《濟世全書》~ 乾集 卷一 (2)
乾集 卷一 (2)
1. 診脈口訣
察脈之法，先須六部齊診，看何部異於眾者，便是此部有病，然後每部另診，方可得其精微。無病之人，左手弱，右手強，是血虛；右手弱，左手強，是氣虛。有病之人，左手大，右手小，是外感；右手大，左手小，是內傷。如邪氣盛脈大，醫而使之小；正氣虛脈小，醫而使之大者，乃為效也。
白話文：
觀察脈象的方法，首先要全面診查六部脈象，觀察哪一部與其他不同，這表示該部位可能有疾病。接著，對每一部脈進行單獨診斷，才能掌握細節。對於健康的人來說，左手脈搏較弱，右手脈搏較強，表示血量不足；若右手脈搏較弱，左手脈搏較強，則表示氣力不足。對於生病的人，如果左手脈搏大，右手脈搏小，表示是外感病；若右手脈搏大，左手脈搏小，則表示是內傷病。若邪氣旺盛脈搏大，治療使其變小；若正氣虛弱脈搏小，治療使其變大，這樣的治療方式才會有效果。
2. 論絕脈
彈石之脈，狀如硬蛇觸石，辟辟而急，腎氣絕也。
解索之脈，狀如繩索解股散於兩旁，多見於尺，精血竭也。
雀啄，狀如雞雀頻啄，止而復來，多見於脾，穀氣絕也。
屋漏，狀如水滴地上，久復濺起，胃氣絕也。
蝦游，狀如蝦浮不動，瞥去復來，神魂絕也。尺脈澀如大蝦鬚者死，脈連連如蜘蛛絲者亦死。
魚翔，狀如游魚高頭泛，定尾搖，命絕死也。
釜沸一脈，如羹上肥滿，湧湧而浮，此陰陽之氣絕也。
所謂偃刀者，如猶刀刃，其與彈石類焉。若代若牢，亦為危脈。代者，動中一止，如更代之代；牢似乎革。《經》曰：渾渾革至如湧泉，謂出而不返也。又曰：牢而搏，如薏苡累累然者死。牢之與革無以異也。前所論覆、溢二脈，自關前進，上出於魚際者，謂之溢；自關後退，入於尺澤者，謂之覆。
白話文：
彈石之脈，形狀像硬蛇碰觸到岩石，快速而有節奏，表示腎氣已經耗盡。
解索之脈，狀似纏繞的繩索鬆開，散落在兩邊，常見在尺脈處，表示精血已枯竭。
雀啄，形狀像麻雀頻頻啄食，停頓後又再度出現，常見於脾脈，表示糧食的氣息已斷絕。
屋漏，形狀像水滴落在地面上，經過一段時間又重新濺起，代表胃氣已經消失。
蝦遊，形狀如浮動的蝦子，瞬間離開又再次出現，表示神魂已經消逝。
尺脈如果緊縮得像大蝦的鬚髮，或者脈象連綿不絕如蜘蛛絲，都預示著生命結束。
魚翔，形狀像遊動的魚在水面躍起，尾部穩定，搖動頭部，表示生命已經終結。
釜沸一脈，形狀如同羹湯上的油脂滿滿浮起，不斷湧動，這表示陰陽之氣已經完全消失。
所謂偃刀脈，形狀像是刀刃，與彈石脈相似。它可能是代脈或牢脈，都表示生命危險。代脈在跳動中有一時的停止，如同交替進行的代脈；牢脈則像是皮革。經文說，渾渾的脈象如湧泉，指的是脈象來了卻不會回轉。又說，堅硬的脈象如薏苡累累，表示生命結束。牢脈和革脈在意義上沒有太大區別。先前討論的覆脈和溢脈，從關脈前進到魚際，稱為溢脈；從關脈後退到尺澤，稱為覆脈。
是皆陰陽不守，離經無根，必死之脈也。凡篤病六脈澀刮，按之無力，若能用藥挽得胃氣脈回，三部和緩，藹藹而來，必有生意。或一併澀刮而胃氣之脈不回，是雖息數猶存，終不能保其諸篤症，但見右尺脈和軟而大，厥疾其有瘳乎？
白話文：
這都是陰陽失調，脫離經絡沒有根基，必然是死症。凡是患重病的人，六脈澀滯粗糙，按之無力，如果能夠用藥挽回胃氣脈，使三部脈象和緩，平和而來，必定會有生機。或者六脈都澀滯粗糙，而胃氣脈無法回升，雖然呼吸頻率尚存，最終也無法保住性命，即使右尺脈和緩柔軟且有力，這個病症也很難痊癒。
3. 太過不及脈
心脈洪大心家熱，頭腦昏疼血氣結，腳板心內似火燒，口燥心煩渴不歇。
心脈微小主心虛，心中驚悸流汗隨，頭腦昏沉多困倦，夢魂常在水邊歸。
