《醫學說約》~ 雜症分目 (1)

1. 雜症分目

2. 風門

3. 頭眩

頭眩者，氣體虛袞火動其痰也。即有因風者亦必有痰，故曰無痰不能作眩。脈必上溢下空。其症：風則脈浮項強，寒則脈緊拘，痛暑則脈虛煩渴，濕則脈細垂重。大抵內虛宜固本，外邪宜和解。肥人宜清痰降火兼補氣，瘦人宜滋陰降火兼抑肝。脈必浮弦滑數者吉，虛搏澀脫者凶。

白話文：

【頭暈】

頭暈的情況，通常是因為身體氣血虛弱，導致體內的火氣催動痰濕所造成的。即便有的是因風邪引起，也一定會伴隨有痰濕的存在，因此常說沒有痰濕就不會造成頭暈。在脈象上，通常會呈現上部過盛而下部空虛的特徵。

具體的症狀如下： 如果是風邪引發的頭暈，脈象會顯得浮動，頸部會感到僵硬； 若是寒邪所致，脈象會變得緊繃且肌肉會感到拘攣； 如果是暑熱導致，脈象會偏虛，同時會伴有煩躁和口渴的現象； 若是由濕邪引起，脈象會細弱且肢體沉重。

大致上來說，如果頭暈是由於內在的虛弱引起，應採取固本培元的方式來調理；若是外來的邪氣所導致，則需採用調和解表的方法來治療。對於體型較肥胖的人，治療時應著重在清除痰濕、降火及兼補氣；而對於體型較瘦削的人，則應著重在滋養陰液、降火及抑制肝氣過旺。

在脈象方面，如果出現浮弦滑數的脈象，代表病情尚可控制，預後良好；反之，如果出現虛搏澀脫的脈象，則表示病情較為嚴重，預後不佳。

4. 頭痛

頭痛多主於痰，痛甚者火多，耳脈必浮弦而滑。若太陽則脈浮而髮際痛，陽明則脈長而額前痛，少陽則脈弦而頭角痛，太陰則脈沈必吐痰腹滿而痛，少陰則脈微沉而腦痛，厥陰則脈微緩而巔痛。血虛則脈芤而星星，氣虛則脈大而眩暈，食積則脈緊而飽後節痛，痰涎則脈滑而眉稜亦痛。

大抵風則抽掣，寒則拘急，熱則煩心，濕則頭重，痰則欲吐。治宜清痰降火兼散風邪。至於偏頭痛亦屬少陽，左屬風與血虛，右屬濕痰與熱，又當隨症治之。如手足青而寒者，又為真頭痛，不可治也。脈浮滑者生，短澀者死。

白話文：

頭痛的情況大多與痰有關，疼痛非常劇烈的話，可能是火氣較旺，檢查耳朵的脈象會發現它們通常呈現浮弦且滑的狀態。如果頭痛是出現在頭髮邊緣，且脈象浮起，那可能是太陽經的問題；如果是額頭前部疼痛，脈象顯得較長，則可能是陽明經的問題；若是頭側部位疼痛，脈象呈弦狀，那可能是少陽經的問題；如果除了頭痛還伴有想吐、腹部脹滿的症狀，脈象較深，這可能是太陰經的問題；若是頭頂部疼痛，脈象微弱而深，可能是少陰經的問題；若頭頂正上方疼痛，脈象微弱而緩慢，可能是厥陰經的問題。若是因血液不足導致的頭痛，脈象會顯示為芤且伴隨頭髮脫落；若是氣力不足導致的頭痛，脈象會顯示為大且伴有眩暈；若是飲食過量導致的頭痛，脈象會顯示為緊且在飯後更疼；若是痰涎過多導致的頭痛，脈象會顯示為滑且眉棱骨也會疼。

