《醫學輯要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
診脈訣（沈云將先生）
脈分三部（有左有右）上部曰寸為陽（長六分始自魚際即大指下節與小臀骨相交處也）中部曰關為半陽半陰（長六分居小高骨之內其前三分通乎寸為陽敵陽數九也後三分通乎尺為陰故陰數十也所謂半陽半陰由是故耳）下部曰尺為陰（長七分居於關之後）統攝三部者曰寸口（左為人迎右為氣口）部各三候曰浮（主皮膚以候表）曰中（主肌肉以候胃氣也）曰沈（主筋骨以候里）所謂三部九候者指一手而言也（長人脈長疏排指取短人脈短密排指取老人脈耎浮取肥人脈細重取小兄脈緩瘦人脈大皆宜輕取至於反開脈開脈三部俱在臂側魚際脈在寸口之上大小脈兩手不同六陰脈皆沈六陽脈皆浮其有兩手清微無脈者乃貴重之人更有六脈平和者非仙即怪必須細心推究不可概論也）人之體躬有陰有陽陰曰營（統血而行脈中寒則瘍營）陽日衛（統氣而行脈外風則傷衛）
白話文：
診脈訣（沈云將先生）
脈分為三部，左右手都有。
- 上部稱為寸，屬陽。長六分，始於魚際，即大拇指下節與小指骨相交處。
- 中部稱為關，屬半陽半陰。長六分，位於小指骨內側。其前三分連通寸部，屬陽，因此陽數為九；後三分連通尺部，屬陰，因此陰數為十。所謂半陽半陰，由此而來。
- 下部稱為尺，屬陰。長七分，位於關部之後。
統攝三部者稱為寸口，左手為人迎，右手為氣口。
每一部又分為三候：
- 浮：主皮膚，以候表。
- 中：主肌肉，以候胃氣。
- 沈：主筋骨，以候里。
所謂三部九候，指的是單只手而言。
- 長人脈長疏，排指取之；短人脈短密，排指取之；老人脈耎浮，取之；肥人脈細重，取之；小兒脈緩，瘦人脈大，皆宜輕取。
- 至於反開脈、開脈，三部均在臂側，魚際脈在寸口之上。
- 大小脈兩手不同，六陰脈皆沈，六陽脈皆浮。
- 若兩手清微無脈者，乃貴重之人。更有六脈平和者，非仙即怪，必須細心推究，不可概論也。
人體有陰有陽，陰曰營，統血而行，脈中寒則傷營；陽曰衛，統氣而行，脈外風則傷衛。
脈之至數定於呼吸（呼者氣之出脈之來也吸者氣之入脈之去也）呼一吸為之息一息而脈四動（閏以太息故五動亦為和）無疾病者也（三動為遲陽氣衰也二動為敗陽氣衰甚也一息一動危殆極矣六動為數陰氣衰也七動為極陰氣衰甚也八動為脫氣血兩虧也九動為死矣遲敗數極四者其脈中候有力則為有神沈候有力則為有根而兩尺之沈候又為根中之根他脈訣云寸關雖無尺猶未絕如此之流何憂殞滅洵非虛語儻根蒂已壞節逢長桑君亦無所施伎矣至於一息而脈十動以外與夫兩息而脈一動者此則散而為變也遲敗二者寒也數極二者熱也一
脈分來（氣之出也陽也自骨肉之分而上於皮膚之際乃氣之升故以候表）去（氣之入也陰也自皮膚之際而下於筋骨之閒乃氣之降故以候里）疾（氣有餘也）遲（氣不足也）反（病在裡也）覆（病在表也）以徵內外虛實表裡盛衰也（來疾去遲內虛外實也來遲去疾內實外虛也來小去大為之反病在裡陰盛也來大去小為之覆病在表陽盛也）
白話文：
脈搏的跳動頻率與呼吸息息相關，呼氣時脈搏外涌，吸氣時脈搏回歸。一次完整的呼吸，脈搏跳動四次，有時會因輕微喘息而跳五次，這都是正常的。如果脈搏每呼吸三次，代表氣血虛弱；兩次則更虛弱；一次則極度危險。脈搏每呼吸六次，代表陰氣衰弱；七次則陰氣極度衰弱；八次則氣血兩虧；九次則死亡。除了脈搏頻率，還要觀察脈象的力度，如果力度強勁，代表身體有活力；如果力度沉穩，代表根基穩固，尤其是寸關尺三脈中，尺脈沉穩，更代表根基深厚。即使寸關脈搏微弱，只要尺脈有力，就不必過於擔心。反之，如果根基已壞，即使遇到神醫也無濟於事。除了以上情況，還有一些特殊脈象，比如一息十次或兩息一次，這些屬於脈象的變化。脈搏跳動過快，代表體內有熱；跳動過慢，則代表體內有寒。
脈搏的走向也能反映身體狀況，氣血由骨肉向皮膚上升，稱為“來脈”，代表陽氣，用於診斷表證；氣血由皮膚向筋骨下降，稱為“去脈”，代表陰氣，用於診斷裡證。脈搏跳動快速有力，代表氣血充足，稱為“疾脈”；跳動緩慢微弱，代表氣血不足，稱為“遲脈”。“反脈”是指“來脈”弱、“去脈”強，代表病在裡；“覆脈”是指“來脈”強、“去脈”弱，代表病在表。通過脈搏的變化，可以判斷身體內外虛實、表裡盛衰。比如，來脈疾、去脈遲，代表內虛外實；來脈遲、去脈疾，代表內實外虛；來脈弱、去脈強，代表裡證陰盛；來脈強、去脈弱，代表表證陽盛。
寸口（通指寸關尺而言也）之管衛所以則脈之盛衰候人之強弱也（衛主氣為陽以候表脈隨指有力衛氣盛也調之高高者長也脈隨指無力衛氣弱也謂之惵惵者恍惚也衛氣和平曰緩緩者胃氣有餘也胃氣有餘則顏色聲音毛髮鮮澤矣螢主血為陰以候里脈隨指有力營血盛也謂之章章者明也脈隨指無力營血弱也謂之卑卑者縮下也營血和平曰遲遲者脾陰充足也脾陰充足則骨髓肌肉豐滿堅固矣營衛兩盛謂之綱有餘總攪之意也營衛不足謂之捐有消縮之意也營衛剛柔相得和緩之脈同見則謂之強強者即顏色之鮮麗而血肉豐盈其人之壯健可知也）
浮中沈三候分主皮脈肉筋骨以應五臟之診法也（肺浮主於皮毛心浮主於血脈脾在浮沈之間而主乎肌肉故以候中肝沈主於筋力腎沈主於骨隨也）下指有輕重差等以侯五藏之氣也（與皮毛相得者肺也下指宜如三豆重以候之與血脈相得者心也下指宜如六豆重以候之與肌肉相等者脾也宜如九豆重以候之與筋相平者肝也宜如十二豆重以候之按之至骨舉之來疾者腎也各隨所主之部以候藏氣也豆之調者約略輕重而譬之不必拘執以為繩尺也至於左右兩手亦各有寸關尺所主分位須應照此三候取之以分表裡也）
白話文：
脈象觀察，以寸口脈（即寸關尺）來判斷人體的氣血盛衰，從而得知人體的強弱。衛氣主氣，屬陽，反映於表面脈象，脈象有力則衛氣盛，有力高揚則衛氣旺盛；脈象無力，則衛氣虛弱，恍惚無力則衛氣衰敗；脈象平和緩慢，則胃氣充足，胃氣充盈則面色光澤，聲音洪亮，毛髮烏黑。營氣主血，屬陰，反映於內部脈象，脈象有力則營血充足，脈象強勁有力則營血旺盛；脈象無力，則營血虛弱，脈象細小弱小則營血衰敗；脈象平和遲緩，則脾陰充足，脾陰充盈則骨骼堅固，肌肉豐滿。營氣和衛氣都旺盛，則脈象有力充實，如同綱索緊密；營氣和衛氣都不足，則脈象虛弱無力，如同消瘦縮小。營氣和衛氣協調，脈象平和，則身體強健，面色紅潤，血肉豐滿。
浮中沈三候，分別主宰著皮毛、血脈、肌肉、筋力、骨髓，對應五臟的診法。肺浮主於皮毛，以浮脈診之；心浮主於血脈，以浮脈診之；脾位於浮沈之間，主於肌肉，以中脈診之；肝沈主於筋力，以沈脈診之；腎沈主於骨髓，以沈脈診之。下指輕重，分別對應五臟的氣息。與皮毛相應的是肺，下指按壓應如三粒豆的重量；與血脈相應的是心，下指按壓應如六粒豆的重量；與肌肉相應的是脾，下指按壓應如九粒豆的重量；與筋力相應的是肝，下指按壓應如十二粒豆的重量；按壓至骨，抬起來速度很快的是腎。各隨其所主之部，以診斷五臟的氣息。豆的重量只是比喻，不必拘泥於實際重量。左右兩手各有寸關尺的分位，應依照三候分別診斷表裡。
寸口脈（通指三部言也）有浮沈遲數以候表裡藏府之診法也（脈浮病在表脈沈病在裡脈數病在府脈遲病在藏浮者皮膚取而得之沈者筋骨取而得之數者一息脈六動為陽故在府遲者一息脈三動為陰故在藏張石頭先生曰此節全重於遲為在藏一句設脈見浮遲雖有表證只應以小廷中和之非麻黃青龍所宜以藏氣本虛也至於諸陽雖皆屬府諸陰雖皆屬藏然傷寒中之傳變亦有數而入藏遲而入府者非可執此概論也）
緩脈有二羲須分而言之也（陽脈浮大而耎陰脈浮大而耎調浮中沈三候陰陽同等也名曰緩此和緩之義以脈至數無多寡而言也若脈來一息四動按之大而慢似遲而實非遲亦謂之緩此寬緩之義以脈之急慢而言也張石頑先生曰脈雖浮大而耎按之不絕者為緩如按之即無者是虛脈按之而一息不及四至者是遲脈皆非緩脈也）
白話文：
診斷脈象時，要觀察寸口脈的浮沉遲數，以此來判斷疾病是屬於表症、裡症、藏府虛實。浮脈代表病症在表，沈脈代表病症在裡，數脈代表病症在府，遲脈代表病症在藏。浮脈在皮膚表面取之，沈脈在筋骨中取之，數脈一息脈搏六次，屬陽性，故在府；遲脈一息脈搏三次，屬陰性，故在藏。張石頭先生說，這段話中「遲為在藏」這句話是最重要的。即使脈象浮遲，表面有表證，也應該用小柴胡湯來中和，不能用麻黃湯等清熱解表藥物，因為這是由於藏氣不足所致。雖然諸陽屬府，諸陰屬藏，但在傷寒傳變過程中，也有數而入藏、遲而入府的情況，不能一概而論。
緩脈分為兩種，要分別理解。陽脈浮大而軟，陰脈浮大而軟，同時又有浮中沈三候，陰陽相當，稱為緩，這是和緩的意義，指的是脈搏的快慢程度。如果脈搏一息四次，按之大而慢，看似遲脈，但實際上並非遲脈，也稱為緩，這是寬緩的意義，指的是脈搏的急慢程度。張石頑先生說，雖然脈搏浮大而軟，按之不絕，稱為緩脈；但如果按之即無，則是虛脈；按之而一息不及四次，則是遲脈，都不是緩脈。
兩手十二經脈系乎五藏六府有里有表各應其當王之時而然也遇克則死可期矣
左寸裡為手少陰心經火藏也（立夏心脈當王火盛故其脈洪也然洪之中須有長大和緩之意始謂之有胃氣雖病易愈也若洪而少長大和緩者謂之洪多胃少是心病脈也者但得洪而全無長大和緩意者謂之無胃是心死脈也設非夏令而心脈洪則為邪盛矣夏而心脈沈至冬當死，）
左寸表為手太陽小腸經心之府也
左關裡為足厥陰肝經木藏也（立春肝脈當王木盛故其脈略弦也然略眩之中須有弱耎而長之意始謂之有胃氣雖病易愈也若略弦而少耎弱與長者謂之弦多胃少是肝病脈也若但得略弦而全無耎弱而長者謂之無胃是肝死脈也至於肝脈純弦即值春令已如樹木之將枯枝幹之乾硬不能久延況非其時又安有所希望耶春而肝脈得毛浮者至秋當死）
白話文：
雙手十二經脈都與人體的五臟六腑相連，有裡有表，各在相應的季節主宰人體，如果遇到克制就會有生命危險。
左手寸脈裡為手少陰心經，屬於火臟，掌管心臟。立夏時節，心脈當令，火氣旺盛，脈象洪大。但洪大之中必須兼具長、和、緩，才能稱之為有胃氣，即使生病也容易痊癒。如果洪大卻缺少長、和、緩，則稱為洪多胃少，是心臟病的脈象。如果只是洪大，完全沒有長、和、緩，則稱為無胃，是心臟死亡的脈象。如果非夏季卻出現心脈洪大，則說明邪氣盛盛。夏季心脈沉陷，到了冬季就會死亡。
左手寸脈表為手太陽小腸經，是心臟的府。
左手關脈裡為足厥陰肝經，屬於木臟，掌管肝臟。立春時節，肝脈當令，木氣旺盛，脈象略微弦緊。但略微弦緊之中必須兼具弱、耎、長，才能稱之為有胃氣，即使生病也容易痊癒。如果略微弦緊卻缺少弱、耎、長，則稱為弦多胃少，是肝臟病的脈象。如果只是略微弦緊，完全沒有弱、耎、長，則稱為無胃，是肝臟死亡的脈象。如果肝脈完全弦緊，即使在春天，也如同樹木枯萎，枝幹乾硬，不能久延，更何況不是春天呢？又怎麼會有希望呢？春天肝脈出現毛浮，到了秋天就會死亡。
左關表為足少陽膽經肝之府也
左尺裡為足少陰腎經水藏也（立冬腎脈當王水盛故其脈沈也然沈之中須有滑耎之意始謂之有胃氣雖病易愈也若沈滑而少耎和者謂之沈多胃少是腎病脈也若但得沈而全無滑耎意者謂之無胃是腎死脈也非冬令而腎脈沈者則為陰寒八里也）
左尺表為足太陽膀胱（亦謂之脬）經腎之府也右寸裡為手太陰肺經金藏也（立秋肺脈脈當王金盛故其脈毛浮也然毛浮之中須有緩遲之意始謂之有胃氣雖病易愈也若毛浮而少緩遲者謂之浮多胃少是肺病脈也若但得毛浮而全無緩遲意者謂之無胃是肺死脈也若毛浮而數則為病劇蓋數為火是金逢火化當發癰腫而難治之也）
白話文：
左手關脈的位置，屬於足少陽膽經，為肝臟的府位。
