《醫學說約》~ 雜症分目 (3)
雜症分目 (3)
1. 腫脹
腫者水腫，有形之水在手足、頭面；脹者鼓脹，無形之氣只在胸腹。外腫輕，內脹重也，皆脾土濕熱為病，其本在腎，其末在肺，以脾主運行，肺主氣化，腎主五液而制水，生金者脾也。陽症熱而實，陰症寒而虛。凡腫陰起在腎腹，起在肚唇，起在小腸面，起在脾脅，起在骨項，起在膈。
凡脹虛則軟，實則堅。外感則寒蔚，內傷則氣滯，食則痞滿，蟲則善食，癥瘕則不眠，水則有聲，血則便瘀。大概朝急為氣虛，暮急為血虛，朝暮俱急為氣血兩虛。先脹後腫，溺赤便結，脈數色紅，氣粗者為實，反此者虛也。總宜補脾養肺滋腎，行涇利小便。脈如浮大者生，虛小者死。
白話文：
[水腫與脹氣]
水腫指的是身體組織間多餘水分積聚，主要出現在手腳、頭臉等部位；而脹氣則是因體內氣流不暢，造成胸部和腹部的膨脹感。從外表看來的水腫問題較輕，但內臟的脹氣問題就嚴重多了。這些病症的根本原因通常在於脾臟的濕熱，而源頭在腎臟，影響範圍則延伸到肺部。因為脾臟負責身體的運轉，肺部負責氣體交換，腎臟控制人體的液體平衡，且脾臟與肺部相互支持。陽性症狀通常伴隨著熱象與實證，而陰性症狀則常見寒冷與虛弱。
所有水腫的起源可能來自腎臟、腹部、肚臍周圍、小腸區域、脾臟旁邊、頸部或是橫隔膜。
所有脹氣的情況，若體質虛弱則觸感柔軟，若屬實證則會感到硬實。外感風寒會導致寒涼現象，內傷則會使氣機阻滯，飲食過量會產生脹滿感，寄生蟲感染會讓人食慾大增，腫瘤或癥瘕會讓人失眠，水腫會聽得到水聲，血液問題會導致排泄物呈現淤血色。一般來說，早晨病情加重可能是氣虛，傍晚病情加重可能是血虛，早晚都加重則表示氣血雙虛。如果先出現脹氣再出現水腫，尿液顏色深紅且排便困難，脈搏跳動快速且面色潮紅，呼吸急促的，這屬於實證，反之則為虛證。綜合來說，應當注重調理脾臟、滋養肺部、滋潤腎臟，並促進排尿。如果脈象浮大，表示有恢復的跡象，若是脈象虛弱且細小，則可能病情危急。]
2. 腰痛（股痛附）
腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。太陽則項迎尻，少陽則如刺，陽明則不可顧，太陰則遺溺，少陰則引背脊，厥陰則反張。虛則腎袞，宜補；風則牽引，宜散；寒則拘急，宜溫；閃挫則宜行氣；重著則宜去濕；瘀血則宜逐；濕痰則宜消；熱鬱則宜清；氣滯則宜導。脈必沈弦，風則浮，寒則緊，濕則細，閃則實。
當類推也。又有股痛者：痠疼為濕，筋孿為血受寒，髓冷痛為髓受寒，產後痛為惡血注下連腰痛為傷精，並附於此。
白話文：
腰部是腎臟的部位，如果腰部無法輕易轉動，可能是腎功能正在衰退。腰部疼痛的不同位置和性質可以反映不同的問題：如果在項部到臀部之間疼痛，可能與膀胱相關；像針刺一樣的疼痛，可能與膽有關；如果無法轉頭回顧，可能與腸胃相關；若出現失禁，可能與脾臟有關；如果背部脊椎感到被拉扯，可能與腎臟有關；若是身體僵硬，可能與肝臟相關。如果是虛弱導致的腰痛，應該補養；如果是風邪引起的，應該散風；如果是寒氣導致的，應該用溫熱治療；如果是扭傷或挫傷，應調理氣血；如果感覺沉重，應該袪濕；若有瘀血，應排除；如果是濕痰導致的，應該消除；如果是由於熱氣鬱積，應該清熱；如果是氣滯，應該疏通。脈搏通常是沉而弦的，如果是風邪，脈象會偏浮；如果是寒氣，脈象會緊；如果是濕氣，脈象會細；如果是扭傷，脈象會實。
