《醫學研悅》~ 重刻張鳳逵傷暑全書卷之一 (3)

1. 暑厥

夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者，為暑厥。此陰風也，不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之。俟醒，然後用辛涼以清火除根。誤用熱藥及艾灸立死。童便和薑汁灌亦易蘇。

白話文：

夏天突然昏倒、失去知覺，四肢冰冷的人是因為暑氣太重而導致昏迷。這是一種陰性病，不能立即使用寒冷的藥物治療，要先服用辛辣溫暖的藥來化解它。等到病人清醒後再使用辛辣且微涼的藥來清除病因。如果錯誤地使用了熱性的藥或艾灸就會立刻死亡。用小孩子的尿液混合著薑汁灌入喉嚨也很容易讓病人甦醒。

2. 暑風

忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風。亦有先病熱後甚漸成風者。譫語，狂呼浪走，氣力百倍，此傷風也。治法以寒涼攻劫之，與陰風不同。皆宜解散化痰，不宜汗下。有日久而脾胃弱者，宜溫補。

白話文：

患者突然出現手腳抽搐、發出痛苦呻吟，身體僵硬如弓，像是中邪一樣，這屬於暑風。也有些患者是先發燒，病情逐漸加重，最後演變成風邪。患者可能會出現胡言亂語、狂喊亂跑，力量似乎比平常還強，這就是傷風。治療方法應該採用寒涼藥物來攻破風邪，跟陰風不同。都需要用化痰的藥物來治療，不適合使用發汗的藥物。若患者病程較長，脾胃虛弱，則應該用溫補的藥物來調養。

3. 暑瘍

凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足焮腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡。但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡症不同，但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱症一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍。毫釐而千里者也。

白話文：

凡是癰疽毒瘡，發燒的時候，傍晚會加重，早晨會減輕。如果是在夏季，頭面、頸項出現紅腫，或是咽喉腫痛，或者腿腳發紅腫脹，腫脹長到數寸，無法行走，人們都會懷疑是瘡瘍。但是這種情況頭痛且內燥，白天黑夜發燒不停，跟瘡瘍的症狀不同。只要用敗毒散加上石膏、黃連等藥物，熱症一解，紅腫自然消退，完全沒有膿血，這就是所謂的暑瘍。看似微不足道，實際上卻截然不同。

4. 暑瘵

盛暑之月，火能爍金。若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間亦病此。昧者以為勞瘵，不知火載血上，非真陰虧損而虛勞者等也，宜四物湯、黃連解毒、二陳湯，三藥內去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥門、五味以斂之自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑。

亦可靜攝數日，忌酒煎炒自安。是名暑瘵，宜酌而善用焉。或用東垣參苓調中亦妙。

白話文：

盛夏時分，天氣酷熱，如同烈火能熔化金屬般。如果不能節制辛辣酒類，脾胃之火就會過於旺盛，導致勞熱燥擾，甚至火氣上炎，影響心肺，讓人咳嗽氣喘，突然吐血或鼻出血，頭昏眼花，胸口煩悶難安，甚至小孩子和老人也容易出現這種情況。

有些人誤以為這是勞瘵之症，其實是因為火氣上攻，血氣上湧，並不是真正的陰虛虧損導致虛勞。

治療方法可以用四物湯、黃連解毒、二陳湯，去掉川芎、白芍、黃柏，用貝母代替半夏，再加入桔梗來抑制火氣，薄荷來散熱，麥門冬、五味子來收斂。

也可以加童尿、藕汁，或者服用黃連香薷飲一到兩劑，即可痊癒。

5. 絞腸痧

夏間有不頭痛發熱，但覺小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓脹痞滿，不能屈伸者，人或疑為陰症，或執為食生冷過多，不知皆暑火流注臟腑不能解，故先小腹痛，後及遍心腹，法宜六和湯清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類利散之，自愈。若以為陰病生冷，而用熱藥熱物助之，不可救已。