左手尺脈裡的位置，屬於足少陰腎經，是人體儲藏水分的地方。在立冬時節，腎經脈當令，水氣盛極，因此脈象沉潛。但沉潛之中，必須有滑潤的意思，才算是有胃氣，就算生病也容易痊癒。如果沉滑而缺少潤滑之意，就叫做沉多胃少，這是腎臟疾病的脈象。如果只有沉而完全沒有滑潤之意，就叫做無胃，這是腎臟死亡的脈象。如果非冬季而腎經脈沉潛，則為陰寒入裡。
左手尺脈表的位置，屬於足太陽膀胱經（也叫膀胱），為腎臟的府位。右手寸脈裡的位置，屬於手太陰肺經，是人體儲藏金氣的地方。在立秋時節，肺經脈當令，金氣盛極，因此脈象毛浮。但毛浮之中，必須有緩慢之意，才算是有胃氣，就算生病也容易痊癒。如果毛浮而缺少緩慢之意，就叫做浮多胃少，這是肺臟疾病的脈象。如果只有毛浮而完全沒有緩慢之意，就叫做無胃，這是肺臟死亡的脈象。如果毛浮而數快，則為病情嚴重，因為數快代表火氣，金氣遇到火氣就會化為癰腫，難以治癒。
右寸表為手陽明大腸經肺之府也
右關裡為足至太陰脾經土藏也（脾為坤土性主厚重王於四季其脈與陽寸陰尺同等浮大而耎無有偏勝緩而和勻不浮不沈不疾不徐不微不弱者即為胃氣也杜光庭先生云欲知死期何以取古賢推定五般土陽土須知不過陰陰土遇陰當細□陰上者脾土也程鍾齡先生云脈有耍訣胃神根三字而已春弦夏洪秋毛冬石應乎四時而其中必雞有和緩悠揚之意乃為胃氣有則生少則病無則死也神者中候他浮中沈之中也如六數七極熱也中候有力則有神矣清之而熱即退如三遲二敗寒也中候有力則有神矣溫之而寒即除若寒偏熱勝中侯無神情溫之劑將何所恃耶根者沈候應指是也三部九候以沈分為根而兩尺又為根中之根也夫胃氣者如桃率核中之仁兩片相接處之一線也所賴以生生之機者此也所賴以化化之妙者此也）
白話文：
右手寸口脈搏的表層部位，代表手陽明大腸經，肺臟的府舍所在。右手關脈的裡層部位，代表足太陰脾經，土的倉庫所在，脾臟屬坤土，主厚重，統領四季。脾經脈象與陽寸陰尺相等，浮大而軟，沒有偏勝，緩和勻稱，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱，這便是胃氣。杜光庭先生說，想要知道死期，可以參考古賢推算的五種土陽土，必須知道陰土與陰土相遇應該細弱，陰氣上升的，才是脾土。程鍾齡先生說，脈象有訣竅，就是「胃神根」三字而已。春弦夏洪秋毛冬石，應和四季，其中必定要有和緩悠揚之意，才是胃氣。有胃氣則生，少則病，無則死。神指中候，他浮中沈的中間。如六數七極熱，中候有力則有神。清熱退熱，如三遲二敗寒，中候有力則有神。溫之則寒氣去除。若寒偏熱勝，中候無神，溫之藥物將依靠什麼呢？根指沈候，應指所在。三部九候，以沈分為根，兩尺又為根中之根。胃氣如同桃核中的仁，兩片相接處的一線，這是賴以生存的根本，也是賴以轉化的妙處。
右關表為足陽明唇經脾之府也
右尺裡命門也（亦日神門為真火之源所主精氣鼎峙兩腎之間附脊第十四椎為水中之火既濟陰陽男以精氣為主故右尺為命門女以精血為主故以左尺為命門以尺為六脈之根也越人云人之有尺譬如樹之有根水為天一之元先天之命根也若腎脈獨敗是無根矣如虛浮無根是有表無里孤陽豈能獨存乎若重按無根不獨先天腎水之絕亦為後天不足之徵仲景所謂營氣不足血少故也其經脈具詳於左尺矣）半表半裡為手厥陰經心包絡他（諸邪之干心者皆心包絡受之也諸脈雖屬於心而行於手太陰肺經然脈之運動皆由心包總之火故又以心包絡為主也）
右尺表為手少陽經三焦也）上焦如霧中焦如瀝下焦如僧有象無質即上中下三部藏府空處是也岐伯曰寸以射上焦關以射中焦尺以射下集些言三焦之脈位也射者自下而射於上其脈即分屬寸關尺凡鼓動之機莫不本諸三焦則知六部之中部部不離三焦之氣也越人謂其有名無形者以火即氣本無形非如精津血液之各有其質也靈樞本藏云腎應骨三焦膀胱厚者密理厚皮薄者粗理薄皮急者腠理疏直者毫毛美而粗結者毫毛稀也）
白話文：
右關表為足陽明唇經脾之府也
右關脈象顯示的是足陽明胃經，也就是脾臟的府，負責消化吸收營養。
右尺裡命門也（亦日神門為真火之源所主精氣鼎峙兩腎之間附脊第十四椎為水中之火既濟陰陽男以精氣為主故右尺為命門女以精血為主故以左尺為命門以尺為六脈之根也越人云人之有尺譬如樹之有根水為天一之元先天之命根也若腎脈獨敗是無根矣如虛浮無根是有表無里孤陽豈能獨存乎若重按無根不獨先天腎水之絕亦為後天不足之徵仲景所謂營氣不足血少故也其經脈具詳於左尺矣）
右尺脈象顯示的是命門，也就是腎臟。命門也被稱為神門，是真火的源頭，負責調節精氣，位於兩腎之間，附著在脊椎的第十四節椎骨上。命門就像水中的火，是陰陽調和的關鍵。男性以精氣為主，因此右尺為命門；女性以精血為主，因此左尺為命門。尺脈是六脈的根源，就像樹根一樣，為生命之本。越人說，人體的尺脈就像樹木的根一樣，水是天一之元，是先天的命根。如果腎脈獨自衰敗，就像沒有根一樣，身體就會虛浮無根，只有表象，沒有內里，陽氣孤獨，難以存活。如果重按無根，不僅是先天腎水的枯竭，也是後天不足的徵兆。仲景說，這是營氣不足，血少之故。其經脈詳情見左尺脈象。
半表半裡為手厥陰經心包絡他（諸邪之干心者皆心包絡受之也諸脈雖屬於心而行於手太陰肺經然脈之運動皆由心包總之火故又以心包絡為主也）
半表半裡的脈象顯示的是手厥陰心包絡經，它負責保護心臟，是抵禦外邪入侵心臟的第一道防線。雖然所有的脈象都屬於心臟，並且運行於手太陰肺經，但脈象的運動都由心包絡的火氣統管，因此心包絡也起著主導作用。
右尺表為手少陽經三焦也）上焦如霧中焦如瀝下焦如僧有象無質即上中下三部藏府空處是也岐伯曰寸以射上焦關以射中焦尺以射下集些言三焦之脈位也射者自下而射於上其脈即分屬寸關尺凡鼓動之機莫不本諸三焦則知六部之中部部不離三焦之氣也越人謂其有名無形者以火即氣本無形非如精津血液之各有其質也靈樞本藏云腎應骨三焦膀胱厚者密理厚皮薄者粗理薄皮急者腠理疏直者毫毛美而粗結者毫毛稀也）
右尺表脈象顯示的是手少陽三焦經。三焦分為上焦、中焦、下焦，就像霧、瀝、僧一樣，有形卻無質，實際上指的是上中下三部藏府的空處。岐伯說，寸脈反映上焦，關脈反映中焦，尺脈反映下焦。三焦之脈自下而上，分別屬於寸關尺脈。所有的鼓動機制都源於三焦，說明六部經脈都離不開三焦的氣。越人說，三焦有名無形，因為火就是氣，本無形體，不像精津、血液等有質的物質。靈樞經說，腎臟對應骨骼，三焦對應膀胱，皮膚厚的人腠理密，皮膚薄的人腠理粗，皮膚緊的人腠理疏，毛髮粗糙的人毛髮稀疏。
脈有相乘繼橫逆順以徵病之重輕也（五行肝木心火脾土肺金腎水此相屬也木乘上火乘金土乘水金乘木水乘火是相剋也名曰縱則病甚也木乘金火乘水土乘木金乘火水乘土是反侮他名曰橫則病微也木乘水火乘本上乘火金乘土水乘金是倒施也名曰逆則病虛也木乘火火乘土土乘金金乘水水乘木是相生也名曰順則病實也非其時而得之則相乘縱橫為患最重逆順則猶無大害他）乘府乘藏宜各就脈證錯綜以參之也
（府陽也浮數陽脈他以浮數之脈而見於府謂之陽乘陽藏陰也遲澀陰脈也以遲澀之脈而見於藏謂之陰乘陰如浮數之脈而見於藏謂之陽乘陰又謂之府乘藏如遲澀之脈而見於府謂之陰乘陽又謂之藏乘府凡陽乘陽與夫陰乘陰者即為獨陽不生獨陰不生也其陽乘陰者病雖重亦可療陰乘陽者病即輕縱難愈所調陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死是也）陰陽相乘之脈須辨往來盛虛也（陽不足以勝陰而與陰俱化則惡寒陰不足以勝陽而從陽之化則發熱陰陽之氣更盛更虛陰並則寒陽並則熱凡瘧與往來寒熱之脈皆然也）
白話文：
脈象的變化，反映著疾病的輕重程度，可分為相乘、繼橫、順逆四種。五行中，肝木、心火、脾土、肺金、腎水彼此相生相剋，木克土，火克金，土克水，金克木，水克火，這是縱則，病勢較重。反過來，土克木，金克火，水克土，火克金，木克水，這是橫則，病勢較輕。木克水，火克木，土克火，金克土，水克金，這是逆則，病勢虛弱。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，這是順則，病勢較實。非其時而得病，相乘、縱橫為患最重，順逆則較無大害。
府屬陽，脈象浮數為陽脈；藏屬陰，脈象遲澀為陰脈。陽脈見於府，陰脈見於藏，稱為陽乘陽、陰乘陰；陽脈見於藏，陰脈見於府，則稱為陽乘陰、陰乘陽。陽乘陽、陰乘陰，即獨陽不生、獨陰不生。陽乘陰，病雖重但可治療；陰乘陽，病雖輕卻難以痊癒。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
陰陽相乘的脈象，還需辨別往來盛虛。陽氣不足以勝陰氣，與陰氣一同變化，則惡寒；陰氣不足以勝陽氣，隨陽氣變化，則發熱。陰陽之氣更盛更虛，陰氣並盛則寒，陽氣並盛則熱。瘧疾和往來寒熱的脈象，皆屬此類。
營衡耎弱所以別陰陽之不足也（營者統血而行於脈中陰也弱者脈沈而無力也陰脈弱則營微血虛而發熱甚則筋急也衛者統氣而行於脈外陽也耎者脈浮而無力也陽脈耎則衛衰氣虛而惡寒甚則汗流如珠也）脈有上下以候陰陽五藏之升降而計生死之期也（寸脈居上候心肺之陽主升升極而降降不至關謂之孤陽是陽絕也尺脈居下候肝腎之陰主降降極而升升不至關謂之獨陰是陰絕他關居於中以候脾所以升降寸尺之出入者也今上下不至關是升降出入之氣不通此皆不治決死也若陰陽已離胃氣未絕倘可苟延殘息要知死期則如經所云陰勝則陽絕能夏不能冬陽勝剛陰絕能冬不能夏肝死於秋心死於冬脾死於春肺死於夏腎死於是夏之類是也推之於日時亦然）
白話文：
營衡虛弱，導致陰陽失衡
營氣掌管血液，在經脈中運行，屬陰。營氣虛弱，表現為脈象沉細無力，陰脈虛弱，導致營氣不足、血虛，容易發熱，嚴重時會出現筋絡拘急。
衛氣掌管氣血，在經脈外運行，屬陽。衛氣虛弱，表現為脈象浮而無力，陽脈虛弱，導致衛氣不足、氣虛，容易惡寒，嚴重時會出現汗出如珠。
脈象上下起伏，可以反映陰陽五行和臟腑的升降變化，並推算生死期限。
寸脈位於手腕上，反映心肺陽氣的升降，主升。若寸脈升至極點，卻降不至關脈，稱為「孤陽」，表示陽氣已絕。
尺脈位於手腕下，反映肝腎陰氣的升降，主降。若尺脈降至極點，卻升不至關脈，稱為「獨陰」，表示陰氣已絕。
關脈位於手腕中，反映脾氣的升降，調和寸尺脈的升降出入。
若寸尺脈均不至關脈，表示升降出入之氣不通，此為不治之症，必死无疑。
若陰陽已離，但胃氣未絕，尚可苟延殘喘。若要推算死期，可參考以下规律：
- 陰勝陽絕，能耐夏不能耐冬。
- 陽勝陰絕，能耐冬不能耐夏。
例如：肝死於秋，心死於冬，脾死於春，肺死於夏，腎死於夏。以此類推，推算生死期也应参照時辰變化。
汗出發潤喘不休者肺先絕也（肺為津液之帥汗者人之液也在內為血在外為汗出而似汗相著不流者氣盡液也著於發而黏故發如潤此津竭也肺為氣之主喘者疾息也口張則有呼無吸故出而不休此氣脫也）身體大熱形如煙燻直視搖頭者此心絕也（心為形之君神明之主也陰盡則孤陽外越故身大熟也色如煙燻者從火化也神散則目直視陽無依則頭搖也）唇吻反青四肢□習者此肝絕也（吻者口唇邊也色當赤而黃乃脾之本然因被木所克故從其勝而反青也肝主筋藏血血竭則筋脈無所養而引急□者汗出貌也習者鳥數飛也言手足額動之狀若汗之不期然自出如鳥之習飛而無己時也）環口黧黑柔汗發黃者此脾絕也（唇口應於脾色當黃且赤今轉為水侮而暗黑則土敗可知柔者耎而膩也汗者液也柔汗者乃脾之真液即俗之所謂冷汗是也黃為土之本色真液竭而真象露也）便尿自遺狂言目反直視者此腎絕也（腎藏精志而司啟閉二便自遺者精力盡而禁約馳也志失則狂言精不上榮則瞳子不能轉而直視也）身汗如油（液外亡也）喘而不休（氣上脫也）水漿不下（胃氣無也）形體不仁（營衛離也）乍靜乍亂（神無主也）六脈無根則命絕也
白話文：