肝脈洪大不調血，背痛項強疼左脅，手痠腳冷目赤紅，行路昏暈常怕跌。
肝脈微小四肢酸，膽冷肝枯血氣寒，頭眩眼花雙足軟，背間常有汗漫漫。
腎脈洪大主腰疼，背痛項強小腹膨，膀胱暑熱不便赤，咽乾舌苦口無涎。
腎脈微小下部虛，耳內嘈嘈風雨聲，腦痛腰疼雙足腫，背間盜汗出無停。
肺脈洪大心頭緊，咳有風痰常壅盛，腰疼背痛腳又酸，口渴氣急時時並。
肺脈微小肺家氣，悶悶憂愁口又幹，手寒腹內多虛弱，咳嗽時時背上寒。
白話文：
心血管充盈，心火旺盛，頭部昏痛，血氣凝滯，腳掌和心中如同火燒，口乾舌燥，心煩意亂，口渴不止。
心血管微弱，心氣不足，心慌意亂，容易出汗。頭腦昏沉，精神不濟，經常做夢，夢境常在水邊。
肝血管充盈不調，背部疼痛，頸項僵硬，左側肋骨疼痛，手腳酸軟，眼睛發紅，行走昏眩，容易跌倒。
肝血管微弱，四肢酸軟，膽氣不足，肝氣虛弱，血氣不足，頭暈目眩，雙腳無力，背部經常出汗。
腎血管充盈，腰部疼痛，背部疼痛，頸項僵硬，腹部膨脹，膀胱燥熱，排尿不暢，咽喉乾燥，舌頭發苦，口裡沒有唾液。
腎血管微弱，下半身虛弱，耳朵裡有風雨聲，頭疼腰痛，雙腳腫脹，背部盜汗不止。
肺血管充盈，胸悶，咳嗽，痰多，腰疼背疼，腳酸，口渴氣喘。
肺血管微弱，肺氣不足，胸悶憂愁，口乾舌燥，手腳冰冷，腹部虛弱，咳嗽，背部發冷。
脾脈洪大心膨脹，飲食不思常欲困，頭疼腦痛嘔頻頻，食後傷風精氣損。
脾脈微小兩眉愁，悶悶憂憂唇口焦，手足軟酸多氣急，無情無意過良宵。
命脈洪大心胸熱，潮渴三焦血氣結，四肢倦怠少精神，食後傷風精氣別。
命脈微小號平和，腎氣應教嘔逆多，手足冷寒脾胃冷，口淡無味不調和。
白話文：
脾脈粗大，胸口悶脹，食慾不振，常感疲倦，頭痛頭暈，經常嘔吐，飯後容易感冒，損傷精氣。
脾脈微弱，雙眉緊鎖，心情鬱悶，口乾舌燥，四肢無力，容易氣喘，情感淡薄，夜不能寐。
脈搏强劲，心胸燥熱，口渴难耐，三焦气血郁结，四肢乏力，精神不佳，飯後容易感冒，損傷精氣。
脈搏微弱，面色平和，腎氣虛弱，容易反胃嘔吐，手脚冰冷，脾胃虛寒，口淡無味，身体失调。
4. 察視
黑氣起於耳目鼻上，漸入於口者死，白色亦然。
赤色見於耳目額上，五日死。張口如魚出氣，不反者死。
循摸衣縫者死。無熱妄語者死。
爪甲青者死，爪甲青肉黑者死。遺尿不知者死。
舌卷卯縮者死。眉傾須豎，目直視者死。
唇反，人中滿者死。陰陽俱閉，失音者死。
神氣不守，聲嘶者死。汗出不流者死。
屍臭不可近者死。回目直觀者死，肩息死。
齒忽黑者死。面赤目黃死，面赤目白死。
面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑皆死。
面白目黑，面白目白皆死。面黑目青死。
面黑目白死。面黑脅滿不能反側死。面黑唇青死。
白話文：
如果耳、目、鼻上出現黑色氣息，逐漸蔓延到嘴巴，就會死亡。白色氣息也是一樣。
如果耳、目、額頭出現紅色，五天內就會死亡。張口像魚一樣喘氣，不能恢復就會死亡。
摸著衣服縫隙的人會死亡。沒有發燒卻胡言亂語的人會死亡。
指甲發青的人會死亡，指甲青黑色的人也會死亡。尿床卻不知道的人會死亡。
舌頭卷曲縮回的人會死亡。眉毛傾斜，鬍鬚豎立，眼睛直視的人會死亡。
嘴唇翻轉，人中飽滿的人會死亡。陰陽都閉塞，失聲的人會死亡。
精神不守，聲音嘶啞的人會死亡。出汗卻流不出來的人會死亡。
屍體臭氣熏人，無法靠近的人會死亡。眼睛回顧直視的人會死亡，肩膀呼吸的人會死亡。
牙齒突然變黑的人會死亡。臉色紅潤，眼睛發黃的人會死亡；臉色紅潤，眼睛發白的人也會死亡。
