《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (13)
卷十四·婦科（上） (13)
1. 二十八、妊婦中風
此證有三：或外中風邪，寒熱身痛；或肌肉頑痹；或拘攣強直，口噤不語，六脈必浮大有力，皆由表虛，所以虛風得以襲之也。宜以安胎為本，少加搜風之味。又有血虛不能養肝，木動風搖，陰火上炎，鼓動其痰，或僵仆，或昏迷，或發搐，脈必浮滑而數。此由血虛生熱，熱生風，皆內起之風火。
涼血養血，而風火自息也。仍以安胎為主，勿過用中風之藥。又有左脈微數，右脈滑大，忽然暈倒，口噤莫言，狀如中風，須臾復醒，醒而復發，此名子癇，乃氣虛挾痰、挾火而然也。治宜補虛清熱，以化痰為主。
加味八珍湯，治體虛冒風，寒熱昏迷等證，六脈浮數。
人參（少者，以山藥四錢炒黃代之），白朮，熟地，當歸，秦艽（各二錢），茯苓，黃耆（蜜炙。各錢半），白芍（酒炒），撫芎，甘草（炙），羌活，防風，黃芩（各一錢），
薑棗引，水煎速服，以平為度。
養血祛風湯（新），治血虛生熱，熱生風，以致拘攣、昏迷等證。
當歸，山藥，生地，沙參，鉤藤鉤，麥冬（各二錢），熟地（三五錢），枸杞（錢半），元參，青蒿，阿膠（蛤粉炒。各一錢），
水煎。加竹瀝半杯，薑汁四五匙，合服。如痰盛，加膽星二錢，海石二錢，陳皮（去白）錢半。如火盛而痰不降，加童便。
白話文：
這段文字談論了孕婦中風的三種情況：
第一種情況是因外部風邪入侵，導致身體出現寒熱及疼痛，或是肌肉僵硬，甚至全身緊繃無法正常說話，脈象會顯現為浮大有力。這種情況通常是因為外表防禦力弱，讓風邪得以侵入。治療時應以安胎為首要目標，再輔以少量袪風的藥物。
第二種情況是因血虛無法滋養肝臟，肝風動搖，陰火上升，使痰液湧動，可能出現突然倒下、昏迷或抽搐的症狀，脈象會呈現浮滑且頻繁。這種情況是因血虛生熱，熱又生風，是內部產生的風火。治療方式應以涼血養血，風火自然就能平息，但仍要以安胎為主要目標，避免過度使用針對中風的藥物。
第三種情況是左側脈象微弱且頻繁，右側脈象滑大，會突然昏厥，無法說話，看似中風，但很快又能恢復，醒來後又會再次發作，這種病症稱為子癇，是因氣虛夾帶痰、火所導致。治療方式應以補虛清熱，以化痰為主。
「加味八珍湯」能治療體虛受風，出現寒熱交錯、昏迷等症狀，脈象呈現浮數。其成分包括人參（不足時可用炒黃的山藥四錢替代）、白朮、熟地、當歸、秦艽、茯苓、黃耆、白芍、撫芎、甘草、羌活、防風、黃芩等。
「養血祛風湯」能治療血虛生熱，熱又生風，導致的拘攣、昏迷等症狀。其成分包括當歸、山藥、生地、沙參、鉤藤鉤、麥冬、熟地、枸杞、元參、青蒿、阿膠等。若痰多，可增加膽星和海石；若火旺且痰不下降，可添加童便。
2. 二十九、子癇
清神湯，治孕婦忽然眩暈卒倒，狀如中風。脈與證詳上中風條。
人參（隨便），白朮，茯苓，黃耆（炙），甘草（炙），麥冬，歸身（各二錢），
薑棗引。如痰盛，加南星二錢。
養血清熱湯（新），治風木為熱，痰涎壅盛等證。
當歸（二錢），川芎（一錢），白芍（酒炒，錢半），熟地（二、三錢），陳皮（去白），半夏（姜炒），茯苓（各錢半），炙草（一錢），黃芩（酒炒，錢半）
加竹瀝、薑汁。
白話文：
[二十九、子癇]
「清神湯」，用於治療孕婦突然間感到頭昏眼花，甚至昏倒，其症狀類似中風。詳細的脈象和病症描述可參考上文的中風條目。
所需藥材：人參（用量視情況而定）、白朮、茯苓、黃耆（炙過）、甘草（炙過）、麥冬、當歸身（以上皆各用二錢）。
此外，可加入薑棗作為引導。如果痰多，則可以再添加兩錢的南星。
「養血清熱湯」（新方），主要治療因風熱引起的，以及痰涎過多等相關症狀。
所需藥材：當歸（二錢）、川芎（一錢）、白芍（酒炒，錢半）、熟地（二至三錢）、陳皮（去掉白色部分）、半夏（薑炒）、茯苓（各錢半）、炙草（一錢）、黃芩（酒炒，錢半）。
使用時，還需加入竹瀝和薑汁。
3. 三十、子煩