一個人如果汗流不止，而且頭髮濕潤，呼吸急促喘不過氣，這就表示肺氣快要衰竭了。肺主津液，汗液是人體的津液，在體內是血，在體外是汗。如果汗水像黏住一樣不流動，就代表氣力耗盡，津液停留在頭髮上，所以頭髮顯得濕潤，這是因為津液枯竭的緣故。肺主氣，呼吸急促，就是氣力不足的表现，嘴巴張開，卻吸不到氣，不停地喘氣，表示氣力已經脫離身體了。
如果身體非常熱，像被煙燻過一樣，眼睛直直地看，頭一直搖晃，就代表心氣快要衰竭了。心是人體的君主，主管神明。陰氣耗盡，陽氣就會外溢，所以身體才會非常熱。面色像被煙燻過一樣，是因為陰氣不足，陽氣過盛，被火氣灼傷的缘故。神氣散亂，所以眼睛才會直直地看，陽氣無所依附，所以頭才會一直搖晃。
如果嘴唇和嘴角發青，四肢僵硬，不斷抽搐，就代表肝氣快要衰竭了。嘴唇和嘴角本應該呈現紅色或黃色，這是脾臟的正常顏色，但因為被肝氣所克制，所以才會呈現青色。肝主筋脈，藏血，如果筋脈沒有血氣滋養，就會變得緊縮，抽搐，就像汗水不受控制地流出來一样，不断地抽搐，就像鳥兒不停地飛翔一样，无法控制。
如果嘴唇和嘴巴周圍發黑，流出稀薄的汗水，而且汗水呈黃色，就代表脾氣快要衰竭了。嘴唇和嘴巴應該和脾臟相應，顏色應該呈現黃色或紅色，現在卻變成了黑色，這是因為水氣侵襲脾臟，導致脾臟功能衰竭。稀薄的汗水是脾臟的真液，也就是俗稱的冷汗，汗水呈黃色，是脾臟的本色，真液耗盡，所以真象才顯露出來。
如果大小便失禁，胡言亂語，眼睛直直地看，就代表腎氣快要衰竭了。腎臟藏精，主志，司管大小便。大小便失禁，是因為精氣耗盡，不能控制排泄。精神失常，胡言亂語，是因為腎精不足，不能滋養心神。腎精不能上達頭腦，所以瞳孔不能轉動，只能直直地看。
如果全身汗水像油一樣，呼吸急促喘不過氣，水和漿液無法下嚥，身體麻木無知覺，一會兒安靜，一會兒慌亂，六脈皆無，就代表生命快要結束了。全身汗水像油一樣，表示體液流失過多；呼吸急促喘不過氣，表示氣力耗盡；水和漿液無法下嚥，表示胃氣衰竭；身體麻木無知覺，表示氣血運行不暢；一會兒安靜，一會兒慌亂，表示神志不清；六脈皆無，表示生命力已經消失殆盡。
持脈大綱輕手候之脈見於皮膚之間者心肺之應也心肺在上故其脈皆浮也（浮大而散者心也浮澀而短者肺也）陽也府也重手按之脈附於筋骨之間者肝腎之應也肝腎在下故其脈皆沈也（弦而且長者肝也沈而耎滑者腎也）陰也藏也不輕不重中而取之脈見於肌肉之間者脾胃之候也脾胃在陰陽相通之中故其脈緩而大也此五藏不病之脈也（若短小而見於皮膚之間者陰乘陽也若洪大而見於肌肉之下者陽乘陰也）脈有浮沈診分輕重也左寸先以輕手得之是小腸屬表後以重手得之是心屬裡心在肺下主血脈心脈循血脈而行按至血脈而得為浮稍加力得脈道粗大為大又稍加力得脈道潤耎為敬此即上文浮大而散之謂也（若出於血脈之上見於皮膚之間是其浮也若人於血脈之下見於筋骨之分是其沈也）右寸先以輕手得之是大陽屬表後以重手得之是肺屬裡肺居最高主皮毛肺脈循皮毛而行按至皮毛而得為浮稍加力得脈道不利為澀又稍加力脈道縮入關中上半指不動下半指微動為短此即上文浮澀而短之謂也（若出於皮毛之上見於皮膚之表是其浮也若入於血脈筋肉之分是其沈也）在關先以輕率取之是膽屬表後以重不得之是肝屬裡肝在脾下主筋肝脈循筋而行按至筋得脈道如弓弦者為弦稍加力得脈道迢迢為長此即上文弦長之謂也（若出於筋上見於皮膚血脈之間是其浮也若入於筋下見於骨上是其沈也）右關先以輕手得之是胃屬表後以重手取之是脾屬裡脾在心下主肌肉脾脈循肌肉而行按至肌肉得脈道如微風輕楊柳稍之狀為緩稍加力得脈道敦實者為大此即上文緩而大之謂也）若出於肌肉之上見於皮毛之間者是其浮也若（入於肌肉之下見於筋骨之分者是其沈也）左尺先以輕手得之是膀胱屬表後以重手取之是腎屬裡腎在肝下主骨腎脈循骨而行按至骨上得之為沈重手按之脈道無力者為耎舉指來疾流利者為滑此即上文沈而耎滑之謂也）若出於骨上見於皮膚血脈筋肉之間是其浮也若入而至骨是其沈也（右尺光以輕手得之是三焦為表再以稍重手得之是心包絡為半表半裡（諸邪干心者皆心包絡受之也）更以重手得之是命門（兩臂居其左右）為里為相火與方尺之氣通也（男以右尺為命門女以左尺為命門余皆無所異也）
白話文：
持脈大綱：脈象淺析
輕手候之脈，見於皮膚之間者，心肺之應也。 心肺在上，故其脈皆浮也。（浮大而散者心也，浮澀而短者肺也。）陽也，府也。
重手按之脈，附於筋骨之間者，肝腎之應也。 肝腎在下，故其脈皆沈也。（弦而且長者肝也，沈而耎滑者腎也。）陰也，藏也。
不輕不重，中而取之脈，見於肌肉之間者，脾胃之候也。 脾胃在陰陽相通之中，故其脈緩而大也。此五藏不病之脈也。（若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也；若洪大而見於肌肉之下者，陽乘陰也。）
脈有浮沈，診分輕重也。
左寸：
- 先以輕手得之，是小腸屬表。
- 後以重手得之，是心屬裡。心在肺下，主血脈，心脈循血脈而行。按至血脈而得為浮，稍加力得脈道粗大為大，又稍加力得脈道潤耎為敬。此即上文浮大而散之謂也。（若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；若入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沈也。）
右寸：
- 先以輕手得之，是大陽屬表。
- 後以重手得之，是肺屬裡。肺居最高，主皮毛，肺脈循皮毛而行。按至皮毛而得為浮，稍加力得脈道不利為澀，又稍加力脈道縮入關中，上半指不動，下半指微動為短。此即上文浮澀而短之謂也。（若出於皮毛之上，見於皮膚之表，是其浮也；若入於血脈筋肉之分，是其沈也。）
在關：
- 先以輕率取之，是膽屬表。
- 後以重手取之，是肝屬裡。肝在脾下，主筋，肝脈循筋而行。按至筋得脈道如弓弦者為弦，稍加力得脈道迢迢為長。此即上文弦長之謂也。（若出於筋上，見於皮膚血脈之間，是其浮也；若入於筋下，見於骨上，是其沈也。）
右關：
- 先以輕手得之，是胃屬表。
- 後以重手取之，是脾屬裡。脾在心下，主肌肉，脾脈循肌肉而行。按至肌肉得脈道如微風輕楊柳稍之狀為緩，稍加力得脈道敦實者為大。此即上文緩而大之謂也。（若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；若入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沈也。）
左尺：
- 先以輕手得之，是膀胱屬表。
- 後以重手取之，是腎屬裡。腎在肝下，主骨，腎脈循骨而行。按至骨上得之為沈，重手按之，脈道無力者為耎，舉指來疾流利者為滑。此即上文沈而耎滑之謂也。（若出於骨上，見於皮膚血脈筋肉之間，是其浮也；若入而至骨，是其沈也。）
右尺：
- 光以輕手得之，是三焦為表。
- 再以稍重手得之，是心包絡為半表半裡。（諸邪干心者，皆心包絡受之也。）
- 更以重手得之，是命門（兩臂居其左右）為裡，為相火與方尺之氣通也。（男以右尺為命門，女以左尺為命門，余皆無所異也。）
左手關前曰人迎以候風寒暑濕燥火六氣之外因也（浮盛則傷於風肝脈應之緊盛則傷於寒腎脈應之虛弱則傷於暑心包絡應之沈細叨傷於濕脾脈應之滯澀則傷於燥肺脈應之虛數則傷於火心脈應之火者熱也此皆外國法當表散滲泄也）
右手關前曰氣口以候喜怒憂思悲恐驚七情之內因也（喜則脈散心應之怒則脈耎肝應之憂則脈檣肺應之思則脈結脾應之悲則脈緊心包絡應之恐則脈沈腎應之驚則脈動膽應之此皆內因法常溫順以消平之也）六脈傷損謂之不內不外因也（心脈虛澀傷於勞神役慮也肝脈虛弦傷於筋力疲極也腎脈緊傷於勞役陰陽也肺脈弱傷於叫呼損氣也脾脈緩弦傷於飢餓也脾脈滑實傷於飽食也命門脈微澀傷於房帷任意也）
白話文：
左手手腕關節前稱為人迎，可以觀察風寒暑濕燥火六氣等外因對身體的影響。脈象浮盛則受風邪所傷，肝經脈應之；緊盛則受寒邪所傷，腎經脈應之；虛弱則受暑邪所傷，心包絡脈應之；沈細則受濕邪所傷，脾經脈應之；滯澀則受燥邪所傷，肺經脈應之；虛數則受火邪所傷，心經脈應之。這些外邪侵襲身體，應當採用表散、滲泄的方法來治療。
右手手腕關節前稱為氣口，可以觀察喜怒憂思悲恐驚七情等內因對身體的影響。喜則脈象散，心經應之；怒則脈象耎，肝經應之；憂則脈象弦，肺經應之；思則脈象結，脾經應之；悲則脈象緊，心包絡應之；恐則脈象沈，腎經應之；驚則脈象動，膽經應之。這些內因影響身體，應當採用溫順的方法來消平之。
六脈受傷損，則稱為不內不外因。心經脈虛澀，是勞神役慮所致；肝經脈虛弦，是筋力疲極所致；腎經脈緊，是勞役陰陽所致；肺經脈弱，是叫呼損氣所致；脾經脈緩弦，是飢餓所致；脾經脈滑實，是飽食所致；命門脈微澀，是房帷任意所致。
脈有表裡陰陽主病之異（表病取決於人迎為陽為府外感則人迎脈緊盛也里病取決於氣口為陰為藏內傷則氣口脈緊盛也表裡皆病則人迎氣口俱緊盛也男子之脈左大於右在關上為順寸脈常盛尺脈常弱是以不可久瀉也女子之脈右大於左在關下為順寸脈常弱尺脈當盛是以不可久吐也上部有脈下部無脈其入當吐不吐必死也上部無脈下部有脈病雖重不死何也蓋人有尺脈謂有元氣猶樹之有根也凡人左手屬陽關前琶陽諮陽為熱汗多亡陽右手屬陰關後亦屬陰諸陰為寒下多亡陰也）
脈理大耍浮沈遲數滑澀也（浮為陽主表為風為虛沈為陰主裡為濕為實遲則在藏為寒為冷為陰數則在府為熱為燥為陽滑則為血有餘氣不足也澀則為氣有餘血不足也）諸脈主病大略
白話文：
脈象可以反映出疾病的表裡、陰陽和病位。表證主要看人迎脈，人迎脈位於頸部，屬陽，代表外感，外感時人迎脈會緊而有力。里證主要看氣口脈，氣口脈位於手腕內側，屬陰，代表內傷，內傷時氣口脈會緊而有力。如果表裡皆病，則人迎脈和氣口脈都會緊而有力。男性的脈象，左邊比右邊強，關上（寸脈）通常較盛，尺脈通常較弱，因此不可久瀉。女性的脈象，右邊比左邊強，關下（尺脈）通常較盛，寸脈通常較弱，因此不可久吐。如果上部有脈而下部無脈，則需要吐出病氣，否則必死。如果上部無脈而下部有脈，即使病重也不會死亡，因為尺脈代表元氣，猶如樹木的根，只要元氣還在，人就不會死亡。一般來說，左手屬於陽，關前、琶陽、諮陽代表熱，容易出汗，是亡陽的徵兆；右手屬於陰，關後也屬於陰，諸陰代表寒，容易下痢，是亡陰的徵兆。
除了以上提到的表裡、陰陽和病位，脈象還有浮、沉、遲、數、滑、澀等變化，這些變化也反映著不同的疾病。浮脈屬陽，代表表證，主要與風邪有關，也代表虛證；沉脈屬陰，代表里證，主要與濕邪有關，也代表實證。遲脈代表寒邪，主要存在於臟腑，也代表陰證；數脈代表熱邪，主要存在於府，也代表陽證。滑脈代表血有餘而氣不足；澀脈代表氣有餘而血不足。
以上是中醫脈象的基本知識，可以幫助我們初步了解病人的病情。
浮（不沈也如水漂木也陽也主病在表為邪襲三陽經中鼓搏脈氣於外也為風為虛為熱為痛為嘔為痞為滿為不食為喘浮而大為傷風鼻塞，浮而滑疾為宿食浮滑為飲也左寸浮主傷風發熱頭疼目眩及風痰浮，而虛遲為心氣不足心神不安浮而散為心氣耗虛煩浮而洪數為心經熱左關浮主腹脹浮而數風熱入於肝經浮而促為怒氣傷肝心胸逆滿浮而大為胸脅脹滿左尺浮為膀胱風熱小便赤澀浮而扎男子小便血女子崩帶浮而遲為冷疝臍下痛右寸浮為肺感風寒咳喘清涕自汗體倦浮而洪為肺熱而咳浮而遲為肺寒喘嗽作欠右關浮為脾虛中滿不食浮大而澀為宿食浮而遲為脾胃兩虛右尺浮為風邪客下焦大便秘浮而虛為元氣不足浮而數為了焦風熱大便秘凡瘦人得浮脈三部相得曰飢薄若肥人得之未有不病者也一
白話文：
