《醫學說約》~ 雜症分目 (5)

1. 飯逆

飯逆者，氣逆上衝，土敗本賊也。不足者，勞役傷脾則陰火上炎，久病中虛則寒火相搏，宜補之。有除者，飽食則不降，痰鬱則不舒，宜導之。脈浮緩可治，弦急無力者難也。

2. 噎膈反胃關格

（五噎食噎氣噎勞噎尤噎思噎五膈熱膈寒膈氣膈恚膈尤膈）

噎膈反胃總屬血液衰耗，胃脘乾枯，他槁在上者能飲難食為噎膈，稿在下者食久復吐為反胃。食不得入是有火也，食入反出是無火也。噎膈屬熱，反胃屬寒。然亦勿拘，審其陰傷火旺者養血為急，脾傷陰盛者溫補為先，而順氣消痰，補血開鬱，養胃清火，潤肺滋燥，可相兼也。

其脈數為熱，滑為痰，數而無力為血虛，緩而無力為氣虛，寸關沈澀為氣結，寸關沈大為氣滿。大抵宜滑數，不宜緊澀。關則溺閉，格則吐逆。寒在上，熱在下也。人迎大氣口四倍為格，氣口大人迎四倍為關。此症多疽，須吐提之，或下之，猶或可救耳。

白話文：

噎膈和反胃都是因為血液衰竭，胃部乾燥所致。上部乾燥難以吞嚥，能喝水卻難以進食，就是噎膈；下部乾燥，吃進去的食物又吐出來，就是反胃。吃不下東西是火氣旺盛，吃進去又吐出來是火氣不足。噎膈屬於熱症，反胃屬於寒症。不過也不要死板地套用，要根據情況判斷：如果陰虛火旺，就要以養血為主；如果脾胃虛寒，就要以溫補為先。同時還要順氣消痰，補血開鬱，養胃清火，潤肺滋燥，才能治好。

脈象方面，脈搏數而有力代表熱症，滑脈代表痰濕，脈搏數但無力代表血虛，脈搏緩慢無力代表氣虛，寸關脈沈澀代表氣滯，寸關脈沈大代表氣滿。總的來說，脈象以滑數為宜，不宜緊澀。關脈沉澀代表小便不通，格脈沉澀代表嘔吐。寒在上，熱在下。人迎脈有力，氣口脈微弱四倍，代表格脈；氣口脈有力，人迎脈微弱四倍，代表關脈。這種病症很容易導致瘡瘍，需要用藥物促使嘔吐或排泄，才能救治。

3. 痙痓

痙者強勁，本氣虛，風氣勝，故無汁為剛痙。痓者結滯，血氣虛，濕氣勝，故有汁為柔痓。傷寒過汁成痓，此外感也宜解散。若血氣本虛，或七情怒氣，及濕熱內盛，痰壅經絡，產婦血虛，此內傷也宜補虛，降火敦土，平木清痰，去濕勿作風。治傷寒脈弦急為剛，遲濡為柔。內傷脈沈細為濕，微為氣血虛，數為熱，滑為痰，須辨之。

白話文：

痙攣發作時力量強勁，是因為人體本身元氣虛弱，風邪入侵，導致體液不足，呈現剛強的痙攣狀態。而痓瘕則是由於氣血凝滯，血氣不足，濕氣過盛所致，因此伴隨有體液分泌，表現出柔軟的痓瘕。傷寒病程中如果出現過多的體液分泌，就可能發展成痓瘕，此外，其他原因引起的痓瘕也需要散寒化濕治療。如果是由於氣血本虛、七情郁結、濕熱內盛、痰濕阻滯經絡、產婦血虛等內傷原因導致的痓瘕，則需要補虛、降火、健脾、清痰、除濕，避免風寒侵襲。治療傷寒病時，脈象弦急為剛，遲濡為柔。內傷病症中，脈象沉細為濕，微弱為氣血虛，數快為熱，滑利為痰，需根據脈象進行辨證論治。

4. 癇

癇乃三焦胞絡虛火為病，火為本，痰為標也。與顛痓相似，但顛屬心，癇屬五藏。痓症身強不醒，癇症身軟如蘇茸。癇雖有三五名目，其實脈浮身熱，驚掣啼喚者，病在六府肌膚，為陽癇，易治；脈沈身冷，不驚掣啼喚者，病在五藏骨髓，為陰癇，難治。降火為主，豁痰佐之。

