《醫學輯要》~ 卷一 (2)

1. 卷一

病人揚手露腳者身必惡熱邪入府也

衣被全覆昏昏而睡者真熱假寒陽極似陰也

假渴煩躁欲坐臥泥水中者真寒假熱陰極似陽也

闕庭光澤傷於風也闕庭暗晦傷於寒也（黃色明潤者吉黑色枯槁者凶）

面色青黑者為寒為直中陰證也

面色紫赤者為熱為傳經里證也（若已發汗後面赤色盛此表邪出不徹也當重表之）

閣面赤色者乃陰盛格陽是為戴陽之候也（宜急溫之以通陽氣不可誤作熱證治也）

面色黃者雖惡證尚可療也（黃欲如羅里雄黃忌如黃土色）赤白者次之（赤欲如帛里朱忌如赭色白欲如鵝羽忌如鹽色也）青黑者凶多吉少矣（青欲如蒼璧之澤忌如藍色黑欲如重漆之光忌地蒼色一五色須以明潤為主不宜枯槁然五色精華盡現者其壽亦不能久也

鼻頭（即明堂也）色青者腹中痛也色微黑者痰飲也色黃者濕熱也色白者氣虛也色赤者肺熱也傷寒鼻孔乾燥者乃邪熱在陽明肌肉之中久之必衄血也病人慾嚏而不能者塞也鼻塞流濁涕者風熱也鼻塞流清涕者風寒也病人睡而鼾者（臥而有鼻息也）風溫也鼻孔乾燥黑如煙煤者

陽毒熱甚也鼻孔出冷氣滑而黑者陰毒冷極孤鼻孔＊張者為肺氣將絕也產婦昂起黑氣或鼻鈕者為胃敗肺絕之危候也（古方用Jd嘰參蘇飲加附子救之多有得生者）唇乾而焦者邪在肌肉也焦而紅者病易愈也漾而黑者為難治也赤而腫者肌肉熱甚也色青黑者冷極也上唇有瘡蟲食其臟也（為之狐證）下唇有瘡蟲食其肛也（為之惑證）病中若見唇卷唇青唇黑唇顫者皆死證也（頻進參附或百中一生也）日苦者膽熱也口甜者脾熱也日酸者肝熱也日辛者肺熱也日蛾者腎熱也日淡者胃熱也口滴者肝邪逆於肺也日燥咽乾而渴者熱邪褥入腎經真水不能上往於華池也一須急下之以救腎家將澗之水日不煥咽不乾頻欲飲熱湯者腎氣虛寒也一小灑之色必自）日＊尿赤者邪入膀胱濕熱相聚也（自汁脈浮者宜滲利之無汗脈緊者忌滲利也，口噤難言者或為痙病（頭搖口噤背反張者太陽化口噤胸滿臥不著席腳攣急大便閉結不通必齘齒胃腑之實熱也）或為寒中（猝然口鼻氣冷手足厥冷或腹痛下利清穀或身體強硬四肢戰搖）或為痰迷心竅（六脈沈細痰壅喉響）各不相等也環口黧黑口張氣直或如魚口或乍出不返皆難治也耳輪紅潤者病易愈也耳輪枯槁者凶多吉少也耳輪薄而白薄而黑薄而青或焦如炭色者皆為腎敗死期近也耳聾及耳中痛者乃邪在半表半裡屬於少陽和解之可已也耳聾而兼舌搖唇青者死證也

目開欲見人者陽證也（病而如常瞭然者邪未傳裡也）目赤目黃者邪已入里也目閉不欲見人者陰證也目昏暗不明者邪熱在內消灼腎水也（腎水枯竭故目不明宜急用大承氣湯下之蓋寒則目清未有寒甚而目不見者）目瞑（翕目也）者將衄血也目睛黃者濕熱壅遏所致將發黃癉也（黃有濕熱寒濕之別色如橘子柏皮因火氣而光彩此名陽黃濕熱也色暗而不明或手足厥冷脈沈細此名陰黃乃寒濕也）目反上視橫目斜視瞪目直視及眼胞忽然陷下者乃五臟絕也雜病忽然雙目不明者此氣虛而脫也（用人參膏生之）脫臉目瞀者此血脫也邪熱則下之虛則補之然此已危險之極也

白話文：

病人如果經常抬手、露出腳，表示身體一定有嚴重的熱邪入侵。

如果全身蓋著被子還昏沉沉地睡，這是真熱假寒的現象，是陽氣極盛，反而表現得像陰虛的樣子。

如果病人假裝口渴、煩躁、想坐在冰涼的水中，這是真寒假熱的現象，是陰氣極盛，反而表現得像陽虛的樣子。

額頭（闕庭）有光澤，表示受到風邪侵襲；額頭暗淡無光，表示受到寒邪侵襲。（額頭呈現黃色且明亮潤澤，是吉兆；如果呈現黑色且枯槁，則是凶兆。）

面色青黑，表示是寒症，是寒邪直接侵入體內的陰證。

面色紫紅，表示是熱症，是熱邪傳入體內的裡證。（如果已經發過汗，但面色仍然很紅，表示體表的邪氣沒有完全排出，應該再次用發汗的方法治療。）

面頰通紅，表示陰氣過盛，將陽氣排斥到體外，稱為「戴陽」之候。（應該趕緊用溫熱的藥物來通暢陽氣，不能誤判為熱症來治療。）

面色黃，雖然是比較嚴重的病症，但還是可以治療的。（黃色最好像絲綢中的雄黃那樣鮮明，忌諱像黃土的顏色。）面色紅或白次之。（紅色最好像綢緞中的硃砂那樣鮮明，忌諱像赭石的顏色；白色最好像鵝毛那樣潔白，忌諱像鹽的顏色。）面色青黑，凶多吉少。（青色最好像蒼璧的光澤那樣透亮，忌諱像藍色；黑色最好像深厚的漆那樣光亮，忌諱像灰黑色的樣子。五種顏色都以明亮潤澤為主，不宜枯槁。然而如果五種顏色的精華都顯現出來，表示病人的壽命也不會長久了。）

