《醫學說約》~ 雜症提綱 (1)

1. 風

風為百病之長，中之者必由先傷於內後感於外也。氣虛則陰血不長，血虛則熱極風生。實因裡虛為本，風痰為標，間有外觸者，標中之兼症耳。初中宜驅風逐痰。若中腑則脈浮肢廢，病在表宜汗；之中臟則脈沉竅滯，病在裡宜下；之中血脈則脈不浮沉，六經無症，二便自通，但口眼喎斜，病在半表裡，不宜汗下宜和之。至於中經則脈亦平等，肢不能舉，口不能言，病只在手足陽明二經，宜補血養筋以治之。

而左癱右瘓，又當調其營衛，逐其風痰，未可當於養血補氣也。大抵重於外感者，先驅外邪後補中氣；重於內傷者，先補中氣後驅外邪。或主散風而補損佐之，或主滋補而散邪佐之，又豈可執一乎？其脈浮遲者吉，急疾者凶，此真中風也。

若類中風者，有寒中有暑中有濕中有火中有虛中有氣中有食中有惡，中寒則溫之，暑則清之，濕則滲之，火則降之，虛則補之，氣則調之，食則消之，惡則闢之，隨症而施治之可也。

外有傷風者，感冒猶輕，但鼻塞聲重新咳而脈浮大者，是其病在肺，實則解其膽表，從汗而發，虛則固其衛氣，兼解風邪，兼火者宜外發內和，食停者兼消，痰盛者兼逐，因於熱者兼清之，則正氣伸而邪氣解矣。

白話文：

風是各種疾病的根源，患上風病的人，通常是先因內傷，後又受外邪所致。人體氣虛，則陰血難以滋長，血虛則容易引起熱氣，進而導致風邪入侵。風病的本質是內虛，風痰是外在的表現，偶爾會伴隨外邪入侵所致的症狀。初期應以驅散風邪、化解痰濕為主要治療目標。若風邪侵入腑臟，則脈象浮而肢體無力，病在表層宜用發汗法；若風邪侵入臟腑，則脈象沉而竅道閉塞，病在內部宜用瀉下法；若風邪侵入血脈，則脈象不浮不沉，六經無明顯症狀，大小便正常，但口眼歪斜，病在半表半裡，不宜發汗也不宜瀉下，應以和緩之法治療。至於風邪侵入經脈，則脈象平和，肢體不能抬舉，不能說話，病只在手足陽明二經，宜補血養筋以治療。

對於左邊癱瘓右邊麻痺的患者，應調節營衛之氣，驅散風痰，不可一味地補血補氣。總之，對於以外感為重的患者，應先驅散外邪，再補益中氣；對於以內傷為重的患者，應先補益中氣，再驅散外邪。可以散風藥為主，佐以補損藥，也可以滋補藥為主，佐以散邪藥，不可拘泥於一種方法。脈象浮而遲緩者預後良好，脈象急促而強勁者預後不良，這才是真正的中風。

若類似中風的症狀，可能是由於寒、暑、濕、火、虛、氣、食、惡等因素引起。中寒則溫之，中暑則清之，中濕則滲之，中火則降之，中虛則補之，中氣則調之，中食則消之，中惡則闢之，應根據具體症狀進行治療。

外邪入侵導致傷風感冒，初期症狀較輕，但若出現鼻塞、聲音嘶啞、咳嗽，且脈象浮而大，則病在肺部。若體質實則解表散寒，以汗法發散；若體質虛則固護衛氣，兼解風邪；若伴有熱邪則宜外發內和；若食積則兼用消食藥；若痰多則兼用化痰藥；若因熱邪引起則兼用清熱藥，如此正氣便能恢復，邪氣便可消散。

2. 寒

中寒者，寒邪直中陰經，惟有三陰虛實內外之別。太陰則脈沈細而中脘痛，吐利腹滿；少陰則脈沈遲而臍腹痛，昏沈肢冷；厥陰則脈沈微而小腹痛，唇青厥逆。當隨症溫之。若感冒寒邪只在皮膚腠理，但頭重，眉稜骨痛，拘急惡寒，其勢猶緩，一汗可散。其有兼風兼食兼氣與勞等症，當酌治之。