白話文：

癇症是由三焦胞絡虛火所引起，火是根本，痰是表現。它與癲痓症狀相似，但癲症屬於心臟，而癇症屬於五臟。痓症患者身體強健但昏迷不醒，癇症患者身體軟弱無力，如柔軟的鹿茸。雖然癇症有許多不同的名稱，但基本上脈搏浮動、身體發熱、驚慌抽搐、啼哭喊叫的患者，病症在六府和肌膚，屬於陽癇，容易治療；脈搏沉緩、身體冰冷、沒有驚慌抽搐、啼哭喊叫的患者，病症在五臟和骨髓，屬於陰癇，難以治療。治療的原則是降火為主，豁痰輔助。

5. 顛狂

顛乃重陰病，屬五藏；狂乃重陽症，屬六府。顛則顛呆多喜，如醉如癡。若心虛則膽怯，腎虛則失志，脾虛則不樂，肺虛則悲尤，肝虛則怒，雖有痰火不足之症，宜補勿瀉。狂則狂妄多怒，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，罵詈不避親疏。此氣火有餘之症，有瀉無補。大概心經蓄熱者清之，痰迷心竅者豁之，產後血迷者行之，脈實者死，虛者生。

白話文：

顛狂病症的中醫解說

顛是一種重陰病症，屬於五臟範疇。狂則是一種重陽症狀，屬於六腑範疇。

顛的症狀表現為呆傻、喜怒無常，如同醉酒或痴呆一般。若為心虛所致，則會膽怯畏懼；若為腎虛所致，則會失去志向；若為脾虛所致，則會鬱鬱寡歡；若為肺虛所致，則會悲傷過度；若為肝虛所致，則會容易發怒。雖然有痰火不足的現象，但應以補益為主，不可過度瀉泄。

狂的症狀表現為狂妄自大、暴躁易怒，會無故登高唱歌、脫衣奔跑、翻牆越屋、肆意辱罵，不分親疏。這屬於氣火過盛的病症，應該以瀉火為主，不宜補益。

總體而言，心經積熱者應以清熱為治，痰迷心竅者應以豁痰開竅為治，產後血迷者應以活血化瘀為治。脈象實者預後較差，脈象虛者預後較好。

6. 驚悸怔仲健忘

驚悸者心忪跳動，有時而作，心傷火鬱而生痰也。其寸脈必動而弱，宜壯膽和血安神。怔忡者心中振動，時時而然，氣血虛而火動也。左寸右尺脈數，宜調氣補血降火。健忘者轉盼遺忘，心腎不交，神明亂而精氣伏也。脈必沈滑澀數，宜補腎養心兼消痰順氣。

白話文：

驚悸的人，心臟會跳動，有時發作，這是因為心臟受傷，鬱結生痰所致。這種情況下，寸脈會跳動而微弱，需要壯膽、和血、安神。怔忡的人，心中會震動，經常出現，這是因為氣血虛弱，火氣旺盛所致。左寸脈和右尺脈跳動頻快，需要調氣、補血、降火。健忘的人，轉眼就忘記事情，這是因為心腎不交，神志混亂，精氣不足所致。脈象會沉滑、澀、快，需要補腎、養心，同時還要消痰順氣。

7. 發熱惡寒

發熱惡寒者，由感冒而發，比傳經熱症，邪猶輕耳。陽氣虛，邪乃入。或時氣受寒，或形寒受病，邪正相爭而為熱。熱後邪深，怯寒無汗，宜扶陽氣以泄表，熱邪從汗解矣。若感寒發熱，脈浮緊，宜汗之。傷寒發熱，脈浮滑，宜消之。勞力發熱，脈無力，宜帶補。陽虛發熱，脈亦無力，宜扶陽。

陰虛發熱，脈數無力，宜清補。鬱熱脈虛弦數，宜涼血散熱。煩熱脈虛數，宜補元清肺養心。勞熱脈芤澀數，宜活血除蒸。若陽虛惡寒，脈微弱，本無寒而若怯，是為真寒，宜溫補。內熱惡寒，脈沈數，是為陽盛格陰，宜滋補。

