《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (1)
卷一·溫熱論·續醫案 (1)
1. 溫熱論
溫邪上受，（按：邪從口鼻而入，故曰上受。但春溫，冬時伏寒，藏於少陰，遇春時溫氣而發，非必上受之邪也。則此所論溫邪，乃是溫風溫濕之發於春末夏初者也。）首先犯肺，逆傳心胞。肺主氣屬衛，心主血屬營。辨營衛氣血，雖與傷寒同；若論治法，則與傷寒大異。蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入里。
白話文：
溫邪從口鼻侵入人體，因此稱為上受。但是，春天溫暖，冬天潛伏的寒氣藏在少陰，遇到春天溫暖的氣候而發作，不一定是上受的邪氣。因此，這裡討論的溫邪，是春末夏初發生的溫風、溫濕。首先侵犯肺部，逆傳至心臟、包絡。肺主氣屬衛，心主血屬營。辨別營衛、氣血，雖然與傷寒相同；但是，如果討論治療方法，則與傷寒大不相同。因為傷寒的邪氣停留在表層，然後化成熱氣進入裡層。
溫邪則熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛涼輕劑，挾風則加入薄荷牛蒡之屬，挾濕加蘆根滑石之流，或透濕於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干。謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。
白話文：
熱性的邪氣，最容易造成氣溫驟然升高的變化，如果熱邪尚未傳到心臟和肺臟，邪氣仍停留在肺部，肺主導人體的氣，而肺與皮膚毛孔相通，因此此時屬於外感病邪證。外感病邪證的初期，可以使用辛涼性質的輕劑治療，若同時有風邪，則加入薄荷、牛蒡等藥材；若同時有濕邪，則加入蘆根、滑石等藥材，將濕邪從熱的外部或熱的下方排出，不再與熱邪糾纏，否則勢必孤立無援。不這樣治療，風邪和溫熱的邪氣結合，會產生燥熱，使得清竅必定乾燥，這時水主之氣，無法向上滋潤，這叫做兩個陽氣互相劫奪。
濕與溫合，蒸鬱而矇蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法：傷寒多有變症，溫熱雖久，在一經不移，以此為辨。
白話文：
濕氣和溫熱結合在一起，蒸發並凝聚在身體上部，使頭部竅穴被堵塞，清氣受到濁邪的傷害。這種病症與傷寒類似，但診斷方法不同：傷寒常有變症，而溫熱病雖然時間長，但只侷限在一個經絡中，以此可以區分。
前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角竹葉之屬。如從濕熱陷入者，犀角花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。
白話文：
在治療瘟疫時，使用辛涼性藥物可以疏散風熱，甘淡性藥物可以祛除濕氣。如果患者的病情仍然沒有好轉，說明疾病已經漸漸進入營分。當營分受到熱邪侵襲時，血液就會受損，心神也會不安，晚上難以入睡，甚至會出現斑點。此時，應該停止服用氣藥。如果是從風熱邪氣引發的瘟疫，就應該使用犀角、竹葉等藥物。如果是從濕熱邪氣引發的瘟疫，就應該使用犀角、花露等藥物，配合涼血清熱的方劑。如果患者還伴有煩躁、大便祕結的症狀，就可以加入金汁。如果患者是老年人或平素體質偏寒，就可以用人中黃代替金汁。治療瘟疫最重要的就是要儘快祛除斑點。
若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自徬徨矣。必驗之於舌。如甘寒之中，加入鹹寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰汗透邪，法宜益胃，令水與汗並，熱達腠開，邪從汗出。解後胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。
白話文：
如果出現斑點且發熱不退，這是因為胃液耗盡，需要用甘寒的藥物治療。嚴重的可以用玉女煎，輕微的可以用梨皮、蔗漿等藥物。還有一種情況，是腎水本來就虧虛，即使還沒到下焦，也已經開始不定了。這必須由舌頭來判斷。在甘寒的藥物中，加入鹹寒的藥物，目的是先安定還沒被邪氣侵犯的地方，以免邪氣輕易侵入。如果邪氣一直都在氣分中流連，可以希望通過發汗來清除邪氣，方法是用益胃的藥物，讓水和汗一起排出，熱能到達腠理，邪氣就會從汗液中排出。邪氣排出後，胃氣會空虛，皮膚會有一整天感到寒冷，等氣血恢復後，就會溫暖如常了。
蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫症。此時宜令病者安舒靜臥，以養陽氣來復。旁人切勿驚徨，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫症。若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之症矣。更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日，再戰汗而愈者，不可不知。