脈象浮，代表病邪侵犯表層，如同木頭浮於水上，屬陽性，症狀多見於表證，如風邪侵襲三陽經，脈搏外鼓，氣息浮散。具體表現為風邪、虛寒、發熱、疼痛、嘔吐、腹脹、食慾不振、喘息、傷風鼻塞等。浮脈滑疾則為宿食積聚，浮滑則為飲水過多。左寸浮脈主傷風發熱、頭疼、目眩、風痰等；左關浮脈主腹脹；左尺浮脈主膀胱風熱，小便赤澀；右寸浮脈主肺感風寒，咳嗽、喘息、清涕、自汗、體倦；右關浮脈主脾虛，中滿不食；右尺浮脈主風邪客下焦，大便秘結。凡瘦人出現三部脈象皆浮，則為飢餓虛弱；而肥人出現浮脈，則必有病。
沈（不浮也如石在水底也陰也主病在裡為陽氣式微不能統運營氣於表也為陰逆陽郁為氣為實為熱為水為停飲為癥瘕為脅脹為厥逆為恐懼為腰痛為水泫滀洞泄沈而細為少氣沈而遲為痼冷沈而滑為宿食沈而伏為霍亂沈而數為內熱沈而遲為內寒沈而弦為心腹冷痛左寸沈為寒邪為痛為胸中寒飲脅疼左關沈為伏寒在經兩脅刺痛沈而弦為疲癖內痛左尺沈為腎藏感寒腰背冷痛小便濁而頻男為精冷女為血結沈而細為脛酸陰庠尿有餘瀝右寸沈肺冷寒痰停蓄虛喘少氣沈而緊滑為咳嗽沈細而滑為骨蒸寒熱皮毛焦乾右關沈為胃中寒積中滿吞酸沈而緊為懸飲右尺沈為病水腳連腰疼沈而細為下利為小便滑為臍下冷痛傷寒陽證兩寸沈曰難治平人兩寸沈曰無陽必艱於壽）
白話文：
脈象沉，代表陽氣虛弱，不能溫煦肌表，導致氣血運行不暢，容易出現內在病變。具體表現包括：停飲、癥瘕、脅脹、厥逆、恐懼、腰痛、水泫滀洞泄、少氣、痼冷、宿食、霍亂、內熱、內寒、心腹冷痛、寒邪、胸中寒飲、脅疼、伏寒、疲癖、腎藏感寒、腰背冷痛、小便濁而頻、精冷、血結、脛酸、陰庠、尿有餘瀝、肺冷寒痰、虛喘少氣、咳嗽、骨蒸寒熱、皮毛焦乾、胃中寒積、中滿吞酸、懸飲、病水、腳連腰疼、下利、小便滑、臍下冷痛、傷寒陽證。
遲（一息三至也陰也為陽氣不顯營氣自和之象也為陰盛陽虧之候為寒為痛為不足浮而遲為表有寒沈而遲為里有寒兩寸沈而遲為氣不足氣寒則縮也兩尺沈而遲為血不足血寒則凝也左寸遲為心上寒精神多慘左關在為筋寒急手足冷脅下痛左尺遲為腎虛男子便濁女子不月右寸遲為肺感寒冷痰氣短右關遲為中焦寒及脾胃傷冷物不食沈而渥為積右尺遲為藏寒泄瀉為冷少腹痛腰腳重）
數（一息六至也陽也為陽盛陽虧熱邪流薄於經絡之象也為陰虛為熱為煩滿上為頭痛上熱中為脾熱口臭為胃煩嘔逆左為肝熱目赤腫右為小便黃赤大便秘澀浮而數為表有熱沈而數為里有熱也脈來數而牢加銀釵之股為蠱毒）
白話文：
脈搏一息三至，屬於陰性，代表陽氣不顯，營氣自和，是陰盛陽虧的徵兆，表現為寒、痛、不足。脈搏浮而遲，表示表層有寒；沈而遲，表示內里寒；兩寸沈而遲，表示氣不足，氣寒則收縮；兩尺沈而遲，表示血不足，血寒則凝固。左寸遲，表示心上寒，精神多愁慘；左關遲，表示筋寒急，手足冷，脅下痛；左尺遲，表示腎虛，男子小便濁，女子月經不調。右寸遲，表示肺感寒冷，痰氣短；右關遲，表示中焦寒及脾胃受傷，冷物不食，沈而濕為積；右尺遲，表示藏寒，泄瀉，為冷少腹痛，腰腳重。
脈搏一息六至，屬於陽性，代表陽盛，或陽虧、熱邪流薄於經絡的徵兆，是陰虛、熱、煩滿的表現。上熱為頭痛，上熱中為脾熱，口臭，為胃煩嘔逆。左為肝熱，目赤腫；右為小便黃赤，大便秘澀。脈搏浮而數，表示表層有熱；沈而數，表示內里有熱。脈來數而牢，加銀釵之股為蠱毒。
滑（往來流利也忽浮忽沈也多血小氣也陽中陰也為血實氣壅之候為痰為飲為嘔吐為宿食浮而滑為嘔逆沈而滑為氣結滑而數為結熱左寸滑為心熟滑而實大為心驚舌強左關滑為肝熱頭目為患左尺滑為小便淋澀為尿赤為莖中痛右寸滑為痰飲嘔逆滑而實為肺熱毛髮焦為膈壅咽乾為痰嗽為頭目昏為涕唾黏右關滑為脾熱口臭為宿食不化吐逆滑而實為胃熱右尺滑為相火炎而引飲多為臍冷腹鳴或時下利兩寸滑日痰火一手獨滑曰半身不遂）
澀（往來沾滯也多氣少血也陰也為血枯為精涸為盜汗為心痛為不仁浮而澀為表惡寒沈而澀為里燥涸兩寸澀甚曰液不足兩關澀甚曰血不足兩尺澀甚曰精不足必艱於嗣也左寸澀為心神虛耗不安為泠氣心疼左關澀為肝虛血散為肋脹脅滿為身痛左尺澀男子為傷精及疝女人為月事虛敗若有孕主胎漏不安右寸澀為營衛不和為上焦冷痞為氣短臂痛右關澀為睥弱不食為胃冷而嘔右尺澀為大便秘為津液不足為小腹寒為足脛逆冷）
白話文：
滑，是指脈象流利、滑動，忽而浮、忽而沉。多血而氣少，屬陽中帶陰。這是血實氣壅的徵兆，表現為痰飲、嘔吐、宿食等。浮而滑，則為嘔逆；沉而滑，則為氣結；滑而數，則為結熱。左寸脈滑，表示心熱；滑而實大，則為心驚舌強。左關脈滑，表示肝熱，頭目不適；左尺脈滑，則為小便淋澀、尿赤、莖中疼痛。右寸脈滑，表示痰飲嘔逆；滑而實，則為肺熱、毛髮焦、膈壅咽乾、痰嗽、頭目昏、涕唾黏。右關脈滑，表示脾熱、口臭、宿食不化、吐逆；滑而實，則為胃熱。右尺脈滑，表示相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時下利。兩寸脈滑，表示痰火；一手獨滑，則為半身不遂。
澀，是指脈象沾滯，往來不順。多氣而少血，屬陰。這是血枯精涸的徵兆，表現為盜汗、心痛、不仁等。浮而澀，則為表惡寒；沉而澀，則為里燥涸。兩寸脈澀甚，表示液不足；兩關脈澀甚，表示血不足；兩尺脈澀甚，表示精不足，必艱於嗣。左寸脈澀，表示心神虛耗不安，泠氣心疼；左關脈澀，表示肝虛血散，肋脹脅滿、身痛。左尺脈澀，男子為傷精及疝，女子為月事虛敗，若有孕主胎漏不安。右寸脈澀，表示營衛不和，上焦冷痞，氣短臂痛；右關脈澀，表示脾弱不食，胃冷而嘔；右尺脈澀，表示大便秘、津液不足、小腹寒、足脛逆冷。
緊（糾也如轉索無常按之雖實而不堅不似弦脈之端直如琴絃不似牢脈革脈之強直搏指也為諸寒收引之象亦有熱因寒東而煩熱急疼痛者也為邪風激搏於營衛之間陰陽相搏也為痛為寒為筋孿為中惡緊而洪為癰疽緊而數為中毒為寒熱緊而細為疝瘕緊而澀為寒痹緊而浮為傷寒身疼沈而緊為腹中有寒為風閒左寸緊為頭熱目痛項強緊而沈為心中氣逆冷痛左關緊為心腹滿痛脅痛肋急緊盛為傷寒渾身痛緊而實為痃癖內脹痛左尺緊為腰腳臍下痛小便難右寸緊為鼻塞膈壅緊而沈滑為肺實咳嗽右關緊為脾腹痛為吐逆緊盛為腹脹傷食右尺緊為下焦築痛）
緩（脈來不浮不沈不疾不徐從容和勻一息四至或五至者是無病之正脈也其脈雖一息四至舉按大而慢者亦謂之緩也陰也為不足為風為表虛為弱為疼為項強為腳弱與遲脈之不及至發者相區遠甚也浮而緩為衛氣傷沈而緩為營氣弱諾部見緩脈皆謂之不足以其不鼓也左寸緩為心氣虛為怔仲為健忘為項背急痛左關緩為風虛眩暈為腹脅氣結左尺緩為腎虛冷為小便數女人月事多右寸緩為肺氣浮言語短氣右關緩為胃弱氣虛浮而緩為脾氣虛弱右尺緩為下寒腳弱為風氣秘滯浮而緩為腸風泄瀉沈而緩為小腹感冷）
白話文：
脈象解讀：緊與緩
緊：
- 糾也如轉索無常按之，雖實而不堅，不似弦脈之端直，如琴絃，不似牢脈革脈之強直搏指也。：脈象如同纏繞的繩索，按之不穩定，雖有力卻不堅實，不像弦脈那樣直而堅硬，也不像牢脈、革脈那樣有力而硬挺地搏擊手指。
- 為諸寒收引之象。：這是寒邪收引所致的脈象。
- 亦有熱因寒東而煩熱急疼痛者也，為邪風激搏於營衛之間，陰陽相搏也。：也有因寒邪久而化熱，導致煩熱、急痛的，這是邪風在營衛之間激搏，陰陽失衡造成的。
- 為痛為寒為筋孿為中惡，緊而洪為癰疽，緊而數為中毒，為寒熱，緊而細為疝瘕，緊而澀為寒痹，緊而浮為傷寒身疼，沈而緊為腹中有寒，為風閒。：
- 緊脈一般代表疼痛、寒邪、筋攣、中惡等症狀。
- 緊而洪：表示癰疽。
- 緊而數：表示中毒或寒熱。
- 緊而細：表示疝瘕。
- 緊而澀：表示寒痹。
- 緊而浮：表示傷寒身疼。
- 沈而緊：表示腹中有寒，或風邪入侵。
- 左寸緊為頭熱目痛項強，緊而沈為心中氣逆冷痛，左關緊為心腹滿痛脅痛肋急，緊盛為傷寒渾身痛，緊而實為痃癖內脹痛，左尺緊為腰腳臍下痛小便難，右寸緊為鼻塞膈壅，緊而沈滑為肺實咳嗽，右關緊為脾腹痛為吐逆，緊盛為腹脹傷食，右尺緊為下焦築痛。：不同的位置出現緊脈，表示不同的病症：
- 左寸：頭熱目痛項強、心中氣逆冷痛。
- 左關：心腹滿痛、脅痛、肋急。
- 左尺：腰腳臍下痛、小便難。
- 右寸：鼻塞膈壅、肺實咳嗽。
- 右關：脾腹痛、吐逆、腹脹傷食。
- 右尺：下焦築痛。
緩：
- 脈來不浮不沈，不疾不徐，從容和勻，一息四至或五至者，是無病之正脈也。：脈象不浮不沉，不快不慢，平和勻稱，一息跳動四下或五下，這是健康的脈象。
- 其脈雖一息四至，舉按大而慢者，亦謂之緩也，陰也，為不足，為風，為表虛，為弱，為疼，為項強，為腳弱，與遲脈之不及至發者相區遠甚也。：脈象一息跳動四下，按之較大而緩慢，也是緩脈，說明身體虛弱，屬於陰虛。主要表現為風邪入侵、表虛、體弱、疼痛、項強、腳弱等。這種緩脈與遲脈不同，遲脈是脈搏跳動間隔時間長，而緩脈是脈搏跳動緩慢，但仍然能感受到脈搏。
- 浮而緩為衛氣傷，沈而緩為營氣弱，諾部見緩脈，皆謂之不足，以其不鼓也。：
- 浮而緩：表示衛氣不足。
- 沈而緩：表示營氣不足。
- 緩脈整體來說都代表著不足，因為脈象不強勁。
- 左寸緩為心氣虛，為怔仲，為健忘，為項背急痛，左關緩為風虛眩暈，為腹脅氣結，左尺緩為腎虛冷，為小便數，女人月事多，右寸緩為肺氣浮，言語短氣，右關緩為胃弱氣虛，浮而緩為脾氣虛弱，右尺緩為下寒腳弱，為風氣秘滯，浮而緩為腸風泄瀉，沈而緩為小腹感冷。：
- 左寸：心氣虛，怔忡，健忘，項背急痛。
- 左關：風邪入侵，眩暈，腹脅氣結。
- 左尺：腎虛，畏寒，小便頻繁，女人月經量多。
- 右寸：肺氣虛，言語短氣。
- 右關：胃弱，氣虛。
- 右尺：下焦虛寒，腳弱，風氣阻滯，腸風泄瀉，小腹畏寒。
總之，緊脈代表寒邪或熱邪，而緩脈代表氣虛或不足。 根據脈象的浮沉、強弱、快慢以及位置等特徵，可以幫助醫生更準確地判斷病因和病位，從而制定更有效的治療方案。
曰虛（不實也浮中沈三候中取重按脈皆遲大耎弱久按仍不乏根也為氣血兩虧之候也陰也為暑腸澼為陰虧為精氣不足為煩滿多汗為驚若氣口脈大而虛者為內傷於氣若虛大而時顯一澀者為內傷於血也左寸虛為驚悸左關虛為肝衰右寸虛為喘息右關虛為脾弱兩尺虛為腎怯眾澀者必艱於嗣）
實（不虛也浮中沈三候按之皆有力大而長也為三焦氣滿之候陰中之陽也為邪氣內盛非正氣本充之調也為熱為嘔為痛為氣塞為氣聚為食積為痢左寸實心中積熱口舌瘡為咽痛實而大為頭面風熱煩躁為體痛為面赤左關實為腹脅痛滿實而浮大為肝盛目暗赤痛左尺實為少腹痛為小便澀實而滑為淋瀝為莖痛尿赤實而大為膀胱熱尿難實而堅為腰痛右寸實為胸中熱為痰嗽為煩滿實而浮為肺熱咽喉燥痛為喘嗽氣壅右關貿為伏陽內蒸為脾虛食少為胃氣滯實而浮為脾熱消中善飢口乾為勞倦右尺實為臍下痛為大便難或時下痢）
白話文：
虛，就是身體不實，在浮、中、沈三種脈象中，無論哪種按下去都感覺遲緩、脈搏大而軟弱，即使久按也感覺不到根基，這是氣血雙虧的表現，屬於陰虛。虛虛的表現還有暑熱、腸胃虛弱、精氣不足、煩躁、滿腹脹悶、多汗、容易驚慌等等。如果脈象虛大，而氣息微弱，則屬於內傷於氣；如果脈象虛大，而且時而出現澀滯，則屬於內傷於血。左寸脈虛，容易驚悸；左關脈虛，則肝臟衰弱；右寸脈虛，容易喘息；右關脈虛，則脾臟虛弱；兩尺脈虛，則腎臟衰弱。如果脈象普遍出現澀滯，則生育能力就會受到影響。
