《羅氏會約醫鏡》~ 卷之八·雜證 (7)
卷之八·雜證 (7)
1. 十九、論脾胃
凡吐瀉之後，惡聞食氣，或外脹而內不脹，此脾氣虛極，宜用溫胃湯，或理中湯加附子之類。
凡虛在下焦，陰中無陽，不能生土，宜附子理陰煎。
凡善食而瘦者，多因有火。火微者清之，如生地、白芍、麥冬、竹葉、黃芩、知母之類。若火甚者，或隨食隨飢，或膚熱便結，宜石膏、梔子、黃柏、苦參之屬。然陽盛者，陰必虛，滋陰之藥，須宜兼用。又有不能食而瘦者，必脾胃虛弱，宜四君子、歸脾湯之類。兼寒者，宜理中。命門火衰者，宜右歸丸、八味地黃之類主之。
凡有喜食茶葉、生米者，胃有伏火也，自脈症有火象，當用滋陰清火之藥。又有喜食炭者，胃寒而濕也，詳察脈症，宜以健脾溫胃為主。
補脾化食湯（新），治一切飲食停滯，胸腹脹痛，氣口脈獨沉大者。
蒼朮（錢半），厚朴（姜炒），陳皮，甘草，麥芽（炒），山楂，神麯（炒），枳殼（各一錢），砂仁，藿香，桂枝（各八分），廣香（三分），茯苓（錢半），
溫服。如宿食在胸者，用此湯服一碗，以指探喉取吐；再服再吐，以盡為度。若在中下焦，脹痛拒按者，加生大黃三、四錢下之。不應，加芒硝二錢。下後，即須補脾藥一二劑。未盡，仍復下之。余有化食新方，在積聚門，可用。
歸脾湯，治思慮傷脾，不思飲食，或少食即脹，或火不生土，而時食時吐，是虛症也，不得用開胃消導之劑以再傷脾胃。
人參（無者，以山藥炒黃三錢代之），黃耆（蜜炙），白朮，茯神，當歸（各二錢），棗仁（炒，八分），遠志（八分），甘草（炙，五分），廣木香（三分），龍眼肉（七枚）
食遠服。如氣虛血動，而無鬱結疼痛者，去木香以避燥散，加陳皮代之。如脾虛屢補而仍不愛飲食者，必脾虛有火，右關脈沉滑，加土炒黃連六、七分。如大便不實，常吐冷痰，加炒乾姜一錢。如食滯作脹，加炒神麯七、八分。如脾虛泄瀉，加吳茱萸六分，肉豆蔻（麵包，煨熟）一錢，或再加烏梅二個。如胃口不開，而食不下者，加草豆蔻仁（炒研）六、七分。
芍藥枳朮丸，治胃氣不清，不思飲食，或食滯脹痛。大人小兒俱治。
白朮（二兩），赤芍（酒炒，二兩），枳實（麵炒，一兩），陳皮（一兩），
荷葉煎湯，煮老米粥為丸，米飲下，或開水下。如臟寒，加炒乾姜五錢。
苓朮散（新），治欲食過傷，腹脹有積，或起青筋，身體消瘦。
人參（隨便），白朮（二兩），茯苓（兩半），苡仁（炒），芡實（炒），白扁豆（炒。各一兩），淮藥（炒，一兩），陳皮（五錢），砂仁（炒，七錢），桔梗（六錢），神麯（炒，七錢），甘草（炙），谷蟲（各四錢），白蓮肉（去心，炒一兩），陳米（微火炒黃，用水淬，去水再炒，一兩三錢）
白話文：
十九、論脾胃
凡是吐瀉之後，如果討厭聞到食物的氣味，或者肚子外表看起來脹大，但裡面卻不覺得脹，這都是脾氣虛弱到了極點，應該使用溫胃湯，或者理中湯再加附子之類的藥材來治療。
凡是虛弱在下焦，身體陰氣太盛而沒有陽氣，不能夠產生土氣，應該使用附子理陰煎來治療。
凡是食量很大卻反而消瘦的人，多半是因為體內有火氣。火氣比較小的，可以用清熱的藥物來治療，例如生地、白芍、麥冬、竹葉、黃芩、知母之類。如果火氣很旺盛，可能一吃完就覺得餓，或者皮膚發熱、大便乾結，應該使用石膏、梔子、黃柏、苦參等藥材。然而陽氣旺盛的人，陰氣必定虛弱，所以滋養陰氣的藥物也需要同時使用。還有一些人是吃不下東西而消瘦，這必定是脾胃虛弱，應該使用四君子湯、歸脾湯之類的藥方來治療。如果同時有寒症，可以使用理中湯。如果是命門火衰弱，應該使用右歸丸、八味地黃丸之類的藥方來治療。
