《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (2)
卷之六·雜證 (2)
1. 脈候
上為細末，粥糊丸，麻子大，每服二三十丸，用白湯一口送下，即睡，以動膈上之濕痰熱積。欲利下，則空心服之。病久體虛者，以人參或白朮煎湯下之。
滾痰丸，治一切濕熱食積等痰，窠囊老痰。
礞石（煅黃，一兩），大黃（酒蒸，四兩），黃芩（四兩），沉香（三錢），
上為細末，水丸，每服三五十丸，即仰臥，令藥徐徐而下。服後，須半日勿飲食起坐，必使上焦痰積過膈入腹，然後動作，方能中病。或病甚者，多服無妨。
化痰丸，潤燥開鬱，降火消痰。治老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，肺氣不清，吐咯不出，因火邪上炎而結也。惟緩治乃效。
天冬（去心），黃芩（酒炒），海石（另研），栝蔞仁（去油），橘紅（各一兩），連翹，香附（淡鹽水浸炒），桔梗（各五錢），青黛（飛去泥沙，另研），芒硝（另研。各三錢）
上為細末，蜜丸，綠豆大，淡薑湯送下五六十丸。○此等老痰，好酒人多有之。肺與胃脘，皆火邪所熬而成。此方，天冬、黃芩瀉肺火，海石、芒硝咸以軟堅，栝蔞潤肺消痰，香附、連翹開鬱降火，青黛去鬱火，故不用辛燥等藥。
千緡湯，治痰喘不得臥，人扶而坐，一服即安。
半夏（炮，七個），甘草（炙），皂角（炙。各一寸），生薑（一大指）
水煎服。
加味補中益氣湯，治氣虛痰甚。若不固中氣以運痰，而再攻之，則胃氣虛，痰愈甚矣。
人參，黃耆（蜜炙），白朮，甘草（炙。各錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒。各三分），茯苓（錢半），半夏（二錢），
姜五分，棗二枚，水煎服。有無力服參者，或以山藥三錢（炒黃）代之，或以目今所出北條參三錢代之，權宜用之而已。
五痰五飲，分析症治，但宜酌虛實用之，不得泥執而不化也。
脾經曰濕痰：脈緩體重，腹脹食滯，其痰滑而易出。（二陳湯。虛者六君子湯。）
肺經曰燥痰：脈澀，氣上喘促，惡寒，其痰澀而難出。（利金湯。潤肺飲。）
肝經曰風痰：脈弦，燥怒，二便秘澀，其痰青而多泡。（防風丸。川芎丸。）
心經曰熱痰：脈洪，煩熱，心痛，口燥，其痰堅而成塊。（小黃丸。大黃丸。）
腎經曰寒痰：脈沉，心怖，足寒而厥，其痰稀有黑點。（胡椒理中丸。八味地黃丸。）
痰飲：水走腸間，轆轆有聲，心下極冷，其體忽瘦。（桂苓甘術湯主之。）
懸飲：飲後，水流在脅下，咳唾引痛。（十棗湯下之。）
溢飲：欽水流於四肢，當汗不汗，身體疼重。（大青龍湯汗之。）
支飲：咳逆，喘促不得臥，其形如腫。（五苓散，澤瀉湯利之。）
伏飲：膈滿嘔吐，喘咳惡寒，背痛多淚。（倍術丸）
更有一種非痰非飲，時吐白沫，不甚稠黏，此脾虛不能約束津液，宜六君子湯加益智仁以攝之。
白話文：
[脈候]
細末藥丸
將藥材磨成細粉，製成如粥糊般或如麻子大小的藥丸。每次服用二三十丸，用溫開水送服，服藥後即可睡覺，以幫助清除膈膜以上的濕痰和熱積。如果想要通便，則空腹服用。對於久病體虛的人，可以用人參或白朮煎湯送服。
滾痰丸
主要治療各種濕熱、食積等引起的痰，以及積在深處的老痰。
配方：煅燒過的礞石（一兩）、酒蒸過的大黃（四兩）、黃芩（四兩）、沉香（三錢）。