白話文：

身體內部寒氣重的人，寒邪會直接侵犯陰經，主要區分為三陰虛實和內外不同。太陰症狀表現為脈象沉細，中脘疼痛，嘔吐腹瀉，腹部脹滿；少陰症狀則為脈象沉遲，臍腹疼痛，昏沉嗜睡，四肢冰冷；厥陰症狀則為脈象沉微，小腹疼痛，嘴唇發青，四肢厥逆。針對不同症狀應當溫熱治療。如果只是感冒寒邪停留在皮膚腠理，只表現為頭重、眉稜骨疼痛、身體拘緊惡寒，病情還算緩和，只要出一身汗就能散寒。但如果還伴隨風、食積、氣虛、勞損等情況，就需要根據情況分別治療。

3. 暑

（靜而中者陰症中暑，動而中者陽症中熱）

暑症有二，靜而中者陰症內傷，陽氣不越，病必頭痛惡寒，大熱無汗，宜發散。動而中者陽症外感，熱傷元氣，病必面垢少氣，熱渴有汗，宜清暑。其脈皆虛。若腸鳴水瀉者，腸胃受之。噁心者，胃口有痰。二者皆冒暑。躁亂不寧，身如針刺者，熱傷肉分，此為傷暑。三者宜解散之。

凡暑入心則昏悶，入肝則眩暈，入脾則昏睡，入肺則喘滿，人賢消渴，此五臟症也。

濕者土之濁氣，屬脾。脾虛則不能制水也。水漿生冷為內傷，陰雨濕地為外感。脈浮主緩緩為在表，沈緩為在裡。大抵在上宜發汗，在中下宜利水，在下宜升提。所謂開鬼門，潔淨府，為上下分消之法。而提氣則水亦行也。其症身重且痛，喘脹關節不利。若風則眩暈，寒則攣急，暑則煩渴，痰則涎溢，熱則發黃。

著腎則肢重，著脾則肢浮。須汗之，滲之，燥之，補之。

白話文：

中暑分為兩種，一種是靜止中暑，屬於陰症，是內傷所致，陽氣不足，症狀是頭痛、發冷、高燒不退、不出汗，需要用發散藥物治療。另一種是動態中暑，屬於陽症，是外感所致，熱氣傷了元氣，症狀是面色蒼白、氣短、口渴、出汗，需要用清暑藥物治療。這兩種中暑的脈象都虛弱。如果出現腸鳴腹瀉，說明腸胃受暑。如果出現噁心，說明胃中有痰。這兩種都是因為中暑所致。如果出現躁動不安、渾身像被針扎一樣，說明熱氣傷了肌肉，這是中暑的嚴重症狀。這三種情況都需要用解暑藥物治療。

暑氣入心則會昏迷，入肝則會頭暈目眩，入脾則會昏睡，入肺則會喘不過氣，入腎則會消渴，這些都是五臟受暑的症狀。

濕氣是土中的濁氣，屬於脾的範疇。脾虛則不能控制水液。飲食生冷是內傷，陰雨濕地是外感。脈象浮而緩慢是表證，沉而緩慢是裡證。一般來說，表證宜發汗，中焦證宜利水，下焦證宜升提。所謂「開鬼門」、「潔淨府」就是分層消散濕氣的方法。提升陽氣也能促進水液的運行。濕氣侵入人體會導致身體沉重疼痛、呼吸困難、關節不利。如果伴隨風寒則會頭暈目眩，伴隨寒邪則會肢體攣急，伴隨暑熱則會口渴煩躁，伴隨痰濕則會口水增多，伴隨熱邪則會發黃。