或用炒鹽和滾水服，探吐痰涎亦妙。亦有發熱身痛等症，內兼心腹痛，大概吐法為上，用藿香正氣散或二陳湯加厚朴、炒梔佳。

白話文：

夏季時，有些人會出現頭痛發熱的症狀，但同時感到小腹疼痛，甚至整個心腹都疼痛，腹部鼓脹、脹滿，無法彎腰伸展。有些人可能會誤以為是陰症，或認為是吃太多生冷食物引起的，卻不知道其實是暑熱之氣侵入臟腑，無法消散，導致先是小腹疼痛，後逐漸蔓延至整個心腹。治療方法應以清解暑熱為主，可以用六和湯來清解暑熱，或者在五苓散中加入香薷、木瓜、紫蘇、半夏等利散之藥，幫助身體排解暑熱，自然就會痊癒。如果誤以為是陰症、寒症，而使用溫熱藥物或溫熱食物，反而會加重病情，無濟於事。

此外，也可以用炒鹽和滾水混合服用，幫助引發嘔吐，排出痰涎，效果也很不錯。有些人還會伴隨發熱、身痛等症狀，同時出現心腹疼痛，這時通常以吐法治療效果最好，可以服用藿香正氣散或二陳湯，再加入厚朴、炒梔子等藥物，效果更佳。

6. 時疫（見朱丹溪）

春應暖反寒，夏應熱反涼，秋應涼反熱，冬應寒反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，為時行溫疫病也。治法用人參敗毒散、九味羌和湯。夏加滑石、石膏；冬加麻黃、桂枝；春秋止依原方，或藿香正氣散、五積散、防風通聖散亦可。甚者，黃連解毒湯、竹葉石膏湯。

白話文：

春天應當溫暖，卻反常出現寒冷；夏天應當炎熱，卻反常出現涼爽；秋天應當涼爽，卻反常出現炎熱；冬天應當寒冷，卻反常出現溫暖。當出現這種季節與氣候不符的情況時，一年四季之中，老幼皆易出現相似的疾病，這就是流行的溫疫病。

治療方法：

• 使用人參敗毒散、九味羌和湯。
• 夏天加滑石、石膏。
• 冬天加麻黃、桂枝。
• 春秋則依照原方，或使用藿香正氣散、五積散、防風通聖散。
• 病情嚴重者，則用黃連解毒湯、竹葉石膏湯。

7. 寒疫

一夏月亦有病涼者，偶遇暴風怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼症。此非其時而有其氣，謂之寒疫，治法與暑症異，亦以九味羌和湯、敗毒散，以辛散和解為主，不可專用汗藥。此論乃李東垣先生髮自《十書》中，從來醫書罕及，然僅百之一耳。以一律百，以或然為固然，左矣！

白話文：

夏天也會有患涼病的人，偶爾遇到暴風雨，來不及加衣服，或者晚上睡覺沒蓋被子，或者路上行走時受寒，都會造成涼症。這是在不應該出現這種症狀的時候卻出現了，我們稱之為寒疫，治療方法跟暑症不同，要以九味羌和湯、敗毒散等辛散和解的藥物為主，不能單純使用發汗的藥物。

這段論述出自李東垣先生的《十書》，以往醫書很少提到這個觀點，然而這只是其中的一小部分而已。不能一概而論，也不能把偶然發生的現象當作必然的規律，這樣就錯了！

8. 脈理

《脈訣舉要》曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。

劉復真曰：暑脈虛而微弱，按之無力。又脈來隱伏弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑、中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故脈不變。寒病浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。若溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，於病無妨，攻之亦易。

醫人一切，驚走不知照經用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？要在辨之詳耳。蓋溫熱病有中一二經，始終止在此一二經，更不傳遞別經者。其一二經或洪數，則別經弱且浮，依經絡調之，則洪者平，伏者起，乃愈徵也。昔在萬曆丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰：病劇求救，予就其寓。吏部同僚諸公環守之，已備後事。