白話文：
大汗淋漓之後，邪氣退去，正氣虛弱，陽氣從汗中瀉出，所以身體漸漸感到寒冷，但不一定是脫症。此時應該讓患者安靜舒適地躺著，以恢復陽氣。旁人不應驚慌，頻頻呼喚，擾亂其精神，使其煩躁。只需診斷其脈象，如果虛弱、柔和、緩慢，即使疲倦地躺著不說話，汗出皮膚寒冷，也不是脫症。如果脈搏急促、躁動不安、不能入睡、皮膚寒冷、汗出，那就脫症了。另外，邪氣盛而正氣虛，不能一次交戰而解決，停一兩天，再大汗淋漓而痊癒的，也不可不知。
再論氣病有不傳血分而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏樸苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰汗之門戶，轉瘧之機括。大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血，在衛汗之可也。（按：辛涼開肺，便是汗劑，非如傷寒之用麻桂辛溫也。
白話文：
再者，論及氣病，不傳染到血分，而邪氣留在三焦，這也像傷寒中的少陽病一樣。少陽病需要調和表裡，而此處則需要分別解除上下兩分的病邪，根據症狀的變化而改變治療方法。像是近年流行的「杏樸苓」等藥方，或是如「溫膽湯」所引發的腹瀉，由於這類病症仍然侷限在氣分層面，仍可期望通過戰汗法來治療，並把握轉變瘧疾的時機。一般來說，在診斷時，先判斷是否為衛分病，再判斷是否為氣分病，最後判斷是否為營分病即血分的疾病，在衛分的疾病使用發汗劑是合適的。（注：辛涼藥物可以打開肺氣，這便是發汗的藥劑，與傷寒中使用麻桂辛溫的藥物不同。）
）到氣才可清氣。入營猶可透熱轉氣，如犀角玄參羚羊等物。入血就恐耗血、動血，直須涼血、散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物。否則，前後不循緩急之法，慮其動手便錯，反至慌張矣。且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。法應清涼，然到十分之六七，即不可過於寒涼，恐成功反棄。
白話文：
如果藥物使用不當，會影響病人的氣，進而導致病情惡化。若藥物能進入體內，就能使氣變得清淨。進入營也不至於造成熱氣轉移，像是犀角、玄參、羚羊等藥物。進入血就怕耗血、動血，必須使用涼血、散血的藥物，像是生地丹皮阿膠赤芍等藥物。否則，前後不遵循緩急之法，恐怕動手就錯，反而會慌張。而且，在吳地，濕氣對人的危害最廣，如果是面色白的患者，需要顧及陽氣，因為濕氣太盛就會導致陽氣虛弱。治療的方法應該是以清涼的藥物為主，但是到十分之六七的時候，就不能再使用太寒涼的藥物了，否則可能會功虧一簣。
何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液。清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恆多；在陰盛之體，脾濕亦不少。
白話文：
為什麼呢？濕熱一去除，陽氣也會衰微。面色蒼白的人，需要考慮他們的體液。清涼藥用到六七分，濕熱往往減少，身體會發冷，不能一下子就說虛寒而用溫補劑，恐怕是爐火雖然熄滅了，灰燼中還有火。需要仔細觀察清楚，才能少量地給予溫補劑，謹慎不能直接而勉強地服用。還有嗜酒的人裏濕本來就多，外邪進入體內，裏濕與外邪相合。在陽氣旺盛的人身上，胃濕常常很多；在陰氣旺盛的人身上，脾濕也不少。
然其化熱則一。熱病救陰則易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便。然較之雜症，則有不同也。
白話文：
但其病理都屬於化熱一類。熱病救治陰液則容易，疏通陽氣最難。救護陰液不在於血，而在於津液和汗液；疏通陽氣不在於溫補，而在於利尿。但是與雜症比較，則有所不同。
再論三焦不得從外解，必致成里結。里結於何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒熱邪在裡，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏，為邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏，為邪未盡。必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥為無濕矣。
白話文：
再說三焦的病邪如果不能從外部解除，一定會在體內形成結聚。結聚在哪裡呢？在陽明胃和腸。也必須使用攻下的方法，不能因為分清氣血，就認為不能攻下。但傷寒的熱邪在體內，劫奪了津液，攻下宜用猛藥；而濕溫病多是濕邪內搏，攻下宜用輕藥。傷寒病的大便溏稀，說明邪氣已盡，不可再攻下；濕溫病的大便溏稀，說明邪氣未盡。一定要有大便堅硬的症狀，才慎重地攻下，因為大便乾燥，說明濕邪已經沒有了。
