《醫學研悅》~ 重刻張鳳逵傷暑全書卷之一 (3)
重刻張鳳逵傷暑全書卷之一 (3)
1. 暑厥
夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者，為暑厥。此陰風也，不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之。俟醒，然後用辛涼以清火除根。誤用熱藥及艾灸立死。童便和薑汁灌亦易蘇。
2. 暑風
忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風。亦有先病熱後甚漸成風者。譫語，狂呼浪走，氣力百倍，此傷風也。治法以寒涼攻劫之，與陰風不同。皆宜解散化痰，不宜汗下。有日久而脾胃弱者，宜溫補。
3. 暑瘍
凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足焮腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡。但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡症不同，但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱症一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍。毫釐而千里者也。
4. 暑瘵
盛暑之月，火能爍金。若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間亦病此。昧者以為勞瘵，不知火載血上，非真陰虧損而虛勞者等也，宜四物湯、黃連解毒、二陳湯，三藥內去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥門、五味以斂之自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑。
亦可靜攝數日，忌酒煎炒自安。是名暑瘵，宜酌而善用焉。或用東垣參苓調中亦妙。
5. 絞腸痧
夏間有不頭痛發熱，但覺小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓脹痞滿，不能屈伸者，人或疑為陰症，或執為食生冷過多，不知皆暑火流注臟腑不能解，故先小腹痛，後及遍心腹，法宜六和湯清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類利散之，自愈。若以為陰病生冷，而用熱藥熱物助之，不可救已。
6. 時疫（見朱丹溪）
春應暖反寒，夏應熱反涼，秋應涼反熱，冬應寒反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，為時行溫疫病也。治法用人參敗毒散、九味羌和湯。夏加滑石、石膏；冬加麻黃、桂枝；春秋止依原方，或藿香正氣散、五積散、防風通聖散亦可。甚者，黃連解毒湯、竹葉石膏湯。
7. 寒疫
一夏月亦有病涼者，偶遇暴風怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼症。此非其時而有其氣，謂之寒疫，治法與暑症異，亦以九味羌和湯、敗毒散，以辛散和解為主，不可專用汗藥。此論乃李東垣先生髮自《十書》中，從來醫書罕及，然僅百之一耳。以一律百，以或然為固然，左矣！
8. 脈理
《脈訣舉要》曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。
劉復真曰：暑脈虛而微弱，按之無力。又脈來隱伏弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑、中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故脈不變。寒病浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。若溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，於病無妨，攻之亦易。
醫人一切，驚走不知照經用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？要在辨之詳耳。蓋溫熱病有中一二經，始終止在此一二經，更不傳遞別經者。其一二經或洪數，則別經弱且浮，依經絡調之，則洪者平，伏者起，乃愈徵也。昔在萬曆丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰：病劇求救，予就其寓。吏部同僚諸公環守之，已備後事。
譫語，抹衣不寐者七八日已。御醫院吳思泉，名醫也，偕醫數人治之。予診脈止關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰：吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？予詰之，吳曰：陽症陰脈，故用附子。予曰：兩關洪大，此陽脈也。其餘經為火所伏，非陰脈也。吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。
一劑，晡時即止譫語抹衣，就寐片時。予視其脈已洪者平而伏者起。諸公相視曰：此真張仲景也。又用辛涼藥調理痊愈。脈症有相合者易知，有相左者難知，脈明而後可以辨症，症真而後可以施藥，要在虛心細察，不可執己見，而以百藥嘗試，令命在反掌間也。慎之，慎之！