濕氣侵犯腎臟則會四肢沉重，侵犯脾臟則會四肢浮腫。治療濕氣需要用汗法、滲法、燥法、補法。

4. 燥

燥者，陽明金氣，肺為火爍也。然熱主消耗，熱極而風生；寒主收斂，寒極而凝結。不特熱能燥，而寒亦能燥，不可不知也。且肺不生水，腎不生精，脾不生涎，肝無滋養，血液皆枯，是又以虛為本，寒熱為標耳。其脈緊澀者寒，澀數者熱，浮弦者風。滋陰降火，瀉心潤腸，豈非治之大略乎？

白話文：

燥是陽明金氣的特性，肺就像火一樣灼熱。雖然熱會消耗，熱極了就會產生風；寒會收斂，寒極了就會凝結。不僅熱能造成燥，寒也能造成燥，不可不知。而且肺不能生水，腎不能生精，脾不能生涎，肝沒有滋養，血液就會枯竭，這說明燥的本質是虛，寒熱只是表象。脈象緊澀代表寒，澀數代表熱，浮弦代表風。滋陰降火，瀉心潤腸，這就是治療燥的關鍵所在。

5. 火

火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，悲哀則火起於肺房，勞則火起於腎。竊聞之矣。而掉眩為肝火，憤郁為肺火，腫滿為脾火，瘡瘍為心火。經不又云乎？自二火五火而外，名類紛紛。其實一氣，氣氣有餘即是火矣。氣滯則真元變為烈焰，水衰又不能制之。

輕則口糜便秘，重則喉痹吐紅，甚則熱極生風，風痰內鼓而為癱瘓等症。治宜實者瀉之，虛者補之，郁者發之，寒感者散之，輕者降之，重則從其性而升之。陰虛者補陰則火自降，火盛者從治乃可制狂。其脈主洪數，當隨部斷之。

白話文：

火在內部屬陰，在外部屬陽，掌管著人體的運動。所以所有活動都屬於火。大怒時，火氣會從肝臟升起；醉飽時，火氣會從胃部升起；悲哀時，火氣會從肺部升起；勞累時，火氣會從腎臟升起。我聽說過，頭昏眼花是肝火，憤懣鬱結是肺火，腹部腫脹是脾火，瘡瘍潰爛是心火。經書裡不也說過嗎？除了二火和五火之外，火還有很多種。其實都是一樣的氣，氣盛就是火。氣滯不通，真元就會變成烈焰，水氣衰弱又無法控制它。

輕微的表現是口糜便秘，嚴重的表現是喉嚨閉塞、吐血，更嚴重的會因為熱極生風，風痰內阻而導致癱瘓等病症。治療時，實證就瀉火，虛證就補氣，鬱結就疏通，寒邪入侵就散寒，輕症就降火，重症就順應其性，讓它上升。陰虛的人補益陰氣，火氣自然會下降；火氣旺盛的人要根據病症治療，才能控制住。脈象主要表現為洪數，要根據不同的部位來判斷。

6. 脾胃

脾為五臟之源，胃為六腑之海。納受能勝，動化常健，中州建而百病不生。然其性喜溫，喜燥，喜流通。若冷濕黏滯，一有傷之，即有吐瀉、瘩滿諸症。凡飲食、飢飽、風痰、寒熱、勞役、思慮種種病因，雖當兼治，總以補元氣為一，以中宮為人身之根本也。其脈（異脈是病）多緩。

若氣口倍人迎為不足，內傷；右關沈滑為有食；清食兼浮緊、洪數者皆病脈也。脾脈弦者，木剋土耳，病亦未退。

白話文：

脾臟是五臟之源，胃是六腑之海。脾胃能夠有效地吸收營養，並且將其轉化為精氣，維持身體健康，這就像中土穩定，百病就不會滋生一樣。然而，脾胃的特性喜溫燥，喜歡流通暢達。一旦受到寒濕黏滯的侵害，就會出現嘔吐、腹瀉、腹脹等症狀。