白話文：

發燒伴隨畏寒通常是感冒引起的，比傳染病引起的發熱，病邪較輕。陽氣不足，病邪就容易入侵。可能是季節交替受寒，或是體質虛弱受寒，導致正氣和邪氣交戰而發熱。發熱後病邪深入，畏寒無汗，應該扶助陽氣，讓體表汗出，就能解除病邪。如果因受寒而發燒，脈搏浮緊，應該用汗法治療。傷寒發燒，脈搏浮滑，應該用消法治療。勞累過度導致發燒，脈搏無力，應該用補益藥物治療。陽虛發燒，脈搏也無力，應該扶助陽氣。

陰虛發燒，脈搏細數無力，應該用清補藥物治療。鬱熱體質，脈搏虛弱弦緊細數，應該用涼血散藥物治療。煩躁發熱，脈搏虛弱細數，應該用補元清肺養心藥物治療。勞累過度導致發熱，脈搏虛弱細數，應該用活血除蒸藥物治療。如果陽虛畏寒，脈搏微弱，本來不應該畏寒卻感覺怕冷，這就是真寒，應該用溫補藥物治療。內熱畏寒，脈搏沉細數，這是陽氣旺盛而抑制陰氣，應該用滋補藥物治療。

8. 自汗盜汁

汗為心液，腎主五液。凡汗症必由心腎虛而得也。心虛不能衛外則自汗，腎衰不能內營則盜汗。然有寒熱之分。寒乘陽虛而發汗必冷，宜溫補；熱乘陰虛而發汗必熱，宜清熱。大抵肺虛宜固其皮毛，脾虛宜壯其中宮，心虛宜益其血脈，肝虛宜禁其疏泄，腎虛宜肋其封藏。脈大而虛，寸浮而濡則為自汗，尺浮而濡則為盜汗。

白話文：

汗為心液，腎主五液。凡汗症必由心腎虛而得也。

汗液是心臟的精華，而腎臟主宰著人體的五種液體。任何汗症的出現，必定是心臟和腎臟虛弱所致。

心虛不能衛外則自汗，腎衰不能內營則盜汗。然有寒熱之分。

心臟虛弱，無法保護肌膚，就會出現自汗（白天無故出汗）；腎臟衰竭，無法調節體內水分，就會出現盜汗（夜間出汗）。但是，汗症還分為寒熱兩種。

寒乘陽虛而發汗必冷，宜溫補；熱乘陰虛而發汗必熱，宜清熱。

如果體寒導致陽氣虛弱，出現的汗症必然是冷汗，需要溫補；如果體熱導致陰氣虛弱，出現的汗症必然是熱汗，需要清熱。

大抵肺虛宜固其皮毛，脾虛宜壯其中宮，心虛宜益其血脈，肝虛宜禁其疏泄，腎虛宜肋其封藏。

總而言之，肺虛需要固護皮膚和毛髮；脾虛需要強健中焦（脾胃）；心虛需要滋養血脈；肝虛需要限制其疏泄功能；腎虛需要幫助其封藏精氣。

脈大而虛，寸浮而濡則為自汗，尺浮而濡則為盜汗。

脈象寬大而虛弱，寸脈浮而濡滑，則為自汗；尺脈浮而濡滑，則為盜汗。

9. 痿

痿者熱症也，心火剋金剛肺熱葉焦，肝木無制而侮所不勝。瀉火則肺清而木不實，不致傷脾；補水則心瀉而金不虛，不致肺熱。此症屬虛，有補無瀉，非若痹之有瀉無補。蓋痹病在表，麻木難受，病於經絡；痿病在裡，精血不足，受病於藏府也。脈多浮大或微滑，不宜虛澀，亦不可作風治之。

白話文：

痿病是熱證，由於心火過盛剋制肺金，導致肺熱葉焦，而肝木失去抑制，反過來侵犯脾土。治療方法應該是瀉火以清肺，使肝木不致過盛而傷脾；補水以瀉心，使肺金不致虛損，避免加重肺熱。