基本上，風邪入侵會導致頭部有被抽扯的感覺，寒冷會使肌肉緊繃，熱氣會讓人心煩，濕氣會使人感到頭部沉重，痰多會讓人想嘔吐。治療上應著重於清理痰液、降火並驅除風邪。至於偏頭痛，通常屬於少陽經的問題，左側的偏頭痛可能與風邪或血液不足有關，右側的偏頭痛可能與濕痰或熱氣有關，應根據具體症狀進行治療。如果病人手腳冰冷且呈現青色，這可能是嚴重的頭痛，很難治療。脈象浮滑的患者預後較好，而脈象短且澀的患者則預後不佳。

5. 頭風

頭風起於過暖，反致受寒。太陽則眉稜至腦後痛，脈浮緊弦數；陽明則痛達齒頓，脈洪弦數；少陽則耳前後左右痛，脈浮弦數，即偏頭痛也。太陰無症。若少陰則虛煩不眠，脈虛數微弱，即血虛頭痛也。厥陰則畏寒肢冷，脈沉弦急。當審左為血虛，右為濕痰，久為火鬱而治其風熱與痰。

白話文：

【頭風】 頭風是因為身體過度保暖，反而導致受寒所引起。當風邪侵入太陽經時，會感到從眉毛到腦後的疼痛，脈象會呈現浮、緊、弦、數的特徵；若影響的是陽明經，疼痛感會延伸到牙齒，脈象會呈現洪、弦、數的特徵；若是少陽經受影響，會感到耳朵前後左右的疼痛，脈象會呈現浮、弦、數的特徵，這就是常說的偏頭痛。太陰經並不會出現頭風的症狀。如果影響的是少陰經，會有虛弱煩躁、失眠的現象，脈象會呈現虛、數、微弱的特徵，這就是因血液不足引起的頭痛。當風邪進入厥陰經，會感到畏寒、四肢冰冷，脈象會呈現沉、弦、急的特徵。在治療上，要分辨左側的疼痛是由血液不足引起，右側的疼痛是由濕痰造成，長期的疼痛可能是由火鬱所致，因此要針對風熱和痰濕進行治療。

6. 面風

面風浮腫屬陽明胃經。大抵虛則能食，熱則不食；陽盛則面熱，陽衰則面寒；胃熱則面瘡。須辨而治之。

白話文：

「面部的風濕浮腫問題，主要與陽明胃經有關。通常來說，如果身體虛弱，食慾會增加；但若體內有熱，則會食慾不振；當體內陽氣過盛，面部會感覺熱；反之，若陽氣不足，面部就會感到寒冷；胃部有熱時，面部可能會長痘痘。這些狀況都需要辨別清楚後，再進行治療。」

7. 目

目病屬風熱血少神勞腎虛，脈必弦洪而數。在表宜除風散熱，在裡宜養血安神。眼皮紅爛宜瀉脾；兩眥肉綻宜瀉心；白上紅筋宜瀉肺；兩輪腫痛宜瀉肝；瞳昏作痛宜瀉腎；多淚作養宜疏風；瞳神無光宜補腎；視物昏花宜補氣；乾枯宜補血；羞明宜補氣；眼眶脹痛宜抑肝順氣；目眩不定宜宣風去痰；統治宜四物。以目主肝，肝藏血也。

然脾為諸陰之首，目為血豚之宗。若不兼理脾胃，豈治本者哉？

白話文：

眼睛的疾病大多是由風熱、血不足、過度用眼導致的精神疲勞或是腎虛引起的，這種情況下，脈搏通常會呈現出弦洪且快速的狀態。如果病因在外，應著重於排除風邪和清熱；如果病因在內，則應注重滋養血液和安定精神。

眼皮紅腫潰爛，應要調理脾胃；眼角肉突出，應要清心火；眼睛白眼球上有紅色血絲，應要清肺熱；眼珠周圍腫痛，應要清肝火；瞳孔模糊且疼痛，應要滋養腎臟；淚水多，應要疏散風邪；瞳孔失去光澤，應要滋養腎臟；視力模糊，應要補充氣力；眼睛乾澀，應要補充血液；對光敏感，應要補充氣力；眼睛周圍脹痛，應要抑制肝火，順暢氣機；眼睛眩暈不穩，應要疏散風邪，清除痰濕。總的來說，可以使用四物湯來統合治療。因為眼睛主要與肝臟相關，而肝臟負責儲存血液。

