《醫學說約》~ 雜症提綱 (2)

1. 痰

痰飲皆因濕土為害，脾為生痰之源，復其健連則自化矣。心經熱痰脈（主滑）洪滑，肝經風痰脈浮滑，脾經濕痰脈濡滑，肺經燥痰脈數滑，腎經寒痰脈遲滑。此五種痰也。積久則發為溢飲，虛懸流走為懸飲，旁流胸脅為支飲，伏於隱曲為伏飲，積於腸胃為積飲。此五種飲也。

火鬱則稠黏，陰虛則咳血，傷於酒食則脅痛，風則青，濕則黑，寒則白，熱則黃。大要以順氣為主而燥脾為佐，當兼治也。

白話文：

痰飲都是因為濕氣和土氣的危害造成的，脾臟是產生痰的根源，只要脾臟恢復健康，痰就會自然消散。心經熱痰脈象滑而洪大，肝經風痰脈象浮而滑，脾經濕痰脈象濡而滑，肺經燥痰脈象數而滑，腎經寒痰脈象遲而滑。這五種就是痰的表現。長期積累就會發展成溢飲，虛弱流動就會變成懸飲，流向胸脅就是支飲，藏於隱蔽處就是伏飲，積聚在腸胃就是積飲。這五種就是飲的表現。

如果火氣鬱結，痰就會變得稠黏，如果陰虛，就會咳血，如果傷了酒食，就會脅痛，風邪入侵會讓痰變青色，濕邪入侵會讓痰變黑色，寒邪入侵會讓痰變白色，熱邪入侵會讓痰變黃色。總而言之，治療痰飲要以順暢氣血為主要原則，並輔以健脾燥濕，兩種方法需同時進行。

2. 郁

郁者，遏抑不舒暢也。怒氣傷肝脈（主沉），沉弦為氣鬱；悲哀傷肺脈，沉澀為濕鬱；謀慮傷神脈，沉數為人郁；飲食傷胃脈，沈滑為食鬱；肝傷血動脈，沉芤為血鬱。丹溪雖有氣血食痰濕熱六症，不外水鬱折之，火鬱發之，金鬱泄之，木鬱達之，土鬱奪之。之治，折者抑之，制其沖逆；發者汗之，令其疏散；泄者滲泄，令其分消；達者吐之，令其條達；奪者下之，令無壅凝。要必理氣為先，消積次之。

白話文：

鬱悶，指的是壓抑、不舒暢的情緒。怒氣傷肝經，導致脈象沉弦，稱為氣鬱；悲傷傷肺經，導致脈象沉澀，稱為濕鬱；憂慮傷心經，導致脈象沉數，稱為人鬱；飲食不節傷脾經，導致脈象沉滑，稱為食鬱；肝氣鬱結傷血脈，導致脈象沉芤，稱為血鬱。

丹溪先生雖然將鬱證分為氣、血、食、痰、濕、熱六種，但歸根結底都是水鬱導致的阻塞，火鬱導致的發散，金鬱導致的泄瀉，木鬱導致的氣機不暢，土鬱導致的奪取。

治療鬱證的方法，對於阻塞的要壓制，控制其衝逆；對於發散的要發汗，使之疏散；對於泄瀉的要滲泄，使之消化；對於氣機不暢的要催吐，使之通達；對於奪取的要下瀉，使之不致壅塞。

治療鬱證，首先要以理氣為主，其次要消積。

3. 熱

熱乃陽病，陰虛則內熱，陽勝則外熱，內外皆熱，必喘且渴也。畫熱在氣，夜熱在血，上焦熱則渴，中焦熱則躁，下焦熱則結，表熱則翕翕，裡熱則蒸蒸，半表裡熱則不甚。心熱在血脈，肝熱在肉下，脾熱在手足，肺熱在皮毛，腎熱在骨髓。風熱則頭痛，濕熱則身痛，食熱則腹痛，虛熱則無定，實熱則有常，發熱則暴勞，熱則蒸，潮熱則如瘧往來，寒熱則時作。

又熱極生寒，寒極生熱，大熱似寒，大寒似熱，其症多端，不可執一，要必清各經之氣血，補其虛，瀉其實，其大法也。熱（主數），脈必數，兼症可即類推矣。

白話文：

發熱是陽氣過盛的病症，陰虛體內就會有熱，陽氣旺盛則外在表現為熱。內外皆熱，必然會喘不過氣且口渴。熱在氣分表現為發熱，熱在血分表現為夜間發熱。上焦熱則口渴，中焦熱則煩躁不安，下焦熱則大便乾燥。表熱則皮膚發熱，裡熱則身體發熱，半表半裡熱則症狀不明顯。心熱在血脈，肝熱在肌肉，脾熱在手足，肺熱在皮膚，腎熱在骨髓。風熱則頭疼，濕熱則全身疼痛，食積熱則肚子疼，虛熱則症狀不定，實熱則症狀固定，發熱則因勞累而加重，熱盛則發熱，潮熱則像瘧疾一樣反覆發作，寒熱則時而發寒時而發熱。

熱極則生寒，寒極則生熱，大熱如同寒症，大寒如同熱症，症狀多變，不可固執於一種，要清利各經的氣血，補虛瀉實，這是主要的治療方法。發熱（主脈數），脈象必然數快，其他症狀可依此類推。

4. 虛

虛者，寒熱因虛而感也。感寒則陰盛而陽虛，感熱則陽盛而陰虛。心虛則怯，小腸虛則濁，肝虛則攣，膽虛則恐，脾虛則泄，胃虛則吐，肺虛則咳，大腸虛則痢，腎虛則腰痛，膀胱虛則癃，氣虛則表虛，血虛則裡虛。脈必（主軟緩微弱），軟緩微弱，此其常也。大約心虛補血，肺虛補氣，脾虛補中，肝虛緩中，腎虛補清，兼用虛則補母之法則虛可治矣。

白話文：

身體虛弱的人，容易因為寒熱而生病。受寒則陰氣過盛，陽氣不足；受熱則陽氣過盛，陰氣不足。心虛則容易怯弱，小腸虛則容易排泄濁物，肝虛則容易抽筋，膽虛則容易恐懼，脾虛則容易腹瀉，胃虛則容易嘔吐，肺虛則容易咳嗽，大腸虛則容易痢疾，腎虛則容易腰痛，膀胱虛則容易小便不利，氣虛則容易外感，血虛則容易內虛。脈象通常表現為軟弱緩慢，微弱無力。治療虛證，要根據不同的臟腑虛損，分別補益。例如心虛補血，肺虛補氣，脾虛補中，肝虛緩中，腎虛補清。總之，虛證要以補母法則治療，才能有效改善。