《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (15)
卷十四·婦科（上） (15)
1. 三十八、子喑
喑者，謂有言無聲，非絕然之不語也。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本，而為聲之所由出也。因胎氣肥大，阻腎上行之經，故間有之。十月分娩後，而自能言也，不必加治，人亦勿慮。
白話文：
這段古文中所說的是「喑」的情況，指的是有人說話沒有聲音，但並不是完全不能發音。「腎脈」進入到肺部，沿著咽喉和舌根，是聲音傳遞的地方。有些人因為在懷孕時身體過於肥胖，阻礙了腎臟向上運行的經絡，所以可能會出現這種情況。等到十個月後出生之後，自然就能夠正常地發音，不需要特別治療，人們也不要因此感到擔憂。
2. 三十九、尿血
妊婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱，則滲入脬，故尿時痛而下血。宜四物加山梔、發灰，或加阿膠、熟地、麥冬、五味之類。
白話文：
懷孕女性因為過度勞累和受涼，影響到血液循環，使得熱氣進入血管，造成血液變得燥熱，進而導致排尿疼痛並且出血的情況發生。可以使用四物湯加入山梔、髮灰等藥材，或者再添加阿膠、熟地黃、麥門冬、五味子等等的草藥來治療。
3. 四十、妊婦惡阻
惡阻者，心有所惡而食嘔阻也。其證：脈息平和，心悶頭眩，惡食嗜酸。因氣血積聚以養胎元，而五味不化，中氣壅滯，穢腐之氣上攻於胃，以致嘔逆。法當散郁清熱，不可過用辛藥。若愈止愈吐，仲景法，停藥月餘自安，以為妊婦常病。
加味茯苓半夏湯（新），治妊婦惡阻。
陳皮（去白，一錢），半夏（二錢，姜炒，則不動胎，為健脾化痰主藥），茯苓（三錢），甘草（炙，一錢），砂仁（炒研，八分），白朮（錢半），
白話文：
孕婦出現惡阻，是因心裡感到厭惡而導致食慾不振、反胃嘔吐。症狀表現為脈搏平穩，心煩頭暈，不愛吃東西但喜歡吃酸。這是由於氣血集中滋養胎兒，五穀雜糧難以消化，導致中氣阻塞，穢濁之氣上衝胃部，進而引起嘔吐。治療應以疏解鬱氣、清熱降火為主，不可過度使用辛辣藥物。如果嘔吐症狀時好時壞，可以參考張仲景的治療方法，停藥一個月左右，自然會好轉。這是懷孕期間常見的病症。
治療孕婦惡阻，可以使用加味茯苓半夏湯，藥方包括陳皮（去除白色部分，1錢）、半夏（2錢，用薑炒，可避免傷胎，具有健脾化痰功效）、茯苓（3錢）、甘草（炙烤，1錢）、砂仁（炒研磨，八分）、白朮（1.5錢）。
薑棗引。或只用茯苓、半夏、白朮各二錢亦可。姜一錢，棗三枚。若瘦人兼熱，加麥冬、竹茹。或脈滑數之甚，加黃芩。
參橘飲，治嘔逆不能食者，六脈虛滑，須補氣清熱以保胎也。
人參（一錢），白朮（二錢），炙草（一錢），橘紅，紫蘇，麥冬，黃芩，竹茹，生薑（各一錢），廣香（五分），茯苓（錢半），
棗引。或加半夏二錢（姜炒）。經云：「有故無殞」，又謂胎前須順氣者，是也。
白話文：
薑棗引，或者單用茯苓、半夏、白朮各兩錢也行。薑一錢，棗三枚。如果瘦人兼有燥熱，可以加麥冬、竹茹。如果脈搏滑數嚴重，可以加黃芩。
參橘飲，用來治療嘔逆不能進食，六脈虛滑的病人，需要補氣清熱來保胎。
人參一錢，白朮二錢，炙甘草一錢，橘紅、紫蘇、麥冬、黃芩、竹茹、生薑各一錢，廣香五分，茯苓一錢半，
用棗引。也可以加半夏二錢（用薑炒）。古籍記載：「有故無殞」，也說胎前要順氣，這就是道理。
和中理脾湯（新），治惡阻兼腰痛者，防胎下墮，宜以和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無降。上更實，而下更虛，益促其墮矣。
當歸，熟地（薑汁炒。各二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎（一錢），陳皮，甘草，黃芩（各一錢），半夏（姜炒，錢半），白朮，杜仲（鹽炒。各二錢），茯苓（錢半），