然而，脾臟是所有陰臟器中的首領，而眼睛是血液循環的集中地。如果不一起調理脾胃，這又怎麼能算是從根本上治療呢？

8. 耳

耳者腎之外候，水涸火炎則癢且鳴。左屬肝火，右屬相火，脈必洪數。治宜瀉火補水。停膿作痛則去風熱。聾則調氣開關。若病後陰虛火動，必補血降火。

白話文：

[耳朵]，耳朵是腎臟在身體外部的反映，如果腎水乾涸、火氣旺盛就會感到耳朵癢和有鳴聲。左耳的問題通常跟肝火有關，右耳則與相火（腎火）相關，這時候脈搏會呈現洪大而快速的現象。治療上應當先清火再補充水分。若是耳內有膿液堆積引起疼痛，則需去除風熱。對於聽力下降的情況，則應調整體內氣機運行，開通耳部經絡。如果是疾病後期出現的陰虛火旺，就必須補充血液並降火。

9. 鼻

鼻為肺竅，鼻塞則感風寒，宜跋風發汗；鼻淵則外寒束內熱，宜散之；鼻衄則血不歸經，宜清之；至若傷酒則生齄，傷風則干痛等症，不可不用涼劑也。

白話文：

鼻子是肺部的開口，如果鼻子堵塞，這表示感受了風寒，應該要使用能驅風發汗的方法來治療；若是鼻腔深處有黃綠色分泌物（鼻淵），則顯示外在寒氣束縛了內在的熱氣，應採用散寒或解熱的方法治療；如果發生鼻出血（鼻衄），則是血液沒有正常循環，應使用清熱涼血的方式處理；至於因為過量飲酒導致的鼻頭紅腫（齄鼻）或是因風邪侵襲導致的乾燥疼痛等症狀，都必須使用一些具有清涼效果的藥物來治療。

10. 口舌唇

口病熱極則糜爛，中虛火上炎，怒屬於熱，是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡，熱甚則口臭，宜瀉火滋腎。

舌病外因強短，內因則腫長，腎虛則淡黑，肺痰則脹，肝衄則瘡，以至重舌木舌，莫非心火為熾，以舌乃心之苗也，治宜涼膈瀉。

心唇病屬脾風則瞤動，寒則掀翻，熱則乾裂，血虛則淡，氣虛則腫，又當從脾胃補瀉之。

白話文：

[口腔和舌頭]

口腔疾病如果熱度過高就會導致組織糜爛，這是因為體內虛弱，火氣上沖所導致。情緒激動也會引起體內熱度上升，因此肝臟過熱會導致口腔有酸味，心臟過熱會導致口腔有苦味，脾臟過熱會導致口腔有甜味，肺部過熱會導致口腔有辛辣感，腎臟過熱會導致口腔有鹹味，胃部過熱會讓你感覺口淡無味，熱度過高還會導致口臭，治療應著重於清熱和滋養腎臟。

舌頭的問題，外在因素可能使舌頭變得僵硬或縮短，而內部原因可能導致舌頭腫脹或變長，腎虛會讓舌頭顏色偏淡且發黑，肺部有痰會導致舌頭脹大，肝臟出血會導致舌頭長瘡，更嚴重的狀況如舌頭重疊或舌質硬化，都是因為心臟的火氣過旺所導致，因為舌頭是心臟的外在表現，治療應著重於清涼隔熱和調節心臟功能。

嘴脣的問題通常與脾臟有關，脾臟風邪過盛會導致嘴脣顫動，受寒會導致嘴脣翻起，過熱會導致嘴脣乾燥破裂，血液不足會讓嘴脣顏色偏淡，氣力不足會導致嘴脣腫脹，這些問題都應從調理脾胃開始。