各種飲食、飢飽、風痰、寒熱、勞役、思慮等病因，雖然需要分別治療，但根本上都要以補益元氣為主，因為脾胃是人體的根本。脾胃的脈象大多較緩。

如果氣口脈比人迎脈明顯，則表示氣虛不足，內傷；右關脈沈緩滑利，則表示積食；如果脈象清細且浮緊，或洪數有力，都是病態的脈象。脾脈弦緊，則表示木氣過盛，克制脾土，疾病尚未痊癒。

7. 氣

百病皆生於氣，其實火為之禍耳。所謂不足為氣，有餘為火也。其症：怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。其脈：長則氣治，短則氣病，數則氣熱，上盛則氣喘，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。凡氣病脈小則退，盛則進也。

治宜補不足，瀉有餘，總以調氣為主。或虛則補母，實則瀉子，以三臟治本經之虛實則得矣。

白話文：

各種疾病的根源都在於氣，而火其實是導致氣病的元兇。所謂不足為氣，有餘為火。氣病的症狀表現為：怒則氣逆上，喜則氣緩慢，悲則氣消沉，恐則氣下降，寒則氣收縮，熱則氣外泄，驚則氣紊亂，勞則氣耗損，思則氣鬱結。氣病的脈象表現為：脈搏長則氣順暢，短則氣不順暢，脈搏數則氣熱，上半身脈搏強盛則氣喘，下半身脈搏強盛則氣脹，脈搏代脈則氣衰弱，脈搏細弱則氣虛少。氣病的脈象，小的則疾病退去，強盛的則病情加重。

治療氣病應該根據情況，補不足，瀉有餘，總以調和氣血為主要原則。或虛則補其母臟，實則瀉其子臟，用三臟來治療本經的虛實，就能治好疾病了。

8. 血

（令人惟知肝虛則血虛，余謂肝虛不過無藏血之地，若脾健而能生血，肝豈得虛哉？猶諸土厚而滋木，焉得枯？惟土薄瘠乾燥，木自凋零。故欲養肝血，不如先養其脾陰，斯治本矣。）

血者，生化（關係處）於脾，總統於心藏，受於肝，宣布於肺，施泄於腎，配於氣而充於體者也。若血從火起，錯經妄行，從肺溢曰鼻衄，曰咳嗽，從胃溢曰嘔吐，從腎出曰咯唾，曰血絲，從溺出曰淋濁，從便出曰腸風，臟毒，痔漏，大抵皆陽盛陰虛耳。其脈寸盛則上溢，尺盛則下滲，關盛則嘔吐，芤數則火沖，微遲為吉，搏大為凶。

治之之法，未見血宜消宜和，已見血宜涼宜活，舊血未盡宜化，新血未生宜補，而脾胃切緊事尤不可不保也。

白話文：

很多人只知道肝虛會導致血虛，但我認為肝虛不過是沒有儲藏血液的地方，如果脾臟健壯能生血，肝臟怎麼會虛呢？就像土地肥沃才能滋養樹木，怎麼會枯萎？只有土地貧瘠乾燥，樹木才會自然凋零。所以想要滋養肝血，不如先滋養脾陰，才是治本之道。

血液的生化依賴於脾臟，由心臟統率，儲存在肝臟，傳輸到肺臟，排泄到腎臟，配合氣血充盈全身。如果血液因為陽氣過盛而失控亂竄，從肺臟溢出就叫做鼻衄、咳嗽，從胃臟溢出就叫做嘔吐，從腎臟溢出就叫做咯唾、血絲，從尿道溢出就叫做淋濁，從肛門溢出就叫做腸風、臟毒、痔漏，總之都是陽盛陰虛造成的。脈象上，寸脈盛則血液上溢，尺脈盛則血液下滲，關脈盛則嘔吐，脈象虛數則陽氣上沖，脈象微遲是好的，脈象搏大是凶險的。

治療的方法，還沒出血的，要消腫和緩解，已經出血的，要清熱活血；舊血還沒排盡的，要化瘀，新血還沒生出來的，要補血，而脾胃的調理是至關重要的。