《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (15)
卷十四·婦科（上） (15)
1. 三十八、子喑
喑者，謂有言無聲，非絕然之不語也。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本，而為聲之所由出也。因胎氣肥大，阻腎上行之經，故間有之。十月分娩後，而自能言也，不必加治，人亦勿慮。
白話文：
所謂的「子喑」，就是指嬰兒會開口說話，但是卻沒有聲音發出，這並不是完全無法說話的意思。在人體中，腎臟的脈絡進入肺部，沿著喉嚨，連接到舌根，是聲音產生的地方。因為在母體內胎兒體型較大，可能會壓迫到腎臟向上運行的脈絡，所以有些嬰兒出生後會出現這種情況。但通常在嬰兒出生滿十個月後，他們就能自己恢復說話的能力了，不需要特別進行治療，人們也不必過度擔心。
2. 三十九、尿血
妊婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱，則滲入脬，故尿時痛而下血。宜四物加山梔、發灰，或加阿膠、熟地、麥冬、五味之類。
白話文：
在懷孕期間，如果女性過度勞累導致身體的經絡受損，體內的熱氣會影響到血液，使得血液受到熱氣的影響後滲入膀胱，因此在排尿時會感到疼痛並有血尿的情況。對於這種情況，適合用四物湯再加入山梔子和頭髮燒成的灰（古時候的一種藥材）來調理，或者可以再加入阿膠、熟地、麥冬、五味子等藥材來進行治療。
3. 四十、妊婦惡阻
惡阻者，心有所惡而食嘔阻也。其證：脈息平和，心悶頭眩，惡食嗜酸。因氣血積聚以養胎元，而五味不化，中氣壅滯，穢腐之氣上攻於胃，以致嘔逆。法當散郁清熱，不可過用辛藥。若愈止愈吐，仲景法，停藥月餘自安，以為妊婦常病。
加味茯苓半夏湯（新），治妊婦惡阻。
陳皮（去白，一錢），半夏（二錢，姜炒，則不動胎，為健脾化痰主藥），茯苓（三錢），甘草（炙，一錢），砂仁（炒研，八分），白朮（錢半），
薑棗引。或只用茯苓、半夏、白朮各二錢亦可。姜一錢，棗三枚。若瘦人兼熱，加麥冬、竹茹。或脈滑數之甚，加黃芩。
參橘飲，治嘔逆不能食者，六脈虛滑，須補氣清熱以保胎也。
人參（一錢），白朮（二錢），炙草（一錢），橘紅，紫蘇，麥冬，黃芩，竹茹，生薑（各一錢），廣香（五分），茯苓（錢半），
棗引。或加半夏二錢（姜炒）。經云：「有故無殞」，又謂胎前須順氣者，是也。
和中理脾湯（新），治惡阻兼腰痛者，防胎下墮，宜以和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無降。上更實，而下更虛，益促其墮矣。
當歸，熟地（薑汁炒。各二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎（一錢），陳皮，甘草，黃芩（各一錢），半夏（姜炒，錢半），白朮，杜仲（鹽炒。各二錢），茯苓（錢半），
姜三分，棗三枚，水煎，空心服。
白話文：
【四十、孕婦晨吐】
孕婦晨吐指的是孕婦對某些食物感到噁心，且吃東西時會出現嘔吐的情況。其主要症狀包括：脈搏平穩，但心情鬱悶，頭暈目眩，對食物反感，偏好酸味。這是因為懷孕後身體內的氣血大量聚集以供應胎兒成長所需，導致食物無法正常消化，中焦氣機運行不暢，腐敗的氣體向上衝擊胃部，進而引起嘔吐。治療上應著重在於疏解鬱結、清除熱毒，不宜過度使用辛辣藥物。如果服用藥物後，嘔吐情況反而更嚴重，根據張仲景的醫學理論，應該停止服藥一個多月，通常就能自然好轉，這是孕婦常見的症狀。
【加味茯苓半夏湯】（新），適用於孕婦晨吐。
藥材包含：陳皮（去白）1錢，半夏2錢（用薑炒，可以避免影響胎兒，是健脾化痰的主要藥物），茯苓3錢，甘草（炙）1錢，砂仁（炒研）8分，白朮1錢半。
薑棗作為引導藥。或者只用茯苓、半夏、白朮各2錢也可。薑1錢，棗3枚。如果體型瘦弱的孕婦同時伴有熱象，可以加入麥冬、竹茹。或者脈搏滑數的現象非常嚴重，可以加入黃芩。
【參橘飲】，適用於嘔吐無法進食的孕婦，六脈虛弱滑順，需要補氣清熱來保護胎兒。
藥材包含：人參1錢，白朮2錢，炙草1錢，橘紅，紫蘇，麥冬，黃芩，竹茹，生薑（各1錢），廣香5分，茯苓1錢半，
棗作為引導藥。或者加入半夏2錢（薑炒）。
【和中理脾湯】（新），適用於晨吐且伴隨腰痛的孕婦，為了防止胎兒早產，應該以調和中焦，理順脾臟為主要目標，不可以使用提升氣機的藥物。因為嘔吐已經使氣機上升，如果藥物再提升氣機，就會違反了升中有降的原則。這樣會讓上焦更實，下焦更虛，加速胎兒早產。
藥材包含：當歸，熟地（薑汁炒）各2錢，白芍（酒炒）1錢半，川芎1錢，陳皮，甘草，黃芩（各1錢），半夏（薑炒）1錢半，白朮，杜仲（鹽炒）各2錢，茯苓1錢半，