再人之體，脘在腹上，其地位處於中。按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其人腹近也。必驗之於舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨症治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解里先結者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
白話文：
在人的身體上，胃位於腹部上方，它的位置處於中間。如果按壓胃部感到疼痛，或自發性疼痛，或痞脹不適，應當使用苦寒瀉下的藥物，因為胃與脾距離較近。必須根據舌象來確診：如果舌苔黃或濁，可以服用小陷胸湯或瀉心湯，根據症狀來治療。如果舌苔白而不燥，或黃白相兼，或灰白而沒有口渴，則要謹慎，不可亂用苦寒瀉下的藥物。其中有外邪未解、裡證先結者，或邪氣鬱結未伸展，或素來屬於中寒者，儘管有胃脘痞痛，也應當從開泄、宣通氣滯著手，使氣機暢達於肺，這就像民間常用的杏蔻、橘皮、橘絡等藥物，它們都是微苦辛辣，具有通利流動的作用，可以用來治療。
再前云舌黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無形濕熱，中已虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表症必無，或十之存一。亦要驗之於舌：或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔青皮枳實玄明粉生首烏等。
若未現此等舌，不宜用此等法，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之。
白話文：
之前說到舌苔發黃或渾濁，必須是顏色深黃到像土壤一般的黃色。如果舌苔平滑，那是無形的濕熱，身體已經出現虛弱的象徵，非常忌諱用前面的方法。臍以上到大腹的位置，如果感到飽脹疼痛，那肯定是邪氣已經進入體內了，表症肯定沒有了，或者十中有九已經沒有了。這種情況也要看舌苔來判斷：舌苔非常黃，或像沉香的顏色，或像灰黃色，或老黃色，或是舌苔中間有斷裂紋路，都應該瀉下，可以使用小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、玄明粉、生首烏等藥材。
再黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
白話文：
如果黃色的舌苔並沒有很厚，但很滑溜，表示熱邪還沒有傷及津液，仍然可以清熱解表。但是如果舌苔雖然薄，卻很乾，表示邪氣雖然已經排出，但津液已經受損，應該避免使用苦澀、重劑的藥物，應該使用甘寒、輕劑的藥物。
再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡受病也，宜犀角鮮生地連翹鬱金石菖蒲等。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非菖蒲鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
白話文：
再討論寒邪的熱進營分，舌頭一定會成為深紅色。剛開始，深紅色的舌苔中夾雜著微黃或白色。這是氣分中的邪氣尚未消除完全，消解表氣的邪氣和透達營分的邪氣，都需要表裡兼顧，才能取得很好的效果。如果舌苔為純深紅色且鮮豔光澤的，這是胞絡受到病邪所致，宜使用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、菖蒲等藥物。如果拖延幾天，或者平素心虛並有痰，外來的熱邪進入人體後，體內的經絡就會閉塞，單純使用菖蒲和鬱金，已不再能疏通。必須使用牛黃丸、至寶丹這一類藥物，以疏通人體的閉塞，才能解除昏迷痙攣等病症。
再色絳而舌中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，散其無形之熱，再看其後轉變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙閉心胞也。
白話文：
舌面呈現深紅色，但舌頭的中央部分乾燥，這是因為心、胃的燥熱，劫奪了津液，此時可以加入黃連、石膏等藥物來治療。
如果出現煩渴、煩熱的症狀，舌頭的中央部分乾燥，周圍呈現紅色，中央部分有時是黃色或白色，這不是血分的問題，而是上焦氣熱灼傷津液，需要趕快使用涼膈散來消除無形的熱氣，觀察後續的變化。
不要使用滋膩難散的血藥，以免加重病情。
