《醫學研悅》~ 重刻張鳳逵傷暑全書卷之一 (1)

1. 重刻張鳳逵傷暑全書卷之一

2. 辨春夏秋冬溫暑涼寒四症病原

《生氣通天論》曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。由此論之，人身元氣與天相通，頤養有道，病從何生？然則病生有因，其發有原乎？從其原而治之則易療。《陰陽應象大論》曰：天有四時、五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。

人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。又曰：因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣更傷五臟，此四時四氣之病原也。黃帝明以春溫根於冬寒，其間氣候相近，症恙相同，猶可言者，原未兼及暑也。

至漢張長沙仲景著傷寒書，遂演《內經》之說，曰：其傷於四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣，中而即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。自此論出，而後之業岐黃術者皆宗之。果爾是專主一寒氣，三病分久近，皆寒為根。

故後世醫家有四時傷寒之說，甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫熱症，誤人良多。陶節庵諸名家亦剖三病若列眉，而根始於寒，不免沿而未能脫又何怪乎？碌碌者愚謂道以一氣生天地，以二氣生五行，五氣各司其用，而水火為最要。水火能生物，亦能殺物。若仲景之說是水專擅其權，而火為虛而無用矣。

愚謂冬之寒病，專屬寒威，此固然不易者。至春時陽氣漸舒，孔竅開張，服御單夾，乃天氣變幻，倏暖倏寒，又多盪風，人感寒直入臟腑，故為溫病。猶可名曰春寒，已與冬寒不相蒙矣。況夏至後炎火時流，蒸郁爍人，得病似傷寒者，皆時暑火所感而成，與冬之寒氣毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發者，誤也。即《生氣通天論》曰：是故陽因而上衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。是寒暑分因，水火別症，明列斷案，萬世醫學之祖也，又何惑乎？然《內經》之溫根於寒者何故？按《山海經》：桂名招搖，葉長二尺，桑名帝女，大圍五十尺。桂竹葉大二尺余，高數丈，其草樹奇怪類若此。

據經想太古時，洪水橫流，懷山襄陵，草木閉塞，天地矇昧，陰靄拂鬱，陽明未舒，以故寒氣盛行，元和令少。即當大夏，亦無爍金之患。後世文明漸開，五行分布，水火之氣各司其權。若斯爭烈者，即今春值淫雨，余寒為厲，甚者如隆冬，挾纊不能去。試觀晉中暑症寥寥，絕無痎瘧，皆陰勝之左券也，何況古洪荒世乎！此《內經》溫根於寒所由發也，何仲景遂申演其說並暑而一類乎？是蛇足也。

白話文：

《生氣通天論》提到，自古以來，生命的根本與天相通，源自陰陽。在天地之間，六合之內，無論是九州大地、人體的九竅、五臟或是十二節，都與天氣相互聯繫。生命的形成有五種方式，氣的運作有三種模式。如果反覆違反這些規律，邪氣就會侵襲人體，這正是影響壽命的根本。由此可知，人的元氣與天相通，只要懂得調養，疾病從何而來？然而，疾病的產生有其原因，其爆發有其根源嗎？若能從根源治療，就能更易見效。

《陰陽應象大論》說，天有四季、五行，用以生長收藏，創造寒暑燥濕風等氣候。人有五臟生成五氣，進而產生喜怒悲憂恐等情緒。又說，受到露風的影響，就會產生寒熱。因此，春季受風邪影響，邪氣滯留，會導致洞泄。夏季受暑熱影響，秋季可能成為痎瘧。秋季受濕氣影響，向上逆流而咳嗽，可能發展成痿厥。冬季受寒氣影響，春季可能會出現溫病。四季之氣更替傷害五臟，這是四季氣候導致疾病的根源。

從黃帝的理論來看，春季的溫病源於冬季的寒冷，因為兩季的氣候相似，病症也類似，這是可以理解的，但這尚未考慮到暑熱的影響。

直到漢代，張仲景寫了《傷寒論》，進一步闡述《內經》的觀點，他說，四季之氣都能造成疾病，其中傷寒是最致命的氣候，立即發病的稱為傷寒，沒有立即發病的，寒毒會藏在肌膚之下，到了春季會變成溫病，到了夏季會變成暑病。暑病，是比溫病更嚴重的熱度過高。從此觀點出發，後世從事醫學的人都遵循這個理論。如果真如其言，專注於寒氣，三個疾病分久近，都是以寒氣為根源。

