《羅氏會約醫鏡》~ 卷之八·雜證 (9)
卷之八·雜證 (9)
1. 二十、論痰飲
（有濕痰、燥痰、風痰、熱痰、寒痰、老痰、頑痰。有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、伏飲。）
人稟陰陽二氣以生，有清有濁。陽之清者為元氣，陽之濁者即為火；陰之清者為津液，陰之濁者即為痰。故痰者，乃津液不清，熏蒸結聚而成者也。夫飲入於胃，遊溢清氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何痰之有！惟脾虛不能致精於肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留滯中膈，瘀而成痰。是脾為生痰之源，故治痰先治脾。
脾復健運之常，而痰自化矣。雖然，人但知痰之標在脾，而不知痰之本在腎。腎有陰陽，陰虛則水泛為痰，痰清而稀；陰虛則火動，火結為痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲。痰有五，飲亦有五，症各不同，治法迥殊。（條列分治於後。）至於脾、肺二家之痰，尤不可混。
脾為濕土，喜溫燥而惡寒，故二朮、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡燥，故二冬、地黃、桔梗為要藥。又毋過於寒涼以傷脾土，中帶脾藥以生肺金，方為善治。故曰：「治痰不理脾胃，非其治也。」然脾有虛、實之分，如濕滯太過者，脾之實也；土衰不能制水者，脾之虛也。
至於腎，不是火衰不能生土，即是水虧而虛火上炎以爍肺，只有虛焉而已，可不知乎！
白話文：
[二十、討論痰飲]
人依著陰陽二氣生存，氣質有清有濁。其中，清的陽氣就是我們的元氣，而濁的陽氣就是火；清的陰氣則為津液，濁的陰氣則轉為痰。所以，痰就是由不純淨的津液，經過燻蒸結聚所形成的產物。當飲食進入胃部，會產生清氣，這些清氣會向上輸送到脾臟，由脾臟將精華分散到全身，再由肺部進行水分的調節，然後向下傳遞到膀胱，讓水分能均勻分佈於全身，如此一來，怎麼可能會有痰呢？然而，如果脾臟虛弱，無法將精華輸送至肺部，以及無法正常調節水分，那麼清氣就難以上升，濁氣也難以下降，這時，就會在中間區域停留，形成痰。因此，脾臟是生成痰的源頭，所以治療痰的首要就是調理脾臟。
雖然大家都知道痰的表面原因在脾臟，但是很少人知道痰的根本原因在腎臟。腎臟有陰陽兩種性質，陰虛時，水分會泛濫成為痰，這種痰清澈且稀薄；而當腎臟陰虛，火氣上衝，火氣結聚成為痰，這種痰粘稠且渾濁。濃稠的是痰，稀薄的是飲。痰有五種，飲也有五種，各種病症不同，對應的治療方法也大相徑庭。（詳細的治療方法將在後面條列說明。）對於脾臟和肺部產生的痰，更是不能混為一談。
脾臟屬濕土，喜歡溫暖和乾燥，不喜歡寒冷，因此，二朮、星、夏等藥材為主要用藥；肺部屬燥金，喜歡涼爽和濕潤，不喜歡乾燥，因此，二冬、地黃、桔梗等藥材為主要用藥。同時，也不能過度使用寒涼藥材以免傷害脾臟，應該在治療肺部的同時，搭配調理脾臟的藥材，才能達到良好的治療效果。因此，有句話說：「治療痰，如果不理會脾胃，那就不是真正的治療。」然而，脾臟的問題可以分為虛和實兩種情況，如果濕氣過重，那就是脾臟實；如果脾臟功能衰弱，無法控制水分，那就是脾臟虛。
至於腎臟，如果不是因為火氣不足，無法滋養脾臟，就是水分虧損，虛火上炎燒灼肺部，只有虛弱這一情況，我們怎能忽視呢！