凡是喜歡吃茶葉、生米的人，表示胃裡有潛伏的火氣，從脈象和症狀來看有火象，應該使用滋陰清火的藥物。還有一些人喜歡吃炭，這表示胃寒且有濕氣，詳細診察脈象和症狀，應該以健脾溫胃為主。
補脾化食湯（新方），可以用來治療各種飲食停滯，胸腹脹痛，而且脈象只在氣口處感覺沉而有力的人。
藥方組成：蒼朮（七點五克）、厚朴（薑炒，七點五克）、陳皮（三點七五克）、甘草（三點七五克）、麥芽（炒，三點七五克）、山楂（三點七五克）、神麯（炒，三點七五克）、枳殼（三點七五克）、砂仁（三克）、藿香（二點四克）、桂枝（二點四克）、廣香（一點二克）、茯苓（七點五克）。
使用方法：溫服。如果宿食積在胸部，服用此藥一碗後，用手指探入喉嚨催吐，吐完後再服再吐，直到吐乾淨為止。如果宿食在腹部中下，脹痛而且拒絕按壓，要加入生大黃九到十二克來瀉下。如果效果不明顯，加入芒硝六克。瀉下後，立刻服用一兩劑補脾的藥。如果還沒完全好，就再次瀉下。還有其他化食的新藥方，在積聚門中有記載，可以參考使用。
歸脾湯，可以用來治療因為思慮過度而傷害脾胃，導致沒有食慾，或者吃一點就覺得脹，或者火氣無法生出土氣，而時常吃完就吐，這些都是虛弱的症狀，不可以再用開胃消導的藥物，以免再次傷害脾胃。
藥方組成：人參（如果沒有，用炒過的淮山藥十二克代替）、黃耆（蜜炙，七點五克）、白朮（七點五克）、茯神（七點五克）、當歸（七點五克）、棗仁（炒，二點四克）、遠志（二點四克）、甘草（炙，一點五克）、廣木香（一點二克）、龍眼肉（七枚）。
使用方法：在吃飯過後服用。如果氣虛血動，而沒有鬱結疼痛的狀況，可以去掉木香，避免它過於燥熱散氣，加入陳皮來代替。如果脾虛多次補養仍然不喜歡吃東西，必定是脾虛有火，右關脈沉滑，要加入炒過的黃連二到三克。如果大便不成形，經常吐出冷痰，加入炒過的乾薑三點七五克。如果因為食物積滯而感到脹痛，加入炒過的六到七克神麯。如果脾虛導致腹瀉，加入吳茱萸一點八克，肉豆蔻（用麵包包著煨熟）三點七五克，或者再加兩個烏梅。如果胃口不開，吃不下東西，加入炒過磨成粉的草豆蔻仁二到三克。
芍藥枳朮丸，可以用來治療胃氣不清，沒有食慾，或者因為食物積滯而感到脹痛。大人小孩都可以服用。
藥方組成：白朮（六十克）、赤芍（酒炒，六十克）、枳實（麵炒，三十克）、陳皮（三十克）。
使用方法：用荷葉煎水，加入煮好的老米粥一起做成藥丸，用米湯送服，或者用開水送服。如果體內有寒氣，加入炒過的乾薑十五克。
苓朮散（新方），可以用來治療因為飲食過量而導致腹脹有積，或者肚子上出現青筋，身體消瘦的狀況。
藥方組成：人參（用量隨意）、白朮（六十克）、茯苓（四十五克）、薏仁（炒，三十克）、芡實（炒，三十克）、白扁豆（炒，三十克）、淮山藥（炒，三十克）、陳皮（十五克）、砂仁（炒，二十一克）、桔梗（十八克）、神麯（炒，二十一克）、甘草（炙，十二克）、穀芽（十二克）、白蓮肉（去心，炒，三十克）、陳米（用微火炒黃，用水淬一下，去掉水再炒，三十九克）。