《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (12)
卷十四·婦科（上） (12)
1. 二十六、妊娠傷寒
凡妊娠傷寒，專以清熱和胎為主，各隨六經所見表裡之證治之。務宜謹慎，不可與常病傷寒同治，以致損胎，遺害不小。
凡得傷寒，勿拘日數，但見惡寒、發熱、頭痛，病在表也，宜用：
紫蘇和胎飲，為主，後照各經之證，加味治之。
紫蘇，條芩，白朮（各錢半），甘草（一錢），
如惡寒，頭痛，項強，腰脊痛，此病在足太陽膀胱經也。本方加羌活、藁本、川芎、防風各一錢，連須蔥三根，姜引，熱服，得汗而解。
如惡寒卻不發熱，只頭痛，鼻乾，或項強，此病在陽明胃經也。本方加葛根、白芷、防風各一錢，蔥白三根，淡豆豉錢半，熱服。
如寒熱往來，頭眩，或嘔，或心煩脅滿，此病在足少陽膽經也。本方加柴胡、人參。嘔，加半夏。胸脅滿，加枳殼、桔梗各一錢。頭眩，加川芎八分，薑棗引。
如發熱，惡寒，咳嗽甚者，此病在手太陰肺經也。本方加麻黃（去節）、杏仁（去皮）各一錢，蔥白三根，姜引，以汗而解。
如惡寒無熱，腹中痛，吐瀉不渴，手足厥冷者，此病在足太陰脾經也。本方加乾薑（炒）錢半，白芍（酒炒）一錢，薑棗引，熱服。
如惡寒，倦臥，發熱，手足冷者，此病在足少陰腎經也。本方加獨活、熟地各錢半，北細辛八分，薑棗引。
如惡寒，手足厥冷，唇口青，遍身頭項痛，此病在足厥陰肝經也。本方加歸身、吳茱萸（炒）、羌活各一錢，北細辛五、七分，連須蔥白三根，姜引，熱服。
凡得傷寒，勿拘日數，但無惡寒，無頭痛，只發熱、口燥、咽乾而渴者，此病入里，用：
黃龍湯，為主，各隨所見之證加減用之。
柴胡，人參，甘草，黃芩（各一錢），
如發熱口渴，小便不利者，此小腸膀胱病也。本方加白朮錢半，豬苓、赤苓、澤瀉、木通各一錢。
如發熱大渴者，此胃與大腸病也。本方加知母、石膏各錢半，淡竹葉十五個，粳米一撮。
如大熱，大渴，煩躁，大便不通者，此病在胃也。本方去人參，加枳殼、大黃（煨）各錢半，姜引；若不應，加芒硝一、二錢，以利為度。
如發熱，口乾而渴，心煩不得眠者，或乾嘔者，此病在膽也。本方加麥冬、花粉、山梔、棗仁各一錢，竹茹二錢。
如發熱而渴，腹痛自利者，此病在脾也。本方加白朮、白芍、阿膠（炒）、茯苓各錢半，薑棗引。
如發熱而渴，利下濃血，手足冷者，此病在肝也。本方加歸身、白芍（酒炒）、白朮、茯苓各錢半，烏梅二個引。
凡傷寒愈後，調理失宜，復發熱者，此勞復也。用黃龍湯加知母、麥冬各一錢，石膏二錢，淡竹葉十五個，粳米一撮。
如飲食失節，復發熱者，此食復也。用上紫蘇和胎欲加枳實、陳皮、神麯各一錢。如有熱證，加黃連（炒），薑棗引。
和胎敗毒散，治天行時氣，傳染初起，服此解之，亦是妙方。
人參，羌活，前胡，柴胡，白苓，甘草，川芎，枳殼，桔梗，黃芩，白朮，蘇葉，葛根，蔥白（各一錢），
姜引，熱服，得汗而解。
加味化斑湯，治傷寒熱不解，遍身發斑，赤如紅錦者。
人參，知母（一錢），石膏（三錢），甘草，黃芩，梔仁，生地（各錢半），淡竹葉（七皮），豆豉（一合）
水煎服。
白話文：
[二十六、懷孕期間感染風寒]
只要是懷孕期間得了風寒，治療重點應放在清除體內熱氣，保護胎兒健康上，並根據六經理論辨別表裡病症，進行相應治療。一定要小心謹慎，不能像一般風寒一樣處理，以免傷害到胎兒，可能造成的後果不容小覷。
一旦得了風寒，不必拘泥於病程時間，只要出現怕冷、發燒、頭痛等症狀，就表示病在表層，這時候應該使用「紫蘇安胎飲」作為主要治療方式，再依各經脈的不同症狀，調整藥物組合。
紫蘇、黃芩、白朮（各1.5錢）、甘草（1錢）。
如果感到怕冷、頭痛、脖子僵硬、腰部及背部疼痛，這表示病在足太陽膀胱經。此時應在原方中加入羌活、藁本、川芎、防風各1錢，連同三根蔥白及薑片一起煮，熱服後出汗即可緩解。
