《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (2)
卷一·溫熱論·續醫案 (2)
1. 續醫案
曹
(四六)述去冬因惱怒時食厚味,遂致不飢,噯氣脘痹,食物不下。視舌上布苔如粉,不渴飲,大便通調。議從太陰脾陽,為寒痰濁氣凝遏,辛溫定法。
厚朴,草果仁,薑汁,蓽茇,生益智仁,廣皮白
又
前因陽結濁聚,舌苔白厚,不渴飲,用芳香辛溫得效。近日食物不慎,水穀氣凝,清陽再窒為嘔,舌苔猶未淨,便下白膩如凍,腑陽亦衰。
公丁香柄,蓽茇,茯苓,生益智仁,厚朴,生乾薑
胡
(二六)疾走作勞,身前脅腹閃氣上下串痛。交正月,寒戰氣衝,呼吸皆阻,腹脹,臍上橫梗,有形作痛,自痢已兩月。思勞必傷陽,春令病加,是木旺侮土,中陽困憊,濁氣充塞,正氣全傷,大肉盡削。述食入逾時,必加嘔噫,後天生化之源大困,議急理中土之陽。
人參,茯苓,公丁香柄,川椒,烏梅肉,炒黃乾薑
潘
(四二)中年脈垂入尺澤,按之緩濡,腰椎痠痛,形體即欲傴僂,旬余大便必下血,此少壯不慎,腎真先奪,督脈不司固束,議用青囊斑龍丸。
高
(七一)老年逆氣右升,脘阻妨食,涎沫上湧,此屬反胃。夫陽氣結閉,為無形之傷,前藥小效,未幾反復,以老人生陽不至耳。
人參,生淡乾薑,炒黑附子,豬膽汁
沈
(十七)兀坐目注針黹,少陽氣火上升,陽明氣血因熱怫逆,遂有結癭瘰癧之累。前醫不明解鬱兩和肝胃之治,致病日加增。今每日寒熱,心躁若裂,經水較前已少,須慮熱熾血乾;且納穀大減,難投重劑清寒。
生鱉甲,牡丹皮,川貝母,香附,穀芽,夏枯草花
楊
(二七)食入即飢,心空易驚,經水或歇或至,病起產後,逾年不復,自述多食生冷。據理肝陰久損,不宜驟用溫補。
人參,茯神,炙草,黃精,龍骨,金箔
顧
腹痛,氣上下行動即緩,從腑陽治。
人參,生穀芽,茯苓,煨姜,新會皮,砂仁殼
李
(三八)哮喘久發,小溲頻利,此腎虛氣不收納,痰飲從氣而上。初病本屬外邪,然數年混處,邪附臟腑之外廓,散逐焉得中病。宿哮不發時,用腎氣丸三錢;喘哮坐不得臥,議用開太陽之裡。
小青龍湯去麻辛
唐
(三五)病是勞傷陽氣,陽衰不主流行,清濁升降不得自如,是為虛痞之結。內經謂勞者溫之,此溫字乃溫養之稱,若吳萸大熱開泄,乃是攻克,與勞傷原氣相反。
苓桂朮甘湯
賈
(二一)痰血頻發七八次,形寒妨食,無治痰嗽之理,急扶後天生氣,望其知味進谷。
戊己湯
錢
(十八)沖年陰精走泄,陽無依倚,血隨氣升,色紫成塊,此血出於肝絡,法當鎮補。
人參,炒黑棗仁,炒白芍,炙草,青花龍骨,金箔
姚
(二一)述四月患蛾喉痹,必系溫熱犯上,溫不盡解,留邪化熱,肺津劫爍,喉燥癢嗆,防有氣損熱熾失血之累,甘寒潤劑,不致傷胃。
綠豆殼,麥冬,生甘草,連翹,南花粉,金銀花,蔗漿半杯
又
浮熱上炎,精走泄於下,致陰液陽精不肯上供。望色萎瘦,納食不旺,攝陰恐妨胃口。況初夏曾患喉症,大暑熱泄,陰難生復。先議水陸二仙丹,攝固精關。
人參,秋石,芡實,金櫻子膏丸
顧
(四三)操持無有不動心神,心陽上引,相火交升,燔灼營液,舌為心苗,遂起痱瘰。病由情志不適,非湯藥直清直降可治,議天王補心丹,制伏蹺陽道路,營液得以升降自如;然必心境怡悅,方能卻病。
天王補心丹
李
(四三)長夏時令溫熱,內阻氣分,宗內經濕淫於內,治以淡滲,佐以苦溫。
飛滑石,川通草,淡竹葉,杏仁,厚朴
茹
(三五)向來無病,因服地黃丸,反左脅腰中臍旁,氣攻作痛,間有遺精,目暗虛花,或起浮翳,據述用細辛桂枝翳退,遂加頭痛,此體質陽虛,誤用陰寒膩濁所致。夫肝主疏泄,腎主藏固;肝宜涼,腎宜溫;納腎佐以通肝溫下,仍佐腎陰,以制木火,是為複方。
當歸,小茴,補骨脂,胡桃肉,茯苓,穿山甲,炒黃柏,青鹽
林
(十八)色蒼形瘦,稟質陰虛火亢,津液不充,喜冷飲。夏季熱蒸,須培生氣、順天時以調理。
麥冬,知母,川貝,地骨皮,丹皮,綠豆皮
項
(二八)心熱巔空,交寅卯帶下,向來陰不足,少陽陽動,中虛食減,靜養至秋涼,可望陰充。
人參,柏子仁,丹參,天冬,茯苓,建蓮,龍骨,白薇
曹
(十四)笑則癇厥病發,晝少夜多。思二月起病,春木正旺,內應厥陰肝臟木火,乃陽極之化,其來迅速,由內而升,神明遂亂,口吐涎沫,四肢寒冷,肝病何疑。由春病及長夏,醒則如無,納食如昔,法以純苦直泄厥陰蹺陽。
蘆薈,青黛,龍膽草,川楝子,黑山梔,白芍,青皮,歸尾,豬膽汁
又
前方用純苦直清肝膽,初服即瀉,病久陰分已虛,議理陰和陽,入酸以約束之。
生雞子黃,阿膠,川連,黃柏,生白芍,米醋
徐
(二六)胃減,痰血頻發,上年誤服玄參山梔,致便溏瀉,此受苦滑寒涼之累。
人參建中湯
鄒
(五三)酒客食管窄隘,向有脘痛,今多食即反胃,氣阻日久,必致瘀凝。食物宜淡薄,以上中二焦宣通氣血治。
桃仁,蒲黃,降香末,蘇梗,香附,橘紅
程
(六三)形瘦肌削,稟質偏熱,夏秋病甚,是陰虧不耐暑熱發泄之氣耳。霜降收肅令行,浮陽潛伏,陰得自守,病覺稍退。述食辛辣熱燥不安,其臟陰五液,為陽蒸變痰,非如痰飲可用陽藥溫通者。
