《醫學說約》~ 雜症提綱 (2)

1. 痰

痰飲皆因濕土為害，脾為生痰之源，復其健連則自化矣。心經熱痰脈（主滑）洪滑，肝經風痰脈浮滑，脾經濕痰脈濡滑，肺經燥痰脈數滑，腎經寒痰脈遲滑。此五種痰也。積久則發為溢飲，虛懸流走為懸飲，旁流胸脅為支飲，伏於隱曲為伏飲，積於腸胃為積飲。此五種飲也。

火鬱則稠黏，陰虛則咳血，傷於酒食則脅痛，風則青，濕則黑，寒則白，熱則黃。大要以順氣為主而燥脾為佐，當兼治也。

白話文：

痰和飲都是因為濕氣過重所導致的問題，脾臟是產生痰的來源，只要讓脾臟恢復健康運作，痰自然就會消失。心臟有熱痰時，脈象會呈現出主滑、洪滑的特徵；肝臟有風痰時，脈象會浮滑；脾臟有濕痰時，脈象會濡滑；肺部有燥痰時，脈象會數滑；腎臟有寒痰時，脈象會遲滑。這就是五種不同類型的痰。

如果痰積聚時間長了，就會變成溢飲；如果是虛弱且飄忽不定的，就叫做懸飲；如果在胸脇間流動，則稱為支飲；隱藏在身體深處的，被稱為伏飲；在腸胃內積累的，被叫做積飲。這就是五種不同的飲症。

當火氣鬱結，痰會變得濃稠粘稠；如果陰虛，就會引起咳嗽出血；如果因酒精或食物受損，可能會引起脅痛；受風影響，顏色會變青；受濕影響，顏色會變黑；受寒影響，顏色會變白；受熱影響，顏色會變黃。總的來說，治療上應以順暢氣機為主要目標，輔以乾燥脾臟的方法，兩者應該同時進行。

2. 郁

郁者，遏抑不舒暢也。怒氣傷肝脈（主沉），沉弦為氣鬱；悲哀傷肺脈，沉澀為濕鬱；謀慮傷神脈，沉數為人郁；飲食傷胃脈，沈滑為食鬱；肝傷血動脈，沉芤為血鬱。丹溪雖有氣血食痰濕熱六症，不外水鬱折之，火鬱發之，金鬱泄之，木鬱達之，土鬱奪之。之治，折者抑之，制其沖逆；發者汗之，令其疏散；泄者滲泄，令其分消；達者吐之，令其條達；奪者下之，令無壅凝。要必理氣為先，消積次之。

白話文：

[鬱]的意思就是被抑制、壓抑而不順暢的情況。生氣會傷害到肝臟，使得脈象顯得沉而弦，這代表氣鬱；悲傷會影響到肺部，導致脈象沉且澀，這表示濕鬱；過度思考會傷及心神，脈象沉且快速，這是人鬱；飲食不節制會影響到胃，脈象呈現沉滑，這代表食鬱；肝臟受損，血液流動異常，脈象沉而芤，這是血鬱。

丹溪雖提出氣、血、食、痰、濕、熱六種病症，但歸根結底，水鬱需要通過折疊來調節，火鬱需要通過發散來治療，金鬱需要通過排泄來解決，木鬱需要通過疏通來處理，土鬱則需透過排除來改善。

在治療上，對於需要折疊的，我們要抑制它，控制其衝動；對於需要發散的，我們要讓它出汗，使其得以疏散；對於需要排泄的，我們要讓其透過尿液排出；對於需要疏通的，我們要使其能正常運作；對於需要排除的，我們要讓其向下排解，避免阻塞。但在所有的治療中，首要的是調整氣的運行，其次纔是消除積聚。

