《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (16)
卷十四·婦科（上） (16)
1. 四十四、妊婦痢疾
此證或傷生冷，或傷濕熱，致令腹痛。傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷，則赤白相雜。至若胎墜而不能升舉者，中氣下陷，大用補中湯而自安，切勿用順氣行氣之藥以耗氣也。況有似痢非痢者，由脾氣虛不能滲濕，腎氣虛不能閉藏，勿以有形之假滯而傷無形之元氣，則得矣。
歸芍湯（新），治妊婦腹痛下痢，裡急後重，脈洪有力，證屬熱者。
當歸（二錢），白芍（錢半），黃芩，黃連，陳皮（各一錢），廣香（三分），
如痛甚則下，加大黃錢半，空心服。
黃連阿膠湯，治妊婦久痢，以清熱和胎為主。
黃連（炒），阿膠（炒），白朮，茯苓（各一錢），木香，乾薑（炒。各五分），炙草（七分），烏梅（二枚），
薑棗引。如脈實有熱者，減乾薑，或加當歸、白芍各錢半。
單方，治妊婦絞痛下痢，用雞子一枚，烏雞子更妙，開孔去白留黃，入黃丹一錢，紙封煨乾為末，米湯下。……
白話文：
[四十四、孕婦的痢疾問題]
這種情況可能是因為吃了生冷的食物，或是身體受了濕熱的影響，導致腹部疼痛。如果傷到了血液，便會出現紅色的痢疾；如果是氣血受損，痢疾就會呈現白色；若血氣都受到影響，那痢疾的顏色就會紅白相間。若是胎兒不幸流產，且無法再懷孕，這可能是中氣下陷的問題，應使用補中湯來調理，千萬不要用順氣行氣的藥物，以免消耗體力。另外，有些情況看起來像痢疾但實際上並不是，這是由於脾氣虛弱無法排除濕氣，腎氣虛弱無法保持精氣，千萬不要因為看到有形的排泄物就傷害到無形的元氣，這樣才能康復。
歸芍湯（新方），適用於孕婦腹部疼痛，下痢，感到急迫且大便困難，脈搏洪大有力，屬於熱性症狀的情況。
所需材料：當歸（6克），白芍（4.5克），黃芩，黃連，陳皮（各3克），廣香（0.9克）。
如果疼痛非常嚴重，可以加入大黃（4.5克），空腹服用。
黃連阿膠湯，適用於孕婦長期下痢，主要目的是清熱和保護胎兒。
所需材料：黃連（炒過），阿膠（炒過），白朮，茯苓（各3克），木香，乾薑（炒過。各1.5克），炙草（2.1克），烏梅（2個）。
用薑棗做引子。如果脈搏強壯且有熱感，可減少乾薑用量，或者增加當歸、白芍（各4.5克）。
單方，適用於孕婦劇烈腹痛且下痢，使用一個雞蛋，烏雞蛋效果更佳，打開雞蛋只留下蛋黃，加入黃丹（3克），用紙包好烘乾研成粉末，用米湯送服。……
2. 四十五、妊婦咳嗽
此證有因外冒風寒者，發熱惡寒，鼻塞流涕，宜用發散。
加減參蘇飲
人參，紫蘇，陳皮，茯苓，甘草，枳殼，桔梗，前胡，黃芩（各一錢），生薑（六分），薄荷葉（三分），
水煎，熱服，得微汗而解。
人參阿膠散，治久咳不已，謂之子咳。引動其氣、恐防墜胎。
人參，白朮，茯苓，炙草，蘇葉，阿膠（蛤粉炒），桔梗（各一錢），
水煎服。
百合散，治妊婦咳嗽，心胸不利，煩滿不食，胎動不安。
百合，紫苑，麥冬，桔梗（各錢半），桑白皮（一錢），甘草（八分），竹茹（一錢），
水煎去滓，入蜜二匙，再煎一、二沸，食後溫服。
白話文：
[四十五、孕婦咳嗽]
這種情況有可能是因為孕婦受到風寒侵襲，出現發燒、畏寒、鼻塞及流鼻涕等症狀，這時候應使用能散寒的藥物來治療。
加減參蘇飲
藥方包含人參、紫蘇、陳皮、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、黃芩（各約3克）、生薑（約2克）、薄荷葉（約1克）。將所有藥材用水煎煮，趁熱服用，會微微出汗，有助於病情緩解。
人參阿膠散，適用於長時間咳嗽不止，稱為子咳。持續的咳嗽可能會影響胎兒，甚至可能導致早產。
藥方包含人參、白朮、茯苓、炙草、蘇葉、阿膠（需與蛤粉一起炒製）、桔梗（各約3克）。將所有藥材用水煎煮後服用。
百合散，適用於孕婦咳嗽，且伴隨心胸不舒適、煩躁、食慾不佳，以及胎動不安的症狀。
藥方包含百合、紫苑、麥冬、桔梗（各約4.5克）、桑白皮（約3克）、甘草（約2.4克）、竹茹（約3克）。將所有藥材用水煎煮後去渣，加入兩茶匙蜂蜜，再煮沸一到兩次，飯後溫熱服用。
3. 四十六、妊婦瘧疾
此因氣血虛損，風寒得以乘之。風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒；陰陽並挾，寒熱互見。治宜輕解表邪，以大補氣血為主。
