眼睛傳遞進來。

在黑眼球中的小圓點，被稱為「瞳孔」，它因為得到腦部精氣，擁有知覺和靈敏的功能。近視的人，是因為黑眼球突出，瞳孔相對較遠，所以看遠處會困難。使用凹透鏡，可以將光線向外部折射。老年人精氣衰退，水分減少，因此看細小物體不清晰。使用凸透鏡，可以將光線放大。這是關於眼睛的一個現象。

耳朵可分為外、中、內三個部分。外耳接收聲音進入中耳，中耳再將聲音傳遞至內耳，同時還有氣管讓空氣流通到喉嚨。

內耳有一半圓形的骨管，也能傳遞聲音。另有一種螺旋紋路的骨頭，又被稱作耳鼓骨。它能感應腦部氣流，讓人分辨聲音。老年人或體虛者出現耳鳴，通常因為精血大量流失，虛弱的氣流引起耳鳴，這可能是失聰的前兆。肝臟或腎臟若有病變導致耳鳴或失聰的情況，也是有可能的。這是關於耳朵的一個現象。

2. 鼻臭並呼吸舌味並聲音論

易說卦云艮為鼻，巽為臭，兌為口舌。鼻之於臭也，舌之於味也，皆全賴腦精氣之靈敏覺悟為之主宰也。鼻準系脆骨相合而成，內外皆兩孔，內孔闊大，透出懸雍之內，以通肺氣而司呼吸。兩孔之上，另有水泡骨，俱有軟皮以通於腦，腦氣筋分布其上。鼻之能審辨臭氣者，以此病者竅閉取嚏者亦如此。

肺之呼吸全賴鼻孔，鼻之兩孔為氣出入之門，呼出濁氣，吸入清氣也。舌乃數肉相合而成，舌面盡是小粒如刺，內粒大於外紋，皆屬腦氣筋密布其內，以分別五味，然須六核生津以潤之，否則不能知味矣。人之聲氣出於中宮，達之於肺，中官為氣之根本，肺為行氣之主，由肺循行氣管傳於會厭，辨之為音，別之於舌而成言語矣。凡人受風塞聲嘶者，皆肺與氣管會厭受邪則氣鬱不宣而嘶也。

癆症聲嘶者，皆金燥木虧，肺與氣管會厭不利而然也。

白話文：

[對於鼻子異味及呼吸、舌頭味覺和發聲的討論]

易經中的八卦理論指出，艮卦象徵鼻子，巽卦象徵臭味，兌卦象徵口舌。鼻子能辨別臭味，舌頭能品嘗味道，這些功能全靠腦部精氣的靈敏感知來掌控。鼻子的構造是由多塊脆弱的骨骼組成，內外都有兩個孔洞，內部孔洞較大，可連接到懸雍垂的內部，進而使肺部氣體得以流通，負責呼吸功能。在兩個孔洞上方，另有一塊稱為「水泡骨」的結構，表面覆蓋一層柔軟的皮膚，與腦部相連，腦部的神經在此分佈，這是鼻子能分辨各種氣味的原因，疾病時鼻塞打噴嚏也是基於同樣道理。

肺部的呼吸功能完全依賴鼻孔，鼻孔作為氣體進出的通道，負責排出渾濁的氣體，同時吸入新鮮的空氣。舌頭是由多塊肌肉組成，表面佈滿類似刺狀的小顆粒，內側的顆粒比外側的紋理更大，這些部位都布滿了來自腦部的神經，用以區別五種基本味道，但必須要有六個腺體分泌唾液來滋潤舌頭，否則無法辨別味道。人的聲音是由中宮(丹田)發出，透過肺部再向外傳遞，中宮是氣的根源，肺部則是氣的管理者，氣從肺部沿著氣管到達會厭，再經過辨識和舌頭的輔助，轉換成聲音和語言。當人受到風寒影響，導致聲音沙啞，通常是因為肺部、氣管和會厭部位受到病邪侵擾，氣血運行不暢所致。

患有肺結核而聲音沙啞的人，多因肺部乾燥、肝臟虛弱，造成肺部、氣管和會厭部位功能失調所致。

3. 氣血論

經云：肺主氣，心主血。肺之一呼一吸，以行臟腑之氣；心因之一舒一縮，以行經絡之血。肺金清肅其氣，下行腎則納之，歸於中宮，助真火蒸飲食化精微，以為生元氣之根本。呼吸由此而起，聲音由此而出入，身之強弱、壽天悉本乎此。心臟舒出紫血之濁氣，縮入赤血之清氣。