3. 熱

熱乃陽病，陰虛則內熱，陽勝則外熱，內外皆熱，必喘且渴也。畫熱在氣，夜熱在血，上焦熱則渴，中焦熱則躁，下焦熱則結，表熱則翕翕，裡熱則蒸蒸，半表裡熱則不甚。心熱在血脈，肝熱在肉下，脾熱在手足，肺熱在皮毛，腎熱在骨髓。風熱則頭痛，濕熱則身痛，食熱則腹痛，虛熱則無定，實熱則有常，發熱則暴勞，熱則蒸，潮熱則如瘧往來，寒熱則時作。

又熱極生寒，寒極生熱，大熱似寒，大寒似熱，其症多端，不可執一，要必清各經之氣血，補其虛，瀉其實，其大法也。熱（主數），脈必數，兼症可即類推矣。

白話文：

熱是屬於陽性的病症，當陰氣不足時，體內會產生熱感；而陽氣過盛時，體外就會感到熱。若內外都熱，必然會出現喘息與口渴的情況。白天的熱感是由於氣分的問題，夜晚的熱感則是血液的問題。上焦部位熱會讓人感到口渴，中焦部位熱會使人煩躁，下焦部位熱會導致便祕。表層的熱感會讓皮膚感覺到溫暖，裡層的熱感則會使身體像被蒸籠一樣悶熱，而半表半裡的熱感就不那麼明顯。心臟的熱感出現在血脈，肝臟的熱感出現在肌肉下方，脾臟的熱感出現在手腳，肺部的熱感出現在皮毛，腎臟的熱感則深藏於骨髓。

風熱會引起頭痛，濕熱會導致身體疼痛，食物引起的熱感會造成腹部疼痛，虛弱導致的熱感沒有固定位置，實質性的熱感則有特定的位置。突然發燒可能是過度勞累所致，熱感像蒸氣一樣蒸騰，潮熱就像瘧疾一樣來回反覆，而寒熱交錯的情況會不定時發生。

另外，極度的熱會轉化為寒，極度的寒也會轉化為熱。非常熱的狀況可能表現得像寒冷，非常寒冷的狀況也可能表現得像熱。這種病症變化多端，不能一概而論，必須清楚地調整各個經絡的氣血，補充虛弱的部分，並排出實質性的熱，這是治療的基本原則。熱（主要指頻繁的熱感），脈搏必定會加快，其餘的症狀可以根據類似情況推斷。

4. 虛

虛者，寒熱因虛而感也。感寒則陰盛而陽虛，感熱則陽盛而陰虛。心虛則怯，小腸虛則濁，肝虛則攣，膽虛則恐，脾虛則泄，胃虛則吐，肺虛則咳，大腸虛則痢，腎虛則腰痛，膀胱虛則癃，氣虛則表虛，血虛則裡虛。脈必（主軟緩微弱），軟緩微弱，此其常也。大約心虛補血，肺虛補氣，脾虛補中，肝虛緩中，腎虛補清，兼用虛則補母之法則虛可治矣。

白話文：

[虛弱]

虛弱的情況，是因為身體虛弱而感受寒熱的侵襲。若感受到寒氣，身體的陰性能量會過盛而導致陽性能量虛弱；若受到熱氣影響，則會使陽性能量過剩，導致陰性能量不足。心臟虛弱的人容易感到害怕，小腸虛弱會造成濁便，肝臟虛弱會引起抽筋，膽囊虛弱會產生恐懼感，脾臟虛弱會導致腹瀉，胃部虛弱會引起嘔吐，肺部虛弱會引發咳嗽，大腸虛弱會導致痢疾，腎臟虛弱會造成腰痛，膀胱虛弱會導致排尿困難。當氣血虛弱時，身體的表層和內部都會虛弱。

脈搏在這種情況下通常會呈現軟、緩、微、弱的狀態，這是一種常見的表現。大體上來說，心臟虛弱應補充血液，肺部虛弱應補充氣力，脾臟虛弱應調理中焦，肝臟虛弱應緩解中焦，腎臟虛弱應補充清氣，同時使用「虛則補母」的原則來治療，就能處理虛弱的問題了。