姜三分，棗三枚，水煎，空心服。
白話文：
這是一個治療惡阻合併腰痛，並且預防胎兒下墮的方劑，以和中理脾為主，不可使用升舉性的藥物。因為嘔吐逆氣已經上升，如果再用升舉藥物，會犯有升無降的錯誤，導致上實下虛，更加容易造成胎兒下墮。
4. 四十一、妊娠腹痛
此病或素有冷疼，或新觸風寒，邪正相擊而並於氣，氣上則衝心，氣下則攻腹。若脈證俱有寒邪，須照上傷寒治法，否則為胎痛或小腹重墜。潔古、丹溪，俱以血虛治之，用熟地六錢，當歸一錢，水煎服。若不應，加參、朮、陳皮。或中氣下墜作痛者，用補中益氣湯。如偶有所傷，胎動切痛，喜熱喜按者，用帶殼砂仁，和皮炒淡黑色，為末，酒下二錢，不飲酒者，米湯下。腹中覺熱，胎安痛止，極效。
白話文：
這病可能是原本就有的寒痛，也可能是新近受了風寒，邪氣與正氣互相衝突而停留在氣機之中。氣機上衝就會影響心臟，氣機下沉就會攻伐腹部。如果脈象和症狀都顯示有寒邪，就應該依照傷寒的治療方法來處理。否則，可能是胎痛或小腹墜脹沉重。潔古和丹溪都認為這病是血虛導致，所以用熟地六錢，當歸一錢，水煎服用。如果效果不佳，再加人參、白朮、陳皮。
如果患者是中氣下墜作痛，可以用補中益氣湯。如果偶爾受了外傷，導致胎動劇痛，喜歡熱敷和按壓，可以使用帶殼砂仁，炒至淡黑色，磨成粉末，用酒送服二錢。不喝酒的人可以用米湯送服。服用後，腹部感覺溫熱，胎動安穩，疼痛消失，療效極佳。
若小腹寒甚，如扇風之涼，加附子二、三錢，以溫下焦。勿疑動胎，以有病當也。
白話文：
如果小腹部非常寒冷，感覺像被扇風一樣冷，可以添加2-3錢的附子來溫暖下焦。不要擔心會影響到懷孕，因為在生病的情況下必須要治療疾病。
5. 四十二、妊婦霍亂
此病因寒熱之感，邪正交爭，故心腹絞痛。如邪在上胃脘，則心痛而吐。邪在下胃脘，則當臍痛而利。若在中，則腹痛，而吐利俱致。吐多傷氣，利多傷血，氣血俱傷，子母不安，此危證也。
加味紫蘇和胎飲
紫蘇葉（紅者真），條芩，甘草（各一錢），白朮（錢半），陳皮，藿香（須梗連葉者真。各八分），砂仁（五分），
熱服。若痛而不吐不泄者，名乾霍亂，殺人。須參閱霍亂門救法。（在十五卷。）
白話文：
這病是因為寒熱交替，正邪交戰，所以心腹絞痛。如果邪氣在上胃脘，就會心痛嘔吐。邪氣在下胃脘，就會臍痛腹瀉。如果邪氣在中間，就會腹痛，同時嘔吐腹瀉。嘔吐過多傷氣，腹瀉過多傷血，氣血雙傷，母子不安，這是危症。
6. 四十三、妊婦泄瀉
此證雖不無風寒暑濕之外感，飲食生命之內傷，然屬於脾虧者，乃其本也。蓋血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛，而食不運化，故作泄也，總以補脾安胎為主。
加味四君子湯
人參（少者，用山藥四錢炒黃代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），炙草（一錢），白芍（一錢），
如脈實而熱者，必煩躁、舌黃，加黃芩一錢。如脈虛尿清，或腹痛喜按，穀食不甚化者，加乾薑（炒）五七分，烏梅一個，或加肉豆蔻一錢。如小便短少，口渴，屬濕熱者，加蓽薢四錢，廣香（煨）三分。至於扁豆、藿香、訶子之類，俱可加用。
白話文：
這種病症雖然可能跟風寒暑濕外感和飲食生活內傷有關，但根本原因是脾氣虛弱。因為血液源於脾，血液包容胎元，脾陰虛弱，導致食物無法正常消化運化，所以才會出現腹瀉的症狀。治療上以補脾安胎為主。
[加味四君子湯]
人參（體虛者可用炒黃的山藥四錢代替），白朮（二錢），茯苓（一錢半），炙甘草（一錢），白芍（一錢）
如果脈象實而熱，病人一定會感到煩躁不安、舌苔發黃，可以加黃芩一錢。如果脈象虛弱，小便清澈，或腹部疼痛但按壓時舒服，食物消化不良，可以加炒乾薑五七分，烏梅一個，或加肉豆蔻一錢。如果小便量少，口渴，屬於濕熱體質，可以加蓽薢四錢，煨廣香三分。至於扁豆、藿香、訶子之類，也可以根據情況酌情加入。