《醫學研悅》~ 重刻張鳳逵傷暑全書卷之一 (2)

1. 辨春夏秋冬溫暑涼寒四症病原

且古之人，茹毛衣草，簡緣淡泊，無助火之具，後世炙煿之味適口，濃郁之酒充腹，嗜欲灼精，塵勞食氣，皆足以噓焰而煽熾，宜暑火之乘類而善入也。謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑並重而暑為尤劇則可。愚故特列論曰：傷寒者，感於冬之嚴寒；溫病者，感於春之輕寒。

若暑病，則專感夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及。一水一火，各燥其令。治法一熱劑一涼劑，各中其竅。而概以為寒因，不幾於執一遺二哉！予俯仰躊躇，萬不得已，敢於翻千古之案，以開百世之覺，破迷而拔苦，遂自甘於僭竊云耳。

白話文：

古時候的人，吃的是生肉，穿的是草衣，生活簡單清淡，沒有可以助長火氣的東西。後世的人，喜歡吃燒烤油炸等濃膩的食物，喝大量的烈酒填滿肚子，慾望過多而耗損精氣，勞累過度而耗費元氣，這些都足以助長體內的火氣，讓暑熱更容易侵入人體。所以說，古時候寒病多而暑病少，現在寒病和暑病都很多，但暑病更為嚴重，這是可以理解的。我因此特別撰文說明：傷寒病，是感受冬天嚴寒所引起的；溫病，是感受春天較輕的寒氣所引起的。

至於暑病，則是專門感受夏天炎熱所引起的，這就像冰和炭、天空和泉水一樣，完全不相干。一個是水，一個是火，各自在自己的季節發揮作用。治療方法應該一個用熱藥，一個用涼藥，各自對症下藥。如果把所有的病都認為是寒邪引起的，豈不是太過偏頗，只看到一面而忽略了另一面嗎！我因此反覆思量，實在是不得已，才敢於推翻過去的舊觀念，希望能開啟後世的覺悟，破除迷思，解除病痛，因此甘願冒著僭越的風險來說明這些道理。

2. 天時

《真源》曰：天地之間，親乎上者為陽，自上而下四萬二千里，乃曰陽位。親乎下者為陰，自下而上，四萬二千里乃曰陰位。既有形名，難逃度數。且一歲者，四時八節，二十四氣，七十二候，三百六十日，四千三百二十辰。十二辰為一日，五日為一候，三候為一氣，三氣為一節，二節為一時，四時為一歲。

一歲以冬至節為始，是時也，地中陽生升。凡一氣十五日，上升七千里。三氣為一節，四十五日，陽升共二萬一千里。二節為一時，一時九十日，陽升共四萬二千里，正到天地之中，而陽合陰位。是時，陰中陽半，其氣為溫。而時當春分之節也。過此陽升而入陽位，方曰得氣而升。

亦如前四十五日立夏，立夏之後四十五日夏至，夏至之節陽升，通前計八萬四千里以到天，乃陽中有陽。其氣熱，積陽生陰，一陰生於二陽之中，自夏至之節為始。是時天中陰降，凡一氣十五日，下降七千里。三氣為一節，一節四十五日，陰降共二萬一千里。二節為一時，一時九十日，陰降共四萬二千里，正到天地之中，而陰交陽位，是時陽中陰半，其氣為涼，而時當秋分之節也。過此陰降而入陰位，方曰得氣而降。

亦如前四十五日立冬，立冬之後四十五日冬至。冬至之節陰降，通前計八萬四千里以到地，乃陰中有陰，其氣冷。積陰生陽，一陽生於二陰之中。自冬至之後一陽升，如前運行不已，周而復始，即陽升陰降之八節而知天地，即溫涼寒熱之四氣而識陰陽。夫陰陽判分，若黑白然，故春夏秋冬四時隨令各別，溫熱涼寒四時隨節候變易。

冬至已後至春分屬傷寒，自春分至夏至屬溫病，自夏至至白露屬傷暑，自白露至立冬屬涼病，自立冬以後至春俱屬傷寒。蓋春秋之氣嘗不足，冬夏之氣嘗有餘，即四月八月間，亦有暑病。蓋八月間，曉暮夜氣雖涼，而午未之時，秋陽燥烈，日火灼人，反毒於伏。蓋伏時氣發汗出，陽氣在表，此時陽氣漸斂，真火內燃，而又以烈日熏之，故毒易中人。

