《醫學說約》~ 雜症提綱 (1)

1. 雜症提綱

2. 風

風為百病之長，中之者必由先傷於內後感於外也。氣虛則陰血不長，血虛則熱極風生。實因裡虛為本，風痰為標，間有外觸者，標中之兼症耳。初中宜驅風逐痰。若中腑則脈浮肢廢，病在表宜汗；之中臟則脈沉竅滯，病在裡宜下；之中血脈則脈不浮沉，六經無症，二便自通，但口眼喎斜，病在半表裡，不宜汗下宜和之。至於中經則脈亦平等，肢不能舉，口不能言，病只在手足陽明二經，宜補血養筋以治之。

而左癱右瘓，又當調其營衛，逐其風痰，未可當於養血補氣也。大抵重於外感者，先驅外邪後補中氣；重於內傷者，先補中氣後驅外邪。或主散風而補損佐之，或主滋補而散邪佐之，又豈可執一乎？其脈浮遲者吉，急疾者凶，此真中風也。

若類中風者，有寒中有暑中有濕中有火中有虛中有氣中有食中有惡，中寒則溫之，暑則清之，濕則滲之，火則降之，虛則補之，氣則調之，食則消之，惡則闢之，隨症而施治之可也。

外有傷風者，感冒猶輕，但鼻塞聲重新咳而脈浮大者，是其病在肺，實則解其膽表，從汗而發，虛則固其衛氣，兼解風邪，兼火者宜外發內和，食停者兼消，痰盛者兼逐，因於熱者兼清之，則正氣伸而邪氣解矣。

白話文：

[風]這段內容的大意如下：

風是眾多疾病中的領導者，受到風邪侵襲的人，通常是由內在的身體先受損，然後再受到外界風邪的影響。氣力不足會導致陰血無法正常生成，血液不足會使體內熱度過高，進而產生風邪。基本上，風邪的產生主要是因為體內虛弱，風痰是其表面現象，偶爾會有由外部接觸引發的情況，但這只是風邪的兼併症狀。初期應當進行驅風和消除痰濕的工作。

如果風邪進入腑臟，脈搏會顯得飄浮，四肢會失去功能，這是表層的病症，應該透過排汗來治療；如果風邪進入臟器，脈搏會變得深沉，身體的孔竅會感到阻滯，這是內在的病症，應當通過瀉下來治療；如果風邪進入血液，脈搏不會有明顯的浮沉，六經沒有異常症狀，排泄功能正常，但是口眼歪斜，這是在半表半里的病症，不適合用排汗或瀉下來治療，而應當調和體內環境。對於風邪進入經絡的情況，脈搏也會保持平穩，肢體無法抬起，嘴巴無法說話，病根只在手腳的陽明兩條經絡，應當通過補血和養護筋骨來治療。

對於左半身麻痺右半身無力的情況，應當調整體內的營養和衛氣，去除風邪和痰濕，不能單純地認為是需要補血和補氣。基本上，如果病情主要由外界感染引起，應當先驅除外界的邪氣，然後再補充體內的正氣；如果病情主要由內在損傷引起，應當先補充體內的正氣，然後再驅除外界的邪氣。或者以驅散風邪為主，輔以補益受損的部分；或者以滋補為主，輔以驅散邪氣，不能固守一種方法。如果脈搏浮動緩慢，病情較輕；如果脈搏急速，病情較重，這纔是真正的中風。

對於類似中風的病情，可能由寒冷、暑熱、濕氣、火氣、虛弱、氣滯、食積、惡氣等引起。對寒冷引起的病情，應當溫暖身體；對暑熱引起的病情，應當清涼身體；對濕氣引起的病情，應當促進水液排出；對火氣引起的病情，應當降低體內熱度；對虛弱引起的病情，應當補充體力；對氣滯引起的病情，應當調節氣機；對食積引起的病情，應當幫助消化；對惡氣引起的病情，應當清除邪氣，根據具體的病情來進行治療。

對於受到風邪影響的情況，如果只是普通的感冒，症狀還比較輕微，比如鼻塞、聲音沙啞、新近咳嗽且脈搏浮大，這表明病情在肺部，如果體質強壯，應當疏解膽表，讓身體發汗；如果體質虛弱，應當鞏固體內的衛氣，同時疏解風邪；如果同時伴有火氣，應當外發汗內調和；如果食物停留，應當幫助消化；如果痰濕嚴重，應當清除痰濕；如果是因為熱氣，應當清涼身體，這樣就可以讓正氣得到恢復，邪氣得到解除。