如果舌頭呈現深紅色，看起來非常乾燥，用手觸摸時卻發現有津液，這是因為津液虧虛，濕熱在上焦蒸騰，即將形成粘稠的痰液，矇蔽心臟。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀丹參桃仁丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂、發狂之症。若紫而腫大者，乃酒毒衝心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
白話文：
另外有熱傳至營血中，此人原本就有瘀傷宿血在胸膈中，再夾雜熱氣而互相搏擊，其舌頭顏色一定會紫而暗沉，摸起來濕潤。此時應加入散血的藥材，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。如果不這樣做，瘀血與熱氣相互勾結，阻礙正氣，就會演變成像狂怒、發瘋的症狀。如果舌頭呈紫色且腫大，表示是酒毒衝擊到心臟。如果舌頭呈紫色且乾澀晦暗，表示是腎肝的顏色泛出來，很難治療。舌頭呈紅色且上有黏膩，像是苔蘚又不是苔蘚的樣子，表示體內夾雜著穢濁之氣，需趕快加入芳香的藥材來祛除。
舌絳欲伸出口，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。若舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點白黃者，當生疳也。大紅點者，熱毒乘心也，用黃連金汁。其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。其有舌獨中心絳乾者，此胃熱，心營受灼也，當於清胃方中，加入清心之品。
白話文：
- 舌頭發紅，想要伸出口來，但是抵住牙齒難以突然伸出，這是痰阻舌根，有內風的徵兆。
- 舌頭發紅並且光亮，這是胃陰不足的徵兆，需要緊急使用甘涼濡潤的藥物。
- 如果舌頭發紅並且乾燥，這是火邪劫營的徵兆，需要涼血清火。
- 舌頭發紅並且有碎點白黃的，這是當生疳的徵兆。如果舌頭上是大紅點，則是熱毒乘心的徵兆，需要使用黃連金汁來治療。
- 有些人的舌頭雖然發紅，但是不鮮豔，乾枯萎縮，這是腎陰涸的徵兆，需要緊急使用阿膠、雞子黃、地黃、天冬等藥物來救治，如果不趕緊治療，恐怕會涸極而無救。
- 有些人的舌頭只有中心發紅乾枯，這是胃熱，心營受灼的徵兆，需要在清胃方的基礎上，加入清心的藥物。
白話文：
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舌頭紅而且光亮，這表示胃裡的陰液不足，需要馬上用滋潤且性質甘涼的藥物來治療。
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如果舌頭紅而且乾燥，這是體內有火邪侵擾營血的表現，需要用能夠降火清熱的藥物來治療。
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舌頭紅並伴有細碎白黃點，這是疳積初期的症狀。如果舌面上出現大片紅點，則是心臟受到熱毒侵犯的徵兆，應該使用黃連和金汁來治療。
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有些人的舌頭雖然紅，但顏色不鮮艷，看起來乾枯萎縮，這是腎中陰液枯竭的徵象，必須迅速用阿膠、雞子黃、地黃、天冬等滋養腎陰的藥物來治療，否則可能會因為腎陰枯竭到極點而難以救治。
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有些人的舌頭只有中間部分紅且乾燥，這是胃中有熱並且影響到了心臟營養的情況，治療時除了清胃之外，還需要加上能夠清心的藥物。
否則延及於尖，為津干火盛也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
白話文：
如果延燒到舌尖，是因為津液不足、虛火旺盛造成的。舌尖絳紅且乾燥，這是心火上炎，可用導赤散來瀉心火。
再舌胎白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，如麥冬花露蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，勿憂之，再從里透於外，則變潤矣。初病舌就干，神不昏者，急養正，微加透邪之藥；若神已昏，此內陷矣，不可救藥。
白話文：
如果舌苔白厚乾燥，這是胃液太乾燥、津液枯竭所造成的，可以用滋陰降火的藥方來治療，並且加入甘草以幫助滋陰生津。
如果舌苔白而薄，這是受到風寒的外感，應該用疏散風寒的藥方治療。
如果舌苔白乾薄，這是肺部津液受損造成的，可以用麥冬、蘆根汁等清潤之品來調理。
如果舌苔白苔覆蓋著紅色的舌底，這是濕熱內蘊所造成的，應該先清利濕邪並疏散熱氣，防止濕熱過度傷害身體，不必過於擔心，再從體內透發到體外，舌苔就會變得潤濕。