赤血即受肺吸入清氣生氣，由心連行血脈管，滋養周身之精血也。紫血即受臟腑經脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復運行肺內，待呼吸出濁氣，得吸入之清氣，則紫血復變為赤血，仍流布周身之內，以養身命。人身之血脈運行，周而復始也。

白話文：

【氣血理論】

經典上說：肺主管氣，心主宰血。肺的一呼一吸，用以調節臟腑的氣；心臟的一張一縮，用以推動經絡中的血液。肺作為金屬性質，清理和肅清氣體，使其下達到腎臟，再回到脾胃，幫助真正的火氣蒸發食物，轉化為精華，成為生成元氣的根本。呼吸由此產生，聲音也由此進出，身體的強壯與壽命長短都源於此。心臟舒張時排出紫血中的濁氣，收縮時吸入赤血中的清氣。

赤血是受到肺部吸入的清氣所生，通過心臟連接的血管，滋養全身的精血。紫血是受到臟腑和經脈中濁氣、毒氣影響而變色的血液，透過迴圈血管再次運送到肺部，在呼吸過程中排出濁氣，得到新鮮的清氣，於是紫血重新變為赤血，繼續在身體內循環，以滋養生命。人體的血液循環，就是這樣周而復始的過程。

4. 明理論

孫真人云：不知易，不足以言太醫。夫易具陰陽、剛柔、動靜、消長之理，醫之為道，系氣血虛實、寒熱表裡八者，二者一也。易之陰陽即醫之氣血也，易之剛柔即醫之虛實也，易之動靜即醫之寒熱也，易之消長即醫之表裡也。易具醫之理，醫得易之用。醫不可以無易，易不可以無醫。

易之變化出乎天，醫之連用由乎我。易之千變萬化即醫之千病千態萬病萬態。醫之易學精深，見理必真，以我之一理一心視病者之一本一病，則千病萬病總不外氣血虛實、寒熱表裡八者而已。八者不誤，則是氣是血或虛或實，從表從里宜寒宜熱，運用之妙真於一心，是即易之所謂神以知來，知以藏往，可以易危為安，易亡為存，致心於元境，致身於壽域。氣數可以挽回，造化可以轉移。

固無往而非醫，亦無往而非易。易之與醫豈有二哉？

白話文：

孫真人曾說過：如果不瞭解《易經》，就不能稱為高明的大夫。《易經》涵蓋了陰陽、剛柔、動靜、消長的哲理，而醫學這門學問，主要關乎氣血虛實、寒熱表裡等八個方面，這兩者其實是一體兩面的。《易經》中的陰陽，對應的就是醫學中的氣血；《易經》中的剛柔，對應的就是醫學中的虛實；《易經》中的動靜，對應的就是醫學中的寒熱；《易經》中的消長，對應的就是醫學中的表裡。換言之，《易經》包含了醫學的基本原理，而醫學則應用《易經》的哲理。因此，醫學不能脫離《易經》，反之亦然。

《易經》的變化莫測，源於自然界的運作，而醫學的靈活運用，則出自醫生自身的智慧。《易經》的千變萬化，正對應著醫學中千病百態、萬病萬象的豐富面貌。若能深入學習《易經》的精華，洞悉其哲理，就能真正理解醫學的本質。用我們的智慧和真心去面對病患的病情，無論多複雜的病症，歸根結柢，都不會超出氣血虛實、寒熱表裡這八個範疇。只要對這八個要素的理解沒有偏差，就能辨別出病情是屬於氣還是血，是虛是實，是表是裡，再根據這些判斷，選擇合適的治療方法，或是寒涼或是溫熱。這種治療策略的巧妙之處，在於醫生的用心，這就是《易經》所講的「神以知來，知以藏往」，能夠轉危為安，化險為夷，使病人的心靈回歸到最初的平靜，身體達到健康長壽的境界。這樣一來，命運的轉折和生命的轉化，都掌握在醫生手中。

由此可見，無論何時何地，醫學和《易經》都是不可分割的。《易經》與醫學，真的有什麼不同嗎？答案顯而易見，它們本來就是一體的。