《濟世全書》~ 乾集 卷一 (1)
乾集 卷一 (1)
1. 總論歌
大浮數動滑陽脈，陰病見陽生可得。
大脈者，指下尋之極大，舉之有餘。《內經》曰：大則病進。丹溪曰：大者，洪之別名，火之象也，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之；其得之於外傷者，邪客於經脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病症方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？
浮脈者，陽也。指下按而尋之不足，舉之有餘，狀如太過曰浮。主傷寒病在表。若雜病，主臟中冷，榮中有熱，治宜生精補虛。數脈者，陽也。《難經》曰：一呼三至，一吸三至，名曰數。是一息之間脈動六至，陽多陰少而有熱也。脈訣云：六數七極熱生多。動脈，許學士言仲景論動脈則曰：陽動，寸為陽則汗出；陰動，尺為陰則發熱；數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖，名曰動。
是動也，仲景為陽脈，脈訣動為陰脈，二者不同，何也？此是開卷第一行疑處，而世人不知講。予謂脈訣所言分七表八里而單言之也，仲景所論兼眾脈而合言之也。大抵雜病各見一脈，惟傷寒必兼眾脈而見，何以言之？仲景之意，若曰浮大者，陽也，兼之一動，數、滑之類，安得不為陽？故仲景以動為陽者，此也。云：指下尋之似有，舉之還無，再再尋之，不離其處，不往不來，動而不移曰動。
主虛勞、崩中、血痢，此舉一脈，單言主病，故為陰也。是以傷寒雜病不可同日而論，學者知之。仲景論滑脈之翕奄沉，名曰滑沉，為純陰，翕為正陽，陰陽一合，故名滑脈。古人論滑脈，雖云往來前卻，流利展轉替替然，與數相似。曾謂仲景三語而足也。翕，張也，言脈升而張也，忽焉而沉，言脈降而復也，奄言奄忽之間，脈來大而盛，聚而沉謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰。
翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。叔和脈訣，三關如珠動，按之即伏，不進不退曰滑。若陰病見此五陽脈則生。
沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死脈。
沉脈者，陰也。脈訣云：指下尋之似有，舉之全無，緩度三關，狀如爛綿曰沉。一曰重按之乃得，主病在裡。
澀脈者，脈訣云：指下尋之似有，舉之全無。又云：如刀刮竹行。又云：細而遲，往來難且散，或一止復來曰澀。
微脈者，脈訣云：陰也。指下尋之往來極微，再再尋之，若有若無曰微。《脈經》云：極細而數或欲絕。一曰小也，一曰手下快，一曰浮而薄。
弱脈者，脈訣云：陰也。指下尋之如爛綿相似，輕手乃得，重手稍無，快快不前曰弱。《脈經》云：極軟而沉細，按之欲絕。一曰指下按之乃得，舉之無有。
弦脈者，脈訣云：陽，仲景為陰，二者不同，詳仲景論弦脈，狀如弓弦，按之不移，弦為陰。又云：支飲急弦。又云：少陰症手足寒，脈弦遲者，大抵沉細者，陰也。若兼之以澀、弦、微則為陰脈，陰病宜矣。脈訣言弦脈為陽者云：指下尋之不足，舉之有餘，狀若箏弦，時時帶數曰弦。
為陽脈者，此單言雜病自內而之外者，仲景言弦脈為陰者，兼沉、澀、弱、微則為陰脈，陰病宜矣。脈訣言弦脈為陽者云：指下尋之不足，舉之有餘，狀若箏弦，時時帶數。此弦脈為陽者，乃單言雜病自內而外之者。仲景言弦脈為陰者，兼沉、細、弱、微，自外而之內，傷寒脈也。
故傷寒雜病不可同日而論。仲景言若傷寒陽病，如譫語妄言，見此五陰脈多死。
陰陽交互最難明，輕重斟量當辨白。
脈雖有陰陽，須看輕重，以公表裡在下文。
輕手脈浮為在表，表實浮而兼有力。
但浮無力表中虛，自汗惡風常淅淅。
傷寒先要辨表、里、虛、實，此四者為急。仲景云：浮為在表，沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者，表實也，宜用麻黃、葛根、紫蘇、陳皮之屬以汗之，以其症必無汗、惡寒；若浮而無力者，表虛也，必自汗、惡風，宜用桂枝、芍藥或白朮、防風、甘草、川芎之屬以和解之。
重手脈沉為在裡，裡實脈沉表亦實。
重手無力大而虛，此是裡虛宜審的。
里症亦有虛實脈，沉而有力者，裡實也，故腹滿大便不通；沉而無力，裡虛也，或泄瀉或陰症之類。
風則虛浮寒牢堅，水停水滀必沉潛。
動則為痛數為熱，支飲應須脈急弦。
太過之脈為可怪，不及之脈亦如然。
仲景云：風則虛浮，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，痛則為痛，數則煩熱，太過可怪，不及亦然。邪空見，中必有汗。
榮衛大盛名高章，高章相搏名曰綱。
榮衛微時名炸卑，煠卑相搏名曰彰。
榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。
九種之脈辨虛實，長沙之訣妙難忘。
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏名曰綱。衛氣弱，名曰炸，榮氣弱，名曰卑，炸卑相搏名曰損。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，緩遲相搏名曰沉。大抵仲景脈法論傷寒與雜病脈法異。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣衰。
縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。
脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。縈縈如蛛絲細者，陰氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也，陽氣衰也。
陽結藹藹如車蓋，陰結尋竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循竿者，陰結也。
陽盛則促來一指，陰盛則結緩而遲。
此謂促、結二脈也。仲景云：脈來緩，時一止，名曰結；脈來數，時一止，名曰促。脈陰盛則結，陽盛則促。
縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，水行乘木，名曰順。又曰：脈有殘賊，何謂也？曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名殘賊，為諸賊作病也。
又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作，如先服大黃，腹未瀉，後服白朮卻見瀉，故為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
仲景云：脈病人不病曰行屍，以無主氣，故眩僕不知人；人病脈不病，名曰內虛，以無谷，神雖困無苦。
右手氣口當主氣，主血人迎左其位，氣口緊盛食必傷，人迎緊盛風邪屬。
左為人迎，右為氣口，人迎緊，風傷榮；氣口緊盛，傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡，
浮緊兼澀寒傷榮，脈浮而緩風傷衛。
脈微大忌令人吐，欲下猶防虛則細，
沉微氣弱汗為難，三者要須當審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可發汗。這汗、吐、下三法，脈其有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗症，左手脈沉卻應未。云：陽加於陰而謂之汗。
趺陽胃脈定死生，太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿、趺陽者，謂以腎脈、胃脈為主。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。
浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。
九至以上來短促，狀若湧泉無入氣，
更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
孫尚云：脈及七至六至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更加八至精氣弱，神氣亂，必有散脫精神之候，須急為治療。又加之九至十至以上，須和扁亦難救。如八至九至，加以懸絕者，無根也。
病人三部脈調勻，大小沉浮遲速類，
此是陰陽氣已和，勿藥自然應可喜。