《醫學說約》~ 雜症分目 (1)

1. 頭眩

頭眩者，氣體虛袞火動其痰也。即有因風者亦必有痰，故曰無痰不能作眩。脈必上溢下空。其症：風則脈浮項強，寒則脈緊拘，痛暑則脈虛煩渴，濕則脈細垂重。大抵內虛宜固本，外邪宜和解。肥人宜清痰降火兼補氣，瘦人宜滋陰降火兼抑肝。脈必浮弦滑數者吉，虛搏澀脫者凶。

白話文：

頭暈目眩的原因，是體內氣虛體弱，陽氣上浮而導致痰液阻滯。即使是由於風邪引起的眩暈，也必然伴隨痰液，所以說沒有痰液就不會出現眩暈。脈象上通常表現為上部浮溢，下部空虛。

具體症狀表現如下：

• 如果是風邪導致的眩暈，脈象會浮而項部僵硬。
• 如果是寒邪導致的眩暈，脈象會緊而拘急。
• 如果是暑熱導致的眩暈，脈象會虛而口渴。
• 如果是濕邪導致的眩暈，脈象會細而沉重。

總之，治療頭眩應該根據患者體質採取不同的方法：

• 如果是內虛體弱，應該著重於補益根本。
• 如果是外邪入侵，應該著重於疏散解表。
• 如果是肥胖體質，應該著重於清熱化痰，降火補氣。
• 如果是瘦弱體質，應該著重於滋陰降火，抑制肝陽。

脈象方面，浮弦滑數的脈象預後較好，虛搏澀脫的脈象預後較差。

2. 頭痛

頭痛多主於痰，痛甚者火多，耳脈必浮弦而滑。若太陽則脈浮而髮際痛，陽明則脈長而額前痛，少陽則脈弦而頭角痛，太陰則脈沈必吐痰腹滿而痛，少陰則脈微沉而腦痛，厥陰則脈微緩而巔痛。血虛則脈芤而星星，氣虛則脈大而眩暈，食積則脈緊而飽後節痛，痰涎則脈滑而眉稜亦痛。

大抵風則抽掣，寒則拘急，熱則煩心，濕則頭重，痰則欲吐。治宜清痰降火兼散風邪。至於偏頭痛亦屬少陽，左屬風與血虛，右屬濕痰與熱，又當隨症治之。如手足青而寒者，又為真頭痛，不可治也。脈浮滑者生，短澀者死。

白話文：

頭痛大多是因為痰引起的，疼痛厲害的，火氣多，耳脈一定浮而弦且滑。如果太陽經脈受影響，脈象浮，頭髮邊緣疼痛；陽明經脈受影響，脈象長，額頭前部疼痛；少陽經脈受影響，脈象弦，頭角疼痛；太陰經脈受影響，脈象沉，必定吐痰肚子脹痛；少陰經脈受影響，脈象微沉，腦部疼痛；厥陰經脈受影響，脈象微緩，頭頂疼痛。血虛則脈象虛弱，頭昏眼花；氣虛則脈象大而無力，頭昏眼花；食積則脈象緊，飯後頭頂疼痛；痰涎則脈象滑，眉毛部位也疼痛。

總之，頭痛的原因有很多：風則抽搐，寒則緊縮，熱則心煩，濕則頭重，痰則想吐。治療應以清痰降火兼散風邪為主。至於偏頭痛屬於少陽經脈，左邊偏頭痛與風和血虛有關，右邊偏頭痛與濕痰和熱有關，也應根據具體症狀治療。如果手腳青紫而冰冷，這是真正的頭痛，不可治療。脈象浮滑者生，短澀者死。

3. 頭風

頭風起於過暖，反致受寒。太陽則眉稜至腦後痛，脈浮緊弦數；陽明則痛達齒頓，脈洪弦數；少陽則耳前後左右痛，脈浮弦數，即偏頭痛也。太陰無症。若少陰則虛煩不眠，脈虛數微弱，即血虛頭痛也。厥陰則畏寒肢冷，脈沉弦急。當審左為血虛，右為濕痰，久為火鬱而治其風熱與痰。

白話文：

头痛的原因可能是过度温暖导致身体反受寒凉。太阳经头痛表现为眉骨到后脑勺疼痛，脉象浮紧弦数；阳明经头痛则疼痛延伸至牙齿，脉象洪弦数；少阳经头痛则是耳朵前后左右疼痛，脉象浮弦数，也就是我们常说的偏头痛。太阴经没有明显的症状。若为少阴经头痛则会出现虚烦失眠，脉象虚数微弱，这是血虚引起的。厥阴经头痛则畏寒肢冷，脉象沉弦急。判断头痛是血虚还是湿痰，要看是左侧头痛还是右侧头痛，左侧为血虚，右侧为湿痰，久病则可能是火郁，治疗时要针对风热和痰进行调理。