如果剛生病時舌苔就變乾，但神智依然清醒，應該緊急調理身體正氣，並用一點疏散邪氣的藥物；如果神智已經昏迷，這是體內邪氣已經深入，藥物無法救治了。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風，而毒延口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
白話文：
無論舌頭呈現什麼顏色，舌頭上長出芒刺的人，都是上焦熱氣過重所致，應該用青布沾薄荷水拭擦，症狀輕微的這樣能立即去除，馬上又長出來的就危險了。舌苔不乾燥，自己覺得極度不舒服的人，是脾濕過盛引起的。或者舌頭上有傷痕或血跡的人，一定要問他是否曾經抓撓過，不能因為有血就認為是枯症，治療的時候仍應以濕症為主。還有神智清醒，舌頭腫脹大得出不來口的人，這是脾濕胃熱，鬱積到極點化成風，毒氣蔓延到嘴巴裡造成的，服用大黃研磨成粉加入服用的藥劑中，舌頭腫脹就能自行消退了。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛，當用醒頭草芳香辛散以逐之，則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯，挾濁穢鬱伏，當急急開泄；否則閉結中焦，不能從募原達出矣。
白話文：
如果舌頭上的苔白而黏膩，吐出混濁濃稠的唾液，嘴巴一定感到很甜，這是脾臟有熱病的徵兆，由於濕熱之氣聚集，與穀氣相搏擊，這是因為脾的氣勢過盛，太過滿盈就會往上翻騰，這時應該使用醒頭草，其芳香辛散的特性可以驅逐邪氣，讓病情得以緩解。如果舌頭上的苔像鹼一樣，說明胃中有宿食滯留，夾雜著濁穢之氣鬱積在體內，應該立即開泄；否則閉塞在中焦部位，就不能從募原達出體外了。
若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之，若燥者甘寒益胃，若潤者甘溫扶中，此何故？外露而里無也。
白話文：
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如果舌頭上沒有舌苔，但隱約像被煙燻黑一樣，若不渴卻畏寒，便可判斷出患者夾雜著陰症。
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但若患者口渴、煩熱，這時舌頭乾燥多跟胃部的燥熱有關，不應使用攻法治療，如果燥熱的患者，應以甘寒的藥物來滋養胃部，如果濕潤的患者應以甘溫的藥物來補益脾胃。為什麼呢？因為燥熱的症狀是外露的，而病因卻在體內。
若舌黑而滑者，水來剋火為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治；欲救之，加人參五味子，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚㾦者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
白話文：
如果舌頭發黑且光滑，這是水來剋制火所導致的陰證，應當溫暖治療。如果舌頭看上去短而縮小了，這是腎氣衰竭的緣故，治療起來比較困難；想要挽救它，應當加入人參和五味子等藥物，勉強嘗試一下。舌頭發黑且乾燥，這是體液枯萎、火氣旺盛導致的，應當趕緊瀉掉南方的火熱、補益北方的腎水。
舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣不化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
白話文：
舌頭淡紅色沒有光澤，或是舌頭乾燥，顏色暗淡，沒有光澤，這種情況通常是胃的津液受損，而氣血沒有化成津液所造成的。應該使用炙甘草湯來治療，不宜使用寒涼性的藥物。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病；且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看，胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為斑；或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見而不宜見多。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛；然亦必看外症所合，方可斷之。
白話文：
如果舌頭表面白色如粉末，並且光滑，四邊是紫色或紫紅色的，則說明溫熱疫病剛開始進入體內，還沒傳播到胃腑，因此必須趕快使用透解法治療，不要等到病情傳變、陷入內臟，成為危重疾病。而且，如果看到這樣的舌苔，病情一定很嚴重，需要特別小心。凡是出現斑疹，就需要用紙張捻成紙捻來觀察，在胸背兩脅部位，點狀較大、位於皮膚表面的為斑疹；或是有頭暈目眩的現象，或有細小顆粒的為疹子。此外，斑疹應該出現，但不能太多。根據醫書記載，斑疹呈現紅色表示胃部有熱，呈現紫色表示熱度太高了，呈現黑色表示胃部潰爛。但是，還是必須觀察外在症狀才能斷定。