做法：將上述藥材磨成細粉，用水製成藥丸。每次服用三五十丸，服藥後立即仰臥，讓藥丸慢慢往下走。服藥後，必須靜臥半天，不要飲食、起身或坐著，務必使上焦的痰積經過膈膜進入腹部，然後才能活動，這樣才能達到藥效。如果病情嚴重，可以多服一些。
化痰丸
主要作用是潤燥、疏肝解鬱、降火、化痰。治療老痰、鬱痰，這些痰結成黏塊，堵在喉嚨裡，導致肺氣不暢，難以咳出，這是因為火邪上炎造成的。這種情況只能緩慢治療才能見效。
配方：天冬（去心）、酒炒過的黃芩、另研的海石、去油的栝蔞仁、橘紅（各一兩），連翹、用淡鹽水浸泡後炒過的香附、桔梗（各五錢），另研的青黛（除去泥沙）、另研的芒硝（各三錢）。
做法：將上述藥材磨成細粉，用蜂蜜製成如綠豆大小的藥丸，用淡薑湯送服五六十丸。這種老痰，嗜酒的人比較常見，通常是肺和胃受到火邪煎熬形成的。此方中，天冬、黃芩用於瀉肺火，海石、芒硝味鹹可以軟化堅硬的痰塊，栝蔞潤肺消痰，香附、連翹疏肝解鬱、降火，青黛可以去除鬱火，所以沒有使用辛燥的藥材。
千緡湯
主要治療痰喘導致無法躺臥，必須靠人攙扶坐著的症狀，服藥一次即可緩解。
配方：炮製過的半夏（七個）、炙甘草、炙皂角（各一寸）、生薑（一大塊）。
做法：用水煎服。
加味補中益氣湯
主要治療因氣虛導致痰多的情況。如果不先補中氣來運化痰液，反而直接攻伐，則會導致胃氣虛弱，痰反而會更多。
配方：人參、蜜炙黃耆、白朮、炙甘草（各錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），蜜炒升麻、酒炒柴胡（各三分），茯苓（錢半），半夏（二錢）。
做法：加入生薑五片，紅棗二枚，用水煎服。如果體力虛弱無法服用人參，可以用炒黃的山藥三錢代替，或用當季產出的北條參三錢代替，這只是權宜之計。
五痰五飲
以下分析五種痰和五種飲的症狀和治療方法，應根據虛實情況靈活運用，不可固執不變。
- 脾經濕痰： 脈象緩慢，身體沉重，腹脹，消化不良，痰液滑利容易咳出。（可以用二陳湯，虛弱者用六君子湯。）
- 肺經燥痰： 脈象澀滯，氣喘急促，怕冷，痰液乾澀難以咳出。（可以用利金湯或潤肺飲。）
- 肝經風痰： 脈象弦緊，容易煩躁發怒，大小便不暢，痰液呈青色且多泡沫。（可以用防風丸或川芎丸。）
- 心經熱痰： 脈象洪大，煩躁發熱，心痛，口乾舌燥，痰液堅硬成塊。（可以用小黃丸或大黃丸。）
- **腎經寒痰：**脈象沉，容易驚恐，四肢冰冷，痰液稀薄並帶有黑點。（可以用胡椒理中丸或八味地黃丸。）
五飲：
- **痰飲：**水液在腸間流動，發出咕嚕咕嚕的聲音，心下極度寒冷，身體突然消瘦。（可以用桂苓甘術湯治療。）
- **懸飲：**飲水後，水液停留在脅肋下，咳嗽時會牽引疼痛。（可以用十棗湯攻下。）
- **溢飲：**飲水後，水液流到四肢，該出汗時卻沒有出汗，身體疼痛沉重。（可以用大青龍湯發汗。）
- **支飲：**咳嗽氣喘，無法躺臥，身體看起來腫脹。（可以用五苓散或澤瀉湯利水。）
- **伏飲：**感到膈膜脹滿，嘔吐，咳嗽，怕冷，背部疼痛，容易流淚。（可以用倍術丸治療。）
另外還有一種既不是痰也不是飲的情況，會時常吐出白沫，但白沫並不濃稠，這是因為脾虛不能約束津液，應該用六君子湯加入益智仁來收斂。