4. 面風

面風浮腫屬陽明胃經。大抵虛則能食，熱則不食；陽盛則面熱，陽衰則面寒；胃熱則面瘡。須辨而治之。

5. 目

目病屬風熱血少神勞腎虛，脈必弦洪而數。在表宜除風散熱，在裡宜養血安神。眼皮紅爛宜瀉脾；兩眥肉綻宜瀉心；白上紅筋宜瀉肺；兩輪腫痛宜瀉肝；瞳昏作痛宜瀉腎；多淚作養宜疏風；瞳神無光宜補腎；視物昏花宜補氣；乾枯宜補血；羞明宜補氣；眼眶脹痛宜抑肝順氣；目眩不定宜宣風去痰；統治宜四物。以目主肝，肝藏血也。

然脾為諸陰之首，目為血豚之宗。若不兼理脾胃，豈治本者哉？

白話文：

眼睛疾病大多是風熱、血少、神勞、腎虛導致的，脈象通常弦洪而數。如果病症在表，要清熱祛風；如果病症在裡，要滋養血液，安定神志。眼皮紅腫發炎，要瀉脾；眼角裂開，要瀉心；眼白上有紅筋，要瀉肺；眼球腫痛，要瀉肝；瞳孔昏暗疼痛，要瀉腎；流淚過多，要疏風；瞳孔無光，要補腎；視物模糊，要補氣；眼睛乾澀，要補血；畏光，要補氣；眼眶脹痛，要抑肝理氣；眼花不定，要宣風化痰。治療眼睛疾病總體上要使用四物湯。因為眼睛屬肝，而肝主藏血。

不過，脾胃是陰氣之源，眼睛是血氣匯聚之處，如果不兼顧調理脾胃，怎麼能從根本上治療呢？

6. 耳

耳者腎之外候，水涸火炎則癢且鳴。左屬肝火，右屬相火，脈必洪數。治宜瀉火補水。停膿作痛則去風熱。聾則調氣開關。若病後陰虛火動，必補血降火。

7. 鼻

鼻為肺竅，鼻塞則感風寒，宜跋風發汗；鼻淵則外寒束內熱，宜散之；鼻衄則血不歸經，宜清之；至若傷酒則生齄，傷風則干痛等症，不可不用涼劑也。

8. 口舌唇

口病熱極則糜爛，中虛火上炎，怒屬於熱，是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡，熱甚則口臭，宜瀉火滋腎。

舌病外因強短，內因則腫長，腎虛則淡黑，肺痰則脹，肝衄則瘡，以至重舌木舌，莫非心火為熾，以舌乃心之苗也，治宜涼膈瀉。

心唇病屬脾風則瞤動，寒則掀翻，熱則乾裂，血虛則淡，氣虛則腫，又當從脾胃補瀉之。

白話文：

嘴巴毛病如果熱氣太重就會潰爛，身體虛弱導致火氣上炎，生氣也屬於熱，所以肝火旺盛就會嘴酸，心火旺盛就會嘴苦，脾火旺盛就會嘴甜，肺火旺盛就會嘴辣，腎火旺盛就會嘴鹹，胃火旺盛就會嘴淡，熱氣太重還會口臭，應該要瀉火滋補腎臟。

舌頭毛病外在因素導致舌頭短縮，內在因素導致舌頭腫脹，腎虛就會舌頭顏色淡黑，肺有痰就會舌頭脹，肝火旺盛就會舌頭起瘡，甚至出現舌頭沉重或舌苔厚重，這些都是心火旺盛的表現，因為舌頭是心臟的苗，治療應該要清熱解毒，瀉火降氣。

嘴唇毛病屬於脾胃風寒就會嘴唇顫動，寒冷就會嘴唇翻起，熱氣就會嘴唇乾裂，血虛就會嘴唇顏色淡，氣虛就會嘴唇腫脹，治療要從脾胃方面補益和瀉火。

9. 牙

牙屬腎，牙床屬胃，又胃脈貫上齦，大陽脈貫下齦也。動搖者腎虛宜滋陰補腎，口臭者胃熱宜安胃瀉火，呷風則痛者腸胃有風邪宜清熱去風。若生疳出血皆熱症也，總以降火為主。

10. 痛風（麻木附）

痛風者，濕痰濁血流注為痛，肝木病也。血熱之際，三氣相侵，熱得寒而凝，受濕而著，遇風而閉，是以作痛。其症：風則脈浮，汗黃；寒則脈緊，掣髓；濕則脈細重；痛熱則脈數，煩疼；內傷則刺痛；食積則停痰血；氣血虛則不榮。理治宜行氣活血，流濕疏風。久則帶補，其大要也。

若麻木是為不仁，麻屬氣虛，久麻則氣血為風痰所湊；木屬濕痰死血，久木則氣血凝滯，外挾風寒。此不特痛風為然。

白話文：

痛風的人，是因為濕氣、痰濁和瘀血積聚在一起，造成疼痛，屬於肝木病變。當血熱的時候，三種氣（風、寒、濕）相互侵襲，熱氣遇到寒氣就會凝結，遇到濕氣就會黏附，遇到風氣就會堵塞，所以才會疼痛。症狀包括：風氣盛則脈搏浮動，汗液發黃；寒氣盛則脈搏緊縮，疼痛深入骨髓；濕氣盛則脈搏細弱沉重；疼痛伴有發熱則脈搏快速，疼痛難忍；內傷則疼痛如針刺般；飲食積滯則會導致痰濁瘀血積聚；氣血虛弱則無法滋養身體。治療方法應該以行氣活血、祛濕散風為主。長期痛風需要配合補益，這是治療痛風的主要原則。