如果怕冷但不發燒，只是頭痛，鼻子乾燥，或者脖子僵硬，這表示病在陽明胃經。此時應在原方中加入葛根、白芷、防風各1錢，三根蔥白，淡豆豉1.5錢，熱服。
如果寒熱交錯，頭暈目眩，有嘔吐現象，或心煩意亂，肋骨兩側有飽脹感，這表示病在足少陽膽經。此時應在原方中加入柴胡、人參，嘔吐時加半夏，胸部脹滿時加枳殼、桔梗各1錢，頭暈目眩時加川芎8分，薑棗引導。
如果發燒，怕冷，咳嗽嚴重，這表示病在手太陰肺經。此時應在原方中加入麻黃（去節）、杏仁（去皮）各1錢，三根蔥白，薑片引導，出汗後可以緩解。
如果怕冷但無發燒，腹部疼痛，嘔吐及腹瀉，但不口渴，手腳冰冷，這表示病在足太陰脾經。此時應在原方中加入乾薑（炒）1.5錢，白芍（酒炒）1錢，薑棗引導，熱服。
如果怕冷，倦怠乏力，發燒，手腳冰冷，這表示病在足少陰腎經。此時應在原方中加入獨活、熟地各1.5錢，北細辛8分，薑棗引導。
如果怕冷，手腳冰冷，嘴脣及口腔青色，全身頭部頸部疼痛，這表示病在足厥陰肝經。此時應在原方中加入當歸、吳茱萸（炒）、羌活各1錢，北細辛5-7分，連同三根蔥白，薑片引導，熱服。
一旦得了風寒，不必拘泥於病程時間，只要沒有怕冷、頭痛，只有發燒、口乾、咽喉乾燥且口渴，這表示病已經進入體內，這時候應該使用「黃龍湯」作為主要治療方式，再依不同症狀調整藥物組合。
柴胡、人參、甘草、黃芩（各1錢）。
如果發燒口渴，小便不暢，這表示小腸膀胱有問題。此時應在原方中加入白朮1.5錢，豬苓、赤苓、澤瀉、木通各1錢。
如果發燒口渴，這表示胃及大腸有問題。此時應在原方中加入知母、石膏各1.5錢，淡竹葉15片，一小撮粳米。
如果高燒，極度口渴，煩躁不安，大便不通，這表示病在胃部。此時應在原方中去掉人參，加入枳殼、大黃（煨）各1.5錢，薑片引導；如果不見效，可以再加入芒硝1-2錢，直到大便通暢。
如果發燒，口乾且口渴，心煩無法入睡，或者幹嘔，這表示病在膽囊。此時應在原方中加入麥冬、花粉、山梔、酸棗仁各1錢，竹茹2錢。
如果發燒且口渴，腹部疼痛且腹瀉，這表示病在脾臟。此時應在原方中加入白朮、白芍、阿膠（炒）、茯苓各1.5錢，薑棗引導。
如果發燒且口渴，排泄物呈深紅色，手腳冰冷，這表示病在肝臟。此時應在原方中加入當歸、白芍（酒炒）、白朮、茯苓各1.5錢，兩個烏梅引導。
一旦風寒痊癒後，如果調理不當，再次發燒，這就是勞力過度導致的反覆。此時應用黃龍湯加知母、麥冬各1錢，石膏2錢，淡竹葉15片，一小撮粳米。
如果飲食不節制，再次發燒，這就是飲食導致的反覆。此時可用紫蘇安胎飲加枳實、陳皮、神麴各1錢。如果還有熱症，可再加炒黃連，薑棗引導。
「和胎敗毒散」，用於治療流行性感冒初起，服用此方可以解毒，也是一種妙方。
人參、羌活、前胡、柴胡、白苓、甘草、川芎、枳殼、桔梗、黃芩、白朮、蘇葉、葛根、蔥白（各1錢），薑片引導，熱服後出汗即可緩解。
「加味化斑湯」，用於治療風寒熱症未退，全身出現紅斑，顏色像紅錦一樣。
人參、知母（1錢）、石膏（3錢）、甘草、黃芩、梔子仁、生地（各1.5錢）、淡竹葉（7片）、豆豉（一合）水煎服。
2. 二十七、胎漏
胎漏者，謂既有孕，而復下血也。屬氣虛血虛，胞中有熱，而下元不固也。法宜四君子以補其氣，四物以補其血，黃芩、黃柏以清其熱，膠、艾以止其血，杜仲、續斷以補下元之虛，病自愈矣。
安榮養胎湯（新），治孕婦氣血兩虛，六脈微弱，不時下血者。
人參（少者，以山藥四錢炒黃代之），白朮，歸身，熟地，杜仲（姜炒），阿膠（蛤粉炒。各錢半），艾葉（八分），條芩（酒炒），黃柏（炒），白芍（各一錢），炙草（七分），
