《濟世全書》~ 乾集 卷一 (1)
乾集 卷一 (1)
1. 乾集 卷一
2. 宋許學士傷寒脈法
3. 總論歌
大浮數動滑陽脈，陰病見陽生可得。
大脈者，指下尋之極大，舉之有餘。《內經》曰：大則病進。丹溪曰：大者，洪之別名，火之象也，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之；其得之於外傷者，邪客於經脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病症方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？
浮脈者，陽也。指下按而尋之不足，舉之有餘，狀如太過曰浮。主傷寒病在表。若雜病，主臟中冷，榮中有熱，治宜生精補虛。數脈者，陽也。《難經》曰：一呼三至，一吸三至，名曰數。是一息之間脈動六至，陽多陰少而有熱也。脈訣云：六數七極熱生多。動脈，許學士言仲景論動脈則曰：陽動，寸為陽則汗出；陰動，尺為陰則發熱；數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖，名曰動。
是動也，仲景為陽脈，脈訣動為陰脈，二者不同，何也？此是開卷第一行疑處，而世人不知講。予謂脈訣所言分七表八里而單言之也，仲景所論兼眾脈而合言之也。大抵雜病各見一脈，惟傷寒必兼眾脈而見，何以言之？仲景之意，若曰浮大者，陽也，兼之一動，數、滑之類，安得不為陽？故仲景以動為陽者，此也。云：指下尋之似有，舉之還無，再再尋之，不離其處，不往不來，動而不移曰動。
主虛勞、崩中、血痢，此舉一脈，單言主病，故為陰也。是以傷寒雜病不可同日而論，學者知之。仲景論滑脈之翕奄沉，名曰滑沉，為純陰，翕為正陽，陰陽一合，故名滑脈。古人論滑脈，雖云往來前卻，流利展轉替替然，與數相似。曾謂仲景三語而足也。翕，張也，言脈升而張也，忽焉而沉，言脈降而復也，奄言奄忽之間，脈來大而盛，聚而沉謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰。
翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。叔和脈訣，三關如珠動，按之即伏，不進不退曰滑。若陰病見此五陽脈則生。
沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死脈。
沉脈者，陰也。脈訣云：指下尋之似有，舉之全無，緩度三關，狀如爛綿曰沉。一曰重按之乃得，主病在裡。
澀脈者，脈訣云：指下尋之似有，舉之全無。又云：如刀刮竹行。又云：細而遲，往來難且散，或一止復來曰澀。
微脈者，脈訣云：陰也。指下尋之往來極微，再再尋之，若有若無曰微。《脈經》云：極細而數或欲絕。一曰小也，一曰手下快，一曰浮而薄。
弱脈者，脈訣云：陰也。指下尋之如爛綿相似，輕手乃得，重手稍無，快快不前曰弱。《脈經》云：極軟而沉細，按之欲絕。一曰指下按之乃得，舉之無有。
弦脈者，脈訣云：陽，仲景為陰，二者不同，詳仲景論弦脈，狀如弓弦，按之不移，弦為陰。又云：支飲急弦。又云：少陰症手足寒，脈弦遲者，大抵沉細者，陰也。若兼之以澀、弦、微則為陰脈，陰病宜矣。脈訣言弦脈為陽者云：指下尋之不足，舉之有餘，狀若箏弦，時時帶數曰弦。
白話文：
總論歌