實，就是身體不虛，在浮、中、沈三種脈象中，無論哪種按下去都感覺有力，而且脈搏大而長，這是三焦氣滿的表現，屬於陰中之陽。實的表現還有邪氣內盛，而非正氣充盈，屬於熱證，也會有嘔吐、疼痛、氣塞、氣聚、食積、痢疾等症狀。左寸脈實，則心火旺盛，容易口舌生瘡、咽喉疼痛；實而大，則頭面風熱，容易煩躁不安、身體疼痛、面部發紅。左關脈實，則腹脅疼痛、脹滿；實而浮大，則肝火旺盛，容易眼目昏暗、發紅疼痛。左尺脈實，則小腹疼痛、小便澀滯；實而滑，則容易尿頻、尿痛、尿色赤紅；實而大，則膀胱熱，排尿困難；實而堅，則腰部疼痛。右寸脈實，則胸中積熱，容易痰咳、煩悶；實而浮，則肺熱，容易咽喉乾燥疼痛、喘咳、氣喘。右關脈實，則伏陽內蒸，脾臟虛弱，容易食少、胃氣滯留；實而浮，則脾熱，容易消瘦、善飢、口乾、勞倦。右尺脈實，則臍下疼痛、大便困難，或者時而腹瀉。
小（細而顯也陰也為元氣不足若兩手三部皆小往來上下皆從此由稟質之清不在病例也若一部獨小或一手獨小為病脈也乍大乍小為邪祟則大後小為頭疼目眩前小後大為胸滿短氣六脈小而急為疝瘕在陽為陽不足在陰為陰不足若小而按之不衰久按有力乃實熱固結之象總因正氣不充不能鼓搏熱勢於外也一
大（應指滿溢倍於尋常也陽也若兩手三部皆大往來上下自如此由稟質之厚不在病例也大脈有虛實陰陽之界經云大則病進是指實大而言也仲景以大則為虛者乃盛大少力之謂也又有下痢未止脈大者是又以積滯未盡而言非大則為虛之謂也有六脈俱大者為陽有餘陰不足也有偏大於左者為邪盛於經也有偏大於右者為熱盛於內也亦有
白話文：
脈象細小，代表陰氣不足，元氣虛弱。如果雙手三部脈象都小，上下往來都如此，這是天生稟質清虛，不屬於病態。但如果只有一部脈象小，或者只有一隻手脈象小，就屬於病態脈象。脈象忽大忽小，是邪氣作祟，如果先大後小，代表頭疼目眩；先小後大，代表胸滿氣短。六脈都小而急，代表疝氣瘕積，如果在陽經，代表陽氣不足；如果在陰經，代表陰氣不足。如果脈象小，但按下去不衰，久按有力，這是實熱固結的象徵，因為正氣不足，無法鼓動熱氣向外散發。
脈象大，指的是比平常更加滿溢，代表陽氣充足。如果雙手三部脈象都大，上下往來都如此，這是天生稟質厚實，不屬於病態。大脈有虛實陰陽之分，《黃帝內經》說「脈大則病進」，指的是實大，也就是力量強勁。仲景認為「脈大則為虛」，指的是脈象雖然大，但力量不足。還有一種情況，下痢未止，脈象卻很大，這是因為積滯未盡，並不是「脈大則為虛」。六脈都大，代表陽氣有餘，陰氣不足。脈象偏大於左邊，代表邪氣盛於經絡；脈象偏大於右邊，代表熱氣盛於內。
一部獨大者便以其部斷其病之虛實可也）
長（指下迢迢過乎本位也陽也長而和緩為氣血充盈長而大為陽毒內蘊為三焦煩郁為壯熱長而耎滑為氣治長而堅搏為氣病在上主吐在中主飲在下主疝長而洪為顛狂尺寸俱長為陽明受病兩尺修長主人多壽女人左關獨長多淫欲）
短（指下不及本位也陰也為胃氣呃塞不能條暢百脈也為氣少為陰中伏陽為三焦氣壅為宿食不消寸不及關為陽絕尺不及關為陰絕乍短乍長為邪祟兩寸短為頭痛兩開短為宿食兩尺短為脛足冷凡過於悲哀之人則其脈多短也）
扎（浮沈二候有力中候無力也邊有中無也陽中陰也為失血之候陰去陽存之脈也為潰精為盜汗為氣盈血虧左寸芤為吐血為衄血左關芤為脅閒血氣痛為腹中瘀血痛為吐血為目暗左尺芤為小便血女人月事為病右寸芤為胸中積血為衄為嘔右關芤為腸癰瘀血為嘔血不食右尺芤大便血）
白話文：
如果脈象只有一種明顯的變化，就能藉此判斷患者是虛症還是實症。
脈象如果長，表示氣血充足，如果長而有力，可能是陽毒內蘊，如果長而軟弱，可能是氣虛，如果長而堅實，可能是氣病。脈象在不同的部位代表不同的病症，例如，長而洪大可能是顛狂，脈象在寸關尺三處都長可能是陽明經受病，脈象長達兩尺可能是長壽，女人左關脈長可能是性慾過度。
脈象如果短，表示氣血不足，如果短而沉細，可能是胃氣不暢，如果短而沉緊，可能是陰中伏陽，如果短而無力，可能是三焦氣壅，如果寸關尺三處都短，分別代表陽氣虛絕、陰氣虛絕、邪氣入侵、頭痛、宿食、脛足寒涼。過度悲傷的人也容易出現短脈。
脈象如果沉緊，表示陽氣虛弱，陰氣偏盛，可能是失血，也可能是精氣虧損，盜汗等。脈象在不同的部位代表不同的病症，例如，左寸脈沉緊可能是吐血、鼻出血，左關脈沉緊可能是脅肋疼痛，左尺脈沉緊可能是小便帶血，右寸脈沉緊可能是胸中積血，右關脈沉緊可能是腸癰，右尺脈沉緊可能是大便出血。
伏（脈不出也重按至骨指下澀難委曲求之脈行筋下附著於骨也陰也為陰陽潛伏關格閉塞之候也為寒氣凝結為積聚為疝瘕為少氣為憂思為痛甚為霍亂為溏泄為停食為水氣為營衛氣閉而厥逆如關前得之為陽伏如關後得之為陰伏也伏而數者為熱厥亢極而兼水化也伏而遲者為寒厥陰極而氣將絕也左寸伏為心氣不足為神不守舍為深憂抑鬱左關伏為血冷為腰腳痛為脅下有寒氣左尺伏為腎寒為精虧為疝瘕寒痛右寸伏為胸中氣滯為寒痰冷積右關伏為胸中脘積塊作痛為脾胃停滯右尺伏為臍下冷痛為卞焦虛寒為腹中痼冷）
洪（脈來指下極盛脈去極衰也陽也為陽氣滿溢陰氣垂絕之象也為火氣亢甚之兆血氣燔灼之候也為表裡皆熱為煩為咽乾為大小便不通方寸洪為心經積熱目赤口瘡頭痛內煩左關洪為肝熱身痛為四肢浮熱方尺洪為膀胱熱小便赤澀右寸洪為肺熱毛焦為唾黏咽乾洪而緊為喘急右關洪為胃熱反胃為嘔吐日乾洪而緊為脹右尺洪為腹滿為大便難或下血洪而有力為實火洪而無力為虛火洪而急為脹滿洪而滑為熱痰洪而數為暴吐為中毒諸矢血為遺精白濁盜汗脈洪為難己傷寒汗後脈洪則死
白話文：
脈搏摸起來沉伏，按下去直到骨頭，指尖感到澀滯難以彎曲，這是脈象行於筋下，附著於骨，屬陰，代表陰陽潛伏、關竅閉塞的徵兆。這也可能是寒氣凝結、積聚成塊、疝氣、瘕積、氣虛、憂思、劇痛、霍亂、腹瀉、食積、水腫、營衛氣閉而厥逆等病症的表現。若在寸關尺三部中，脈搏位於關前，則為陽伏；位於關後，則為陰伏。脈搏沉伏而數，則表示熱厥亢極，並伴有水腫；沉伏而遲，則表示寒厥陰極，氣將耗竭。左寸沉伏，代表心氣不足，神志不守，深憂抑鬱；左關沉伏，代表血寒，腰腳疼痛，脅肋有寒氣；左尺沉伏，代表腎寒，精氣虧損，疝氣瘕積寒痛。右寸沉伏，代表胸中氣滯，寒痰冷積；右關沉伏，代表胸中脘腹積塊疼痛，脾胃停滯；右尺沉伏，代表臍下冷痛，命門虛寒，腹中痼冷。
脈搏來時指下極盛，去時極衰，屬陽，代表陽氣充盈，陰氣將絕的徵兆，是火氣亢盛、血氣燔灼的表現，也可能出現表裡皆熱、煩躁、咽乾、大小便不通等症狀。方寸脈洪，代表心經積熱，目赤口瘡，頭痛內煩；左關脈洪，代表肝熱，身痛，四肢浮熱；方尺脈洪，代表膀胱熱，小便赤澀；右寸脈洪，代表肺熱，毛髮焦枯，唾液黏稠，咽乾；脈洪而緊，代表喘急；右關脈洪，代表胃熱，反胃嘔吐，口乾；脈洪而緊，代表脹滿；右尺脈洪，代表腹滿，大便困難或下血；脈洪有力，代表實火；脈洪無力，代表虛火；脈洪而急，代表脹滿；脈洪而滑，代表熱痰；脈洪而數，代表暴吐、中毒、矢血、遺精白濁、盜汗等症狀。脈洪難以自愈，若傷寒後脈洪，則危及生命。
耎（柔而無力也脈來如絮浮水面輕取乍來重取乍去為胃氣不充之象也陰也真火不足也為內傷為虛勞為泄瀉為少食為自汗為喘乏為精傷為痿弱為少氣為無血為下冷左寸耎為心虛易驚為盜汗短氣左關耎為營衛不和精神離散為體虛小力左尺耎為小便數自汗多男為傷精女為脫血右寸耎為哄熱僧寒氣乏體虛右關耎為脾弱食不化為胃虛不進飲食右尺耎為下元冷憊為腸虛紲瀉）
弦（脈來浮而緊端直以長如新張弓弦挺然指下按之不移也陽中陰也為氣血收斂不舒之候也偏弦者脈來弦而攲斜也為流飲作痛雙弦者脈來弦如引二線也為肝實作痛其軍弦者脈弦只一線也為經絡間凝塞滯痛為瘧為拘急為寒熱為血虛盜汗為寒凝氣結為冷痹為疝為飲為勞倦弦而數為勞瘧雙弦而數為脅急痛弦而長為積左寸弦為頭疼為心暢為勞傷盜汗乏力左關弦為脅肋痛為痃癖弦而緊為疝瘕為瘀血弦而小為寒癖左尺弦為小腹痛弦而滑為腰腳痛右寸弦為肺受寒咳嗽胸中有寒痰右關弦為肺胃傷冷宿食不化為心腹冷痛為水飲右尺弦為臍下急痛為下焦停水）
白話文：
脈搏柔弱無力，像是棉絮浮在水面，輕輕一按就出現，重按就消失，是胃氣不足的表現，屬於陰虛，真火不足，是內傷、虛勞、腹瀉、食慾不振、自汗、喘乏、精氣虧損、四肢無力、氣短、血虛、下肢冰冷等症狀。左寸脈柔弱，表示心虛易驚、盜汗、氣短；左關脈柔弱，表示營衛不和、精神渙散、體虛乏力；左尺脈柔弱，表示小便頻繁、自汗、男性傷精、女性失血。
右寸脈柔弱，表示身體虛弱、寒熱交替；右關脈柔弱，表示脾胃虛弱、消化不良、胃口不佳；右尺脈柔弱，表示下元虛寒、腸胃虛弱、腹瀉。
脈搏浮而緊，像新張的弓弦一樣筆直，按壓不移動，屬於陽中陰，表示氣血收斂不舒。偏弦的脈搏，是指脈搏弦緊且偏斜，表示有水飲停滯引起的疼痛。雙弦的脈搏，是指脈搏像兩根弦一樣緊繃，表示肝臟實熱，伴有疼痛。軍弦的脈搏，是指只有一根弦一樣緊繃，表示經絡阻塞，伴有疼痛、瘧疾、拘急、寒熱、血虛盜汗、寒凝氣結、冷痹、疝氣、水飲、勞累等症狀。弦而數的脈搏，表示勞瘧；雙弦而數的脈搏，表示脅肋疼痛；弦而長的脈搏，表示積聚。
左寸脈弦緊，表示頭疼、心氣不暢、勞傷、盜汗、乏力；左關脈弦緊，表示脅肋疼痛、痃癖；弦而緊的脈搏，表示疝氣、瘕積、瘀血；弦而小的脈搏，表示寒癖；左尺脈弦緊，表示小腹疼痛；弦而滑的脈搏，表示腰腿疼痛。
右寸脈弦緊，表示肺受寒、咳嗽、胸中寒痰；右關脈弦緊，表示肺胃受寒、宿食不化、心腹冷痛、水飲；右尺脈弦緊，表示臍下疼痛、下焦停水。
弱（衰敗也脈來極沈細而耎按之欲絕未絕舉之如無也陰也為氣血兩虧之候也為痼冷為攲熱為泄精為虛汗弱而滑者是有胃氣弱而澀者是謂久病凡老人及病後見之順平人及壯年見之逆也在寸弱為陽虛心悸自汗左關弱為筋痿無力婦人主產後客風面腫左尺弱為腎虛耳聾為骨肉痠痛為小便數右寸弱為身冷多寒為胸中短氣右關弱為脾胃虛食不能化右尺弱為下焦洽痛大便滑泄）
微（不顯也浮中沈三候極無力按之似有似無依稀輕細而模糊也陰也為陽氣微陰氣衰也為尫嬴為泄瀉為虛汗為少氣婦人為崩漏敗血不止浮而微為陽不足身惡習沈而微為陰不足主藏寒下痢左寸微為心虛憂惕營血不足為頭痛為胸痞為虛勞盜汗左關微為胸滿氣乏為脾虛泄瀉為四肢惡寒為前急左尺微為敗血不止男為傷精尿血女為崩帶右寸微為上焦寒痞為冷痰不化為中寒少氣右關微為胃寒氣脹為食木化為脾虛噫氣為心腹冷痛右尺微為藏寒泄瀉臍下冷痛）
白話文：
脈搏微弱、衰敗，按之極其沈細而軟，幾乎要消失，但仍有一絲存在，輕輕抬起如同無物，這是陰虛的表現，代表氣血兩虛。這種脈象可能出現於久病、體虛、老人、病後等情況。
若脈搏微弱，摸起來滑潤，表示胃氣不足；若摸起來澀滯，則代表久病纏綿。
脈象在寸關尺三部的位置，也有不同的含義：
- 寸脈微弱，表示陽虛，可能伴隨心悸、自汗等症狀。
- 關脈微弱，表示筋骨痿弱無力，女性則可能產後受風面腫。
- 尺脈微弱，表示腎虛，可能出現耳聾、骨肉痠痛、小便頻繁等症狀。
此外，左右手的寸關尺脈，也分別代表不同的臟腑：
- 右寸脈微弱，表示上焦寒涼，容易出現身冷、多寒、胸悶氣短等症狀。
- 右關脈微弱，表示脾胃虛弱，食物難以消化。
- 右尺脈微弱，表示下焦虛寒，可能出現腹痛、大便稀溏等症狀。
脈搏微弱，摸起來感覺輕細而模糊，像是若有若無，這是陰虛的表現，代表陽氣不足，陰氣衰弱。這種脈象可能出現於體弱、久病、泄瀉、虛汗、少氣等情況。
女性則可能出現崩漏、敗血不止等症狀。
若脈搏微弱而浮，則表示陽氣不足，容易畏寒；若脈搏微弱而沉，則表示陰氣不足，可能出現藏寒、下痢等症狀。
脈象在寸關尺三部的位置，也有不同的含義：
- 左寸脈微弱，表示心虛，容易出現憂慮、心悸、營血不足、頭痛、胸悶、虛勞盜汗等症狀。
- 左關脈微弱，表示胸悶氣短、脾虛泄瀉、四肢畏寒、腹痛等症狀。
- 左尺脈微弱，表示敗血不止，男性可能出現傷精、尿血，女性則可能出現崩帶等症狀。
此外，左右手的寸關尺脈，也分別代表不同的臟腑：
- 右寸脈微弱，表示上焦寒涼，容易出現冷痰不化、中寒少氣等症狀。
- 右關脈微弱，表示胃寒氣脹、消化不良、脾虛噫氣、心腹冷痛等症狀。