清理湯（新），治瘧疾寒熱。
柴胡（錢半），桂枝，知母，黃芩，歸身，甘草，白豆蔻肉（微炒，研。各一錢），白朮（二錢），生薑（錢半），
水煎，瘧前二時服。若寒重，桂枝、生薑各加一錢。若熱重，黃芩、知母各加一錢。頭到輕煎，服後煎二到，加常山（酒重炒）錢半，草果仁（飯包煨，研）八分，烏梅二個，半水半酒重煎，瘧前一時服。若早服，藥性已過；若遲服，瘧疾已發，俱不得效。此際須當酌量為妙，凡病瘧者，於此留神。
白話文：
這段文字談的是孕婦患瘧疾的情況，主要因為氣血虛弱，讓風寒有機會侵襲。風是屬於陽性的邪氣，會轉化為熱；寒是屬於陰性的邪氣，會轉化為寒。陰陽兩種邪氣同時存在，所以會出現忽冷忽熱的症狀。治療上應當先輕微地解除表面的邪氣，以大量補充氣血為主要目標。
這邊提供一個新的方子叫做「清理湯」，用來治療瘧疾帶來的寒熱交錯。
所需的藥材包括：柴胡（約4.5公克）、桂枝、知母、黃芩、當歸身、甘草、白豆蔻肉（稍微炒過再研磨，約3公克）、白朮（約6公克）、生薑（約4.5公克）。
這些藥材用水煎煮，在預計發作前兩小時服用。如果感覺特別冷，則桂枝和生薑可各多加3公克。如果感覺特別熱，則黃芩和知母可各多加3公克。第一次煎煮後輕微再煎一次，然後在第二次煎煮時加入常山（用酒炒過，約4.5公克）、草果仁（用飯包裹煨熟再研磨，約2.4公克）、烏梅兩個，半水半酒再次煎煮，在預計發作前一小時服用。如果提前服用，藥效可能已經過去；如果延遲服用，瘧疾可能已經發作，效果都不會太好。這個時間點需要適當地判斷，所有患有瘧疾的人，應該要特別注意這一點。
4. 四十七、妊婦中暑
凡盛暑時，中其暑熱之毒，六脈遲弱，發熱自汗，口渴氣短，精神昏憒，四肢倦怠，宜作虛治，勿用涼藥。
清暑安胎湯（新）
人參，白朮（錢半），炙草（一錢），黃耆（蜜炒，二錢），當歸，山藥（炒。各錢半），麥冬（一錢），五味子（十三粒）
薑棗引。或用清暑益氣湯亦妙。（方載暑證門。）
白話文：
在酷熱的季節裡，如果孕婦遭受了暑熱之毒，可能會出現脈搏緩慢無力，身體發熱且自汗，口渴、呼吸短促，精神混亂不清，四肢感到疲憊無力等症狀。這種情況下，應該按照體虛來治療，切記不要使用寒涼性的藥物。
這裡有一個適用的處方叫做「清暑安胎湯」（新版）：
- 人參適量，
- 白朮1.5錢，
- 炙草1錢，
- 黃耆（蜂蜜炒過）2錢，
- 當歸、山藥（炒過）各1.5錢，
- 麥冬1錢，
- 五味子13粒。
這款湯劑需用薑和棗作為引子。或者，也可以選擇使用「清暑益氣湯」，效果同樣出色。（該處方詳細內容可參考暑證門類別。）
5. 四十八、妊婦腰痛
此證多屬勞力所致。蓋胞系於腎，傷則腰痛，或至小產，故宜以安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。
加減六味丸（新），治腎虛腰痛，或入房不節，致傷胞系而痛者，必脈大而空，兩尺更甚。
熟地（三五錢），山藥（二錢），茯苓（一錢），棗皮（錢半），杜仲（鹽水炒，二錢），枸杞（二錢），五味（三分），
空心服。如脈緩，遇天陰而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，風邪所乘也。脈實者，閃挫也。臨月腰痛如脫者，將產也。詳言所因，宜照脈照證治之。
白話文：
這段文字談的是孕婦腰痛的情況，大多是由過度勞累導致的。因為胎兒與腎臟有著密切的聯繫，如果受到傷害，就會引起腰痛，甚至可能導致流產，因此應以安胎為首要目標。一旦胎兒穩定，腰痛自然會好轉，腰痛消失，胎兒也就更加安全了。
「加減六味丸」（新）這個方子，適用於腎虛引起的腰痛，或是房事不節制，傷及胎兒連接處導致腰痛的情況。這種情況下，脈象通常會顯得比較大且空虛，兩側手腕的脈搏會更明顯。
所需藥材有：熟地（三至五錢）、山藥（二錢）、茯苓（一錢）、棗皮（錢半）、杜仲（用鹽水炒過，二錢）、枸杞（二錢）、五味子（三分）。需在空腹時服用。
若脈象緩慢，遇到天氣轉涼時腰痛加重，這可能是濕熱所致；如果感覺腰部沉重，像被東西壓著且有冷感，可能是寒濕造成的；脈象澀，白天輕微晚上加重，可能是氣血凝滯；脈象浮動，可能是風邪侵襲；脈象強烈，可能是外傷挫傷；懷孕末期腰痛到好像要脫離，則是即將生產的徵兆。詳細的病因，應該根據脈象和症狀來對症治療。