浮、數、動、滑、陽脈皆屬陽性，若陰病出現這些脈象，則預示病情好轉。
大脈是指脈搏非常有力，按之有力，舉之仍有力。《內經》說，脈大則病情加重。丹溪認為，大脈是洪脈的另一種稱呼，象徵著火，屬於陽性。若因內傷導致大脈，是陰虛被陽氣所乘，應從虛症治療；若因外傷導致大脈，是邪氣侵犯經脈，應從邪勝的角度治療。綜上所述，大脈都反映了病情加重的趨勢，所以說病情加重是合理的。
浮脈屬於陽性，指輕按時感覺不到，但提指時感覺有力，好像過於充盈，稱為浮脈。主要見於傷寒表證。若為雜病，則表示臟腑寒冷，而經絡有熱，治療應著重於滋補精氣。數脈屬於陽性，《難經》記載：一呼三至，一吸三至，稱為數脈。也就是一呼吸之間脈搏跳動六次，表示陽氣過盛，陰氣不足，並且有熱。脈訣中說：「六數七極熱生多」。動脈，許學士根據仲景的論述說：陽動，寸脈為陽，則會出汗；陰動，尺脈為陰，則會發熱；數脈出現在關上，上下沒有頭尾，像豆子一樣微微跳動，稱為動脈。
仲景將動脈視為陽脈，而脈訣中則將動脈視為陰脈，兩者為何不同呢？這是書中開篇的第一個疑問，而世人卻不知道如何解釋。我認為，脈訣是針對單一脈象而言的，而仲景的論述則結合多種脈象綜合判斷。大多數雜病只會出現一種脈象，只有傷寒才會兼具多種脈象。為什麼這樣說呢？仲景的意思是，如果出現浮大脈，屬於陽性，再加上動脈、數脈、滑脈等，怎麼能不是陽性呢？所以仲景將動脈視為陽脈，原因在此。所謂動脈，是指輕按時好像感覺到，但提起手指後又感覺不到，反覆觸摸，脈搏位置不變，不進不退，動而不移，稱為動脈。
動脈主要見於虛勞、崩漏、血痢等症，這裡只舉一種脈象，單獨說明其主症，所以認為它是陰性脈象。因此，傷寒和雜病不能混為一談，學習者應該明白這一點。仲景論述滑脈的翕、奄、沉，稱為滑沉脈，屬純陰；翕屬正陽，陰陽合一，故稱滑脈。古人論述滑脈，雖然說它往來前卻，流利展轉，與數脈相似，但仲景三語足以概括。翕，是舒張的意思，指脈搏上升而舒張；奄，是忽然的意思，指脈搏下降而恢復；沉，指脈搏來時有力，聚而沉下，如同轉珠一樣。沉屬臟腑之氣，故稱純陰；翕屬腑氣，故稱正陽。滑脈是陰陽之氣不偏勝的表現。叔和脈訣中說，三關脈如珠子般跳動，按之即伏，不進不退，稱為滑脈。若陰病出現這五種陽脈，則預示病情好轉。
沉、澀、弦、微、弱脈屬陰性，陽病出現這些陰性脈象，則預示病情危重。
沉脈屬於陰性，脈訣中說：輕按時好像感覺到，提起手指後完全感覺不到，緩慢地通過三關，像爛棉花一樣，稱為沉脈。也有人說，重按才能摸到，表示病情在裡。
澀脈，脈訣中說：輕按時好像感覺到，提起手指後完全感覺不到。又說：像刀刮竹子一樣。又說：細而遲，往來困難，或停頓後又來，稱為澀脈。
微脈，脈訣中說：屬於陰性。輕按時往來極微，反覆觸摸，似有似無，稱為微脈。《脈經》說：極細而數或將要消失。也有人說它很小，也有人說它很快，也有人說它浮而薄。
弱脈，脈訣中說：屬於陰性。輕按時像爛棉花一樣，輕按才能摸到，重按則摸不到，脈搏跳動緩慢，稱為弱脈。《脈經》說：極軟而沉細，按之將要消失。也有人說，重按才能摸到，提起手指後則感覺不到。
弦脈，脈訣中說：屬於陽性，而仲景則認為是陰性，兩者不同，詳見仲景論述弦脈，形狀像弓弦，按之不移，弦脈屬陰。又說：支飲急弦。又說：少陰症手足冰冷，脈弦而遲，大多是沉細的，屬於陰性。如果兼有澀、弦、微脈，則為陰脈，陰病的表現。脈訣中說弦脈為陽性，是指輕按時感覺不到，提起手指時感覺有力，像箏弦一樣，時時帶有數脈，稱為弦脈。