此症屬於虛證，需要補益而不宜瀉下，這與痹病不同。痹病屬於表證，症狀為麻木難受，病位在經絡；痿病屬於裡證，症狀為精血不足，病位在臟腑。

脈象多為浮大或微滑，不宜虛澀，也不可使用風寒治療方法。

10. 厥

厥者，手足逆冷，陰陽不相接。他寒厥即陰厥，陰盛陽衰，唇青，四逆脈沈伏，宜溫中散寒。陽厥即熱厥，熱極化寒，冷不過肘膝，脈數有力，宜清涼解表，敬苦寒利之。痰厥痰湧昏憒，宜先吐後導氣。氣厥暴怒肢冷，麵青，脈伏，宜順氣。血厥昏憒肢冷，宜降火。蛔厥胃寒，脈沈，宜安蛔理中。

屍厥體僵口噤，脈沈，宜補元。凡厥而不醒，必先通關而後治其本病。

白話文：

厥者，手足逆冷，陰陽不相接。

厥，指的是手腳冰冷、陰陽失調的症狀。

他寒厥即陰厥，陰盛陽衰，唇青，四逆脈沈伏，宜溫中散寒。

寒厥，也就是陰厥，是由於陰氣過盛、陽氣不足造成的，表現為嘴唇發青、脈象沉伏無力，可以用溫中散寒的藥物來治療。

陽厥即熱厥，熱極化寒，冷不過肘膝，脈數有力，宜清涼解表，敬苦寒利之。

陽厥，也就是熱厥，是由於熱氣過盛、陽氣衰竭，導致熱極化寒，表現為冷不過肘膝、脈象數而有力，可以用清涼解表的藥物來治療。

痰厥痰湧昏憒，宜先吐後導氣。

痰厥，是由於痰濕阻礙經絡，導致昏迷不醒，可以用先吐痰再導氣的方法來治療。

氣厥暴怒肢冷，麵青，脈伏，宜順氣。

氣厥，是由於暴怒傷氣，導致氣血運行不暢，表現為肢體冰冷、面色青白、脈象沉伏，可以用順氣的藥物來治療。

血厥昏憒肢冷，宜降火。

血厥，是由於血熱妄行，導致昏迷不醒，可以用降火的方法來治療。

蛔厥胃寒，脈沈，宜安蛔理中。

蛔厥，是由於蛔蟲寄生於胃腸，導致胃寒疼痛，可以用安蛔理中的藥物來治療。

屍厥體僵口噤，脈沈，宜補元。

屍厥，是指身體僵硬、口不能開的症狀，可以用補元的方法來治療。

凡厥而不醒，必先通關而後治其本病。

所有厥症，如果患者昏迷不醒，必須先疏通經絡，然後再針對其本病進行治療。

11. 勞瘵

勞瘵者陰虛內熱，火升則痰與血病也。脈必虛數，干嗽宜降火，喘急宜順氣，吐血咳痰宜涼血消痰，骨蒸勞熱宜清而赤足冷宜降，自汗盜汗宜斂灑淅惡寒宜除熱，腰疼骨軟宜補元，夢遺鬼交宜補虛清心，此大略也。但脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，胛為肺母，金實水源則土不剋水而腎安，腎兼水火，腎安則水不助木剋土而火父能生脾也。故曰土旺而金生，勿拘於保肺，水旺而火息，勿急於清心。

常法皆保肺清心，須知補中滋腎是為要耳。

白話文：

勞累过度的人容易阴虚内热，热气上升就会导致痰湿和血瘀。脉象一定虚弱而快，干咳需要降火，喘息急促需要顺气，吐血咳痰需要凉血化痰，骨蒸发热需要清热，脚心发冷需要温阳，自汗盗汗需要收敛止汗，恶寒发热需要除热，腰疼骨软需要补益元气，梦遗滑精需要滋补虚损清心火。这是大致的治疗原则。但需要注意的是，脾肾是人体之根本，水是万物之源，土是万物之母，脾脏是肺的母，金（肺）实则水源充足，土（脾）就不会克制水，肾脏就能安稳。肾脏兼具水火，肾安稳则水不会助长木（肝）去克制土，火（心）的父亲就能生养脾脏。所以说土旺则金生，不要拘泥于保肺，水旺则火息，不要急于清心。

常见的治疗方法都是保肺清心，但一定要知道补脾益肾才是关键。