3. 寒

中寒者，寒邪直中陰經，惟有三陰虛實內外之別。太陰則脈沈細而中脘痛，吐利腹滿；少陰則脈沈遲而臍腹痛，昏沈肢冷；厥陰則脈沈微而小腹痛，唇青厥逆。當隨症溫之。若感冒寒邪只在皮膚腠理，但頭重，眉稜骨痛，拘急惡寒，其勢猶緩，一汗可散。其有兼風兼食兼氣與勞等症，當酌治之。

白話文：

這段文字談的是[寒邪侵襲]的情況，當寒邪直接影響到人體的陰經時，會根據不同的經脈產生不同症狀，具體有三陰經的虛實內外差異。

如果是太陰經受寒，脈象會呈現沉細，而且會有胃部疼痛、嘔吐、腹瀉和腹部脹滿的症狀；

如果寒邪侵入少陰經，脈象會變得沉遲，會感到肚臍周圍的腹部疼痛，精神渙散，四肢冰冷；

若是厥陰經受到影響，脈象會顯得沉微，會出現小腹部疼痛，口脣發青，四肢冰冷甚至逆冷。

對這些症狀，應針對具體情況進行溫補治療。

若只是皮膚表層感受到寒邪，可能只會感到頭部沉重，眉心骨疼痛，肌肉緊繃且畏寒，這種情況相對較輕，出一身汗就可以把寒邪驅散。

但如果同時伴有風邪、飲食不當、氣滯或過度勞累等症狀，那就需要根據具體情況來調整治療方案了。

4. 暑

（靜而中者陰症中暑，動而中者陽症中熱）

暑症有二，靜而中者陰症內傷，陽氣不越，病必頭痛惡寒，大熱無汗，宜發散。動而中者陽症外感，熱傷元氣，病必面垢少氣，熱渴有汗，宜清暑。其脈皆虛。若腸鳴水瀉者，腸胃受之。噁心者，胃口有痰。二者皆冒暑。躁亂不寧，身如針刺者，熱傷肉分，此為傷暑。三者宜解散之。

凡暑入心則昏悶，入肝則眩暈，入脾則昏睡，入肺則喘滿，人賢消渴，此五臟症也。

濕者土之濁氣，屬脾。脾虛則不能制水也。水漿生冷為內傷，陰雨濕地為外感。脈浮主緩緩為在表，沈緩為在裡。大抵在上宜發汗，在中下宜利水，在下宜升提。所謂開鬼門，潔淨府，為上下分消之法。而提氣則水亦行也。其症身重且痛，喘脹關節不利。若風則眩暈，寒則攣急，暑則煩渴，痰則涎溢，熱則發黃。

著腎則肢重，著脾則肢浮。須汗之，滲之，燥之，補之。

白話文：

關於「暑」的狀況有兩種，一種是在靜止狀態下受到的，屬於陰性症狀的中暑，這是因為體內的陽氣無法正常運行導致，會出現頭痛、畏寒、高溫但不出汗的情況，治療上應該要採用發汗的方式。

另一種則是活動狀態下受到的，屬於陽性症狀的中暑，這是因為熱氣傷害了身體的根本氣力，會出現臉色污垢、呼吸短促、口渴且多汗的症狀，這種情況應採取清暑的治療方式。兩種類型的脈象都是虛弱的。如果伴有腸鳴和水瀉，代表腸胃受到了影響；如果有噁心的感覺，則可能是胃口有痰的問題。這兩種情況都屬於受到暑氣的影響。如果出現焦躁不安，身體像被針刺一樣的感覺，這代表熱氣傷害到了肌肉，這就是傷暑的症狀。對於以上三種情況，都應該採用散熱的治療方式。

一般來說，暑氣進入心臟會讓人感到昏沉，進入肝臟會導致頭暈目眩，進入脾臟會使人昏昏欲睡，進入肺臟會造成喘息困難，而進入腎臟則可能引起極度的口渴，這些都是五臟受到暑氣影響的症狀。

濕氣是與土相關的濁氣，主要和脾臟有關。脾臟虛弱時，就無法控制水份。過量的水飲和冷食會對身體內部造成傷害，而陰雨或潮濕的環境則是外部的影響。如果脈象浮起且緩慢，代表濕氣在身體表面，如果脈象深沈且緩慢，則表示濕氣在身體內部。通常，位於身體上部的濕氣應該透過發汗來排除，位於身體中下部的濕氣則應該透過利尿的方式來處理，位於身體下部的濕氣則應該通過提升氣力的方式來解決。這就是所謂的打開鬼門，清潔身體，也就是上下分消的方法。提升氣力也可以幫助排出水分。受濕氣影響的症狀包括身體沉重和疼痛，呼吸困難，關節活動不便。如果是風邪影響，會出現頭暈目眩；如果是寒氣影響，會出現肌肉緊繃；如果是暑氣影響，會感到煩躁和口渴；如果是痰濕影響，會有口水過多的問題；如果是熱氣影響，可能會出現黃疸。

