《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (14)
卷十四·婦科（上） (14)
1. 三十三、子氣
孕婦有六、七個月，兩足腫大，行步艱難，或腳指間有黃水出，此名子氣。與子腫在上半身者不同。輕者待子生後即消，不治亦可，重者須為調治。
天仙藤散，治孕婦下身腫脹，或足指間出水，似有水氣。
天仙藤（洗，略炒），香附（炒），陳皮，甘草，烏藥（各二錢），
加生薑、木瓜、蘇葉各七分，日三服。若因脾胃虛弱，惡食便泄，宜兼六君子湯。如中氣下陷，用補中加茯苓。
茯苓湯
白苓，白朮，烏藥（各錢半），香附，陳皮（各一錢），炙草，蘇葉（各五分），木瓜（八分），
姜引，空心服。○如妊婦至八、九個月，脛腿俱腫，非水氣比，（小便短，屬蓄水；小便清長，不屬水。）不可以水病治，宜用上方。凡有此者，必易產，因胞臟中水血多，不能燥胎故也。初妊即腫，是水多，兒未成，恐胎壞也。
白話文：
【三十三、子氣】
懷孕的婦女到了第六、七個月時，可能會出現雙腳腫脹，行走困難的情況，甚至腳趾之間會滲出黃色的液體，這種現象被稱為子氣。需注意的是，這和下半身以外的部位腫脹的情況不同。輕微的子氣在孩子出生後通常會自然消失，即使不特別治療也無妨，但如果症狀嚴重，還是應該接受適當的調理。
「天仙藤散」可以治療懷孕婦女下半身的腫脹，或是腳趾間滲水的情況，像是身體內有水氣一樣。其成分包括：天仙藤（清洗後稍微炒過）、香附（炒過）、陳皮、甘草、烏藥（各二錢）。另外，還需要加上生薑、木瓜、蘇葉各七分，一天服用三次。如果因為脾胃虛弱，食慾不振，容易腹瀉，則可以配合使用「六君子湯」。如果中氣下陷，則可以使用「補中加茯苓」。
「茯苓湯」
其成分包括：白苓、白朮、烏藥（各錢半）、香附、陳皮（各一錢）、炙草、蘇葉（各五分）、木瓜（八分）。在空腹時服用，並以薑作為引導。如果懷孕的婦女到了第八、九個月，小腿和大腿都出現腫脹，這種情況並非普通的水氣所導致。（如果小便量少，可能是水份積聚；小便清長，則可能不是水氣問題。）這種情況不應該按照水氣的疾病來治療，而是應該使用上述的處方。通常有這種情況的婦女，生產過程會比較順利，因為子宮和臟器中的水和血液較多，使得胎兒不易乾燥。如果是初次懷孕就出現腫脹，表示水份過多，胎兒尚未發育成熟，可能導致胎兒受損。
2. 三十四、子滿
孕婦至八、九個月，胎大滿腹，坐臥不安，謂之子滿。
束胎飲
白朮（二錢），子黃芩，蘇葉，枳殼，大腹皮（洗淨，各一錢），砂仁（和殼略炒研，五分），炙草（四分），
姜引，空心服。要知此證系富貴之家奉養過厚，而胎大難產者，可早服十餘劑。若體虛弱，及淡薄家，決不可用。
白話文：
在懷孕八、九個月時，因為胎兒增大，腹部顯得非常飽滿，使得孕婦無論是坐著還是躺著都感到不舒適，這種情況我們稱之為「子滿」。
這邊有一個叫做「束胎飲」的方子：
- 白朮兩錢，
- 子黃芩、蘇葉、洗淨的大腹皮、去殼略炒後研磨的砂仁各一錢，
- 炙草四分，
用薑作為引子，在空腹時服用。要知道，這種症狀通常是富裕家庭因過度滋補，導致胎兒過大而難產的現象，可以提前十多天開始服用此方。但如果孕婦身體本來就虛弱，或是生活條件較為清苦的人，則絕對不能使用這個方子。
3. 三十五、子淋
孕婦小便少，點滴澀痛為子淋，膀胱、小腸虛熱也。虛則不能化氣，熱則不能通利，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂膀胱鬱熱所致，宜滋腎以清熱也。
安榮散
當歸，白芍，人參，麥冬，石斛，通草（各一錢），山梔（七分），
空心服。此方內原有滑石，恐下墜，故更之。或改用木通、生地、條苓、甘草梢、麥冬、沙參、赤芍各錢半，淡竹葉十五皮，燈心四分，水煎服亦可。
白話文：
在孕期，如果女性小便量減少，排尿時感覺疼痛且排出困難，這被稱爲「子淋」，主要是因爲膀胱和小腸有虛熱。身體虛弱導致無法正常代謝氣體，體內過熱則使得排尿不暢。這是因爲氣血聚集在胎兒上進行滋養，未能充分散佈到其他部位，尤其是泌尿系統，因此造成膀胱熱鬱積，應當通過滋補腎臟來清除體內熱氣。