以上這些原則可以推廣應用。另外，還有一種情況是大腿疼痛：痠痛多由濕氣引起；筋肉抽搐可能因為血液受到寒氣影響；骨髓冷痛可能由於骨髓受寒；產後疼痛可能因為產後惡露未盡；連帶腰痛的可能是因精氣受損，這些情況都一併在此討論。
3. 疝
(偏墜小腸氣膀胱氣婦人陰疝小兒偏墜附)
疝者厥陰肝病，濕熱在經，寒氣外束，其症有七，各屬一臟：寒疝囊冷結硬，宜溫；水疝囊腫發癢，宜逐水；筋疝莖腫筋縮，宜降心火；血疝如瓜在小腹旁，宜和血；氣疝連腎及陰，宜散風；狐疝臥則入腹，行立則出，宜逐氣；流經疝囊大無疼癢，宜去濕。
又氣閉為肺痹，氣逆為息賁痛，則為肺疝，宜清散；心郁肢冷為心疝，宜溫散；氣衝脹嘔為脾疝，宜化濕熱理痰；囊腫赤痛為肝疝，宜清散分利之；裡急受寒痛連腰腎為腎疝，宜溫補兼分消。大祗寒則多痛，熱則多縱，濕則腫，虛則墜。在血分則不移，在氣分則多動。去其濕熱，和其氣血，以寒因熱用之法治之，則邪去矣。
其脈牢急者生，弱急者死。又睪丸一大一小者偏墜也，宜去其濕。上衝肝肺，控引睪丸上而不下者小腸氣也，宜逐其寒。小腹腫痛，囊大溺難者膀胱氣也，宜利其水。若婦人小腹內痛結如鵝卵者陰疝也，亦宜去寒。若小兒偏墜者食積也，宜消食行氣。此屬脾不屬肝。按睪丸有二，左屬水，故寒收則血泣而下注左丸。
右屬火，故氣鬱則濕聚而下注右丸。患左者（屬寒）痛多腫少（屬寒），患右者痛少腫右多（屬濕），不可不知也。
白話文：
這段文字談的是「疝氣」的各種類型和治療方式。疝氣是因為肝臟功能失調，身體內有濕熱，又被外來的寒氣束縛所導致的病症，總共有七種類型，每種都與不同的臟器有關：
- 若是寒疝，會感到陰囊冰冷且結實堅硬，應採用溫暖的療法。
- 水疝會讓陰囊腫脹且發癢，需排除體內的水分。
- 筋疝會使生殖器腫脹且肌肉緊縮，應降心火。
- 血疝會像西瓜一樣長在小腹旁邊，應調和血液。
- 氣疝會影響到腎臟及生殖器，應疏散風邪。
- 狐疝在躺下時會縮回腹部，站立或行走時又會出現，需排除體內的氣。
- 流經疝會讓陰囊變大但不痛不癢，應去除濕氣。
此外，肺部、心臟、脾臟、肝臟、腎臟的疝氣各有不同症狀，應分別對症下藥。一般而言，寒性的疝氣會更疼痛，熱性的疝氣會較鬆弛，濕性疝氣會腫脹，虛性的疝氣會下垂。在血液中的疝氣不會移動，在氣中的疝氣會較活躍。去除體內的濕熱，調和氣血，根據病情的寒熱使用相應的療法，就能去除病根。
脈搏強壯緊繃的患者有望康復，脈搏軟弱且緊繃的患者則可能病情危急。睪丸一大一小的情況被稱為偏墜，應去除體內的濕氣。若睪丸上沖，影響肝肺，且不能回到正常位置，這是小腸氣，需去除體內的寒氣。小腹腫痛，排尿困難，這是膀胱氣，應利尿。女性小腹內如鵝卵般的疼痛結塊，這是陰疝，也應去除寒氣。若是兒童的偏墜，這是由於食物積滯所致，應幫助消化並順暢氣血。這屬於脾臟問題，而非肝臟問題。睪丸有兩個，左邊的睪丸與水相關，因此當寒氣收縮，血液凝固，就會流向左邊的睪丸。右邊的睪丸與火相關，因此當氣鬱，濕氣聚集，就會流向右邊的睪丸。若左邊的睪丸受影響，會更疼痛但腫脹較少；若右邊的睪丸受影響，會較少疼痛但腫脹較多，這是必須瞭解的知識。
4. 腳氣
腳氣本於腎虛，腫者專主濕熱，便閉無汗而渴，脈數為乾腳氣，初宜散，中宜和，末宜潤下，無補法也，此屬三陽。反此者為濕腳氣，亦初散中和，末則清補，此屬三陰。汗下溫和升降，總宜除濕熱，調血氣，利節散風。
白話文：