11. 牙

牙屬腎，牙床屬胃，又胃脈貫上齦，大陽脈貫下齦也。動搖者腎虛宜滋陰補腎，口臭者胃熱宜安胃瀉火，呷風則痛者腸胃有風邪宜清熱去風。若生疳出血皆熱症也，總以降火為主。

白話文：

「牙齒的健康與腎臟相關，而牙齦的健康則與胃部有關，因為胃部的經脈連接至上牙齦，而大陽脈則連接到下牙齦。如果牙齒鬆動，這可能是腎虛的徵兆，應該滋養陰氣並補充腎氣。如果有口臭問題，這可能表示胃部有過多熱氣，應該安撫胃部並清除過剩的熱氣。如果牙齒遇風就疼痛，這可能代表腸胃中有風邪，應該清除熱氣及風邪。如果牙齦出血或發炎，這些都是熱症的表現，治療時應以降低體內火氣為主要目標。」

12. 痛風（麻木附）

痛風者，濕痰濁血流注為痛，肝木病也。血熱之際，三氣相侵，熱得寒而凝，受濕而著，遇風而閉，是以作痛。其症：風則脈浮，汗黃；寒則脈緊，掣髓；濕則脈細重；痛熱則脈數，煩疼；內傷則刺痛；食積則停痰血；氣血虛則不榮。理治宜行氣活血，流濕疏風。久則帶補，其大要也。

若麻木是為不仁，麻屬氣虛，久麻則氣血為風痰所湊；木屬濕痰死血，久木則氣血凝滯，外挾風寒。此不特痛風為然。

白話文：

[痛風（以及隨之而來的麻木症狀）]

痛風這疾病，是由於濕氣、痰液和污濁的血液流通不暢，聚集在一起導致疼痛，主要是肝臟功能失調所致。當血液過熱時，風、寒、濕三種外邪會侵犯身體，熱氣遇冷凝結，遇到濕氣就會滯留，碰到風氣就會閉塞，因此造成疼痛的發作。具體症狀如下：如果風邪為主，脈象會浮，出汗色黃；如果寒邪為主，脈象會緊，甚至影響到骨髓；如果是濕邪，脈象會細弱且重；如果疼痛伴隨著熱感，脈象會快速，感覺煩躁且疼痛；如果是內傷造成的，疼痛會像針刺一樣；如果是由於飲食積累，會有痰血停滯；如果氣血兩虛，則會出現不榮養的現象。在治療上，應以行氣活血、排除濕氣和疏散風邪為主要原則。長期下來，可以輔以滋補，這是最重要的原則。

若出現麻木的症狀，這被稱為失去知覺。麻木主要是氣虛所致，長時間的麻木表示氣血被風痰所困擾；而木感，則是因為濕氣和死血造成的，長時間的木感表示氣血凝滯，外部又被風寒所夾雜。麻木和木感的形成不僅僅是在痛風的情況下才會發生。

13. 痹

五痹者：春為筋痹，夏為脈痹，長夏為肌痹，秋為皮痹，冬為骨痹。又風勝為行痹，脈浮宜散；風寒勝為痛痹，脈緊宜散；寒濕勝為著痹，脈澀宜散。至如氣虛則麻，濕痰瘀血則木，又宜和血通氣，消痰逐瘀，當與痛風參看，不可補之太早也。

白話文：

這段文字談的是「痹症」的不同類型。在春季常見的是筋肉僵硬疼痛，夏季多發的是血管痹阻，長夏季節（即梅雨季）易患肌肉痹痛，秋季常見皮膚病痛，冬季則多骨頭疼痛。如果風邪過盛，會導致行動不便的痹症，治療上應採用散風的方法；風寒過重會引起劇烈疼痛的痹症，脈象緊繃，也應採用散風去寒的療法；若寒濕過重，則會形成粘滯不愈的痹症，脈象遲滯，同樣要使用散寒除濕的療法。

此外，如果氣血不足，人體可能會感到麻木；而濕氣、痰濁、瘀血等問題也會導致肢體僵硬無力。對於這些情況，應採用調和血氣、通暢氣血、消除痰濁、活血化瘀的方法來治療，並且要將其與痛風一同考慮，不能過早地使用補益藥物。