所以後世的醫學家有四時傷寒的說法，甚至用麻黃桂枝湯同時治療溫熱症，導致很多人誤解。陶節庵等著名醫家也分析了這三種疾病的關係，但仍然認為其根源始於寒氣，這種觀點難免沿襲舊說，未能擺脫舊有框架，又有什麼好奇怪的呢？

古人認為天地萬物是由一氣生成，再由二氣生成五行，五行各自發揮作用，其中水火最重要。水火既能滋生物，也能摧毀物。如果張仲景的說法正確，那麼水就專門掌控權力，而火就變得虛弱無用。

個人認為，冬季的寒病確實是由寒氣獨自引起的，這是不容置疑的。到了春季，陽氣逐漸舒展，孔竅開張，人們穿著單薄，天氣變化莫測，忽冷忽熱，風勢強勁，人體受到寒氣直接侵入臟腑，因此會出現溫病。這種情況可以被稱為春寒，已經與冬季的寒冷無關了。何況夏季過後，炎熱的火氣持續流動，令人感到悶熱，生病的人類像是受到了傷寒的影響，實際上都是被夏季的熱氣所感染造成的，與冬季的寒氣毫無關係，卻有人認為這是冬季寒氣長期累積所引發的，這是錯誤的。即使《生氣通天論》說：因此陽氣上升，保護身體外部。

當受到寒氣影響，就像轉動樞紐，生活作息如受到驚嚇，精神氣息就會浮動。受到暑熱影響，出汗多，煩躁就會喘息，靜止時會多言，身體像被燒紅的碳，出汗後會散去。寒氣和暑熱有各自的原因，水和火有各自的症狀，明確地列出了判斷標準，這是萬世醫學的祖先，又有什麼疑惑呢？然而，《內經》中提到溫病源於寒氣是什麼原因呢？根據《山海經》記載，桂樹名為招搖，葉子長達兩尺，桑樹名為帝女，樹幹圍度達到五十尺。桂竹葉子大約有二尺多，高度達到數丈，那裡的草木奇異，類似這樣的情況。

根據經典推測，在遠古時期，洪水肆虐，山川被淹沒，草木封閉，天地一片混沌，陰霾籠罩，陽光明媚未展現，因此寒氣盛行，和諧的氣候很少。即使在盛夏，也沒有酷熱之憂。後世文明逐漸興起，五行分佈，水火之氣各自掌控其領域。如今春季常有淫雨綿綿，餘寒厲害，嚴重時像隆冬一般，穿上厚衣服還無法抵禦。觀察晉中地區的暑症非常少，幾乎沒有痎瘧，這都是陰氣佔優勢的證據，何況在古老的洪荒時代呢！這就是《內經》中溫病源於寒氣的緣由，為什麼張仲景進一步闡述這個理論，將暑熱歸為同一類呢？這是多餘的。

另外，古人吃的是生肉，穿的是草皮，生活簡單淡泊，沒有助長火氣的工具，後世的烤煮食物味道適口，濃鬱的酒液充滿腹腔，慾望燃燒精力，勞累消耗元氣，這些都足以助長火焰，使暑熱更容易趁虛而入。可以說古代的寒病多而暑病少，現在的寒暑病並重，暑病尤其嚴重。因此，我特別提出論點：傷寒是冬季嚴寒所感；溫病是春季輕寒所感；暑病則是夏季炎熱所感，就像冰與火、天空與深淵一樣，互不相干。一水一火，各自控制著自己的命令。治療方法，一種是熱性藥物，一種是涼性藥物，各自對應著病情。如果將所有病因都歸咎於寒氣，不是太過狹隘，忽略了其他因素嗎？

我思考再三，無奈之下，敢於挑戰千年的定論，希望開啟未來的覺醒，破除迷思，解救苦難，於是自願承擔了這樣的冒險。