熱症更劇，當細察之。雖其外症相類，而受氣不同，治法迥異。稍有不中節，害人不淺。而概用以寒症劑，其害可勝言哉！治者先數時令，後審時氣，隨令加減斟酌之，未有不立取效者，故為天時說。

白話文：

【天時】

《真源》提到：在天地之間，靠近上方的被視為陽，從上方向下延伸四萬兩千里，被稱為陽的位置。靠近下方的被視為陰，從下方往上延伸四萬兩千里則被稱為陰的位置。既然有了具體的形態和名稱，就難以逃脫其規律。比如一年，它包含四個季節、八個節氣、二十四節氣、七十二候、三百六十天、四千三百二十辰。一天等於十二辰，五天為一候，三候為一氣，三氣為一節，兩個節為一季，四季為一年。

一年從冬至節開始，這時候，地中的陽氣開始上升。每一個氣會持續十五天，陽氣會向上攀升七千裏。三個氣形成一個節，四十五天，陽氣總共上升二萬一千里。兩個節形成一個季，一個季有九十天，陽氣總共上升四萬兩千里，正好到達天地的中心，與陰位交合。這時候，陰中的陽氣達到一半，氣溫溫暖，正逢春分節氣。超過這個時間，陽氣繼續上升進入陽位，才稱為真正得到氣力而上升。

同樣的，前四十五天為立夏，立夏後再過四十五天為夏至，夏至節氣中陽氣上升，加上之前的累計，總共上升八萬四千裏到達天空，這是陽中有陽。其氣溫高，累積的陽氣產生陰氣，一個陰氣生於兩個陽氣之中，從夏至節開始。這時候，天空中的陰氣開始下降，每個氣持續十五天，下降七千裏。三個氣形成一個節，一個節有四十五天，陰氣總共下降二萬一千里。兩個節形成一個季，一個季有九十天，陰氣總共下降四萬兩千里，正好到達天地的中心，與陽位交合，這時候，陽中的陰氣達到一半，氣溫涼爽，正逢秋分節氣。超過這個時間，陰氣繼續下降進入陰位，才稱為真正得到氣力而下降。

同樣的，前四十五天為立冬，立冬後再過四十五天為冬至。冬至節氣中陰氣下降，加上之前的累計，總共下降八萬四千裏到達地面，這是陰中有陰，其氣溫寒冷。累積的陰氣產生陽氣，一個陽氣生於兩個陰氣之中。從冬至後開始，陽氣開始上升，如同之前一樣運轉不停，循環往復，通過陽氣上升和陰氣下降的八個節氣來瞭解天地，通過溫、熱、涼、寒四種氣候來認識陰陽。陰陽分明，就像黑與白一樣，所以春、夏、秋、冬四個季節各有其特點，溫、熱、涼、寒四種氣候隨著季節的變化而變化。

從冬至後到春分，屬於傷寒病；從春分到夏至，屬於溫病；從夏至到白露，屬於傷暑病；從白露到立冬，屬於涼病；從立冬後到春天，都屬於傷寒病。因為春秋季的氣候通常較弱，冬夏季的氣候通常較強，即使在四月和八月之間，也可能出現暑病。因為在八月間，早晚的氣溫雖然涼爽，但在中午時分，秋陽燥熱，日火灼人，反而比伏天更加毒辣。因為在伏天時，人體出汗，陽氣在表面，但現在陽氣逐漸收斂，真火在體內燃燒，再加上烈日的照射，所以更容易中毒。

對於熱病，更應該仔細觀察。雖然外表症狀可能相似，但是受氣的影響不同，治療方法也會大相徑庭。如果稍微不注意，對人的傷害不小。如果一律使用寒症藥物，其危害可想而知！治療者應先了解當時的季節，再審視當時的氣候，根據季節調整藥物，這樣才能取得立竿見影的效果，因此，這裡講述了關於天時的理論。