人參,萸肉,川石斛,磁石,淡秋石,胡桃肉,女貞子,旱蓮草
和
痰血,上午偏多,氣分熱熾。
金石斛,川貝母,桑葉,南花粉,大沙參,知母
單
(七歲)為母喪悲泣,淹淹不食,面黃唇淡,情志不適,生陽郁窒。內經謂思為心疾,郁必傷脾,病屬無形,非傷食惡食之比。稚年調理後天脾胃為要,佐以開益心氣。
人參,茯苓,炙甘草,淮小麥,益智仁,石菖蒲
於
馳騎習武,百脈震動,動則絡逆為痛,血沸出口。納食起居,無異平日,非虛損也。凡氣為血帥,氣順血自循經,不必因血用沉降重藥。
枇杷葉,炒蘇子,生苡仁,金石斛,炒桃仁,降香末
王
(四六)望五年歲,真陽已衰。納食逾二三日,反胃湧吐,仍有不化之形,痰涎濁水俱出,大便漸秘,此關格大症,陰枯陽結使然。
人參,半夏,茯苓,泡淡吳萸,生淡乾薑,夜另服半硫丸一錢五分
蔣
(三五)晨瀉數年,跗腫足冷。長夏土旺初交,知飢痞悶妨食。述兩三次半產不育,下焦氣撒不固,任督交空。本病當以肝腎奇脈設法,今議先以胃藥,以近日雨後暑濕乘隙侵犯耳。
人參,茯苓,益智仁,砂仁殼,炒扁豆,木瓜
又
連年半產不育,瘕泄,足跗浮腫。前用養胃和肝,非治本病,因暑濕傷而設。議固下焦之陰,益中宮之陽。
人參,禹糧石,紫石英,五味子,菟絲餅,砂仁,用蒸餅為丸
邢
暴怒傷肝,白帶下注,繼而間血。人身衝任督帶諸脈,皆麗身半已下。醫用上中二焦疲藥,焉能圖幸。自言月事來而漏帶息,初起必少腹腰痛,此內熱是血絡陰液損傷耳。性嗜酒,酒力先入肝膽,急當禁止。議固脈以攝下。
炒枸杞,炒黑當歸,白薇,桑螵蛸殼,青花龍骨,生紫石英,煎藥送震靈丹
陸
(二一)腰冷,膝骨痠軟,淋濁,溺後莖中空痛。少年未婚,此是勉強勞傷精關。且臥床必要墊實腰膂,虛象大著,交冬病加,間食少胃弱,非地黃膩滯、知柏瀉陽可投。
菟絲子,覆盆子,芡實,沙苑,家韭子,補骨脂,舶茴香,金櫻子,線魚膠丸
王
(二六)過用心思,營氣日漓,心悸眩暈,遺精,腰膝下部畏冷,陰陽造偏,心腎交損,議鎮怯,佐以固攝溫納。
桑螵蛸,人參,茯神,青花龍骨,金箔,鎖陽,蜜丸
顏
病已半年,夜寐易醒,汗泄,自覺元海震動,腹鳴晨瀉。年歲望六,不僅經營煩勞傷陽,腎真亦漸散越,仍議固下法。
人參,赤石脂,禹餘糧,五味子,泡淡乾薑
徐
(三九)月事將至,尻骨脊椎痠痛,此督脈循行之位,況經水之下,必由衝脈,產育頻多,奇脈失固,議治陰中之陽。
鹿茸,人參,歸身,炒黑小茴,茯苓,川斛
唐
(二一)經來一日,偶食冷物,經水即止,遂痞悶不食,乳旁堅腫痛脹,此是肝氣鬱結。蓋經水由衝脈而下,沖隸陽明,胃中受冷,而衝脈血凝,理從肝胃同治。
青橘葉,香附汁,漏蘆,蒲公英,厚朴,杏仁
徐
(二八)產後未經旬,長途驅馳以勞形神,歸值母喪,悲哀哭泣,傷及情志。述肉瞤易驚恐少寐,產傷陽分起見,肌肉悉熱如焚,乃陰不攝陽。
熟地炭,萸肉,龍骨,茯神,淮小麥,南棗肉
何
(三十)述無病時形瘦,病發時形充。古稱入水之物,無物不長。陰寒襲入右肢,肉瞤筋惕而痛,指不屈伸,法當通痹塞以逐留著。
川烏(一兩炮黑),全蠍(一兩炙焦),蜂房(五錢炙焦),自然銅(五錢煅),麝香(五分),炒熱大黑豆淋酒汁為丸,每服一錢,陳酒下。
汪
肺熱膈消,熱灼迅速如火,臟真之陰日削。先議清肺,以平氣火,法當苦降以輕,咸補以重,繼此再商滋養血液。
枯黃芩(煎湯),溶入阿膠(二錢)
孫
(三三)行走閃銼左腿肢,筋弛無力,亂藥雜投,五六年不愈,延及精血內損,不司束筋充骨矣。猶幸年壯,冀其生真續旺,藥用平補;然必絕欲戒勞,庶克臻效。
虎潛去鎖陽,加蓯蓉,精羊肉膠丸。
施
(二六)陰寒已入陰股,道路深遠,湯藥過胃,其力已薄,邪錮仍在,議用許學士法。
蠲痛丹每服一錢二分
趙
納食不充肌膚,陽傷背痛,陰囊冰冷,經營作勞,勞則氣乏,經言勞者溫之,甘溫益氣以養之。
歸耆建中湯
陳
(五五)操勞動怒,耳鳴巔脹,暈眩肢麻,內起火風,皆厥陽之化。中年以後,男子下元先虛,慮其僕中,議填鎮固攝以實下,合乎上病治下之旨。
熟地,玄武版,靈磁石,五味子,山萸肉,炒杞子,天冬,牛膝,青鹽
程
(二八)摽梅逾期,病由情志郁傷。庸醫不究病因,朝暮更方,病延日久。內經謂二陽之病發心脾,蓋思傷心,郁傷脾,二臟有病,不司統血。笄年莫重於經水通調,今經閉半載,嘔吐清涎,腹痛泄瀉,心熱皮寒,顯是木鬱乘土。胃口漸敗,生氣曷振,病成乾血勞怯。考古通經等丸,難施於胃憊乏谷之體,姑議安胃和肝,俟秋深時再議。
人參,白芍,川楝子,生淡乾薑,川連,烏梅,粗桂枝炒焦歸身
董
(二四)風溫濕上受,痹阻氣分,上則咳嗆不得臥息,下則溺少便溏。夫肺主一身之氣化,邪壅則升降不得自如。仿經旨濕淫於內,主以淡滲,佐以苦溫為治。
飛滑石,茯苓皮,白蔻仁,竹葉,厚朴,杏仁,蘆根
陳
(四二)煩勞,氣火多升少降,喉中梗阻,痰出噫氣。凡酒肉皆助熱,痰凝氣分,上焦痹塞。