【腳氣病】 腳氣病的根本原因是腎臟功能虛弱，出現腳部腫脹主要是因為身體內有過多的濕熱。如果患者便祕、不出汗且口渴，加上脈搏跳動頻率加快，這就是乾性腳氣病。在治療上，初期應採用散熱的方法，中期要調和身體機能，到了後期則應該使用滋潤通便的療法，不適用補法，這種類型屬於三陽。
相反地，如果病情表現不同，那就是濕性腳氣病，治療上同樣是初期用散熱法，中期調和，但到了後期要用清熱補益的方法，這種情況屬於三陰。無論是出汗、排便、溫和治療還是調整呼吸，總的原則都是要去除體內的濕熱，調節血液與氣的功能，疏通關節並散去風邪。
5. 燥門
6. 三消
消渴皆腎經受病，水竭則火熾，血枯則液干也。上消屬肺，多飲少食，二便如常，宜流濕潤燥；中消屬胃，多食便秘，宜下；下消屬腎，溺淋如膏，宜養血壯水。統宜養肺降火，生血滋腎。脈實可治，弦小者危。
白話文：
所有糖尿病狀都是因為腎臟機能受到影響，當體內津液缺乏，虛火就會旺盛，血液乾涸，身體的液體就會減少。上型糖尿病跟肺有關，患者會非常口渴但食慾減退，大小便正常，治療應以排除濕氣和滋潤肺部為主；中型糖尿病跟胃相關，患者食慾旺盛且容易便祕，治療應以通腸排便為主；下型糖尿病是腎的問題，尿液像糖漿一樣濃稠，應以補血和滋腫腎臟為主。總體來說，應注重滋潤肺部、降火、補血和滋腎。如果脈象實滿，病情還可以控制，但如果脈象細弱，病情就可能比較危險了。
7. 秘結
五秘者風、寒、氣、虛、熱也，總屬津液乾枯。風則能食，氣則腹脹，寒則面青，虛則後重，熱則溺赤。又病後津枯，年高血少及脾約症，皆致燥結。脈多沈伏而結，調氣和血、清熱、補虛，則燥潤而結通矣。
白話文：
這段文字談的是五種導致便祕的原因：風邪、寒冷、氣滯、體虛、熱盛，這些情況都會造成身體內的津液不足。具體來說，風邪會讓人食慾大增，氣滯會導致腹部脹滿，寒冷會使人臉色發青，體虛會產生排便困難的感覺，熱盛則會使尿液顏色偏紅。
此外，疾病後期津液枯竭、年長者血液量減少以及脾臟功能受限的情況，都可能引發大便乾燥且硬結。在診斷上，這類病症的脈象通常表現為深沉或隱藏的結脈。
對於這樣的便祕問題，治療原則應是調節氣機、和諧血行、清除熱毒、補充體虛，這樣才能讓身體內的津液得到滋潤，從而使便祕得以緩解。
8. 火門
9. 吞酸
（吞酸與吐酸不同，蓋吞則欲出不出，仍復嚥下，吐則吐出酸水。）
酸者肝木之味，乃濕熱在胃，口耳脈沈為氣鬱，兼數為熱鬱，兼滑為痰，傷食者必兼噯氣等症，抑其肝火，兼消食痰則胃和矣。
白話文：
【吞酸】
(吞酸和吐酸不一樣，吞酸是想吐卻又吐不出來，最後還是吞回去，而吐酸則是確實吐出酸水。)
酸的味道是肝臟的特性，這是由於濕熱停留在胃裡造成的。口中、耳朵及脈搏深沉顯示氣滯，若再加上頻繁的現象表示有熱滯，再伴隨滑脈則可能有痰。若是因為飲食過量導致的，通常會伴有打嗝等症狀。抑制肝火，同時消除食滯和痰，胃就能恢復健康了。
10. 脅痛（季肋痛附）
脅痛屬少陽，本肝經病。左為怒火死血，右為痰食。七情、負重、勞傷、閃挫、瘀血，屬有餘，脈弦數者，宜疏利之。尤郁、悲哀、房勞傷損，屬不足，脈往芤者，宜清升補益。又季肋痛者，屬痰；連小腹者，為血積，宜消痰行血。
白話文：
【側腹痛（包括季肋痛）】
側腹痛的情況多歸屬於少陽經的範疇，根本上是肝經的問題。左側的痛可能是因為生氣導致的火氣或舊瘀血，而右側的痛則可能與痰飲或消化不良有關。若是由於情緒波動、過度勞累、外力撞擊或瘀血所引起的痛，這些都屬於實證，若脈象顯示弦數，應採取疏肝理氣的療法。