然而春夏之間，濕病俱發，疹為甚。且其色要辨：如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若斑色紫，小點者，心包熱也。點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者，必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。
白話文：
春天和夏天之間，濕氣重的疾病都會出現，疹子是很嚴重的。疹子的顏色需要辨別：如果疹子是淡紅色的，四肢乾淨，口不太渴，脈搏不洪數，不是虛斑就是陰斑。或者胸口出現幾個小點，臉紅腳冷，或者下痢清穀，這是陰盛陽衰的表現，需要溫補。如果疹子是紫色的，是小點的，是心包熱。點大而紫，是胃中熱。黑斑而光亮的，是熱勝毒盛，雖然很難治癒，但如果這個人氣血充足，或者依法治療，還有救；如果黑而晦暗的，必定會死。如果黑而隱隱的，四旁赤色，是火鬱內伏，需要大量服用清涼藥物通透發散，偶爾會有轉變成紅色而能救活的。
若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發出宜神情清爽，為外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
白話文：
若夾有斑點和痱子，都是邪氣沒有統一，各按其部而發泄。然而，斑點通常屬於血，疹子屬於氣也不少，斑疹都是邪氣外露的徵兆，發出後精神清爽，是外解裏和的象徵。但如果斑疹出而昏迷,是正氣不勝邪氣,內陷為患，或胃津內涸的緣故。
再有一種白㾦，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白如枯骨者多凶，為氣液竭也。
白話文：
還有一種白色的痰，顆粒很小，像水晶的顏色，這是因為濕熱的邪氣傷害了肺臟，邪氣雖然排出去了，但是氣液卻枯竭了，必須用甘補的藥物來補養。或者沒有經過很長時間的延宕，就傷害到了氣液，就會有濕氣鬱結在身體的衛分，汗水出不順暢，這種情況下應該調理氣分之邪。或者白色像枯骨的，通常很危險，這是因為氣液已經耗盡了。
再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。齒為腎之餘，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液。且二經之血，皆走其地，病深動血，結瓣於上。陽血者色必紫，紫如干漆；陰血者色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險，若症還不逆者，尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰下竭陽上厥也。
白話文：
就算熱症已經消散了，在診斷時除了看舌頭之外，也需要檢查患者的牙齒。牙齒是腎臟的結餘，牙齦是胃部的連絡通道，熱邪如果沒有耗盡胃部的津液，就一定會消耗腎臟的液體。並且這兩個經絡的血脈都流經牙齒的部位，疾病的熱邪侵入牙齒的深處會影響血脈，在牙齦上出現斑點。陽血的人斑點的顏色一定會是紫色，紫色就像乾涸的油漆；陰血的人斑點的顏色一定會是黃色，黃色就醬瓣的顏色。如果看到陽血的斑點，治療方法應以調理胃氣為主。如果看到陰血的斑點，治療方法應以補益腎氣為主要目標。但斑點的顏色是黑色的人就多半很難治癒；如果斑點沒有向上逆行，還可以治療；否則很難醫治。為什麼呢？因為這是陰脈的液體枯竭，陽脈的液體逆行的緣故。
齒若光燥如石者，胃熱甚也，若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄胃透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。若上半截潤，水不上承，心火炎上也，急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。若咬牙齧齒者，濕熱化風痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡也。若咬牙而脈症皆衰者，胃虛無谷以內榮，亦咬牙也。
白話文：
如果牙齒乾枯粗糙如石頭，是胃熱過重；但如果不流汗、怕冷，則是衞氣過於強盛，此時應以辛涼藥物來瀉胃熱，並發汗。如果牙齒像枯骨一樣，是腎精枯竭，難以治癒。如果上半部分牙齒滋潤，下半部分乾燥，是水液不能上承，心火炎盛；應急急清心救陰，等到乾燥處轉為滋潤就妥當了。如果咬牙切齒，是濕熱化風引起的痙病。如果單純咬牙，是胃熱之氣循著經絡運行；如果咬牙但脈搏和症狀都虛弱，是胃氣虛弱，沒有穀物來充養內臟，也會咬牙。
何以故耶？虛則喜實也。舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙症，用酸物擦之即開，酸走筋，木來泄土故也。
白話文：