枇杷葉,栝蔞皮,降香末,杜蘇子,黑梔皮,苡仁
宋
(二四)精壯年歲,面色萎浮,氣衝逆,必心悸眩暈,問足跗易冷,間有遺泄,此皆煩勞辦事心陽過用,暗吸腎陰,下元日虛,虛風挾陽旋動不息,全是內損之病。治法取質味凝厚以填之,甘酸以緩之,重以鎮怯,補以理虛,方是培本尋源之治。
熟地(四兩),萸肉(二兩),瑣陽(二兩炙),茯神(四兩),五味(一兩半),龜甲心(二兩),秋石(一兩),青龍骨(二兩生研),金櫻膏(二兩),芡實(四兩),蜜丸
夏
(三十)陰筋曰宗筋,肝主之,冷則筋縮,熱則弛長。少壯莖痿,起於長夏,天氣已熱,地中濕蒸。內經病機一十九條例,謂因濕者,大筋耎短,小筋弛長,耎短為拘,弛長為痿。此雖統論痿症而言,非指莖痿立論,然理亦相通。今逾年不愈,大暑時令,診得脈象非下焦陽衰,兩目紅赤,想經營煩冗之勞,陽氣交集於上,與暑熱內迫,加以水穀之濕,濕蘊化熱,而爍筋致痿矣。法當苦以堅陰,燥以勝濕,介以潛陽,濕去熱清,自有愈期。
生虎骨,熟地,蒼朮,黃柏,茯苓,龜板,石決明,天冬
鍾
(四五)未及五旬,肉消食減,此未老已衰,身動喘急,足跗至晚必腫,皆是腎真不司收攝納氣,根本先撥。草木微功難以恢復。
坎氣,人乳粉,五味子,胡桃肉
蜜丸,人參湯送下。
王
(三三)煩勞曲運神思,形與神交傷,陽氣旋動,絡血何以寧靜。甘以緩熱,補以益虛,必佐寧神鎮怯,以攝之固之。
人參,柏子霜,炒枸杞,焦歸身,桂圓肉,炙甘草,龍骨,茯神,金箔
單
因閃挫脅痛,久則嗆血,絡血氣熱內迫,新血瘀逆。
鮮生地,藕節,生桃仁,新絳
宋
暑熱入營,舌絳煩渴,形脈皆不足,怕邪陷神昏。
犀角尖,南花粉,連翹心,益元散,淡竹葉,細葉菖蒲汁
程
(二五)男子思念未遂,陰火內燔,五液日奪,孤陽升騰,熏蒸上竅,已失交泰之義,此非外來之症。凡陰精殘憊,務在胃旺納穀生陰。今咽喉鼻耳諸竅,久遭陰火之迫,寒涼清解,僅調六氣中之火,而臟真陰火,乃閃電迅速莫遏,清寒必不卻病,良由精血內空,草木藥餌,不能生精充液耳。
細生地,清阿膠,豬脊筋,天冬,川石斛
姜
(二四)久患胸右有形,形瘦,畏風怕冷,臥則咳嗆痰沫。凡治痰飲,須辨飲食,食少已極,議治中宮之陽。
苓桂朮甘湯
徐
狐疝氣墜。
鹿茸,大茴,當歸,沙苑,干蓯蓉,生薑,肉桂,羊肉丸
徐
(十七)經水未來,春末夏初痰血,形瘦耳鳴,食過如飢,飢不納食,肝陰不生,熱自內灼,漸成乾血勞症,必要經來可愈。但女工針黹,凝眸諦視,即動陽升火,此大忌。
細生地,天冬,柏子仁,丹參,澤蘭,知母
曹
辛溫芳香,開氣舒郁,嘔出血餅,嘔吐頓減。蓋氣阻血凝,堵塞脘中升降之路而痛。自服藥以來,微微欲飲,而大便結燥,知不專於辛溫矣。
青蔥,桃仁,歸尾,麻仁,郁李仁,冬葵子
又
瘀盡,噯氣間嘔,此陳腐未掃,乃無形之聚,用辛芳涼滑治之。
鮮省頭草(五錢)滾水泡湯和入竹瀝(五錢)
分作三次服
孫
(二八)繞腰近臍,久痛若空,秋深屆冬,四肢不暖,此由幼年精未充旺早泄,既損難復,八脈失司,是陰傷及陽,藥須達及奇經,可冀漸效。
鹿茸,淡蓯蓉,巴戟,當歸,茯苓,虎膝骨,牛膝,大茴,羊肉膠丸
吳
(二四)精濁已久,行步無力,食冷口吐酸水,陽氣微弱,治在脾腎。
益智仁,家韭子,覆盆子,葫蘆巴,遠志,小茴,菟絲子,金櫻膏丸
王
(四五)陽結於上,陰泄於下,晨泄多因腎虛,陰傷及陽,胃口自憊,舌畏辛辣,不受桂附之猛烈,虛腫虛脹,先宜固劑。
人參,禹餘糧,赤石脂,五味子,砂仁末
周
(三七)精遺越日,陰火忽沖,神亂肉瞤筋惕,此陰不戀陽,以補虛鎮攝收斂。幸年壯胃口不敗,可以全愈。
熟地,萸肉,五味,龍骨,湖蓮,茯神,遠志
邵
(六八)望七男子,下元必虛,操持縈思,陽墜入陰,精腐即化紫黑之色,宿者出竅,新復瘀結,溺出不痛,非久積宿腐。據述常飲火酒,酒毒辛熱,必先入肝。腎虛宜溫補,肝宜清涼。閱方用歸脾湯,且非嚴氏法,雜湊成方,焉能治此大症。
細生地,清阿膠,黑穭豆皮,赤芍,丹皮,童便一杯衝入
周
(五十)陽維脈循行外踝,遇勞形辦事,環跳跗骨痠麻而痛。丹溪云:麻為氣虛。蓋年力已衰,不得安養怡悅。痿論云:意傷肢欲廢矣。且痛處肉消形癟,無腫赤之象,此氣血不布涵濡筋骨,不足之症,比比然。
生精羊肉,虎脛骨,肉蓯蓉,枸杞子,沙苑,巴戟肉,牛膝,當歸,川石斛
翁
(四四)少腹有形,左脅䐜脹,內發必肌肉麻木,嘔吐痰沫不爽,此屬肝厥,由乎懷抱抑鬱,不得條達,數載病不肯愈者為此。
淡吳萸,川楝子,生香附,南山查,青橘葉,牡蠣
何
(二二)壯年脈芤少神,色痿肉瘦,食進不充形骸,不耐煩勞,乃內損也。節欲養精,安神養氣,藥用血肉有情,氣血兼補,年少望其生振。
河車,人參,熟地,五味,山藥,茯神,蓮肉,芡實
宋
(六十)吸受暑熱異氣,入表中之裡,為淋痛溺赤,形肥,素有痰濕,議通太陽。
桂枝,木豬苓,茯苓,萆薢,海金沙,寒水石
鄭