孕婦煩悶不安者，多由陰血養胎，孤陽獨旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧，或心驚膽怯，謂之子煩。人參麥冬散主之：
人參，茯苓，生地，麥冬（各錢半），黃芩（酒炒），甘草（炙。各一錢），竹茹（二錢），
食前服。此外又有嘔吐痰沫而煩者；又有血積停飲、寒熱相搏而煩者；又有時當盛夏，君火乘肺，而煩躁胎動者。宜診脈察證，不得一概視之。○子煩，竹瀝、茯苓服之即效。
白話文：
對於孕婦感到煩悶不安的情況，大多是由於陰血用來養胎，導致身體內的陽氣過剩，心肺虛弱且有熱象，因此會感到心神不寧，甚至會心驚膽戰，這種現象稱為「子煩」。
治療上，可使用人參麥冬散： 主要成分包括：人參、茯苓、生地、麥冬（各1.5錢）、黃芩（經酒炒過）、炙甘草（各1錢）、竹茹（2錢）。
此藥需在飯前服用。
另外，也有因嘔吐痰沫而感到煩躁的情況；或是因血液瘀滯、體內有寒熱衝突而產生煩躁；又或者是在盛夏炎熱，心火旺盛影響到肺部，導致煩躁和胎動的情況。這些都需要醫生仔細診斷病情，不能一概而論。
另有一種「子煩」情況，服用竹瀝和茯苓後會立即見效。
4. 三十一、子懸
孕婦五六個月以後，胎氣不和，上湊心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。此證挾氣者居多，能疏氣養血，而胎自降而安。然邪之所湊，其氣必虛，當知補正，而邪自除。又有由腹內氣寒，致令停飲，與氣相爭，故令腹脹，須以脈之遲數辨之。
紫蘇飲，治胎氣上脹，似子懸立而不安者。
紫蘇（錢半），陳皮（去白），大腹皮（洗淨），川芎，白芍（酒炒），歸身，人參（各一錢。少參者，或以山藥炒黃四錢代之，或用時下條參、沙參四錢亦可。）
炙草（五分），姜（一錢），蔥白（七寸）
水煎服。
白話文：
在懷孕五六個月之後，如果胎兒的生長影響到了母體的生理平衡，導致心臟和腹部有脹滿疼痛的感覺，這種情況我們稱之為「子懸」。大多數的情況下，這是由於氣血不調所導致的。只要能適當地調整氣血，讓氣血順暢，那麼胎兒自然就能安穩地下降。然而，病邪之所以會聚集，往往是因為身體的某個部位氣血虛弱。因此，我們應該先補充身體的正氣，這樣邪氣自然就會被清除。另外，也有部分是因為腹部內氣過寒，導致水分無法正常代謝，與氣相衝突，所以造成腹部脹大，這需要透過診脈來區別。
「紫蘇飲」，適用於胎兒上衝，如同「子懸」般不安定的情況。
所需藥材如下：紫蘇（約15克）、陳皮（去除白色部分）、大腹皮（需清洗乾淨）、川芎、白芍（用酒炒過）、當歸身、人參（以上各約3克）。若人參份量不足，可用炒黃的山藥約12克代替，或者也可使用條參、沙參約12克。另外還需要炙草（約2.5克）、薑（約3克）以及蔥白（約21公分）。
將上述所有材料用水煎煮後服用。
5. 三十二、子腫
孕婦腹大，胸腹脹滿，或手足頭面浮腫，或小水不利，此由胸中蓄水，名曰胎水。一時發脹，頃刻難安。
千金鯉魚湯，治胎中水脹如神，或胎死腹中皆效。
當歸，白芍，白朮（各錢半），茯苓（二錢），陳皮（去白，八分）
用鯉煎一尾，不拘大小，去鱗臟，白水煮熟，去魚，用汁煎藥，加生薑五片，空心服。二、三服，水盡脹消，神效。若脾虛不運，佐以四君。
白話文：
[三十二、孕期水腫]
懷孕的女性腹部顯得很大，胸部和腹部有漲脹感，可能手、腳、臉部也會出現浮腫的情況，或者排尿不順暢，這是由於體內水分積聚，稱為胎水。這種情況一旦發生，會讓人感到極度不適，片刻難安。
「千金鯉魚湯」對於治療懷孕期間因水分積聚導致的脹大效果神奇，即使是胎兒在子宮內死亡也能發揮效用。
所需材料：當歸、白芍、白朮（各15克）、茯苓（20克）、陳皮（去白，6克）。
鯉魚一條，大小不限，去掉鱗片和內臟，用水煮熟後取出魚肉，利用剩下的魚湯來熬製藥材，再加入五片薑片，空腹服用。服用兩到三次後，體內多餘的水分就會排出，脹脹的感覺也會消失，效果非常顯著。如果脾胃虛弱，消化功能不佳，可以輔助使用四君子湯。
四君子湯是一種傳統的中藥方劑，主要成分包括人參、白朮、茯苓和甘草，能補氣健脾，增強脾胃功能，幫助消化吸收。