14. 斑疹

斑者心火克肺，故紅見皮膚，乃熱毒也。然有陰陽之分。脈如洪數，為腸胃風熱之標病，謂之陽斑，宜表裡清之。脈加遲緩，為肺脾心腎之陰火，謂之陰斑，宜溫散之。疹如蛟跡起伏隱現，非比斑有錦紋，此必結胸下痢，宜清散之。蓋少陽相火發為斑，少陰君火發為疹。白輕紅重，而紫黑危也。脈者血之波爛，發斑血見皮膚，其脈必伏，須細察之。

白話文：

[關於斑疹]

斑點的出現是因為心臟的火氣抑制了肺的功能，因此紅色會顯現在皮膚上，這就是所謂的熱毒。然而，熱毒還可以分為陰性和陽性兩種。

如果脈搏跳動強而快，表示是腸胃風熱引起的病症，這種情況被稱為陽斑，治療應當清熱解毒，內外兼治。

反之，如果脈搏跳動慢且弱，表示肺、脾、心、腎等內臟的陰性火氣引起，這種情況被稱為陰斑，治療應當溫和地散去火氣。

疹子像小丘一樣在皮膚上起伏，隱隱約約，不像斑點那樣有鮮明的紅色紋路，這種情況常伴隨胸悶和腹瀉，應該要清熱散結。

總之，由肝膽的火氣引發的是斑點，由心臟的火氣引發的是疹子。白色斑疹較輕，紅色較嚴重，而紫色或黑色的斑疹則非常危險。

脈搏是血液流動的表現，出現斑疹時，血液會湧向皮膚，所以脈搏通常會變得隱蔽，必須細心觀察。

15. 寒門

16. 咳嗽

咳者有聲無痰肺氣傷也，嗽者無聲有痰脾濕動也，咳嗽者有聲有痰傷肺氣動脾濕也。治嗽以治痰為先，治痰以理氣為本。其症：火則面赤，濕則有聲，鬱則發喘，頑則如膏，清則不黏，風則頓出，寒則惡寒，酒則內熱，食則濃黃。五更嗽為食積，上午嗽為胃火，午後嗽為陰虛，黃昏嗽為火浮於肺。

若干嗽則陰虛火動。咳膿血者，須防肺痿。肺癰皆難治也。自表入者，病在陽，宜辛溫散邪。自內生者，病在陰，宜甘以壯水潤以養金。其脈：風浮，寒緊，濕細，熱數。痰涎則滑，房勞則澀，脾則濡，肝衰則短，肺傷則浮短。大約浮大者順，沈伏者逆也。（與痰門參看）

白話文：

[咳嗽]

咳嗽若只有聲音而無痰，是肺氣受損；若只有痰而無聲音，則是脾臟濕氣過重；既有聲音又有痰的咳嗽，則是肺氣受損且脾臟濕氣活動。治療咳嗽應先從化痰開始，而化痰的根本在於調理氣機。其症狀如下：火氣大的人臉色會泛紅，濕氣重的人咳嗽聲音明顯，鬱悶的情緒會讓人喘不過氣，頑固的痰質地如膏，清痰則不黏稠，風邪引起的咳嗽會突然爆發，感受寒氣的人會畏寒，飲酒過量的人體內會產生熱氣，食物積滯的人痰色濃黃。五更時分的咳嗽多因食物積滯，上午的咳嗽是胃火旺盛，下午的咳嗽是陰虛，黃昏時的咳嗽是肺部有火。

乾咳不止通常是陰虛火旺。咳出膿血要小心可能是肺萎縮。肺部嚴重疾病通常較難治療。由外感進入體內的病，病在體表，應用辛溫藥物來散去邪氣。由體內產生的病，病在體內，應使用甘味藥物來滋養腎水，用滋潤藥物來滋養肺金。脈象方面：風邪引起的脈象輕浮，寒氣引起的脈象緊繃，濕氣引起的脈象細微，火氣引起的脈象快速。有痰的脈象會滑，房事過度的脈象會澀，脾臟問題的脈象會濡弱，肝臟衰弱的脈象會短，肺部受傷的脈象會浮而短。大體來說，脈象浮大是正常的，沉伏的脈象則是反常的。（可參照痰的相關資料）