臉色發青，眼睛發黑；臉色發青，眼睛發黃；臉色發青，眼睛發白；臉色發青，嘴唇發黑，這些情況都會死亡。
臉色發白，眼睛發黑；臉色發白，眼睛發白，這些情況都會死亡。臉色發黑，眼睛發青的人會死亡。
臉色發黑，眼睛發白的人會死亡。臉色發黑，脅肋飽滿，無法翻身的人會死亡。臉色發黑，嘴唇發青的人會死亡。
面黃目白，面黃目青，面黃目黑死。已上九黑如煤，白如枯骨，赤如衃血，青如草茲，方為死候。
心絕，肩息回聘，目直視者，一日死。
肺絕，氣去不反，口如魚，三日死。
骨絕，腰脊痛不可反側，五日死。
脾絕，口冷，足腫，脹泄，十二日死。
腎絕，大便赤澀下血，耳干，腳浮，舌腫者，六日死。
筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休，九日死。
腸絕，髮直，汗出不止，不得屈伸者，六日死。
肝絕，恐懼伏臥，目直面青，八日死。又即時死。
胃絕，齒落目黃者，七日死。
凡病色見於面者，黃赤為熱；白為寒，為脫血，為積；青黑者痛。《內經》云：肝青，肺白，心赤，腎黑，脾黃。若青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕脂，黑如烏羽，此五色之見，生也。青如初生草茲，黃如枳實，黑如炱煤，赤如衃血，白如枯骨，其色常變不同。
白話文：
面色發黃，眼白泛白、泛青或泛黑，都是不祥之兆。尤其是全身九竅呈現黑色如煤炭，白色如枯骨，紅色如血，青色如青草，更是死亡的徵兆。
如果心跳停止，呼吸微弱，雙眼直視，不出一天就會死亡。
如果肺氣衰竭，呼吸微弱，嘴巴像魚一樣張開，三天就會死亡。
如果骨氣衰竭，腰背疼痛難以翻身，五天就會死亡。
如果脾氣衰竭，口涼，雙腳腫脹，腹瀉不止，十二天就會死亡。
如果腎氣衰竭，排便赤紅且帶血，耳朵乾燥，腳浮腫，舌頭腫大，六天就會死亡。
如果筋氣衰竭，魂魄驚恐，手腳指甲發青，不停地喊叫，九天就會死亡。
如果腸氣衰竭，頭髮直立，汗流不止，身體僵硬難以彎曲，六天就會死亡。
如果肝氣衰竭，恐懼不安，伏地不起，眼睛直視，面色發青，八天就會死亡，也有可能馬上死亡。
如果胃氣衰竭，牙齒脫落，眼球發黃，七天就會死亡。
一般來說，病色出現在臉上，黃色和紅色代表熱症，白色代表寒症、失血或積聚，青色和黑色代表疼痛。《內經》中說：肝氣主青，肺氣主白，心氣主赤，腎氣主黑，脾氣主黃。如果顏色呈現青翠如羽毛、紅色如雞冠、黃色如蟹腹、白色如豬油、黑色如烏鴉羽毛，這五種顏色都代表身體健康。如果顏色呈現青色如新生的草、黃色如枳實、黑色如煤灰、紅色如血、白色如枯骨，且顏色不斷變化，則代表病情嚴重。
5. 雜論
濕熱相火病多，土火病多。氣常有餘，血常不足。
肥人血多濕多，瘦人氣實熱多。白者，肺氣弱，血不足。黑者，腎氣余，忌黃耆。
熱傷血不能養筋，故為拘攣。寒傷筋不能束骨，故為痿弱。
氣屬陽，無寒之理。勞症忌涼藥，此東垣之旨也。
寒不得熱，是無火也。熱不得寒，是無水也。
肺癰，非吐不可療。辛苦，飢飽，勞役，疼痛，皆傷血。
服藥藥力峻，須酸收。指甲卷是血少不養，傷筋。
身如被打，濕傷血也。亦有血虛而痛。腑病責臟用，臟病責腑用。
氣血弱，遠枳殼，以其損氣。氣血盛，忌丁香，以其益氣。
白話文：
濕熱和相火引起的疾病較多，土火引起的疾病也較多。一般來說，氣常有餘，血常不足。肥胖的人血多濕多，瘦弱的人氣實熱多。面色白的人，肺氣虛弱，血不足。面色黑的人，腎氣有餘，忌用黃耆。
熱傷血，不能滋養筋絡，所以會導致拘攣。寒傷筋，不能束縛骨骼，所以會導致痿弱。
氣屬於陽，沒有寒的特性。勞損的病症忌用涼藥，這是東垣的醫學理念。