白話文：

《脈訣舉要》說：暑氣傷人，所以脈象虛弱、弦細、芤遲，體力虛弱。

劉復真說：暑邪導致的脈象虛弱而微弱，按下去沒有力量。另外，脈象隱伏、弦細、芤遲，都是暑邪侵襲的表現。脈象虛弱而發熱，是因暑邪侵襲或中暑導致的，脈象虛弱而微弱是這個病症的表現。寒病會隨著經絡傳變，所以脈象會隨著時間變化；溫熱病不會隨著經絡傳變，所以脈象不會變化。寒病脈象浮大有力容易治療，脈象芤細無力則難治，沒有脈象則無法治療。溫熱病則不同，溫熱病有部分經絡沒有脈象，暑熱病有部分經絡沒有脈象，這是因為暑熱逼迫經絡收縮隱伏，並不是真的沒有脈象，對病情沒有影響，治療起來也容易。

醫生在治療疾病時，不要慌慌張張，不看經絡就用辛寒藥物，這樣火氣散了，脈象恢復，病就好了，只是徒勞無功，關鍵是要仔細辨證。溫熱病有時候只侵犯一兩條經絡，始終停留在這條或這兩條經絡，不會傳到其他經絡。這條或這兩條經絡脈象可能洪數，其他經絡則弱而浮，根據經絡進行調節，洪數的脈象就會平緩，隱伏的脈象就會恢復，這就是病癒的徵兆。萬曆丁未三月，我住在京城，擔任太倉庫的差役，突然有一天吏部同鄉劉蒲亭來找我，說他病重需要救治。我趕到他住的地方，吏部同僚們都守在他身邊，已經做好後事準備了。

譫語，抹衣不寐者七八日已。御醫院吳思泉，名醫也，偕醫數人治之。予診脈止關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰：吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？予詰之，吳曰：陽症陰脈，故用附子。予曰：兩關洪大，此陽脈也。其餘經為火所伏，非陰脈也。吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。

一劑，晡時即止譫語抹衣，就寐片時。予視其脈已洪者平而伏者起。諸公相視曰：此真張仲景也。又用辛涼藥調理痊愈。脈症有相合者易知，有相左者難知，脈明而後可以辨症，症真而後可以施藥，要在虛心細察，不可執己見，而以百藥嘗試，令命在反掌間也。慎之，慎之！

白話文：

這段古代醫學文字描述的是一位病人患有譫語、抹衣不眠的病症，已經持續七、八天了。御醫院的吳思泉，是一位名醫，他和其他的醫生一起為病人診治。

作者替病人診脈後發現，只有關脈洪大，其他的脈象都沉伏，於是開了竹葉石膏湯的方子。其他醫生都驚訝地問：「吳大夫已經煎了附子理中湯，為什麼還要用冰炭類的藥物呢？」作者詢問吳思泉，吳思泉回答說：「陽症陰脈，所以用附子。」作者反駁道：「兩關脈洪大，這是陽脈，其他經脈被火氣壓制，並不是陰脈。」吳思泉提高聲量反駁，作者也面色凝重地堅持自己的觀點，其他的醫生都贊同了作者的意見。

只服用一劑藥，病人就在下午就止住了譫語、抹衣的症狀，並且睡了一會兒。作者再次診脈，發現原本洪大的脈象變平了，沉伏的脈象也浮起來了。其他醫生互相看著，驚嘆道：「這真是張仲景再世啊！」作者又用辛涼的藥物調理，病人最終痊癒。

作者在文章的最後總結道：脈象和病症有時相符，很容易辨別，但有時卻會矛盾，難以判斷。只有先弄清楚脈象，才能辨別病症，只有病症明確了，才能用藥治療。醫生要虛心細心地觀察，不能固執己見，隨便用藥嘗試，否則就會讓病人命懸一線。要謹慎、謹慎啊！