這裏提供一個名爲「安榮散」的藥方：
包括當歸、白芍、人參、麥冬、石斛、通草（每種各一錢），山梔（七分）。
建議空腹服用。原本這個方子裏含有滑石，但考慮到可能引起下墜感，所以做了修改。或者可以改爲使用木通、生地、條苓、甘草梢、麥冬、沙參、赤芍（每種各錢半），淡竹葉十五片，燈心四分，用水煎煮後服用也是可以的。
4. 三十六、孕婦尿閉
（附：遺尿）
古來謂此證為轉胞，多用滑利藥，鮮效。因思胞不自轉，為胎墮所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣。宜補中益氣湯，服後探吐，以提其氣，氣通而小便自下矣。但貧家不能辦參，即三、五、七分，不能有力。（探吐法，載小便閉門。）余有一法，試之即愈。
有胎墮而小便閉者，此屬急證，一刻難過，用板一塊，將孕婦仰臥板上，頭上用枕，於腳頭漸漸貼高七、八寸不等，以胎系圓物，自必旋轉而上，離開一、二寸，則膀胱不壓，小便即通矣。用藥者，恐不能如此之捷而妙。通後即當大補元氣，恐胎又墮也。
大補元氣湯（新），治胎下墜，宜急服多服，乃妙。
黃耆（酒多炒，一兩），人參（或以山藥五、六錢炒黃代之。），白朮（二錢），甘草（炙，一錢），升麻（淡鹽水炒，一錢二分），杜仲（姜水炒，二錢），
薑棗引。若氣滯，加陳皮。或兼血虛者，加當歸二錢，酒炒白芍錢半。
凡妊婦遺尿不知，用白礬五錢，牡蠣（煅）一兩，共研末，酒調服二錢。○又方：雞毛燒灰，米酒服一匙。○又方：桑螵蛸（蒸焙）二錢，益智仁五錢，共為末，米飲下。○此證若脬中有熱，用加味逍遙散。（方載上第九內。）若脾肺氣虛，用補中益氣湯（方載上第七內。）加益智仁。若肝腎陰虛，用六味地黃丸（方載上第二內，）加五味、牡蠣、益智仁。
白話文：
[三十六、孕婦尿閉]
自古以來，這種症狀被稱為轉胞，大多使用滑利的藥物治療，然而效果有限。仔細思考後，認為子宮不會自行轉動，而是受到胎兒下墜的壓力，如果能將胎兒的位置往上提升，子宮的壓迫感自然會減輕，尿路也會順利暢通。因此，應使用補中益氣湯，服用後引發嘔吐，藉以提升氣力，氣力通暢後，小便自然就能排出。然而，對於經濟條件不佳的家庭來說，可能無法負擔人參等貴重藥材，即使只有三、五、七分，也可能力有未逮。（嘔吐法，請參考小便閉塞的相關章節。）我有另一種方法，實踐後立即見效。
對於胎兒下墜導致小便閉塞的孕婦，這是一種急診，每一分鐘都難以忍受，可以使用一塊木板，讓孕婦仰臥在上面，頭部下方墊上枕頭，在腳部下方逐漸加高七至八寸，由於胎兒是圓形的，必然會隨之旋轉上升，一旦胎兒移開一、二寸，膀胱的壓力就會減輕，小便就能順利排出。使用藥物，可能無法達到這樣快速且巧妙的效果。排尿後，應立即大量補充元氣，以免胎兒再次下墜。
大補元氣湯（新），用於治療胎兒下墜，應盡快服用，多次服用，效果更佳。
藥方包含：黃耆（酒多炒，一兩），人參（或以山藥五、六錢炒黃代替。），白朮（二錢），甘草（炙，一錢），升麻（淡鹽水炒，一錢二分），杜仲（姜水炒，二錢）， 薑棗作為引導。若氣滯，可加入陳皮。若有血虛的情況，可加入當歸二錢，酒炒白芍錢半。
對於孕婦無意識間尿失禁的問題，可以使用五錢白礬，煅牡蠣一兩，一起研磨成粉末，以酒調服二錢。另一種方法是：將雞毛燒成灰，以米酒服下一匙。另一種方法是：桑螵蛸（蒸焙）二錢，益智仁五錢，一起研磨成粉末，以米飲下。如果此症狀是由於膀胱中有熱，可以使用加味逍遙散。（此方載於第九章。）如果是脾肺氣虛，可以使用補中益氣湯（此方載於第七章。）並加入益智仁。如果是肝腎陰虛，可以使用六味地黃丸（此方載於第二章。）並加入五味、牡蠣、益智仁。
5. 三十七、子鳴
九個月，十個月，胎氣已定，子在腹中鳴者，……治法，或令母拜狀一刻，或以豆撒地，令母逐一拾之，……則止矣。
白話文：
在懷孕九個月至十個月期間，胎兒的生長發育已大致完成，有時候會出現胎兒在母親腹中好像有鳴叫的聲音，這種情況...處理方式，可能是讓孕婦做些輕微活動，比如行禮如儀持續一段時間，又或者是將一些豆子灑在地上，讓孕婦一顆一顆撿起來，藉此做一些輕微的運動...通常這樣做後，那種鳴叫的聲音就會停止了。