如果濕氣影響到腎臟，會使四肢感到沉重；如果影響到脾臟，會使四肢浮腫。治療上，應該採用出汗、排濕、除濕和補養的方式。

5. 燥

燥者，陽明金氣，肺為火爍也。然熱主消耗，熱極而風生；寒主收斂，寒極而凝結。不特熱能燥，而寒亦能燥，不可不知也。且肺不生水，腎不生精，脾不生涎，肝無滋養，血液皆枯，是又以虛為本，寒熱為標耳。其脈緊澀者寒，澀數者熱，浮弦者風。滋陰降火，瀉心潤腸，豈非治之大略乎？

白話文：

[燥]

燥，指的是陽明金氣，是肺部受火氣所影響的現象。然而，熱會導致消耗，當熱度達到極致時，風邪就會產生；寒則有收斂的作用，極寒會使物質凝固。不只是熱能導致燥，極寒也能引起燥，這一點我們不能不知道。再者，如果肺部無法生成水分，腎臟無法生成精華，脾臟無法生成唾液，肝臟缺乏滋養，那麼血液就會乾涸，這一切根本原因在於體內虛弱，而寒和熱只是表面的症狀。

從脈象來看，脈象緊澀表示體內有寒，澀而數的脈象表示體內有熱，浮弦的脈象表示有風邪。滋養陰分，降低火氣，清心潤腸，這難道不是治療燥的總體策略嗎？

6. 火

火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，悲哀則火起於肺房，勞則火起於腎。竊聞之矣。而掉眩為肝火，憤郁為肺火，腫滿為脾火，瘡瘍為心火。經不又云乎？自二火五火而外，名類紛紛。其實一氣，氣氣有餘即是火矣。氣滯則真元變為烈焰，水衰又不能制之。

輕則口糜便秘，重則喉痹吐紅，甚則熱極生風，風痰內鼓而為癱瘓等症。治宜實者瀉之，虛者補之，郁者發之，寒感者散之，輕者降之，重則從其性而升之。陰虛者補陰則火自降，火盛者從治乃可制狂。其脈主洪數，當隨部斷之。

白話文：

火是內陰而外顯陽性的元素，主要掌管著動態的活動。所以，所有動態的反應都可歸屬於火。當我們極度生氣時，肝臟會產生過多的熱能；酒醉或過飽時，胃部會產生過多的熱能；感到悲傷時，肺部會產生過多的熱能；勞累時，腎臟會產生過多的熱能。我曾聽聞過這樣的說法。而頭暈目眩是由肝火引起的，憤怒鬱悶是由肺火引起的，腹部脹滿是由脾火引起的，皮膚病變是由心火引起的。經典上不是也這麼說嗎？除了上述的二火、五火之外，還有各種各樣的名稱和類型，但實際上都是一種能量，這種能量過剩就是火了。當氣血淤滯，身體的本源能量就會轉化為強烈的火焰，如果體內陰水衰弱，就無法控制這股火焰。

在較輕的情況下，可能會出現口腔潰瘍和便祕的問題；在較嚴重的情況下，可能會導致喉嚨痛、咳血；更嚴重的，則可能因過度高熱引發風邪，內風與痰結合，導致癱瘓等病症。治療方法應視病情而定：若是實證，應採用瀉法；若是虛證，應採用補法；若是鬱滯，應採用發散法；若是寒感，應採用溫通法；若是輕微的病情，應採用下降法；若是嚴重的病情，應順其性質而採用上升法。若陰虛，應補充陰分，火自然會下降；若火旺，應從根本治理，才能控制病情。在診脈時，火的特徵通常是洪脈和數脈，應根據部位來判斷病情。

7. 脾胃

脾為五臟之源，胃為六腑之海。納受能勝，動化常健，中州建而百病不生。然其性喜溫，喜燥，喜流通。若冷濕黏滯，一有傷之，即有吐瀉、瘩滿諸症。凡飲食、飢飽、風痰、寒熱、勞役、思慮種種病因，雖當兼治，總以補元氣為一，以中宮為人身之根本也。其脈（異脈是病）多緩。

若氣口倍人迎為不足，內傷；右關沈滑為有食；清食兼浮緊、洪數者皆病脈也。脾脈弦者，木剋土耳，病亦未退。

白話文：

脾臟是五臟的根本，胃則是六腑的海洋。脾胃有良好的吸收和消化能力，身體就能保持健康，中焦功能健全，各種疾病就不易產生。然而，脾胃喜歡溫暖、乾燥和流暢的環境。如果受到冰冷、濕潤或黏滯的影響，就會導致如嘔吐、腹瀉、脹氣等症狀。不管是飲食、飢餓飽食、風痰、寒熱、過度勞累或是思慮過度等各種可能導致疾病的因子，雖然需要綜合治療，但最重要的是要補充元氣，因為脾胃是人體健康的基礎。在診斷上，脾虛的脈象多呈現緩慢。