為什麼會這樣呢？虛症喜歡實証。舌頭根部不收縮並且發硬，牙齒咬在一起難以分開，這不是風寒痰濕阻礙經絡，就是快要發作痙症，可以用酸性物質擦拭舌根，就可以打開牙關，這是因為酸性物質可以疏通經絡，木性可以洩掉土性。
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡，濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內燔也。齒焦無垢者死；齒焦有垢者，腎熱劫胃也，當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。
白話文：
若牙齒上的牙垢如灰糕狀的，表示胃氣不足、津液缺乏，濕濁之氣起作用，多數會死。而最初的症狀是牙縫流出清血，疼痛的，是胃火衝擊所致；不疼痛的，是身體內部的龍火所灼燒引起。牙齒發焦，但沒有牙垢的，會死；牙齒發焦，但有牙垢的，是腎熱劫掠胃氣所致，應當稍微攻下，或用玉女煎清胃救腎即可。
再婦人病溫，與男子同；但多胎前產後，以及經水適來適斷。大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂護胎為要，恐來害妊；如熱極，用井底泥藍布浸冷，覆蓋腹上等，皆是保護之意；但亦要看其邪之可解處。用血膩之藥不靈，又當審察，不可認板法。然須步步保護胎元，恐損正邪陷也。
白話文：
在婦女患有溫病時，與男子的症狀基本相同；但婦女多發於懷孕前後，以及經期剛來或剛斷的時候。關於懷孕前的疾病，古人普遍採用四物湯加減應用的方法，認為保護胎兒最重要，擔心會對胎兒造成傷害。例如，如果病情嚴重發熱，可以用井底泥和藍布浸泡冷水，敷在腹部上等，這些都是保護胎兒的措施。但也要看邪氣是否可解，如果僅用補益血氣的藥物無效，就需要仔細診察，不要一味地遵循既定法則。但是，在治療過程中，必須步步保護胎兒，以免正氣被邪氣損害而陷落。
至於產後之法，按方書謂慎用苦寒藥，恐傷其已亡之陰也；然亦要辨其邪，能從上中解者，稍從症用之，亦無妨也。不過勿犯下焦，且屬虛體，當如虛怯人病邪而治，總之毋犯實實虛虛之禁。況產後當血氣沸騰之候，最多空竇，邪勢必乘虛內陷，虛處受邪，為難治也。如經水適來適斷，邪將陷血室。
白話文：
至於產後病症的治療方法，依照醫書所說，要謹慎使用苦寒藥物，以免傷害她已經虧損的陰氣；然而也需要辨別是什麼邪氣，如果邪氣能夠從上、中焦排出，就可以稍微根據症狀使用藥物，也不會造成妨礙。但是不要觸犯下焦，並且體質虛弱，應該像治療虛弱的人生病一樣，總之不要違反實實虛虛的禁忌。況且產後正是血氣沸騰的時候，有很多空虛的地方，邪氣必定趁虛而入，虛弱的地方遭受邪氣侵襲，很難治療。例如經血剛剛來潮或剛剛斷絕，邪氣將會侵犯血室。
少陽傷寒言之詳悉，不必多贅，但數動與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參棗扶胃氣，以衝脈隸屬陽明也，此與虛者為合治。若邪熱陷入，與血相結者，當宗陶氏小柴胡湯去參棗，加生地桃仁楂肉丹皮或犀角等。若本經血結自甚，必少腹滿痛，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥，加延胡歸尾桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯者加香附陳皮枳殼等。然熱陷血室之症，多有譫語如狂之象，防是陽明胃實，當辨之。
白話文：
少陽傷寒已經講得很詳細了，這裡不再多說，但幾種證狀與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯，把陷熱邪氣提出，用參棗扶助胃氣，以衝脈隸屬於陽明，這是與虛證同時治療。如果邪熱陷入，與血液相結，應當採用陶氏的小柴胡湯，去掉參棗，加入生地桃仁、楂肉、丹皮或犀角等藥。如果血結特別嚴重，一定會出現小腹飽滿疼痛，輕的可以刺期門穴，嚴重的可以使用小柴胡湯去掉甘藥，加入延胡索、歸尾、桃仁，如果有寒氣，可以加入肉桂心，有氣滯的情況，可以加入香附、陳皮、枳殼等藥。但是，熱陷入血室的證狀，往往有神志恍惚、像發狂的現象，要防止這是陽明胃實證，應該辨別清楚。
血結者，身體必重，非若陽明之輕旋便捷者。何以故耶？陰主重濁，絡脈被阻，側旁氣痹，連胸背皆拘束不遂，故去邪通絡，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤桃仁，原為表裡上下一齊盡解之理。看此方大有巧手，故錄出以備學者之用。
白話文：
血塊凝聚時，身體一定很沉重，不同於陽明篇所說的那種輕快方便的狀態。為什麼會這樣呢？因為陰主沉重和污濁，絡脈被阻，旁邊的氣受阻，連著胸部和背部都拘束得不順暢，所以去除病邪疏通絡脈，正是針對這種病症。往往拖延很久，向上逆到心包，胸中疼痛，這就叫陶弘景所說的「血塊瘀結在胸中」。王海藏提出一個桂枝紅花湯加入海蛤、桃仁，目的是想裡外上下一起完全解除病症的道理。看這個方子非常巧妙，所以我把它記錄下來以備學者之用。