(五九)夏至陰生,忽然口喎頰斜,耳竅無聞,此非外來之邪,皆由男子望六,下元已空,下虛則上實,水虧風內起。凡腎以溫為養,肝宜涼乃平,溫養腎精,必佐涼肝,水中有真陽內蓄,是為命根,蓋肝膽相火內寄,性惡熱燥,用七方中之複方。
熟地,磁石,龜板,丹皮,五味,天冬,枸杞,蓯蓉,菊花炭,川斛
方
(七七)高年宿疝不愈,入夏陰囊足跗脹大,乃陰臟之真漸竭,腑中陽氣不行,一派濁陰迷漫,述二便皆不通爽,明知老弱久虛;然呆補必助濁壅塞,議通陽一法。
白通湯去蔥白
周
(五一)正視一物見二,睨視則否。凡積勞氣泄陽傷,當夏熱氣再大泄,雖曰肝竅開目,實臟真精華會聚之處,當甘緩理虛,酸收其散,大忌苦降辛開。
桂圓肉,枸杞子,炙黑甘草,五味子,山萸肉,菊花炭
俞
(五一)久嗽失音,飲食仍進,自覺淹淹無力,此是內傷勞倦。夏月泄利,是暑濕氣感,不在本病之例。食減肉消,治嗽無益,以肺痿論。
白芨,生黃耆,炙甘草,苡仁,黃精
周
(二一)蓐勞,下元先空,咳音不轉,必致嘔吐,是衝脈虛,氣逆上攻,熏蒸肺臟。延及不飢減食,腹痛便溏,乃清內熱泄肺醫嗽之誤。
炒當歸,生白芍,炙草,南棗肉
吳
(五二)平昔飲酒,夏令再受地濕之感,內外濕邪傷陽,阻遏氣機流行,遂致一身盡腫,針刺出水,稍癟復腫,皆由陽氣已衰,水濕無以分逐。苟非氣雄通陽,陰凝何以走泄。所服八味湯,僅溫煦腎陽,與陽維不合。
川烏,附子,生白朮,茯苓,木香,黑豆皮
曹
(三八)陰火喉痹。
滋腎丸
李
(四四)勞必疝墜,按之有聲而解,是虛而氣乘,非因寒也。閱所服之藥,半屬辛熱,不知質偏精血內空,法當攝固,不必偏熱偏寒。
熟地,茯神,炒遠志,線魚膠,柏子仁,五味子,紫胡,桃肉,沙苑子
管
(六七)少腹有形,六七年漸加腹滿,述臨暮納食,夜必腹鳴瘕泄,蓋老年坎陽日衰,坤土不運,濁陰下聚。凡冷滯肥膩食物宜忌,勿預家務,怡悅情懷,以為卻病之計;若徒恃醫藥,非養生之法矣。
人參,菟絲子,葫蘆巴,茯苓,舶茴香,上肉桂,補骨脂,砂仁,金鈴子,肉果山藥糊搗丸
吳
(十七)脅中刺痛,血逆,心中漾漾隨嗽吐出,兼有嘔惡腹痛,此笄年情志鬱勃,陽氣多升,絡血逆行,經水不下,恐延乾血重症。
山楂,桃仁,柏子仁,丹皮,延胡,益母草
張
(二十)暑入心胞,煩熱多驚,舌苔黃而不渴。
連翹,犀角尖,益元散,大竹葉,石菖蒲,川貝
周
(二四)先開稟薄,壯盛精氣不足,形神勞動,陽乃浮越。精血皆有形,非旦夕可生,培養無形元氣,可生有形之精血。勿誦讀煩心,勿搖精動腎,靜養百日,壯年可以生復。
兩儀煎
孔
(四六)頭風傷目,是內起之風。屢投發散清涼,藥不對症,先傷胃口。仿內經辛苦急,食甘以緩之。
枸杞子,桂圓肉,茯苓,炒熟半夏
楊
(四一)肝風化熱犯胃,噁心痞悶,食入作脹,口渴,議養胃制肝。
人參,金石斛,烏梅肉,麥冬,新會皮
施
坐不得臥,胸滿氣喘,暑風濕氣漫處三焦,太陽膀胱不開,邪郁生熱,氣痹生腫,先議開三焦氣分之窒。
杏仁,白蔻仁,滑石,寒水石,豬苓,廣皮,厚朴,茯苓皮
王
(六一)拮据勞形,操持勞神,男子向老,下元精血先虧,陽失交護,浮越上冒,致耳目清空諸竅不爽。凡下虛者必上實,此非風火,由陰不配陽使然。
虎潛丸
李
(十九)肌柔色白,形氣不足,當知識年歲,龍雷突起無制,干嗆咳逆,情萌不遂,有夢遺精。見熱理嗽清熱,胃減墮入虛勞。能知命靜養,冀其漸次充復。
三才湯加蓮肉芡實茯神柏子仁
姜
(五八)痢已八月,久痢自必傷腎,下失收納。據述泄氣糞通稍爽,非寒膩固澀所宜,用景岳理陰煎。
唐
(二十)陽浮汗泄,衄血,皆下焦真陰不充。適值乘龍之喜,與病相悖。議填實下元之陰,制伏浮陽。
熟地,萸肉,五味,女貞子,旱蓮草,茯神,秋石,黑殼建蓮,蜜丸
王
(三九)瘧邪流入肝絡,莖舉,寐中夢擾,熱逼筋骨,液傷痠痛,正虛邪伏,滋養不效。
生鱉甲,生地,胡黃連,丹皮,黑山梔,青黛
計
(四一)酒客內有濕熱,瘍膿初愈,精神未復,小暑泛潮,外濕與內濕併合,致傷脾胃之絡,便血繼以吐血,久延肉消神倦,然脈絡之濕蒸熱蘊仍在。此病邪為本,虛為標,非補澀藥所宜。
茵陳,茯苓皮,厚朴,廣皮,海金沙,雞肫皮,大腹皮,楂肉,砂仁殼
王
(二六)目患,其來甚驟。醫投風藥寒涼,漸起翳障眵肉,欲遺未泄,已見淋濁。陰虛弱質,暑濕熱氣,直入於陰經,非欲速易愈之症。
石蟹,苦丁茶,金石斛,桑白皮,飛滑石,乾荷葉,夏枯草
顧
(十五)稟質聰慧,當此已有知識,勤讀夜坐,陽升則上熱下冷,真陰不能生旺,長夏變幻腹疾,以溲濁痹熱論之,乃虛人暑伏脾胃,議用東垣法。
人參,煨葛根,廣皮,黃柏,生穀芽,澤瀉,茯苓,川連
胡
(三一)形質偉然,吸氣不入,是腎病。自言心緒少適,六七年久藥無效,近來納食不運,夜必驚惕而醒。先以兩安心腎,鎮怯理虛。
人參,茯苓,龍骨,小麥,炙草,金箔
顧
(四八)凡寒濕痹久則變熱,六氣客邪,悉從火化,邪客軀殼節骱,熱氣還蒸諸竅,膚腠癮疹搔癢。忌食酒肉,方可向愈。
羚羊角,犀角,殭蠶,粗桂枝,花粉,白蒺藜
錢
(五一)中年食入,涎沫上壅吐食,此屬反胃。姑以淡薄滋味,清肅上氣。平昔飲酒惡甜,藥不宜重以損胃。