如果氣口的脈象比人迎的脈象強兩倍，表示體內氣血不足，可能是內傷。右關的脈象沉滑，表示有食物積滯。清理食物積滯時，如果脈象同時呈現浮緊或洪數，都是病態的脈象。如果脾臟的脈象呈現弦狀，表示肝氣過旺剋制了脾土，這表示疾病尚未痊癒。

8. 氣

百病皆生於氣，其實火為之禍耳。所謂不足為氣，有餘為火也。其症：怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。其脈：長則氣治，短則氣病，數則氣熱，上盛則氣喘，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。凡氣病脈小則退，盛則進也。

治宜補不足，瀉有餘，總以調氣為主。或虛則補母，實則瀉子，以三臟治本經之虛實則得矣。

白話文：

【氣】

所有的疾病幾乎都和氣息運行失調有關，說穿了，問題往往出在過旺的火氣上。在這裡，氣不足和火氣過剩是相對的概念。具體表現如下：生氣會使氣息逆流，開心則氣息舒緩，悲傷會讓氣息消沉，害怕使氣息下降，遇冷氣息收縮，受熱氣息外泄，驚嚇使氣息混亂，過度勞累會耗損氣力，過度思考會讓氣息凝結。

從脈象來看：脈象長表示氣息平穩，脈象短表示氣息不順，脈象快表示身體過熱，上部脈象強表示呼吸困難，下部脈象強表示腹部脹滿，脈象時斷時續表示氣息衰弱，脈象細微表示氣息微弱。一般來說，氣息相關疾病的脈象如果變小，表示病情在好轉；反之，如果脈象強大，則表示病情在惡化。

治療上應當補充不足的氣息，排解過剩的火氣，總的來說，調整氣息運行是關鍵。或者，氣息不足時補充其母臟的氣息，氣息過剩時排解其子臟的氣息，只要掌握好這三個臟器的虛實，就能調理好氣息運行的問題了。

9. 血

（令人惟知肝虛則血虛，余謂肝虛不過無藏血之地，若脾健而能生血，肝豈得虛哉？猶諸土厚而滋木，焉得枯？惟土薄瘠乾燥，木自凋零。故欲養肝血，不如先養其脾陰，斯治本矣。）

血者，生化（關係處）於脾，總統於心藏，受於肝，宣布於肺，施泄於腎，配於氣而充於體者也。若血從火起，錯經妄行，從肺溢曰鼻衄，曰咳嗽，從胃溢曰嘔吐，從腎出曰咯唾，曰血絲，從溺出曰淋濁，從便出曰腸風，臟毒，痔漏，大抵皆陽盛陰虛耳。其脈寸盛則上溢，尺盛則下滲，關盛則嘔吐，芤數則火沖，微遲為吉，搏大為凶。

治之之法，未見血宜消宜和，已見血宜涼宜活，舊血未盡宜化，新血未生宜補，而脾胃切緊事尤不可不保也。

白話文：

【血液】

(一般人只知道肝臟虛弱就會導致血虛，我認為肝臟虛弱只是沒有足夠的地方儲存血液，但如果脾臟健康且能製造血，肝臟怎麼可能會虛弱呢？這就像土壤肥沃就能滋養樹木，樹木怎麼會枯萎？只有當土壤貧瘠乾燥時，樹木才會凋零。因此，想要滋養肝臟的血液，不如先滋養脾臟的陰氣，這樣纔是治本的方法。)

血液是由脾臟生成並轉化，由心臟總管並藏儲，經過肝臟接受，由肺臟宣佈及散佈，由腎臟排泄，並且與氣相配，充盈於全身。如果血液因熱而異常，會導致經絡紊亂，從肺部溢出就是鼻血或咳嗽，從胃部溢出就是嘔吐，從腎臟排出就是咳血或血痰，從尿道排出就是血尿，從腸道排出就是腸風、臟毒或痔瘡出血，這些大多都是因為陽氣過盛，陰氣不足。

脈象上，寸脈旺盛表示血液上溢，尺脈旺盛表示血液下滲，關脈旺盛表示嘔吐，芤脈和數脈表示火氣上衝，脈象微遲是好現象，脈象搏大則是危險的跡象。

治療方法，還未出血時應先調和身體，已經出血時應冷靜處理，舊血未完全清除時應促進代謝，新血未生成時應補充營養，特別是對脾胃的保護，這是絕對不能忽視的重要事項。)