《醫學說約》~ 雜症分目 (6)

1. 經閉

女病皆自心生，心燔人熾則經閉矣。虛熱者宜清之，血枯者宜補之，氣血俱虛者宜兼補之。因於怒者宜順氣，因食生冷者宜溫中，墮胎傷血者宜養血，脾胃不和者宜補氣調胃，肥人宜寬中。大抵外感則血滯宜通，內傷則血枯宜補。若心脈動尺不絕，蓄有妊也。

白話文：

女性的病症大多源於心，心火旺盛，就會導致經期閉止。虛熱的要清熱，血虛的要補血，氣血兩虛的要兼補氣血。由於生氣引起的，就要順氣；由於吃生冷食物引起的，就要溫暖脾胃；因墮胎傷血的，就要養血；脾胃不和的，就要補氣調胃；肥胖的就要寬中益氣。總之，外感引起的血瘀滯，就要通經活血；內傷引起的血枯竭，就要補血益氣。如果脈象有力，持續不絕，很可能懷孕了。

2. 月事不調

（血鼓血癖熱入血室附）

經者上應於月，故名月事。然必與氣相配，氣若不調，則月事亦不調矣。成塊者，氣凝也。將行作痛者，氣滯也。來後作痛者，氣血虛也。色淡者，亦虛，也有水混之也。錯經妄行者，氣亂也。紫者，氣熱也。黑者，熱甚也。先期來者，為血熱，宜清。後期來者，為血虛，宜補。

色淡稠黏者，為痰，宜化。將來先腰腹痛者，為血滯而氣不至，宜行氣。既止復痛者，為血虛而氣不收，宜補血。來止無定者，為氣不調，宜調氣。一月二三至者，氣虛血熱，宜補氣涼血。累月不至，為血枯，宜養。數日不止，為血脫，宜止。小腹連胃脘脹緊，此因氣食而成，謂之血鼓。

宜破血通氣。留滯兩脅小腹，此因經來觸怒或感風來而成，謂之血癖。宜破血軟堅。適來適斷，寒熱如瘧詔之熱入血室，宜和解之。

崩淋，因衝任傷損，氣血俱虛，有虛有熱。以虛則下溜，熱則流通也。崩者，如土之崩，血熱氣虛，不能攝血，宜涼血補氣。淋者，如水淋漓，鬱熱氣滯，宜調氣清熱，必通利之。

白話文：

經血的來源與月亮週期相應，所以稱為「月事」。然而，它必須與身體的氣息相配合，如果氣息不調和，月事也會跟著不正常。出現成塊狀的血塊，是因為氣息凝結。在經血將要來臨時感到疼痛，是因為氣息阻滯。來經後感到疼痛，是因為氣血都比較虛弱。如果血色淡，可能是虛弱，也可能混有水分。經血來得不規律，是因為氣息混亂。血色呈紫色，表示氣息熱烈。黑色則表示熱度更強烈。如果經血來得比平常早，代表血熱，應該清熱。如果來得比平常晚，代表血虛，應該補充。

血色淡而且黏稠，可能是痰液，應該進行化痰處理。在經血來臨前，先感到腰腹疼痛，表示血液滯留而氣息未到達，應該調理氣息。經血來過後再次感到疼痛，是因為血虛而氣息無法收斂，應該補充血液。經血來去不定，表示氣息不調和，應該調整氣息。一個月來多次，代表氣虛血熱，應該補充氣息並冷卻血液。長期沒有來經，代表血液枯竭，應該滋養。幾天都還沒有停止，代表血液流失，應該停止出血。

小腹連同胃部脹緊，這是由於氣息與食物相結合所產生，稱為「血鼓」。應該用藥物打破血液，疏通氣息。留在兩側脛骨和腹部的血液，是因為經血來臨時受到驚嚇或是風吹所引起，稱為「血癖」。應該用藥物打破血液，軟化堅硬的部分。經血來得和停止都很規律，但出現類似瘧疾的寒熱症狀，進入了「血室」，應該進行和解治療。

崩漏，是因為衝脈和任脈受損，導致氣血雙虛，有虛有熱。虛弱的情況下血液會向下流動，熱烈的情況下血液會流通。崩漏就像土地崩塌，是因為血熱氣虛，無法控制血液，應該使用涼血補氣的藥物。淋灕就像是水的淋灕，是因為積聚的熱氣和氣息阻滯，應該調理氣息並清熱，必須使通暢和有利。

3. 帶下

帶下屬濕熱腎虛，白屬氣熱入大陽也，赤屬血熱入小腸也，其病必腰痛，主束帶之處而名之耳。總宜除濕去熱補腎。

4. 胎前

胎前總要清熱養血兼調氣，其脈不宜細小。初孕惡阻嘔吐為胎礙其肝，宜平肝順氣。三四月心氣痛為胎礙其心，宜縮胎降氣。八九月腰痛為欲產，宜安胎。臨月溺澀為胎壓膀胱，宜利水。臨月道尿為胎寒下逼，宜溫胎。胎痛為血少，宜補血。胎動為火逼，宜降火。胎漏為血虛動火，宜補血降火。

肢浮溺澀為子腫，宜利水。胎氣衝心為子懸，宜降氣。腳胕浮腫為子氣，宜調氣。小便淋瀝為子淋，宜通利。風寒成嗽為子嗽，宜清散。若痢則宜歸連，泄則宜二術。即使傷寒瘧疾，必以安胎為先，定寒熱為次。此即三禁法也。總不可汗吐下。至如月分所屬：一肝，二膽，三心，四胞絡，五脾，六胃，七肺，八大陽，九腎，十膀胱。

須知之。脈離經者，欲產也。

白話文：

懷孕前，要注重清熱養血、調和氣血，脈象不應過於細小。懷孕初期若出現惡心嘔吐，是胎兒影響肝臟，應以平肝順氣為主。懷孕三、四月，若心口疼痛，是胎兒影響心臟，應以安胎降氣為主。懷孕八、九月，若腰部疼痛，是即將生產，應以安胎為主。臨產前若小便不暢，是胎兒壓迫膀胱，應以利水為主。臨產前若出現漏尿，是胎兒寒氣向下逼迫，應以溫暖胎氣為主。懷孕期間若出現腹痛，是血虛所致，應以補血為主。胎動頻繁是火氣上炎，應以降火為主。胎漏是血虛動火，應以補血降火為主。

孕婦若出現肢體浮腫、小便不暢，是胎兒水腫，應以利水為主。胎氣衝擊心臟，是胎兒位置不正，應以降氣為主。腳踝浮腫是胎兒氣機不順，應以調氣為主。小便滴滴答答，是胎兒尿路不暢，應以通利為主。風寒引起的咳嗽是胎兒咳嗽，應以清散寒氣為主。若出現腹瀉，應以黃連為主，若出現溏泄，應以二術為主。即使出現傷寒、瘧疾，也應以安胎為先，調節寒熱為次。這就是「三禁法」，也就是說，懷孕期間不可服用汗藥、吐藥、瀉藥。

月份與臟器對應：一月肝，二月膽，三月心，四月胞絡，五月脾，六月胃，七月肺，八月大陽，九月腎，十月膀胱。

要注意的是，脈象偏離經脈，是將要生產的徵兆。