如果出現麻木，屬於感覺遲鈍，麻木屬於氣虛，長期麻木則氣血會被風痰阻塞；木屬濕痰死血，長期麻木則氣血凝滯，並且伴隨風寒。這不只適用於痛風，也適用於其他疾病。

11. 痹

五痹者：春為筋痹，夏為脈痹，長夏為肌痹，秋為皮痹，冬為骨痹。又風勝為行痹，脈浮宜散；風寒勝為痛痹，脈緊宜散；寒濕勝為著痹，脈澀宜散。至如氣虛則麻，濕痰瘀血則木，又宜和血通氣，消痰逐瘀，當與痛風參看，不可補之太早也。

白話文：

五種痺症的病因和季節關係：

• 春季易發 筋痺，
• 夏季易發 脈痺，
• 長夏季易發 肌痺，
• 秋季易發 皮痺，
• 冬季易發 骨痺。

此外，五痺症的病因也與風寒濕等外邪有關：

• 風勝則為 行痺，脈象浮，宜用散風藥物。
• 風寒勝則為 痛痺，脈象緊，宜用散寒藥物。
• 寒濕勝則為 著痺，脈象澀，宜用祛濕藥物。

若患者 氣虛，則會出現麻木症狀。 若患者體內有 濕痰瘀血，則會出現肢體僵硬、疼痛等症狀。

治療五痺症應以 和血通氣、消痰逐瘀 為主，不可急於補益，需根據病因進行辨證論治，以免加重病情。

12. 斑疹

斑者心火克肺，故紅見皮膚，乃熱毒也。然有陰陽之分。脈如洪數，為腸胃風熱之標病，謂之陽斑，宜表裡清之。脈加遲緩，為肺脾心腎之陰火，謂之陰斑，宜溫散之。疹如蛟跡起伏隱現，非比斑有錦紋，此必結胸下痢，宜清散之。蓋少陽相火發為斑，少陰君火發為疹。白輕紅重，而紫黑危也。脈者血之波爛，發斑血見皮膚，其脈必伏，須細察之。

白話文：

斑點是心火過盛，侵犯肺部所致，因此紅色會顯現於皮膚，屬於熱毒。但斑點分為陰陽兩種。如果脈搏洪數，是腸胃風熱的表症，稱為陽斑，應該清解表裡。如果脈搏遲緩，是肺脾心腎陰火所致，稱為陰斑，應該溫散之。疹子像蛟龍的痕跡一樣起伏隱現，不像斑點有錦紋，這一定是結胸下痢，應該清散之。因為少陽相火發作會出現斑點，少陰君火發作會出現疹子。白色輕微，紅色嚴重，而紫色黑色則危險。脈搏是血液的波動，發斑點就是血液顯現於皮膚，其脈搏一定隱伏，需要仔細觀察。

13. 咳嗽

咳者有聲無痰肺氣傷也，嗽者無聲有痰脾濕動也，咳嗽者有聲有痰傷肺氣動脾濕也。治嗽以治痰為先，治痰以理氣為本。其症：火則面赤，濕則有聲，鬱則發喘，頑則如膏，清則不黏，風則頓出，寒則惡寒，酒則內熱，食則濃黃。五更嗽為食積，上午嗽為胃火，午後嗽為陰虛，黃昏嗽為火浮於肺。

若干嗽則陰虛火動。咳膿血者，須防肺痿。肺癰皆難治也。自表入者，病在陽，宜辛溫散邪。自內生者，病在陰，宜甘以壯水潤以養金。其脈：風浮，寒緊，濕細，熱數。痰涎則滑，房勞則澀，脾則濡，肝衰則短，肺傷則浮短。大約浮大者順，沈伏者逆也。（與痰門參看）

白話文：

咳嗽有聲音卻沒痰，是肺氣受損；只咳嗽沒聲音卻有痰，是脾濕引起的；有聲音也有痰，則是肺氣受損，同時脾濕也跟著作怪。治療咳嗽要先治痰，治痰要以理氣為根本。咳嗽的症狀：面紅是火，有聲音是濕，喘不過氣是鬱，痰黏如膏是頑，痰清不黏是清，痰突然湧出是風，怕冷是寒，喝酒就內熱，吃東西後痰變黃是食積。凌晨咳嗽是食積，上午咳嗽是胃火，下午咳嗽是陰虛，黃昏咳嗽是火浮於肺。經常咳嗽就代表陰虛火旺。咳出膿血要小心肺痿，肺癰都很難治。咳嗽從體表進入，病在陽，應該用辛溫藥散邪；從體內發作，病在陰，應該用甘甜藥補水，滋潤金氣。脈象：風邪是浮脈，寒邪是緊脈，濕邪是細脈，熱邪是數脈。痰多是滑脈，房事過度是澀脈，脾虛是濡脈，肝衰是短脈，肺傷是浮短脈。大致上脈象浮大是順氣，沉伏是逆氣。