鮮枇杷葉,杜蘇子,降香,橘紅,蘆根,苡仁
張
(二四)上年產後,至今夏經轉寒凜,遂結氣瘕,自少腹攻至胃脘,脘痛,氣結宜開,先用金鈴子散。
延胡,金鈴子,青蔥管,山楂,生香附,蓬莪朮
沈
(十一)平素飲食少用,已見脾胃不和。暑濕熱氣,從口鼻入,幕原受邪,邪氣蒸搏,口舌疳蝕,脾營胃衛,異氣混受,遂為瘧潮熱,稚質純陽,微冷熱勝。當以廓清三焦蘊伏,而脾胃最為衝要。
飛滑石,大竹葉,杏仁,厚朴,廣皮白,茯苓皮,白蔻仁
方
(三二)正在壯年,交四月陽氣升舉,忽然跌僕無知,頭搖肢搐,越旬又發,問病因忿怒所致。大凡病來迅速,莫如風火,鬱怒由肝膽木火生風,從此而發癇厥。若僅謂痰火,用辛香燥劑,劫痰利氣宣竅,厥陽不寧,病奚得減。
龍薈丸,每服二錢(四服)
陳
(六二)酒濕熱氣,氣先入膽,濕著胃系,痰聚氣窒,絡血瘀痹,痛在脘,忽映少腹,氣血交病,先和少陽陽明之陽,酒客惡甜,治以苦辛寒。
土蔞皮,半夏,枳實,川連,生薑
周
(五五)陰虛質弱,風溫濕溫,皆邪在氣分,汗散傷液,邪入心營,神識昏昧,肢節微痙,仲景痙濕暍萃於一門。小溲不利,有三焦阻閉之危。
飛滑石,鮮菖蒲根,茯苓皮,川通草,寒水石,廣皮煎藥化服牛黃丸
許
(四一)暑濕皆氣窒成瘧,初起舌白嘔吐,乃太陰脾病;誤用寒涼滋柔陰藥,助其濕邪,引邪入營,舌赤不喜飲水,何從氣分開其結,逐其濕,仿古腎治瘧務在通陽。
茯苓(一兩),囫圇厚朴,草果仁,半夏,新會皮,高良薑衝入薑汁五分
蔣
上年久暖少寒,冬不藏固,花甲已外,腎真既虧,水不涵木,肝陽化風,勃然上泛,遂令眩暈。經云:下虛上實為厥,乃欲僕中之根萌也。此非外來六氣所感,由操持縈思,五志之陽劇升煩動,在裡營血脂液暗耗。診脈左尺空弦,望色浮紅光亮,欲便用力,汗泄漐漐,偶爾立起,則足跗骨痿,色脈見症,顯明彰著。閱所服諸藥,未參內典聖訓。
昔劉河間內經奧旨:凡上實下虛,耳鳴足痿,便溺竅阻等症,每以濁藥清投,名曰飲子,宗是議主治。
制熟地,肉蓯蓉,炒遠志,柏子仁,川斛,天冬,五味,淮牛膝
劉
(山西)泄瀉二年,食物不減,胃氣未損,脾陽已弱,水濕陰濁,不易輸運。必須慎口,勿用寒滑厚味,議用暖中佐運法。
生茅朮,生於術,炒香菟絲子,茯苓
張
瀉血八年,腹左有形梗痛,液耗渴飲,肝風大震,腑氣開合失司,溲溺不利,未可遽投固澀。
茯苓,木瓜,炒白芍,炒烏梅,澤瀉,炙草
許
風濕熱爍於經脈,右肢牽掣,邪未驅盡,發為瘡疾有年,陽明脈空,遂致偏痿。
生黃耆,歸身,防風,丹皮,木防己,黃柏,銀花
沈
背寒鼓慄而後發熱,二便頗利,並不渴飲,入暮倚枕,氣自下衝,嗆咳不已,脈空大,按之不鼓,肌消神鑠,是煩勞抑鬱傷陽。寒熱戌起醜衰,解時無汗,非外感表病顯然。溫養營分,立方參入奇脈,宗陽維為病苦寒熱之例。
川桂枝,鹿角霜,當歸,炙草,生薑,南棗
又
進通和營分兼走奇脈二劑,寒熱已止;而操持煩心,皆屬傷營耗氣,未免滋擾反復。經謂心營肺衛之虛,都是上損,立方不越益氣養營矣。
人參,茯苓,廣皮,炙草,炒白芍,當歸,棗仁,生薑
龐
久損精神不復,刻下土旺,立春大節,舌碎齶腐,陽升陰不上承,食不知味,欲吐,下損及胃,最屬不宜。
人參,炒麥冬,紫衣胡桃肉,熟地,雞子黃,茯神
褚
氣鬱,肝不疏泄,神狂譫語,非是外感,乃七情之病,先進滌痰湯法。
川連,膽星,石菖蒲,半夏,鉤藤,山梔,遠志,橘紅
方
風溫上受,心營肺衛皆熱,氣不宣降則痞脹,熱熏膻中則神迷,此上焦客邪,想有酒食內因之濕,互相挾持,七八日未能清爽,以梔豉湯主之。
山梔,豆豉,杏仁,鬱金,蔞皮,鮮菖蒲
郭
(小姐)診脈左勁似數,右寸虛大,中下虛濡,面色㿠白,少寐消渴,納穀最少。經候不至已十四月。上年夏秋間,頭面肢體曾發風疹,此屬血液內奪,陽動化風,以和肝清熱得安。今思藏血統血,固在肝脾,必得陽明脈絡充旺,斯血海流行稱職,議甘補佐以兩和方意。
人參,炙黑甘草,歸身,赤白制首烏,茺蔚子,酒炒白芍,桂圓肉,小黑穭豆皮
潘
下血,純用苦寒,幸得補陽,救正陰陽造偏。浮腫咳喘,此藏聚失司。當春升發泄之候,宜通補攝納,治其肝腎;若耆朮呆補,恐助濁凝,有脹滿之變。
人參,五味,茯苓,車前,熟地炭,炒杞子,炒歸身,巴戟肉
袁
脈濡,面赤呃嘔吐自利,此太陰脾陽受傷,濁陰逆侮,高年不可純消,擬用理中法。
人參,炒黃乾薑,厚朴(薑汁炒),炒半夏
又
中下陽微,嘔呃下利,溫中不應,恐延衰脫。夫陽宜通,陰宜守,此關閘不致潰散。春回寒谷,生氣有以把握,候王先生主議。
人參,附子,炮姜,炒粳米,赤石脂,生白芍
宋
(四七)脈濡澀,減食不運,脘中常痛,糞後血下如線。按經云:陰絡傷則血下溢。閱前方補陰不應,反滋脹悶。蓋因不明經營操持,多有勞郁,五志過動,多令化熱,氣鬱血熱,三焦失於宣暢。若非條達氣熱,焉望血止。
於朮炭,枳實炭,鬱金,廣皮,炒焦桃仁,炒白芍,炙草,茯苓
褚
晨起未納飲食,吐痰致嘔減谷,胃陽傷也。由多進知柏所致,其苦寒胃先受傷矣。先用小半夏湯加黍米。