寒不能化為熱，說明沒有火。熱不能化為寒，說明沒有水。
肺癰，必須要吐膿才能治癒。辛辣、飢飽、勞役、疼痛，都會傷血。
服用藥物力道強勁，需要用酸味收斂。指甲捲曲，說明血少不足以滋養筋絡，是傷筋的表現。
全身像被打了一樣，是濕氣傷血所致。也有血虛而導致疼痛的情況。腑臟病變要責令臟腑治療，臟腑病變要責令腑臟治療。
氣血虛弱的人，忌用枳殼，因為它會損傷氣血。氣血旺盛的人，忌用丁香，因為它會益氣。
治病先調氣。病分氣、血、陰、陽。
晝增夜靜，是陽氣病而血不病。夜增晝靜，是陰血病而氣不病。
夜靜日惡寒，是陰上溢於陽。
日夜並惡寒，是陰部大盛兼有其陽，當瀉其寒，峻補其陽。
夜靜日熱，是陽盛於本部。日靜夜惡寒，是陰自生於本部。
日安夜躁煩，是陽氣下溜於陰中，當瀉其陽，峻補其陰。
日惡寒夜煩躁，為陰陽交，飲食不及，必死。
傷寒、中暑與傷酒食一般。人火正治，龍火反治，諸病有郁，治之可開。
噁心，有熱、有痰、有虛。陽絕則陰虧，陰氣若盛，陽無暴絕之理。
虛勞不受補者死。
諸病能發熱，風、寒、暑、濕、燥、火，七情皆能發熱。
白話文：
治病先調氣。病分氣、血、陰、陽。
治療疾病要先調和人體的氣機。疾病可以分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。
晝增夜靜，是陽氣病而血不病。夜增晝靜，是陰血病而氣不病。
白天症狀加重，晚上症狀減輕，這是陽氣生病，而血液沒有生病。晚上症狀加重，白天症狀減輕，這是陰血生病，而氣機沒有生病。
夜靜日惡寒，是陰上溢於陽。
晚上症狀減輕，白天畏寒，這是陰氣上溢到陽氣部位造成的。
日夜並惡寒，是陰部大盛兼有其陽，當瀉其寒，峻補其陽。
白天晚上都畏寒，這是陰氣過盛，且帶有陽氣的表現。應該瀉去寒氣，並大力補益陽氣。
夜靜日熱，是陽盛於本部。日靜夜惡寒，是陰自生於本部。
晚上症狀減輕，白天發熱，這是陽氣在自身部位過盛。白天症狀減輕，晚上畏寒，這是陰氣在自身部位滋生。
日安夜躁煩，是陽氣下溜於陰中，當瀉其陽，峻補其陰。
白天安穩，晚上躁動不安，這是陽氣下沉到陰氣部位，應該瀉去陽氣，大力補益陰氣。
日惡寒夜煩躁，為陰陽交，飲食不及，必死。
白天畏寒，晚上躁動不安，這是陰陽交戰，飲食難以消化，必然會死亡。
傷寒、中暑與傷酒食一般。人火正治，龍火反治，諸病有郁，治之可開。
傷寒、中暑和食物中毒的病理類似。人火需要正常治療，龍火則需要反向治療。各種疾病如果出現鬱結，需要治療疏通。
噁心，有熱、有痰、有虛。陽絕則陰虧，陰氣若盛，陽無暴絕之理。
噁心，可能是熱症、痰症，也有可能是虛症。陽氣完全消失，陰氣也會跟著虧損，但陰氣過盛，陽氣不可能突然消失。
虛勞不受補者死。
虛勞症患者如果無法接受補益，就會死亡。
諸病能發熱，風、寒、暑、濕、燥、火，七情皆能發熱。
各種疾病都可以導致發熱，風寒暑濕燥火六淫和七情都可以引起發熱。
寒濕同性，火燥同途，非也。寒宜溫之，濕宜燥之，火宜降之涼之，燥宜潤之。
諸病尋痰火，痰火生異症。診脈，觀形，察症，三者殊途，不可執一。
諸病先觀胃氣。
白話文：
寒冷和溼氣有相似之處，炎熱和乾燥也有共同的特點，但這並不意味著它們是相同的。對於寒冷應該用溫暖的方法來治療，而對於溼氣則需要用乾燥的方式來處理；對於炎熱的情況，則應降低其熱度並使其涼爽下來，而對乾燥的問題則要用溼潤的方式來處理。 各種疾病都與痰和火有關聯，因爲這兩種因素可以導致不同的病症出現。在診斷病情時，要通過觀察脈搏、外貌以及症狀三個方面來進行判斷，並且不能只依賴其中的一個方面。 所有疾病的治療都要首先考慮患者的脾胃功能是否正常。