如果疼痛是由過度憂鬱、悲傷或性生活過度所引起，這就屬於虛證，若脈象顯示芤弱，應採用清熱提升和補養的方法。
另外，季肋部位的痛多由痰飲所致；若是疼痛連及小腹部，可能是血液瘀積，治療時應考慮化痰和活血的藥物。
11. 遺滑
道滑皆相火所動，濕熱所為。以主藏者腎，而主泄者肝。也有熱則流通者，有心不攝腎者，有思欲不遂者，有傷色滑泄者，尺脈必數。去濕熱，降相火，安心神，滋水藏則止矣。
白話文：
「遺精和滑精都是由身體裡過盛的相火引起，且是由濕熱所導致的。主要掌管儲存功能的是腎臟，而掌管排泄功能的是肝臟。有的情況是因為體內過熱導致流通失常，有的是因為心臟無法控制腎臟的功能，有的是因為性慾未得滿足，有的是因為性生活過度導致的滑精，這些情況在測量尺脈時通常會顯示出脈搏加速的情況。要治療這種情況，就需要去除體內的濕熱，降低過盛的相火，安撫心神，滋養腎臟，這樣就能停止這種症狀了。」
12. 赤白濁
赤濁屬小腸，火濕傷血也。白濁屬大腸，金濕傷氣也。宜燥濕降火，或升提之。心虛者宜清，腎虛者宜補。其尺脈洪數，與遺滑同。
白話文：
【赤白濁】
赤色混濁的情況歸屬於小腸的問題，通常是因為火氣和濕氣傷害到了血液。白色的混濁則屬於大腸的問題，這是由金氣和濕氣傷害到了元氣。應採取燥濕降火的方法，或者提升和調理身體機能。若是心臟虛弱，應當清熱；若是腎臟虛弱，應當補充。若是在診斷時，發現尺脈（手腕內側的脈搏）跳動強烈且頻率快，這與遺精或滑精的症狀是相同的。
13. 淋（氣血石膏勞）
五淋皆屬於熱，腎虛則溺數，膀胱熱則水澀也。氣淋遺瀝，脈沉弱；血淋莖痛，脈澀數；石淋溺砂，尺有力；膏淋如膏，脈洪數；勞淋痛引氣衝，脈沉數。又腎虛死血，老人氣虛痰熱隔滯，亦皆成淋。總宜清心補腎，解熱利水，不可發汗。
白話文：
所有五種淋症都屬於熱性病症，腎臟虛弱會導致頻尿，膀胱炎熱會使得排尿困難。在氣淋的情況下，會有殘留尿液的現象，且脈搏顯得沈弱；血淋會使排尿時感到尿道疼痛，脈搏呈現澀且快速；石淋則是在排尿時會排出砂石，脈象在手腕下方的位置強勁有力；膏淋的尿液像膏狀物質，脈象呈現洪大且快速；勞淋則是疼痛連帶到氣衝，脈象呈現深沈且快速。
另外，腎臟虛弱和死亡血液的累積，或是老年人體力虛弱、痰濕和熱氣阻滯，也都能形成淋症。總體而言，應當清心火並補充腎氣，解熱利尿，但不應該讓病人發汗。
14. 小便不通
小便不通，屬氣虛、血虛、有實熱、痰氣閉塞、蓄皆宜吐之，氣升則水自降也。肺燥宜清肺，腎熱而膀胱不利宜瀉火，脾濕不連宜燥脾，大陽瀉則小腸竭宜分利，氣滯宜通，實熱宜清，大虛宜補，氣結宜提，孕婦宜升舉，老人宜補腎，其脈必浮、弦、澀。
白話文：
【小便不順】
小便排不出的情況，可能是因為氣血不足、體內有實質的熱氣、痰氣阻塞或是尿液積存所導致的，這些情況都適合用促進吐出的方式來治療，因為提升氣的運行，水分自然就能順利排出。
若是肺部乾燥，應當清熱潤肺；腎臟過熱且膀胱運作不佳，就該清火降熱；脾臟濕氣過重，應當去濕健脾；如果大腸排泄過度導致小腸功能衰弱，就應當調整排泄，讓大小腸功能平衡；氣血運行受阻，就應當疏通；體內實質的熱氣，就應當清熱；嚴重的虛弱，就應當補充元氣；氣血凝結，就應當提升氣血循環；孕婦應當注重提升身體機能；老年人應當注重腎臟的保健；在診斷上，這類病症的脈象通常會呈現浮、弦、澀的特徵。