- 右尺脈微弱，表示下焦虛寒，可能出現泄瀉、臍下冷痛等症狀。
動（脈來如豆粒之動搖上下，無頭尾尋之有舉之無不往不來不離其處也陽中陰也為陰固於內陽戰於外之候也為氣血不續為痛為驚為虛勞為崩脫為泄痢陰陽相搏謂之動陽動則汗比陰動則發熱是指人迎氣口而言然多有陰虛發熱之脈動於尺內者陽虛自汗之脈動於寸口者所謂虛者則動邪之所奏其氣必虛也）
牢（脈沈而堅實守而不移也陰中陽也為胃氣竭絕精血遺亡而氣獨守之候也為裡實表虛胸中氣結勞作腐極男子遺精女子牛產漏下若中風而見牢脈為陰虛而風勁病濕而見牢脈為土亢而風木相乘皆謂無宵氣經曰脈不往來者死貫斯之謂也）
竺脈來數疾時忽一止也陽也為陽獨盛而陰不能和之也為氣結為癰疽為冒背痛為狂為怒為瘀血發斑為氣為血為飲為食為痰此皆陽邪內陷之象見之多難治）
白話文：
脈搏跳動像豆粒般輕微顫動，沒有頭尾，尋找時有感覺，放下時卻又消失，不進不退，始終停留在原處，這是陽中陰的表現，代表陰氣固守在內，陽氣在外部奮鬥，預示著氣血不通，容易出現疼痛、驚悸、虛勞、崩漏、泄瀉等症狀。陰陽相搏，稱為「動」。陽動則出汗，陰動則發熱，這指的是人迎脈的位置。但也有陰虛發熱的脈搏跳動在尺脈位置，陽虛自汗的脈搏跳動在寸脈位置。虛者容易受到邪氣的侵襲，因為其氣虛。
脈象沉而堅實，固定不動，這是陰中陽的表現，代表胃氣衰竭，精血耗損，只剩下氣力在守衛著，預示著裡實表虛，胸中氣結，勞累过度，極度衰敗。男性遺精，女性經血漏下，中風出現牢脈，陰虛而風盛，病濕出現牢脈，土氣過盛而風木相乘，這些都屬於「無宵氣」。《經脈》說：「脈搏不進不退者，必死無疑。」
脈搏跳動頻率很快，突然停止，這是陽氣獨盛，陰氣不能調和的表現，預示著氣結、癰疽、背部疼痛、狂躁、怒火攻心、瘀血發斑、氣滯、血瘀、飲積、食積、痰飲等症狀。這些都是陽邪內陷的徵兆，通常難以治療。
結（脈來緩時忽一止也或二動而止或三動而止無常數也陰也為陰獨盛而陽不能入之也為癥結為寒氣為七情抑鬱浮而結為寒邪滯經沈而結為積氣在內為氣為血為飲為食為痰此皆陰邪固結之象則近死可知矣）
代（更替也脈來五動一止不能自還須臾復來依前五動至數有常並無增減亦有七動一止良久復來而仍如前數者皆由元氣不續故也若在病後或風家心腹痛家傷寒心悸家跌打悶亂家霍亂家娠身家而見此則未可遽謂之死候若不因病而其人羸瘦或他病而見代脈者乃一藏已經無氣故求他藏以肛續之斯則必死無疑矣）散（分離也渙而不聚也有表無里至數不齊來去不明漫無根蒂為血亡
白話文：
脈搏來的時候，有時突然停頓一下，有時跳兩下才停，有時跳三下才停，沒有固定的次數，這是陰氣盛的表現。陰氣盛則陽氣無法進入，導致癥結，也可能是寒氣所致。七情鬱結，脈搏浮而結，也是寒邪的表現。寒邪阻滯經脈，脈搏沉而結，是積氣在體內的表現。這些積氣可能是由氣、血、水、食物、痰等陰邪固結而成。出現這些徵兆，病人就快要死了。
脈搏跳動五次停一次，不能自行恢復，過一會兒又重新跳動，每次都跳五次，次數固定，沒有增減，也可能跳七次停一次，過很久才重新跳動，次數仍和之前一樣。這些都是元氣不足的表現。如果是在疾病之後，或是風寒、心腹疼痛、傷寒心悸、跌打損傷、霍亂、懷孕等情況下出現這種脈象，還不能立即判定為死兆。但如果沒有疾病，而病人體質虛弱，或是有其他疾病出現這種脈象，就代表某個臟器已經沒有氣了，需要依靠其他臟器來維持生命。這種情況下，病人必死無疑。
脈搏散亂，沒有凝聚，像散開一樣，有表沒有里，脈象不規律，來去不明，漫無根蒂，這是失血的徵兆。
而氣欲去也為腎敗為虛陽不斂為心氣不足為衛氣散漫皆非佳兆也戴同父先生云心脈浮大而散肺脈短澀而散平脈也心脈耎散為怔忡肺脈耎散為汗出肝脈耎散為溢飲脾脈耎散為脛端腫皆病脈也腎脈耎散者死其諸病脈代散交見者皆死脈也）
毛（脈來浮澀類羽毛也病病與澀脈同）鉤（脈來數大而耎按之指下委曲旁出也昔人以洪為夏脈內經以鉤為夏脈遂有鉤即是洪之說然痰食瘀積阻礙脈道關部常屈曲而出此與
夏脈之微鉤者似同而實不預也）
石（陽至而絕腎之危脈也水絕不能濟火故有此脈也張石頑先生雲實節是石愊愊如彈石狀為腎絕之兆矣）
白話文：
氣若要離開身體，可能是腎臟衰竭導致虛陽外散，也可能是心氣不足，或是衛氣散漫，這些都不是好現象。戴同父先生說，心脈浮大而散，肺脈短澀而散，都屬於平脈。心脈虛散會導致心悸怔忡，肺脈虛散會導致汗出，肝脈虛散會導致溢飲，脾脈虛散會導致脛端腫脹，這些都是病脈。腎脈虛散則會導致死亡，所有病脈相互交替出現，都是死脈。
毛脈指的是脈來浮澀，像羽毛一樣，這種脈象與澀脈相同，都代表疾病。鉤脈指的是脈來數大而軟，按下去指尖會感到委曲旁出，古人將洪脈和鉤脈都歸類為夏脈，因此才有了「鉤即洪」的說法。然而，痰食瘀積阻礙脈道關部，會使脈象常屈曲而出，這與夏脈中的微鉤脈相似，但實質上並不相同。
石脈指的是陽氣極盛而突然消失，這是腎臟衰竭的危脈。水氣枯竭無法滋養陽氣，因此才會出現這種脈象。張石頑先生說，脈象如同彈石般，堅硬而沉重，就是腎臟衰竭的徵兆。
溜（脈來如水之溜陰陽和平無相勝負其即滑而清之謂乎）疾（呼吸之間脈七八動也有陰陽寒熱真假之異如疾而按之益堅乃亢陽無制真陰垂絕之候若疾而按之不鼓又為陰邪暴虐虛陽發露之徵然亦有熱毒入於陰分而為陰毒者脈必疾盛有力不似陰寒之毒脈雖疾而弦細乏力也疾者數之甚也或謂躁或謂駛皆熱極也），革（脈眩大而數浮取強直重按中空如鼓皮之狀也嬰寧先生云革乃虛革之象雖失常度而按之中空未為真藏也仲景曰革脈為虛寒相搏男子為亡血矢精嫩人為牛產漏下脈經云三部脈革長病得之死卒病得之生時珍曰此即扎弦二脈相合故均主失血之候諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢有牢無草混淆不辨不知革浮牢沈革虛牢實形證迥殊出程鍾齡先生云革脈者浮而堅急為精血少也）
白話文：
脈搏流動如同流水般順暢，陰陽平和，沒有相互抗衡，這就是滑脈，清而流暢。
脈搏跳動迅速，呼吸之間跳動七到八次，這反映著陰陽、寒熱、真假之間的差異。如果脈搏跳動迅速，按壓後更加堅硬，這是陽氣亢盛，陰氣衰竭的徵兆。如果脈搏跳動迅速，但按壓時沒有充實感，則可能是陰邪侵襲，虛陽外露。還有一種情況是熱毒進入陰分，形成陰毒，脈搏會跳動迅速，有力，與陰寒之毒不同，陰寒之毒的脈搏雖然也迅速，但弦細无力。迅速的脈搏，也稱作躁脈或駛脈，都是熱極的表现。
脈象寬大而數，浮取時強直，重按時空虛，如同鼓皮的狀態。嬰寧先生說，革脈是虛革的象徵，雖然失常，但按壓時空虛，還不是真正藏氣不足。仲景說，革脈是虛寒相搏的表現，男子是失血射精，女子是產後漏下。脈經說，三部脈皆為革脈，久病得之會死亡，急病得之則可活。時珍說，革脈是扎弦二脈相合，所以都主失血。各家脈書都認為牢脈和革脈相似，所以有的有革無牢，有的有牢無革，混淆不清。不知道革脈浮而牢脈沉，革脈虛而牢脈實，形證迥然不同。程鍾齡先生說，革脈浮而堅急，是精血不足的表現。
細（脈小於微而常有細直而耎若絲線之應指也張石頑先生云細脈者往來如髮指下顯然不似微脈之微強模糊也為陽氣衰弱之候尺寸沈細為太陰受病沈細而數為少陰病不可發汗也素間謂之小脈經有細無小為血少氣衰凡憂勞過度及吐血衄血之人得細脈為順他病見之則逆也）清（脈來輕清緩滑流利有神也為氣血牛調之象在左主清貴仁慈在右主富厚安闖在寸主聰慧在尺為壽徵若寸關俱清而尺中蹇澀或偏大偏小者主晚景不佳及艱子嗣也）
濁（脈來重濁洪盛騰湧滿指浮沈滑實有力也為稟賦昏濁之象左主汗下右主庸愚若重濁中有種滑利之象主家道富饒濁而兼得塞澀之狀或偏盛偏衰者不能享安康又主夭枉似重濁而按之和緩此濁中兼清外圓內方之應也）死脈
白話文：
脈搏細小如絲線，表示陽氣衰弱，若脈搏沈細而數，則為少陰病，不可發汗。脈搏輕清緩滑流利，表示氣血調和，若脈搏重濁洪盛，則表示稟賦昏濁，若重濁中帶有滑利，則家道富饒，若重濁中帶有塞澀，則不能享安康。脈搏似重濁但按之和緩，表示濁中帶清，外圓內方。
湧泉（一名沸釜脈在筋骨閒加泉之湧湧而出此太陽氣予不足也）
浮合（脈來後至者反凌乎前如浮波之臺此經氣不足也）
彈石（脈在筋骨間辟辟然而至如石之彈指也）
雀啄（脈連來三五下堅而且銳如鳥之啄食也）
屋漏（脈來良久一滴濺起而無力也）
懈索（脈來如亂繩初解之狀渙散之意也）
魚翔（脈來浮中間忽一沈如魚之出沒也）
蝦遊（脈來沈中間忽一浮如蝦之跳躍也）
偃刀（一名循刃脈來一絲堅勁如循鋒刃之芒此五藏蘊郁寒熱獨並於腎也）
轉豆（一名泥丸脈來形大且短且堅而且澀此胃精予不足也）
火新（脈來如火之初然隨起隨滅此心精之予奪也）
白話文：
湧泉脈位於筋骨間，脈象如同泉水湧出，此乃太陽氣不足之象。浮合脈來勢反覆，如同浮波起伏，此乃經氣不足之象。彈石脈在筋骨間跳動，如同石頭彈指，此乃筋骨不健之象。雀啄脈連續跳動三五下，堅銳如同鳥啄食，此乃氣血不足之象。屋漏脈來勢緩慢，如同屋漏滴水，此乃元氣虧虛之象。懈索脈來勢散亂，如同亂繩初解，此乃氣血虛弱之象。魚翔脈來勢浮沉不定，如同魚兒水中遊動，此乃心氣不足之象。蝦遊脈來勢沈浮不定，如同蝦兒跳躍，此乃脾氣不足之象。偃刀脈來勢堅勁，如同刀鋒，此乃五臟蘊郁寒熱，獨傷腎氣之象。轉豆脈來勢短促堅澀，如同豆子轉動，此乃胃精不足之象。火新脈來勢忽明忽滅，如同火苗初燃，此乃心精不足之象。
散葉（脈來如葉之散落無常此肝氣之予虛也）
省客（脈來如省問旋去之客此腎氣予不足也）
交漆（脈來左右旁至加絞漆之嫋嫋相交而下此太陽氣予不足也）
橫格（脈來橫阻如木拒格於指下此膽氣予不足也）
弦縷（亦名偃刀脈來細而直此胞精予不足也）
委土（脈來頑而虛如委頹之土狀此肌氣予不足也）
懸癰（脈來如懸費之癰丸丸左右相彈而棚不移此十二俞之予不足也）
如丸（脈來滑不直手按之而不可得此大腸氣予不足也）
如春（脈來極洪極實如杵之搗春也）
如喘（脈來如喘人之息有出而無入此腎氣不能下守也）
霹靂（脈來靜時忽鼓指數下而去如霹靂之轟空也）
白話文：
脈象散葉，表示肝氣虛弱；省客脈象，表示腎氣不足；交漆脈象，表示太陽氣不足；橫格脈象，表示膽氣不足；弦縷脈象，表示胞精不足；委土脈象，表示肌氣不足；懸癰脈象，表示十二俞氣不足；如丸脈象，表示大腸氣不足；如春脈象，表示氣血充盈；如喘脈象，表示腎氣不能下守；霹靂脈象，表示氣血逆亂。
開格（人迎四盛以上為格陽氣口阿盛以上為關陰）
覆溢（亦名關格脈來洪滑陷入尺中謂覆脈來沖逆上入於魚際謂溢也）心脈（前曲後踞如換帶鉤者死）
肝脈（堅勁如新張弓弦又如循刃者死）
脾脈（堅銳如鳥之啄如鳥之距加壓之漏如水之流介然不鼓者死）
肺脈（如草之浮於水面如風之吹柳絮者死）
腎脈（發如解索辟辟如彈石者死）
婦人脈法
婦人尺脈常盛而右手脈大皆其常也（婦人之脈常隨肝腎而行故以左尺為命門其病惟經候胎產異於男子他則無所殊也）若腎脈微澀與浮或肝脈沈急或尺脈滑而斷續不勻皆經閉不調之候也
白話文：
診脈時，若人迎脈四指以上為格，陽氣口脈四指以上為關陰。
覆脈和溢脈都是關格脈的變異，脈來洪大滑利，沉入尺中為覆脈；脈來沖逆向上，進入魚際為溢脈。
心脈前曲後踞，如換帶鉤狀，預示死亡。
肝脈堅勁，如新張弓弦，或如循刃，預示死亡。
脾脈堅銳，如鳥之啄或鳥之距，加壓之漏如水之流，介然不鼓，預示死亡。
肺脈如草之浮於水面，或如風之吹柳絮，預示死亡。
腎脈發如解索，辟辟如彈石，預示死亡。
婦女脈法：
婦女尺脈常盛，右手脈大，皆為正常現象。婦女脈常隨肝腎而行，故以左尺為命門，其病症主要為經候、胎產，與男子不同，其他方面則無差異。若腎脈微澀與浮，或肝脈沈急，或尺脈滑而斷續不勻，皆為經閉不調的徵兆。