鼻頭（也就是明堂）呈現青色，表示腹痛；呈現微黑色，表示有痰飲；呈現黃色，表示有濕熱；呈現白色，表示氣虛；呈現紅色，表示肺熱。如果傷寒病人鼻孔乾燥，表示熱邪在陽明經的肌肉之中，久了必定會流鼻血。病人想打噴嚏卻打不出來，表示有阻塞；鼻塞流濁涕，表示是風熱；鼻塞流清涕，表示是風寒。病人睡覺時打鼾（也就是臥床時有鼻息），表示是風溫。鼻孔乾燥像煙煤一樣黑，表示陽毒熱邪非常嚴重。鼻孔呼出冷氣，且鼻孔濕滑發黑，表示陰毒寒邪非常嚴重。鼻孔張大，表示肺氣即將衰竭。產婦仰頭，鼻孔出現黑氣或鼻頭發黑，是胃氣衰敗、肺氣將絕的危險徵兆。（古方用人參蘇飲加附子來搶救，多有活下來的。）

嘴唇乾燥焦裂，表示邪氣在肌肉之中；焦裂而紅，表示疾病容易治癒；焦裂而黑，表示難以治療；紅腫，表示肌肉熱邪嚴重。嘴唇顏色青黑，表示寒邪極盛。上唇長瘡，表示蟲子在侵蝕內臟（屬於狐惑病）；下唇長瘡，表示蟲子在侵蝕肛門（屬於惑證）。生病時如果發現嘴唇捲曲、嘴唇青紫、嘴唇顫抖，都是危險的死亡徵兆。（頻繁服用人參附子或許還有一線生機。）

口中感覺苦，表示膽有熱；口中感覺甜，表示脾有熱；口中感覺酸，表示肝有熱；口中感覺辛辣，表示肺有熱；口中感覺鹹，表示腎有熱；口中感覺淡，表示胃有熱。口中流口水，表示肝邪逆犯肺。口乾舌燥且口渴，表示熱邪深入腎經，腎的真水無法向上滋養口腔。應當趕緊用瀉下的方法來救治腎臟。如果腎臟的真水沒有恢復，仍然口乾、頻繁想喝熱湯，表示腎氣虛寒。小便顏色發紅，表示邪氣進入膀胱，濕熱聚集。（如果小便的脈象是浮的，適合用利水滲濕的方法治療；如果沒有汗且脈象很緊，則不適合用利水滲濕的方法治療）。

口噤，難以說話，可能是痙病（如果頭部搖晃、口噤、背部反張，是太陽經氣化失調；如果口噤、胸悶、躺不住、腳攣急、大便不通，表示胃腸腑有實熱）；也可能是寒邪侵襲（突然口鼻氣冷、手腳冰涼，或者腹痛、腹瀉、拉出不消化的食物，或者身體僵硬、四肢顫抖）；也可能是痰迷心竅（脈象沉細、痰多、喉嚨有痰鳴聲），各種情況不盡相同。嘴唇周圍呈現黑褐色，嘴巴張開、氣息微弱，或者像魚嘴一樣張開、時開時閉，都表示病情難以治癒。耳輪紅潤，表示疾病容易治癒；耳輪枯槁，凶多吉少；耳輪薄而發白、發黑、發青，或者像木炭一樣焦黑，都表示腎氣衰敗，死期將近。耳朵聽力下降或耳朵疼痛，表示邪氣在半表半裡，屬於少陽經的病症，用和解的方法可以治癒。耳聾且伴隨舌頭搖動、嘴唇青紫，表示是死亡徵兆。

眼睛睜開想看人，表示是陽證（生病時如果像平常一樣清醒，表示邪氣還沒有進入體內）。眼睛紅或黃，表示邪氣已經進入體內。眼睛閉著不想看人，表示是陰證。眼睛昏暗不明，表示熱邪在體內消耗腎水（因為腎水枯竭，所以眼睛看不清楚，應該趕緊用大承氣湯來瀉下。因為寒邪使眼睛清亮，沒有寒邪嚴重而導致眼睛看不見的情況）。眼睛閉著（也就是眼瞼合攏），表示將要流鼻血。眼珠發黃，是濕熱壅塞所致，將要發黃疸（黃疸有濕熱和寒濕之分，顏色像橘子皮或柏樹皮，且因為火氣而有光澤，稱為陽黃，是濕熱造成的；顏色暗淡不明，或者手腳冰涼、脈象沉細，稱為陰黃，是寒濕造成的）。眼睛向上翻、眼睛斜視、眼睛瞪直、眼眶突然凹陷，都表示五臟精氣衰竭。如果患有其他疾病而突然雙眼看不見，這是氣虛脫的現象（應該用人參膏來補氣）。如果面色蒼白、眼睛昏花，這是失血的現象。如果是由邪熱引起的，就應該瀉下；如果是虛弱引起的，就應該補益。然而這些都已經是極度危險的狀況了。