席
積勞氣血凝遏,脘悶肋痹食減。治以宣通脈絡。
桃仁,當歸鬚,鬱金,柏子仁,小胡麻,桑葉,桑芽膏丸
施
(三五)忽然神迷,逾時自醒,病起一年,頻發漸近。今診脈細弱,必未實熱,此因憂慮,情志受傷,手厥陰膻中之清真,為濁涎所阻。內因之病,理難速攻,姑以宣通神明,兼理痰氣為治。
午服,鮮菖蒲根,天南星,遠志,竹節附子,茯苓,薑汁,夜服白金丸
徐
(三四)聲音不宣,痰出鼻竅,上焦肺氣窒塞。經營著急,傷肺;酒熱熏蒸,亦主傷肺。宜辛涼以宣之,薄味以清之。每日吃淡豆腐花一杯
杷枇葉,薄荷葉,桑葉,杏仁,牛蒡子,甘草,午前服
徐
(二十)久病氣血膠結,絡中不和。攻補皆不去病,仿古五積治例,每以疏通緩逐為法,不必峻劑。
雞內金,海浮石,蛤粉,歸鬚,桃仁,半夏,栝蔞實,枳實,山楂
呂
脈動如數,按之不鼓,便血自去秋大發,今春頻發不已,凡夜寐夢泄,便血隨至,平時身動,吸促如喘,氣衝咳嗆,心悸耳鳴,足肢痿弱,不耐步趨,種種見症,顯然肝腎真陰五液大傷,八脈無以攝固;陰既虧損,陽無有不傷,此滋補原得安受。
嘗讀仲景少陰病治例,有填塞陽明一法,意謂脂液大去,關閘皆撤,而內風虛陽,得以掀旋內擾,屢投補陽,暗風隨至,聖人每以填塞其空,似與內經腑通為補之義相左;然關門不固,焉有平期。既驗之後,再以血肉有情,另佐東垣升陽之法,安養調攝,自有成驗。先用方:
禹糧石,赤石脂,人參,五味,萸肉,木瓜,蒸餅為丸
李先知曰:下焦有病人難會,須用餘糧赤石脂。以土屬外剛內柔,味酸質厚,能填陽明空漏。人參益氣生津,合木瓜以入胃,更味酸收,斂液固陰,以熄肝風。蓋陽明陽土,宜濟以柔,不用剛燥,慮其劫液耳。前方用二十日後接服:
膃肭臍,鹿茸,家韭子,補骨脂,生菟絲子粉,赤白茯苓
暮夜兼進東垣升陽法:
人參,黃耆,熟術,廣皮,炙草,炒歸身,防風,羌活,獨活
吳
辛泄太過,肺胃津傷,咽喉乾涸,出納氣阻。蓋肺為出氣之臟,姑進滋養上焦,以充化源。
生雞子白,玉竹,麥冬,甜杏仁,生甘草
嚴
填陰則陽和風熄,雖已獲效,春分後診左脈垂尺已減,右脈弦,恐夏熱氣泄,有減食神煩之慮。早上仍用前方,晚進戊己法,仿仲景肝病實脾之意。
人參,熟術,茯苓,炙草,廣皮,白芍
方
飢不欲食,氣衝咽嗌,頭眩,寒熱汗泄,皆肝陽升動太過;若加怒勞,恐有暴厥之慮。
川連,烏梅,人參,牡蠣,生白芍,炙草
包
熱灼,耳鼻諸竅皆癢,浮陽化風上擾,汗多不渴飲,此非氣分實火,鎮固不應,法當攝補。三才湯合參麥散主之。
葉
(四三)鬱怒致病,心胸映背痛甚,至氣阻咽喉,呼吸有音,吐涎沫,又不熱渴,由肝病蔓延,所傷非一經矣。先理上焦,與苦辛輕劑。
鮮枇杷葉,香豉,苦杏仁,鬱金,栝蔞皮,黑山梔
何
(三一)臍流穢水,咳嗽,腹痛欲瀉。詢知勞動太過,陽氣受傷。三年久恙,大忌清寒治嗽,法當甘溫以治之。
黃耆建中湯去姜
陸
(五二)服腎氣湯得效,是下焦陽微,致神氣冒昧,吸不得入為喘。溫補收納,一定成法。
人參,熟附,茯苓,車前,紫衣胡桃肉
姚
脈左弦,肝風犯胃,水穀下咽即嘔,經月不愈,胃氣大虛,泄木必兼安胃。
人參,川連,黃柏,川楝子,川椒,桂皮,烏梅,生白芍
潘
眉心痛,心中熱,腰脊酸瘦,五心皆熱,自產後半載,形消食減,乃下焦陰液大耗,而肝風挾陽震動矣。病自內損,固當補益;然閱所服方藥,雖曰養陰,半投芎柴辛散,是昧於根蒂已虛,雜用升泄,恐咳喘躁厥至矣。
生地,阿膠,生白芍,麻仁,炙草,麥冬,羚羊角磨汁
伍
崩淋已久,少腹結瘕,液涸氣墜。辛甘溫潤之補,冀得宣通;勿謂崩症,徒以澀藥。
淡蓯蓉,杞子,柏子仁,郁李仁,冬葵子,歸身
任
(奶奶)風溫乃手太陰肺病,與傷寒足經不同,輕劑恰合治上;無如辛散消克,苦寒清火,劫損胃汁,致嬌柔肺臟,一傷於邪,再傷於藥,氣鬱不行,壅塞喘咳,不飢不飽,此胃氣已逆旬日以外,當甘涼生胃津,少佐宣降,不宜重劑。
玉竹,霜桑葉,大沙參,生甘草,甜杏仁,甘蔗汁
方
脈形濡弱,形寒汗出,頻吐涎沫,三日來,寤不能寐,此胃中虛冷,陽氣困憊。法當溫中,佐以運通,宣導寒涼,斷勿輕投。
丁香皮,益智仁,半夏,茯苓,廣皮,煨姜
錢
腑陽不通,肝失疏泄,至腹痛便難,咽阻目赤。此酸苦泄熱以通陽竅,仿前賢龍薈遺意,陽和風化,腸垢始下。脈雖小安,而舌乾少寐,陽明胃汁未充,仍宣甘寒為主,以性躁肝急,脾胃易虧也。
生地,阿膠,麻仁,炒麥冬,生白芍,茯神
洪
勞心營耗,風火交熾,飲啖酒肉,濕熱內壅,絡虛脈實,肉腫如痹。當此小滿,陽氣大泄,一陰未復,致內風挾陽上巔,耳目孔竅不清,舌苔黃厚,並不大渴,雖與客熱不同,但口中酸濁吐痰,酒客不喜甘藥,議進滋腎丸。
王
風溫上腫,氣窒不飢,仍從上治。
活水蘆根,兜鈴,白蔻仁,杏仁,大豆黃卷,生苡仁,乾蟾丸五丸
李
溫濕熱蒸傷脾胃,身熱泄瀉。
黃芩,生白芍,滑石,豬苓
俞
穢濁纏染,口鼻吸受時序雨潮之濕,亦屬不正異氣。此芳香開氣,淡滲利濕,一定成法。
白蔻仁,藿香根,嫩竹葉,杏仁,大豆黃卷,厚朴,滑石