婦人尺脈微遲為居經月事三月一下血氣不足故也
婦人三部脈浮沈正等無他病而經停者孕也尺大而旺亦為好子（左尺洪大滑實為男右尺洪大滑實為女婦人手少陰脈動甚者好子也寸為陽位若見動滑剛為血充血顯陽象左葉熊罷右應驚鳳可預卜而無疑者也）體弱之婦尺內按之不絕便是妊子月斷病多六脈不病亦為有孕所以然者體弱而脈難顯也（脈經日三部浮沈正等按之無絕者妊娠也何嘗拘於洪滑耶）陰搏陽別謂之有子搏伏而鼓也陰搏者尺中之陰搏也是陰中有別陽故謂有子（陰搏陽別者言尺內陰脈搏指與寸口陽脈迥別其中有陽也）尺數而旺無他病而不月者亦妊子也脈平而虛者乳子也
白話文：
女性如果尺脈微弱而遲緩，可能是因為經期時間長，每月只來一次，導致血氣不足。
女性的三部脈（寸、關、尺）如果浮沉、正等，沒有其他疾病，而月經停止，就可能是懷孕了。如果尺脈強勁而旺盛，也預示著將生下健康的孩子。左手尺脈洪大滑實預示懷男孩，右手尺脈洪大滑實預示懷女孩。女性手少陰脈跳動強烈，也預示著將生下健康的孩子。寸脈為陽位，如果跳動滑利且有力，代表血氣充盈，陽氣旺盛。左手尺脈洪大滑實，右手尺脈跳動有力，可以預測性別，沒有疑問。
體弱的女性，如果在尺脈位置按壓，脈搏不消失，就代表懷孕了。月經停止，但六脈沒有疾病，也代表懷孕。這是因為體弱的女性，脈搏不容易顯現。
古籍中記載，三部脈浮沉、正等，按壓不消失，就是懷孕了。並未拘泥於脈象的洪滑。陰脈搏動與陽脈迥異，並且陽脈在陰脈之中，這就說明懷孕了。如果尺脈強勁而旺盛，沒有其他疾病，且月經停止，也是懷孕的徵兆。脈象平穩而虛弱，就代表懷女孩。
婦人初妊時寸微尺數按之散者三月也不散者五月也（脈經曰左手沈實猥生二男左右手俱浮大猥生二女也）妊身七八月脈實牢強大者吉沈細者難產而死也（妊娠之脈宜實大有力忌沈細弦急虛澀）經斷有軀其脈弦者後必大下不成胎也（然有因病脈弦又當以保胎為務氣旺則弦自退矣）新產傷陰出血不止尺脈不能上關者死（產後之脈宜沈小微弱忌急實洪數不調）新產中風熱病脈宜浮弱和緩忌小急懸絕（手足溫則生冷則死）
婦人陰陽俱盛曰雙軀若少陰微緊者血即凝濁經卷不周胎則偏矢其一獨死其一獨生不去其死害母失胎
婦人得革脈曰半產漏下（脈宜細小流連最忌急實斷絕不勻）得雕經之脈曰產期（臨產脈宜滑數離經最忌虛遲弦細短澀）離經者離乎經常之脈也（胎動於中則脈亂於外勢所必然也）脈牢革者更非所宜婦人帶下脈浮惡寒漏下者不治（崩漏不止者脈宜細小芤遲忌虛澀數實
白話文：
懷孕初期，如果摸脈搏時，寸關尺三處的脈象散開，代表懷孕三個月；如果脈象沒有散開，代表懷孕五個月。懷孕七、八個月時，脈搏強勁有力且大，預示生產順利；脈搏虛弱細小，預示難產甚至死亡。月經停止後，脈搏弦緊，代表胎兒無法成形，會導致流產。生產後，如果脈搏無法上關，代表陰血受損，出血不止，難以挽回。生產後如果出現中風熱病，脈搏應該浮弱和緩，忌諱脈搏急促虛弱。婦女陰陽俱盛，稱為雙軀，如果少陰脈緊，代表血液凝滯，經脈阻塞，導致胎兒畸形，甚至一方夭折，一方存活。婦女出現革脈，代表流產。出現雕經脈，代表臨產。脈搏離經，代表胎兒在體內活動頻繁。脈搏牢革，代表病情嚴重。婦女出現帶下，脈搏浮弱且畏寒，代表病症嚴重，難以治療。生產後出血不止，脈搏應該細小而遲緩，忌諱虛弱、粗澀或數實。
婦人尺脈微弱而澀小腹冷而惡寒年少得之為無子年大得之為絕產（因病而脈澀者孕多難保）尺脈虛大茲數者皆內崩而血下（謂之陰虛陽搏）若消瘦不月者二陽之病發於心脾也
好身外感風邪脈宜緩滑流利最忌虛澀躁急（虛澀則不固躁急則熱盛傷胎多難治也）
胎前下利脈宜滑小不宜洪數（洪數則防其胎墮墮後七日多凶治療之法攻積必死兜澀亦死急宜伏龍肝湯煎溫養脾胃藥間有得生者也）
婦人經水三月不來脈得兩寸浮大兩關滑利兩尺滑實而帶數此有胎也（若有形而不動或當臍下翕翕微動如抱甕之狀按之冰冷或兩尺乍大乍小乍有乍無或浮或沈或動或止早暮不同乃鬼胎也須診視二三日乃見宜補氣活血溫養脾胃則經水自通矣）若脈來疾如風雨亂點忽然而去久之復來如初者是夜又胎也（亦有左關之脈指下見兩歧而產夜又者總與尋常脈不類也）
白話文：
婦女如果尺脈微弱而澀，小腹冰冷而且怕冷，年輕時出現這種情況就容易不孕，年紀大了則可能絕經。（因為疾病導致脈澀的，懷孕也容易保不住。）尺脈虛大，這幾種情況都屬於內崩，導致出血。（稱為陰虛陽搏）如果消瘦，月經也不來，這是二陽之病，發病於心脾。
如果外感風寒，脈象應該緩滑流利，最忌虛澀躁急。（虛澀表示身體虛弱，無法固護胎兒；躁急則表示熱盛，容易傷胎，很難治療。）
懷孕之前如果腹瀉，脈象應該滑利，不宜洪數。（洪數容易導致胎兒流產。流產之後七天之內凶多吉少。治療方法，攻積必定死亡，兜澀也會死亡，急需服用伏龍肝湯溫養脾胃，才能勉強保住。）
婦女如果月經三個月沒來，脈象在寸關尺三處都浮大，兩關滑利，兩尺滑實而且帶數，這就代表懷孕了。（如果只是有形狀，沒有動靜，或者是在臍下微微動彈，像抱著甕一樣，按下去冰冷，或者兩尺脈象忽大忽小，忽有忽無，或者浮沈不定，或者動止不定，早晚不同，這就是鬼胎。需要觀察兩三天才能確定，應該要補氣活血，溫養脾胃，這樣月經才能自然恢復。如果脈象快速如風雨般亂點，突然出現又突然消失，過一段時間又像之前一樣，這代表晚上就會生產。（也有一些情況是左關脈下出現兩歧，並且在晚上生產，這些情況都與尋常的脈象不同。）
妊娠脈弱氣血虛也須防胎墮（急宜補氣養血）脈來弦急是火盛也亦須防墮（急宜涼血）脈來沈細弦急僧寒壯熱唇口青黑是胎損也（當問胎動否若不動反覺上搶心悶絕按之冰冷者當作死胎治之）婦人崩漏胎產久病（脈來總以遲小滑緩為順急疾數大者逆）
婦女傷寒熱病須問經事若何（百病皆然非止此也）產後須問惡露多寡色淡色濃及少腹中有無結塊此大法也
幼孩脈法
三歲以上看虎口三關（即宜指之三節）初為風關（即近掌第一節）次為氣關（中節）未為命關一指之上節即指甲內）男友女右為則（紋色紫曰熱紅曰傷寒青曰驚風白曰痳淡黃淡紅曰無病黑色者危在風關為輕氣關為重命關為危三關多亂紋為內釣腹痛氣不和也紋直而細者為虛寒少氣多難愈紋粗而色顯者為邪於正氣多易治紋中有斷續如流珠者為有宿食紋自外向里者為風寒紋自內向外者為食積岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也寒多則凝位凝位則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此皆常也）
白話文：
懷孕時脈象虛弱，表示氣血不足，需要預防流產，要趕緊補氣養血。脈象弦急則代表火氣旺盛，也需要預防流產，要趕緊降火涼血。脈象沉細弦急，伴隨寒熱交替、嘴唇和口腔發黑，這是胎兒受損的徵兆。要先詢問胎兒是否還有動靜，如果沒有動靜，並且感覺胎兒向上衝，心悶氣短，按壓腹部冰冷，就可能是死胎，需要用治療死胎的方法。
婦女出現崩漏、流產、久病等情況，脈象以遲緩、細小、滑弱為正常，急促、快速、強大則為異常。
婦女患上傷寒熱病，需要詢問月經狀況，這一點也適用於其他疾病，不只是傷寒熱病。產後要觀察惡露的多少、顏色，以及小腹是否有腫塊，這些都是重要的觀察方法。
幼兒脈象觀察方法：
三歲以上的幼兒，觀察虎口的三個關節，分別是風關（靠近手掌的第一節）、氣關（中間一節）、命關（最靠近指甲內側的一節）。男左女右。脈紋顏色紫代表發熱，紅代表傷寒，青代表驚風，白代表麻痺，淡黃淡紅代表無病，黑色代表危險。風關出現異常比較輕微，氣關出現異常比較嚴重，命關出現異常最為危險。三關脈象混亂，代表腹部疼痛，氣血不順暢。脈紋直而細，代表虛寒少氣，難以痊癒。脈紋粗而顏色明顯，代表邪氣侵犯正氣，比較容易治療。脈紋有斷斷續續的珠狀，代表有宿食。脈紋從外向裡，代表風寒。脈紋從內向外，代表食積。岐伯說：陰脈的顏色應與經絡相應，陽脈的顏色則隨四季變化而改變。寒冷較多則脈象凝滯，凝滯則呈青黑色。熱較多則脈象滑利，滑利則呈黃紅色，這些都是正常現象。
三歲以上乃以一指取寸關尺三部脈常以六至為率（七至亦不為病）加則為熱減則為寒皆如大人診法也（浮弦為乳癇弦緊為風癇虛澀為慢驚沈弦為腹痛弦實為氣不和牢實為便秘沈細為冷乳不消沈滑為宿食不化或小或大或沈或細皆為宿食停滯浮大為傷風伏結為物為疳勞沈數為骨蒸有熱也）嬰兒病赤瓣餐泄脈小手足寒難已脈小手足溫易己小兒脈亂身熱汗出不食食即吐（上層有珠狀者）多為變蒸
小兄四未獨冷股慄惡塞面赤氣洶涕淚交至必為痘疹（或見其顆赤目亦呵欠煩悶乍涼乍熱及耳後有紅絲紋縷脈來數盛者皆痘疹之候也）
諸病宜忌脈（附張石頑先生諸脈順逆）
白話文：
三歲以上的孩子，就用一根手指來取寸關尺三部脈，通常以每分鐘六至七次為正常脈搏速率，七至也不算病。脈搏跳動快則代表發熱，跳動慢則代表寒涼，診斷方法與大人相同。
浮弦脈代表乳癇，弦緊脈代表風癇，虛澀脈代表慢驚，沈弦脈代表腹痛，弦實脈代表氣不和，牢實脈代表便秘，沈細脈代表冷乳不消，沈滑脈代表宿食不化。無論是脈搏微弱或強勁，沈細或微弱，都是宿食停滯的表現。浮大脈代表傷風，伏結脈代表食積或疳勞，沈數脈代表骨蒸有熱。
嬰兒患病時，若伴隨紅斑、腹瀉、脈搏微弱，手腳冰冷難以溫暖，就是脈搏微弱，手腳冰冷難以溫暖；若伴隨手腳溫暖易於暖和，就是脈搏微弱，手腳溫暖易於暖和。小兒脈搏亂，伴隨身體發熱、出汗、不愛吃飯、吃就吐，且脈搏上有珠狀，多半是變蒸。
四歲以下的小孩，如果單獨發冷、發抖、鼻塞、面色發紅、氣喘、流鼻涕、流眼淚，就一定是出疹子。也可能是出現紅色疹子、眼睛發紅、打呵欠、煩躁、忽冷忽熱、耳後出現紅色的絲紋，脈搏跳動快速有力，這些都是出疹子的徵兆。
各種疾病的宜忌與脈象（附張石頑先生所述各種脈象的順逆變化）
中風一宜浮渥忌急實數大）
中風口噤（緩弱為順急實大數為逆）
中風不仁痿躄不遂（虛耎緩為順堅急疾為逆）
中風遺尿盜汗（緩弱為順數盛為逆）
中風便尿阻澀（滑實為順虛澀為逆）
中惡（宜浮緩忌堅數浮大）
中惡腹滿（緊細微滑為順虛大急數為逆）
中毒（宜洪大而遲忌細微浮大數疾為順微細虛澀為逆）
傷寒未得汗（宜陽脈忌陰脈浮大為陽易已沈小為陰難已）
傷寒已得汗（宜陰脈洪大宜陽脈沈細沈小安靜為順浮大躁疾為逆）
中寒猝倒（沈伏為順虛大為逆）
溫病未得汗（宜陽脈忌陰脈數盛有力為順細小無力為逆）溫病得汗後（沈小安靜者生盛躁不衰者死）
白話文：
中風要以輕浮緩慢的方式治療，忌諱急躁用力，尤其要避免用藥過重。
中風導致口不能言，如果患者身體虛弱，以緩慢的方式治療為宜，如果患者身體強壯，則應快速、用力地治療。
中風導致肢體麻木、癱瘓，如果患者身體虛弱，以緩慢的方式治療為宜，如果患者身體強壯，則應快速、用力地治療。
中風導致尿失禁、盜汗，如果患者身體虛弱，以緩慢的方式治療為宜，如果患者身體強壯，則應快速、用力地治療。
中風導致大小便困難，如果患者身體滑利，以緩慢的方式治療為宜，如果患者身體虛弱，則應快速、用力地治療。
中惡要以輕浮緩慢的方式治療，忌諱用力過猛。
中惡導致腹脹，如果患者身體緊縮，以緩慢的方式治療為宜，如果患者身體虛弱，則應快速、用力地治療。
中毒要以脈象洪大而緩慢的方式治療，忌諱脈象細微、浮大而快速，如果患者脈象微細、虛弱、澀滯，則應以緩慢的方式治療，如果患者脈象洪大而快速，則應以快速、用力地治療。
傷寒未發汗，要以陽脈治療，忌諱陰脈，脈象浮大為陽，易於痊癒，脈象沉小為陰，難以痊癒。