薑3分，棗3枚，用水煎煮，空腹服用。
4. 四十一、妊娠腹痛
此病或素有冷疼，或新觸風寒，邪正相擊而並於氣，氣上則衝心，氣下則攻腹。若脈證俱有寒邪，須照上傷寒治法，否則為胎痛或小腹重墜。潔古、丹溪，俱以血虛治之，用熟地六錢，當歸一錢，水煎服。若不應，加參、朮、陳皮。或中氣下墜作痛者，用補中益氣湯。如偶有所傷，胎動切痛，喜熱喜按者，用帶殼砂仁，和皮炒淡黑色，為末，酒下二錢，不飲酒者，米湯下。腹中覺熱，胎安痛止，極效。
若小腹寒甚，如扇風之涼，加附子二、三錢，以溫下焦。勿疑動胎，以有病當也。
白話文：
這段文字談的是孕婦腹部疼痛的情況。可能原本就有冷痛的老毛病，或是最近受了風寒，身體內外的邪氣與正氣互相衝突，影響到氣的流動。氣往上衝就可能導致心臟不舒服，氣往下衝就可能導致腹部疼痛。如果診斷結果顯示有寒邪存在，治療方式應該參考感冒的處理方法。若不是因為寒邪，可能是胎兒造成的疼痛，或是小腹有下墜感。
古人潔古和丹溪都認為這是因為血液不足導致的，他們建議用熟地六錢和當歸一錢，用水煎煮後服用。如果效果不佳，可以加入人參、白朮和陳皮。若是因為中氣下墜導致的疼痛，可以服用補中益氣湯。
如果是因為意外受到撞擊，胎兒移動引起劇烈疼痛，且喜歡熱敷和按壓的人，可以使用帶殼砂仁，炒至淡黑色後研磨成粉末，用酒送服兩錢。不喝酒的人，可以用米湯代替。當腹部感覺溫暖時，胎兒就會安定，疼痛也會停止，效果非常好。
若小腹特別寒冷，像被風扇吹過一樣，可以加入二、三錢的附子，以溫暖下腹部。不要擔心會影響胎兒，因為這是為了治病所必須的。
5. 四十二、妊婦霍亂
此病因寒熱之感，邪正交爭，故心腹絞痛。如邪在上胃脘，則心痛而吐。邪在下胃脘，則當臍痛而利。若在中，則腹痛，而吐利俱致。吐多傷氣，利多傷血，氣血俱傷，子母不安，此危證也。
加味紫蘇和胎飲
紫蘇葉（紅者真），條芩，甘草（各一錢），白朮（錢半），陳皮，藿香（須梗連葉者真。各八分），砂仁（五分），
熱服。若痛而不吐不泄者，名乾霍亂，殺人。須參閱霍亂門救法。（在十五卷。）
白話文：
這段文字談的是孕婦發生霍亂的情況。病發的原因是因為感受了寒熱，導致體內的正邪兩股力量互相爭鬥，所以會出現心腹劇烈疼痛的情況。如果邪氣影響到上部的胃脘，就會有心痛並伴隨嘔吐的症狀；如果影響到下部的胃脘，則會感到肚臍周圍疼痛且有腹瀉的現象；如果邪氣影響到中部，就會有腹痛，嘔吐與腹瀉同時發生的情況。嘔吐太多會傷害氣力，腹瀉太多會損耗血液，氣血都受損的話，母親和胎兒都會不安，這是個危險的情況。
對於這種情況，可以使用"加味紫蘇和胎飲"來治療。
使用的藥材包括：紅色的紫蘇葉、條芩、甘草（各自一錢）、白朮（錢半）、陳皮、藿香（必須是梗連葉的，這樣效果纔好，各自八分）、砂仁（五分）。
這個藥方需要熱服。如果出現疼痛但沒有嘔吐或腹瀉的症狀，這被稱為乾霍亂，是非常危險的，可能會致命。對於這種情況，需要參考霍亂的救治方法。（可以在第十五卷找到相關資訊。）
6. 四十三、妊婦泄瀉
此證雖不無風寒暑濕之外感，飲食生命之內傷，然屬於脾虧者，乃其本也。蓋血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛，而食不運化，故作泄也，總以補脾安胎為主。
加味四君子湯
人參（少者，用山藥四錢炒黃代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），炙草（一錢），白芍（一錢），
如脈實而熱者，必煩躁、舌黃，加黃芩一錢。如脈虛尿清，或腹痛喜按，穀食不甚化者，加乾薑（炒）五七分，烏梅一個，或加肉豆蔻一錢。如小便短少，口渴，屬濕熱者，加蓽薢四錢，廣香（煨）三分。至於扁豆、藿香、訶子之類，俱可加用。
白話文：
這個病症雖然可能由風寒、暑濕外在因素引起，或是飲食不節制導致身體受損，但歸根究柢，多數是由於脾臟功能不足造成的。因為血液主要由脾臟管理，當血液滋養胎兒時，脾臟的陰氣會相對虛弱，食物無法正常消化吸收，所以才會造成腹瀉的情況，因此治療上應以補強脾臟和安胎為主要目標。
加味四君子湯
人參（如果份量較少，可用炒黃的山藥約12克來替代），白朮（6克），茯苓（4.5克），炙甘草（3克），白芍（3克）。
如果脈搏強勁且有熱象，患者感到煩躁，舌頭呈黃色，可加入黃芩（3克）。如果脈搏虛弱，尿液清澈，或是腹部疼痛喜按，食物消化不良，可加入炒過的乾薑（約1.5至2.1克），烏梅一個，或者加入肉豆蔻（3克）。如果小便量少，口渴，顯示有濕熱的情況，可以加入蓽薢（12克），以及煨過的廣香（0.9克）。至於扁豆、藿香、訶子等藥材，都可以根據情況酌情加入使用。