廖
脈細,自痢瀉血,汗出淋漓,昏倦如寐,舌紫絳,不嗜湯飲,兩月來,悠悠頭痛,乃久積勞傷,入夏季發泄,陽氣冒巔之徵。內傷誤認外感,頻投苦辛消導,大劫津液,少陰根底欲撤,陽從汗泄,陰從下泄,都屬陰陽樞紐失交之象,此皆見病治病,貽害不淺。讀長沙聖訓,脈細欲寐,列於少陰篇中,是攝固補法,庶可冀其散而復聚。
若東垣耆朮諸方,乃中焦脾胃之治,與下焦少陰無預也。
人參,禹糧石,赤石脂,五味子,木瓜,炙草
此仲景桃花湯法,原治少陰下痢。但考諸本草,石脂餘糧乃手足陽明固澀之品,非少陰本臟之藥。然經言腎為胃關,又謂腑絕則下痢不禁。今腎中陰陽將離,關閘無有,所以固胃關,即是攝少陰耳。
薛
(奶奶)疝瘕痛在少腹左旁,病傷厥陰絡脈,宗仲景法。
當歸(三錢),生精雄羊肉切片漂去血水,生薑(一錢),炒黑小茴香(一錢)
徐
目黃脘悶,汗多嘔吐,濕勝,症屬脾瘧。
厚朴,炒半夏,草果,藿香根,白蔻仁
袁
頭旋目暗心悸,不渴不飢,勉強進食,二便自通,不致脹阻,病經臥床一月。東垣云:久病不知飢飽,不見皮枯毛瘁,乃痰飲為患。當陽氣上升時令,恐延痰厥。
炒焦熟半夏,枳實,高粱米,茯苓,薑汁
華
戊申三月廿一日起恙,至四月初一日診脈虛促,舌微腫,心悸,神恍惚,遂肌麻痹遺泄,晝夜臥不成寐,腰以下痿軟,不勝坐立。此屬陰液素虧,值春夏之交,陽氣發泄,陰乏戀陽,加以步趨嗔怒。都令五志中陽大動,誠如內經煩勞則張,精絕,闢積於夏,令人煎厥薄厥之謂。
蓋張指陽氣之弛張,精絕謂真陰之內奪,木失水涵,肝風大動,皆為厥之因也。法宜味厚固陰,甘緩和陽,內風熄,可冀悸定安寐。倘執方書不寐投以溫膽湯,或畏虛亂補,是不明陰陽臟腑之先後矣。
人參(一錢半),茯神(三錢),真阿膠(二錢),麥冬(一錢),生牡蠣(三錢),龍骨(三錢),生白芍(二錢),細甘草(炙黑一錢)
又
己酉歲正月初九日診,夢寐欲遺,丸方:
人參(二兩),熟地(四兩),河車膠(一具),五味(一兩半),覆盆子(一兩半),菟絲子(一兩半),茯神(二兩),湖蓮肉(二兩),遠志(一兩),山藥粉和丸
周
病小愈,即食腥滯黏膩之物,胃陽尚弱,穢濁痞結,中焦不運,陽氣不行,大便七八日不更衣,舌自涎湧,鼻覺氣穢,清濁混亂。所服之藥半系辛寒,不究陽傷,致纏綿逾月。先用來復丹,每服一百粒,薑湯送下。
汪
日前議味淡輕揚,少佐微辛,正合經言肺欲辛之旨;然發表之,辛則升;開泄之,辛則降。夫肺主一身之氣,清空之體義不受濁。前云穢瘴上入,肺位最高,受戕最先,因失治而漫延中下。內經色診謂從上病者治其上,斯源清流潔矣。
水蘆根,白通草,山茵陳,生苡仁,浙茯苓,桑皮,研入白蔻仁末,臥時服威喜丸二錢
又
濕阻經絡為痛,初在虛里穴,漸延肋背附骨,日來背部發現濕症,微微紅色,此濕邪由氣及於血分。丸藥攻滯,僅走腸中,未能引經宣通。所用氣分肺藥,咳喘濁痰已緩。今經絡久痛,當以三因痹症參看。
制蒺藜,通草,木防己,炒焦半夏,生苡仁,浙茯苓,炒熟石膏
陳
大雨潮濕,下痢都是陰寒。服黃連陽傷䐜脹。繼雖用溫,又是守中。今二便不爽,脹必兼痛。腑為陽,陽宜通,通則濁陰不聚,痛脹自減。
大針砂丸每服一錢二分
金
(娘娘)少腹酸郁不和,據述因寒濕而起。緣產後精采不復,衝任已空,蹺維不攝,經言陽維為病苦寒熱矣。若云瘧邪,焉有三五日休息而至。蓋脈絡空乏,須填補孔隙,區區滋清之補,與產後奇脈之病迥殊,故不獲效。
人參,紫石英,炒歸身,鹿角霜,炒杞子,茯苓,接服斑龍丸加參。
舒
口鼻觸入臭穢濁氣,蒙閉心胞,遂心胸痛嘔瘀血,且欲昏閉,即方書中惡之症。蘇合香丸,能闢穢惡之邪。若誤認陰症,擅投桂附,則抱薪救火矣。
蘇合香丸二丸
張
(小姐)時時驚恐,不食不便,狀如神附,頭面肌浮,舌強唇腫,寤不能寐,夜多妄言,經少紫黑。此五志煎厥,風陽上逆,仿俞氏治楊季登女例,用龍薈丸三錢。
吳
厥陰頭痛,舌乾消渴,心下煩痛,無寐多躁,少腹脹滿,小溲滴瀝,時時痙搐,最怕厥竭。
阿膠,鮮生地,雞子黃,小黑穭豆皮,煎半盞送滋腎丸二錢。
顧
幼稚哮喘,由外來風寒,必從肺治,因過食甘膩,必兼理胃,久發不已,病氣蔓延,不獨在肺胃間矣。故因勞致發,遇冷而發,乃衛陽已虛,煩動火升面赤,皆腎陰內怯,雖非色欲之損,然因病致虛也。須知病是有餘,體屬不足,不可徒用攻痰逐氣,取快一時。當未發之時,病機潛伏,只宜培土以運痰,土旺則肺氣充,壯水納氣以益腎,子氣充長,母氣自強,此為子母相生之治,守之日久,發作自緩。況宿病無急攻之法,或寓攻於補,或攻補互施。
然寒暄飲食調攝,於此症尤當加慎。
早上服補納腎氣方:
薑汁製熟地,生白芍,懷山藥,丹皮,雲苓,紫衣胡桃肉,咸秋石,澤瀉,蜜丸桐子大
午後服健中運濕方:
人參,熟半夏,新會皮,茯苓,枳實,地慄粉,金石斛,湯法丸
王
濕鬱熱蒸,必陽氣鼓運,濕邪乃解,是寒戰後身痛已緩,蓋濕從戰而氣舒,戰後陽氣通和,為身熱汗出耳。但脈濡神倦,餘邪未盡,正氣已虛,有轉瘧之象。用大半夏湯,通補陽明。