傷寒已發汗，如果患者脈象陰虛，則應以洪大之脈治療，如果患者脈象陽虛，則應以沉細、安靜之脈治療，脈象浮大、躁動、快速為逆，患者容易死亡。
中寒猝倒，以脈象沉伏的方式治療為宜，如果患者身體虛弱，則應快速、用力地治療。
溫病未發汗，要以陽脈治療，忌諱陰脈，脈象數盛、有力為順，脈象細小、無力為逆。溫病發汗後，如果脈象沉小、安靜，則患者容易生，如果脈象躁動、不衰，則患者容易死。
溫毒發斑言語發狂（脈實便秘為順脈虛便滑為逆）
溫病（斑色紫黑如果實之靨雖便秘能食便通即逝狂妄躁渴昏不知人下後呃逆者陽去入陰者死）時行疫癘（數盛滑利為順沈細虛澀為逆）
大頭天行（數盛滑利為順沈細虛澀為逆凡時行疫癘及大頭天行皆由濕土之邪內伏故左手脈多弦小右手脈多數盛總宜辛涼內奪為正切忌辛熱外散尤忌發表若脈陰陽俱緊頭痛身熱而下利足冷者必死）
效嗽初起（宜浮耎忌堅急弦小浮耎和滑為順沈細數學為逆）
久嗽一緩弱為順弦急實大為逆）
勞效骨蒸（虛小緩弱為順堅大澀數為逆最忌弦細數疾）
腹脹（宜浮大忌沈小關部浮大耎滑為順虛小短澀為逆）
白話文：
溫毒導致身上出現斑點，病人神志不清，胡言亂語。（如果脈象實而便秘，這是順氣；如果脈象虛而大便稀溏，這是逆氣。）
溫病（斑點顏色紫黑，如果脈象實，雖然便秘但能吃飯，大便通暢就會很快好轉；如果神志恍惚，躁動不安，口渴，昏迷，不認人，之後出現呃逆，這是陽氣離體入陰，就會死亡。）流行的瘟疫（脈象數而滑利是順氣，脈象沉細虛澀是逆氣。）
大頭瘟疫（脈象數而滑利是順氣，脈象沉細虛澀是逆氣。所有流行的瘟疫和大頭瘟疫都是因為濕邪內伏，所以左手脈象多弦小，右手脈象多數盛，治療應該用辛涼藥物內奪邪氣才是正道，忌用辛熱藥物外散邪氣，更忌發汗。如果脈象陰陽俱緊，頭痛身熱，還伴有腹瀉，足部冰冷，就一定會死亡。）
咳嗽初期（脈象宜浮耎，忌堅急弦小，浮耎和滑利是順氣，沉細數學是逆氣。）
久咳（脈象緩弱是順氣，弦急實大是逆氣。）
勞傷導致骨蒸潮熱（脈象虛小緩弱是順氣，堅大澀數是逆氣，最忌弦細數疾。）
腹部脹滿（脈象宜浮大，忌沈小，關部浮大耎滑是順氣，虛小短澀是逆氣。）
鼓脹（滑實流利為順虛短微澀為逆）
下鋼初起（宜沈細忌浮大）
下痢發熱（宜浮忌數）
下痢兼積（宜實大耎滑忌虛弱）
久痢（沈細和滑為順浮大眩急為逆沈小細弱按之無神者不治）
癲疾（宜實大忌沈細虛滑大為順澀小為逆堅急而小者不治）
狂疾（大實為順沈澀為逆）
消渴（宜數大忌虛小數大耎滑沈為順細小浮短堅實為逆）
水腫（宜浮大忌沈細浮大耎弱為順澀細虛小為逆沈細滑利雖危可救虛小散澀者不治）
上氣喘咳宜伏匿忌堅強耍弱緩滑為順澀數堅大為逆堅則無胃氣也如瀉者不治）
喘急（宜浮滑忌短澀手足溫者為順手足冷者為逆澀則無胃氣也脈數者不治）
白話文：
鼓脹時，滑利順暢、脈搏短小微澀則為逆。
下痢初期，脈象宜沉細，忌浮大。
下痢發熱，宜浮脈，忌數脈。
下痢兼積，宜實大、脈滑，忌虛弱。
久痢，沈細和滑為順，浮大眩急為逆；脈沈小細弱，按之無神者不治。
癲疾，宜實大，忌沈細虛滑，大為順，澀小為逆，堅急而小者不治。
狂疾，大實為順，沈澀為逆。
消渴，宜數大，忌虛小，數大、脈滑、沈為順，細小浮短堅實為逆。
水腫，宜浮大，忌沈細，浮大、脈弱為順，澀細虛小為逆，沈細滑利雖危可救，虛小散澀者不治。
上氣喘咳宜伏匿，忌堅強耍弱，緩滑為順，澀數堅大為逆，堅則無胃氣也，如瀉者不治。
喘急，宜浮滑，忌短澀，手足溫者為順，手足冷者為逆，澀則無胃氣也，脈數者不治。
霍亂（宜浮洪忌微遲脈實病在中脈虛病在外脈澀皆所忌也霍亂脈伏為冷食停滯胃氣不行不可便斷為逆惟搏大者難治既吐且利不宜復見實大也霍亂止而脈代為元氣暴虛不能接續不可便以為逆厥冷遲微者難治陽氣本衰加以暴脫非溫補不能救也）
腹痛（宜虛小遲忌堅大疾）
心腹痛不得息（宜沈細忌浮大弦長沈細遲小為順弦長堅實為逆）
心腹積聚（實強和滑為順虛弱沈澀為逆）
心痛（宜浮滑忌短澀）
症積（宜沈實忌虛弱）脫血（宜陰脈忌陽脈程鍾齡先生云便血有腸風有藏毒有熱有寒尿血有心氣熱者有肝氣熱者俱宜詳晰分別施治不可概論）
金創失血過多（宜細微忌緊數虛微細小為順數盛急實為逆陰脈不能至陽者死）
白話文：
霍乱要看脉象，浮洪脉适合治疗，微迟脉、脉实则忌用。霍乱患者脉象如果沉伏，可能是因为吃冷食导致胃气停滞不通，不能轻易断定为逆。只有脉搏很大很强才难以治疗，如果患者又吐又泻，也不应该再出现脉象实大的情况。霍乱停止后，如果脉象变成虚弱，说明元气暴虚，无法接续，不能轻易认为是逆厥。脉象冷迟微弱的患者难以治疗，因为阳气本来就衰弱，再加上暴脱，如果不温补就无法救治。
腹痛要看脉象，虚小迟脉适合治疗，坚大疾脉则忌用。
心腹痛得喘不过气，要看脉象，沈细脉适合治疗，浮大弦长脉则忌用。沈细脉迟小为顺，弦长坚实为逆。
心腹积聚，脉象实强和滑为顺，虚弱沈涩为逆。
心痛要看脉象，浮滑脉适合治疗，短涩脉则忌用。
症积要看脉象，沈实脉适合治疗，虚弱脉则忌用。脱血要看脉象，阴脉适合治疗，阳脉则忌用。程钟龄先生说，便血可能有肠风、藏毒、热证、寒证等原因；尿血可能有心气热、肝气热等原因，都要仔细辨别，分别施治，不能一概而论。
金创失血过多，要看脉象，细微脉适合治疗，紧数脉则忌用。虚微细小为顺，数盛急实为逆。阴脉不能到达阳脉者，会死。
跌墮腹脹畜血（宜堅強忌小弱弦大可攻為順沈澀為逆）
痿痹（宜虛耎忌緊急虛澀為順緊急為逆）
蟲食病（宜虛小忌緊急）
唾血（宜沈弱忌實大芤小而弱為順弦急實大為逆）
鼻衄（宜沈細忌浮大沈滑微小為順實大堅疾為逆）
吐血（宜沈小忌實大沈小為順堅強為逆）
吐血咳逆上氣（芤耎為順細數為逆眩勁者為不治陰血既亡陽無所附故脈來芤耎若細數則陰虛火炎加以身熱不得臥不久必死弦勁為胃氣之竭亦無生理也）
腸僻下膿血（宜浮小沈澀忌數疾堅大身熱者死）
泄瀉（宜小忌大微小為順急疾數大為逆）
腸僻下白沫（脈沈則生脈浮則死初病而兼表邪常有發熱脈浮可用建中而愈與病久不同也）
白話文：
跌倒後肚子脹痛，可能是瘀血積聚（宜堅強的脈象，忌弱小弦大的脈象，堅強的脈象可以攻伐，順暢而沉著，澀滯的脈象則不順暢）；
四肢無力，麻木不仁（宜虛弱的脈象，忌緊急的脈象，虛弱而澀滯的脈象為順暢，緊急的脈象則不順暢）；
蟲寄生在體內（宜虛弱而小的脈象，忌緊急的脈象）；
吐血（宜沉弱的脈象，忌實大、弦小的脈象，沉弱而小的脈象為順暢，弦急實大的脈象則不順暢）；
鼻子流血（宜沉細的脈象，忌浮大的脈象，沉細而滑小的脈象為順暢，實大堅疾的脈象則不順暢）；
嘔血（宜沉小的脈象，忌實大的脈象，沉小為順暢，堅強則不順暢）；
嘔血、咳嗽、氣逆上衝（脈象虛弱為順暢，細數則不順暢，眩勁的脈象則不治，陰血已亡，陽氣無所依附，故脈象虛弱，若細數則陰虛火炎，加上身體發熱，不能平臥，不久必死；弦勁的脈象是胃氣耗竭，也無生理可言）；
腸道不通，排出膿血（宜浮小的脈象，忌數疾堅大的脈象，身體發熱者必死）；
腹瀉（宜小的脈象，忌大的脈象，微小為順暢，急疾數大則不順暢）；
腸道不通，排出白色泡沫（脈象沉則生，浮則死，初病而兼有表邪，常有發熱，脈象浮，可用建中湯治療而痊癒，與久病不同）。
破傷發熱頭痛（浮大滑為順沈小澀為逆）
內傷（宜弦緊忌小弱內傷勞倦氣口虛大者為氣虛弦細而澀者為血虛若躁疾豎搏汗出發熱不止者死以裡虛不宜復見表氣之開泄也內傷飲食脈來滑盛有力者為宿食停胃澀伏模糊者為寒冷傷脾非溫消不能克應也）
中暑自汗喘乏腹滿遺尿（虛弱為順躁疾為逆）
中暍（熱也）猝倒（微弱為順散大為逆）
氣厥食厥痰厥蚘厥（皆以小弱為順數盛為逆凡氣食痰蚘等厥為氣道壅遏所致皆由真陽素虧而然故脈總以細小流連為順數實堅大為逆至於徽大而澀尤非所宜也）
熱病脈尚盛躁而不得汗者死（此陽脈之極也）脈盛躁得汗靜者生
白話文：
破傷發熱頭痛，脈搏浮大滑順為表證，脈搏沉小澀滯則為里證。
內傷，宜用弦緊的藥物，忌用小弱的藥物。內傷勞倦，氣口虛大者為氣虛，脈細而澀者為血虛。若躁疾豎搏，汗出發熱不止者，死於內虛，不宜再見表氣的開泄。內傷飲食，脈滑盛有力者為宿食停胃，脈澀伏模糊者為寒冷傷脾，非溫消不能克應。
中暑自汗喘乏，腹滿遺尿，脈虛弱為表證，脈躁疾為里證。
中暍（中暑），猝倒，脈微弱為表證，脈散大為里證。
氣厥、食厥、痰厥、蚘厥，皆以脈小弱為表證，數盛為里證。凡氣、食、痰、蚘等厥，皆由氣道壅遏所致，皆由真陽素虧而然，故脈總以細小流連為表證，數實堅大為里證。至於徽大而澀，尤非所宜。
熱病脈尚盛躁而不得汗者死，這是陽脈極盛的表現。脈盛躁得汗靜者生。
熱病已得汗脈尚盛躁者死（此陰脈之極也）得汗而脈靜者生
熱病汗下後脈不衰反躁疾者死（此名陰陽交也）
噎膈嘔吐（咸以浮滑大便潤者為順此痰氣阻逆胃氣未艾也弦緊澀涎
如雞蛋清大便燥給者為逆此氣血枯竭痰火蘊結也）
肺痿（虛數為順短澀為逆數大而實者不治）
肺癱初起（微數為順洪大為逆）
肺癰巳潰（緩滑為順短澀為逆氣病而見短澀之脈氣血交敗安能望其生乎）
汗出若衄（沈滑細小為順實大堅疾為逆）
淋閟（滑疾者易巳澀小者難已）
消癉病久（實大者可治堅小者難愈）
癰疽初起（微數緩滑為順沈澀堅勁為逆）
白話文：
發燒出汗後，脈象仍強勁且躁動的，會死亡，這是陰氣極盛的表現。出汗後脈象平靜的，則會活下來。
熱病出汗後，脈象沒有減弱反而躁動加劇的，會死亡，這是陰陽交戰的表現。
噎膈嘔吐，如果伴隨脈象浮滑、大便潤滑的，是順利的，這是痰氣阻塞、胃氣未復的表現。如果脈象弦緊澀、唾液像雞蛋清、大便乾燥的，是不順利的，這是氣血枯竭、痰火積聚的表現。
肺痿，脈象虛數的是順利的，短澀的是不順利的，脈象大而實的，則難以治癒。
肺癱初期，脈象微數的是順利的，洪大的是不順利的。
肺癰已潰，脈象緩滑的是順利的，短澀的是不順利的，病氣已經出現短澀的脈象，氣血交敗，怎麼可能期待活下來呢？
汗出如鼻出血，脈象沈滑細小的是順利的，實大堅疾的是不順利的。
淋病，脈象滑疾的容易治癒，澀小的則難以治癒。
消瘦病久，脈象實大的可以治癒，堅小的則難以治癒。
癰疽初期，脈象微數緩滑的是順利的，沈澀堅勁的是不順利的。
癰疽未潰（洪大為順虛澀為逆）
癰疽潰後（虛遲為順數實為逆）
腸癰（耎滑微數為順沈細虛澀為逆凡病瘡脈弦強小急腰脊強瘛眼皆不可治漬後被風多此）
痙病（浮弦為順沈緊為逆若牢細豎勁搏指者不治）
白話文：
關於膿腫尚未潰破的情況：應遵循「洪大為順，虛澀為逆」的原則。這意謂著在治療時，如果脈象呈現洪大之勢，則代表身體有足夠的陽氣來應對，為順勢；相反，如果脈象表現為虛弱且帶有澀感，則可能表示病情較為嚴重或處於逆勢，需特別注意。
對於膿腫已經潰破後的情況：應遵循「虛遲為順，數實為逆」的原則。當膿腫潰破後，如果脈象呈現虛弱而緩慢的狀態，這可能是病情開始緩和的跡象，為順勢；反之，如果脈象顯示為實質且頻率過快，則可能表示病情仍然嚴峻或處於逆勢，需進一步觀察和處理。
對於腸癰的狀況：應遵循「耎滑微數為順，沈細虛澀為逆」的原則。腸癰是一種腸道疾病，當脈象表現為耎軟、滑動、微數，這可能代表病情正在緩解，為順勢；相反，如果脈象呈現沈靜、細弱、虛澀，則可能表示病情較為嚴重或處於逆勢，需特別注意。
對於膚癰後受到風邪侵襲的狀況：通常會出現「漬後被風」的徵兆，這是需要特別留意的情況之一。
對於痙病的狀況：應遵循「浮弦為順，沈緊為逆」的原則。當脈象呈現浮動且帶有弦狀，這可能代表病情開始緩和，為順勢；反之，如果脈象顯示為深沈且緊繃，則可能表示病情較為嚴重或處於逆勢，需特別關注。特別是當脈象表現為堅硬、細弱、豎直、搏動感強烈，這常提示病情危急，預示著不好的結果。