薑棗引。或加三七根二錢。如血熱甚者，加生地、青蒿、丹皮之屬。如骨蒸多汗者，加地骨皮錢半。如熱甚而渴者，加石膏二、三錢。如五心熱，加元參錢半。如下熱便澀者，加梔子一錢。如脾虛不能統血，用加減歸脾湯。（方見上墮胎。）如氣虛不能攝血，用補中益氣湯，（方見上血色。）加阿膠、艾葉、五味子。
秘元煎，治衝任氣虛，不能約制，血滑易動而無火者。
山藥（炒），芡實（炒），棗仁（炒，搗碎。各二錢），白朮，茯苓（各錢半），遠志（七分），炙草（一錢），金櫻子（去核，二三錢），
如氣虛，加黃耆二錢，或加阿膠、艾葉。
安胎散，治妊娠偶然傷觸下血，或腰痛難忍者。
熟地，當歸，白芍（炒），黃耆（蜜炒），阿膠（炒。各錢半），甘草（炙），艾葉，川芎，地榆（炒黑。各一錢），
薑棗引。
有一種婦人，受妊二、三個月，經脈如常，但較前略少，脈息滑數，並無病證，是血氣旺，而蔭胎有餘，生子仍不弱，此不必治也。待三月後，經脈方止，至七、八個月而生子者，人但以血止為度，謂不足月，不知妊婦壯實，間有是耳。
安胎聖方，治氣血不足，以致胎漏胎動，宜峻補之。
人參，白朮（三錢），杜仲（姜炒，二錢），枸杞，茯苓，甘草（炙。各一錢），山藥（炒），歸身，棗皮（各二錢），熟地（三四錢），麥冬（錢半），五味（五分），
又方：治胎漏如神，名止漏神丹。
白朮（五錢），熟地（一兩），三七根末（七錢），
此方用三七根，乃止血神品，補而兼止，故奏效如響。又方：五倍子研末，酒服錢半，神效。
白話文：
[二十七、胎漏]
胎漏的情況，指的是懷孕期間又出現陰道出血的現象。這通常是由於氣血雙虛，或是子宮內有熱，導致下元（腎與膀胱區域）不穩固所引起的。治療方法應以四君子湯來補氣，四物湯來補血，黃芩、黃柏來清熱，阿膠和艾草來止血，杜仲和續斷來補強下元的虛弱，如此疾病便可得到治癒。
安榮養胎湯（新），適用於治療孕婦因氣血雙虛導致脈搏微弱，且時常陰道出血的症狀。
成分包括少量的人參（若不足可使用四錢山藥炒黃代替），白朮，當歸，熟地，杜仲（姜炒），阿膠（蛤粉炒），艾葉，條芩（酒炒），黃柏（炒），白芍（各一錢），炙草等。以薑棗為引。可酌情加入三七根二錢。若血熱嚴重，可加入生地、青蒿、丹皮等。若出現骨蒸多汗，可加入地骨皮錢半。若口渴且熱感嚴重，可加入石膏二、三錢。若手心腳心發熱，可加入元參錢半。若下焦熱且大便不通，可加入梔子一錢。若脾虛無法控制血液，可用加減歸脾湯。（詳細方子見上墮胎。）若氣虛無法控制血液，可用補中益氣湯，（詳細方子見上血色。）再加入阿膠、艾葉、五味子。
祕元煎，適用於治療沖任脈氣虛，無法控制，血流順暢容易移動但無火的狀況。
成分包括山藥（炒）、芡實（炒）、酸棗仁（炒，搗碎）、白朮、茯苓、遠志、炙草、金櫻子（去核）等。若氣虛，可加入黃耆二錢，或加入阿膠、艾葉。
安胎散，適用於治療孕婦偶爾因碰撞而出血，或腰痛難忍的症狀。
成分包括熟地、當歸、白芍（炒）、黃耆（蜜炒）、阿膠（炒）、甘草（炙）、艾葉、川芎、地榆（炒黑）等。以薑棗為引。
有一種情況，婦女在懷孕二、三個月時，月經依然正常，但量比之前略少，脈搏滑數，並無其他病徵，這是因為血氣旺盛，胎兒健康，即使出生後孩子也不會虛弱，這種情況不需要特別治療。等到三個月後，月經才會停止，到七、八個月後孩子出生，人們只以月經停止作為月份計算，認為孩子未足月，卻不知其實是因為孕婦身體壯實，才會出現這種情況。
安胎聖方，適用於治療因氣血不足導致的胎漏胎動，需大力補充。
成分包括人參、白朮（三錢）、杜仲（姜炒，二錢）、枸杞、茯苓、甘草（炙）、山藥（炒）、當歸、棗皮、熟地（三四錢）、麥冬（錢半）、五味（五分）等。
另一個方子：治胎漏非常有效，名為止漏神丹。
成分包括白朮（五錢）、熟地（一兩）、三七根末（七錢）。
這個方子使用三七根，是止血的神品，既能補充又能止血，所以效果顯著。另一個方子：將五倍子研磨成粉末，用酒送服錢半，效果神奇。