人參,半夏,茯苓,薑汁
蘇
早食暮吐,大便不爽,病在中下,初因勞傷,胃痛痰瘀,有形之阻。
桃仁,半夏,韭汁,枳實
姚
老年伏氣溫邪,五十日不解,脘痞不飢,心中脅內獨熱,藥下咽則嘔,痰多呃逆,舌焦微渴,四末微冷。此胃傷已極,久乏穀氣,致津液不復,氣機鬱悶。用藥須忌苦燥辛溫妨胃。先議芳香輕清,兼以穀氣開醒上中。
香梗露,香櫞露,玫瑰露,銀花露,米漿
劉
瘕聚攻觸中脘,心痛映背,嘔吐涎沫。凡久病病必在絡,絡空必成脹滿。已經旦食苟安,暮食痛嘔,其胃中清陽久失旋運之司,飲食尚助嘔脹,焉能承受湯藥,病退無期,頗為棘手。閱古方書,於久病有形,通劑是議。先擬通陽,改投小丸。
一味阿魏丸硃砂為衣,服五分。
張
形寒手足痛,肌肉漸腫,勞力行走,陽氣受傷,客邪內侵,營衛失和。仿局方痹在四肢汗出陽虛者,與黃耆五物湯。
黃耆,桂枝,茯苓,炙草,當歸,煨姜,南棗
胡
胸臆不爽,食入內脹,糞後便血,病已二年。診脈左小澀,右微弦,食減形瘦,是內傷悒鬱。初病在氣,久延血絡。而瘀腐色鮮,血液皆下,從怒勞血鬱治。
桃仁,杏仁,柏子仁,歸尾,紫菀,冬葵子
費
臍下有形攻觸,氣上則嘔吐,降下則失氣脹消,腹中必有濁滯阻塞。椒附難投,僅能開無形陰濁。老年陽衰,不可遽投攻下。用半硫丸一錢,俾腑陽流通,滯濁自去。
丁
脈右弦,脘痛映背,得嘔痛發,氣鳴痛緩。乃胃氣少降,寒暄七情皆令痛發,病屬肝胃,議河間金鈴子散。
金鈴子,延胡,炒半夏,薑汁,茯苓,橘紅
杜
酒客胃中釀熱,嗔怒亦令肝陽犯胃,今納穀脘中微痛,乃陽逆失降。酒家忌用甘膩,辛苦清降,平肝和胃治之。
川連,吳萸,半夏,薑汁,茯苓,橘紅,竹瀝
王
清明穀雨,氣候已暖,所感溫邪,從口鼻吸受,自上及中為三焦病;羌防乃散足太陽風寒表邪。溫病篇云:誤用辛溫表散,即為重劫津液。今頭身痛,咽痛,心胸煩悶,視其舌,心灰黃,邊紫絳,渴飲不能下咽,斑疹隱隱,津涸,呼吸漸閉,所謂一逆尚引日再逆促命期矣。重症之尤,勿與目下時行客邪同視。
玄參,連翹,銀花,白金汁(沖),大豆黃卷,飛滑石,象貝,川通草
錢
肝藏魂,因怒則諸陽皆動,所見病情,皆屬陽動化風而為厥,故凡屬厥症,都隸厥陰。考內經治肝之法,不外辛以理用,酸以治體,甘以緩急。今肝陰素虧之體,驟加暴怒,病已浹旬,液涸陽亢,急急鎮固收攝,猶慮弗及。閱所服諸方,僅以泄肝為用,平肝為事,膚淺庸劣,一至於此。
不知補法,都以子母相生同治,蓋壯水則木得滋榮,陰充則風陽自熄,醫不師古,尚敢稱虛道實耶。生地,阿膠,麥冬,人參,金箔,生雞子黃
謝
瘧熱傷陰,心腹中熱,浮陽升降,鼻衄汗出,遺精便難。此因瘧加病,久臥氣機呆鈍,食入難消。然調脾胃之藥,皆氣勝助燥,施於液虧體質,於理有悖。
焦穀芽,生地炭,炒知母,制首烏,鱉甲,白芍
服二劑後接服後方:
谷露,人參,麥冬,鮮生地,北五味
汪
久遺溲溺,淋瀝三年,下焦常冷,脊膂腰髀疼楚如墜。此腎臟虛寒,但填精固澀多進不應,是督任三脈失司,黏膩澀藥,未能走入奇經,仿孫真人九法中採用。
鹿茸,補骨脂,家韭子,蛇床子,生菟絲子,覆盆子,金櫻子,瑣陽,生杜仲,炙草,茯苓黃精,羊內腎,青鹽共為丸
蔣
病已三載,仍然能寢能食,諒非臟腑虛損。自述冷氣或聚胸臆,或貫脅肋,水飲下咽,汩汩有聲,氣得下降,宛若病去。此必支脈結飲,久久阻遏氣隧流行,決非重墜攻逐以及溫補膩濁可治。蓋脈絡為病,非辛香何以開鬱,議宣通氣血方法。
降香,枇杷葉,鬱金,橘紅,蘇子,桔梗,苡仁,桑葉,淡姜渣
金
動氣兼有遺精已是下焦陰陽虛損。況久病欲進溫養,必須通攝,桂附氣雄而剛,非下損藥也。
淡蓯蓉,補骨脂,胡桃肉,生菟絲子,覆盆子,家韭子,舶茴香,茯苓
安
脈小數色蒼,心痛引背,脅肋皆脹,早上牙宣齦血,夜寐常有遺泄。此形質本屬木火,加以性情動躁,風火內燃,營陰受劫,故痛能進食。歷來醫藥治痛,每用辛溫香竄,破泄真氣。不知熱勝液傷,適令助其躁熱,是經年未能痊期。議以柔劑,熄其風,緩其急,與體質病情,必有合窾之機。
細生地,阿膠,牡蠣,玄參,丹參,白芍,小麥,南棗
季
秋瘧愈未復原,冬季連次感觸溫邪,老年平素有痰嗽本恙,溫風爍肺氣,劫胃汁,致痰多咳甚欲嘔,脈數,倏熱,右脅常痛,火色升於右頰。由胃津漸傷,肺不主降,而升騰莫制。古稱肺乃柔金,胃為陽土,已經百日纏綿,開提半屬苦辛,辛泄肺氣,苦再傷胃,致不思納食。議甘藥濡胃潤肺,胃汁自充,肺氣自降,土旺生金,古賢定法。
玉竹,麥冬,花粉,甜杏仁,橘紅,蔗漿
秦
老年腫脹,四肢俱冷,皆陽氣衰憊,濁陰僭踞。蓋脾陽主運,腎陽司納,今食入愈脹,二便不爽,中下之陽消乏,豈可小視此病。
炮黑附子,淡乾薑,生白朮,生厚朴,茯苓,澤瀉
尤
由肝氣升舉犯胃,胃逆不降,幽門不通,旁趨為脹,數月久延,氣分已入血分。
桃仁,郁李仁,降香,歸鬚,川楝,山梔
嚴
兩寸脈獨搏,不飢不食,上焦氣分之阻;時當仲夏,必有濕熱客氣內伏。
半夏曲,栝蔞皮,滑石,黃芩,通草,杏仁