《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (10)
卷十四·婦科（上） (10)
1. 十八、論藥各有所宜
凡種子之方，各有所宜。寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補。不知因人而用，而但知傳方，見一人偶中，而不論宜否，競相制服，其遺害不小。至於香附，王好古曰，乃婦人之要藥，多服亦能走氣。而人不言走氣，但治婦人，不論虛實，無不用之。不知香附氣香、味辛、性燥，惟開鬱散氣，行血導滯，乃其所長，若氣血虛者用之，大能泄氣耗血。凡今婦人，十有九虛，用之不當，則胎元之氣日耗，無望後嗣矣。
白話文：
在使用藥物的選擇上，每種藥都有其適合的情況。對於體質偏寒的人，應使用溫性藥物；體質偏熱的人，則適合涼性藥物；體質過於滑利的，則應使用收澀的藥物；體質虛弱的，則需使用補益的藥物。若不懂得根據個人體質來選擇合適的藥物，只是單純的照搬藥方，即使偶爾對症，也不去判斷是否真的適合，就盲目跟風使用，這樣造成的傷害不容小覷。
至於香附這種藥材，古人王好古曾說，這是婦女的重要藥物，但是過量使用也可能導致氣力流失。然而人們只關注其治療婦科疾病的效用，不管病人的實際體質是虛是實，都大量使用。實際上，香附具有濃鬱的香氣，味道辛辣，性質燥烈，主要功效是開解鬱悶，散發氣滯，促進血液循環，消除淤滯，這纔是它的強項。如果氣血兩虛的人使用它，反而會大大消耗氣力，損耗血液。現在的婦女，十之八九都是體質虛弱的，如果使用不當，就會導致胎兒的元氣逐漸耗損，影響到後代的生育。
2. 十九、天時地利
（文略）
白話文：
既然原文是"文略"，這通常意味著內容被省略或者原作者認為不需要詳細說明。但是根據標題"[十九、天時地利]"，在中醫理論中，這部分可能是在討論環境因素（天時地利）對人體健康和疾病治療的影響。
「在中醫學裡，我們強調'天時地利'對人體健康的影響。'天時'指的是季節、氣候的變化，它會影響我們身體的機能和疾病的發生。例如，在冬季，人體容易出現寒症；夏季則容易出現熱症。因此，我們會根據季節的變化調整飲食和生活方式，來維護身體的平衡。
而'地利'指的是地理環境，包括海拔高度、濕度、溫度等，這些都會影響人體的健康狀況。例如，生活在高原地區的人，由於氧氣稀薄，他們的心肺功能可能會比平原地區的人更強。所以，我們會根據居住環境的不同，調整治療方案和預防措施，以達到最好的療效。」
以上是根據標題和中醫學理論的一種可能的現代解讀。
3. 二十、飲食
飲食各有所宜，似不必過為拘執，惟酒多者為不可。酒後入房，雙斧以伐枯樹，為性命憂矣。若欲種子者，雖調養有日，而一時酣醉，則精為酒亂，不惟不能成孕，縱或成孕，而他日痘疹驚風之禍，已胎於此。故與其多飲，不如少飲，更不如不飲。欲為子嗣計者，其毋以此為後著。
備揀求子單方，可以取用。
（文略）
白話文：
在飲食方面，每個人適合的食物都不盡相同，似乎不必過於嚴格限制，但過量飲酒則是絕對不行的。酒後行房，猶如雙斧砍伐枯樹，對生命健康堪慮。若想要孕育下一代，即使平日調理得當，但若某一刻過度醉酒，酒會使精氣混亂，不僅可能無法懷孕，就算成功懷孕，孩子未來可能出現水痘、痲疹、驚風等疾病，這些隱患可能已在這一刻埋下。因此，比起大量飲酒，少量飲酒更好，更何況是完全不飲。對於希望擁有子孫的人來說，千萬不要把過量飲酒當作次要考量。
以下是一些可以參考的求子偏方，可供使用。
（省略部分內容）
4. 胎孕門
5. 二十一、胎脈
婦人胎脈，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。滑數不散，胎必三月，但數不散，五月可別。左數為男，右數為女。女胎如箕，男胎如釜。
陰搏陽別，寸為陽，尺為陰。搏者，謂尺搏觸而動，與寸陽之脈，迥然各別，此有子也。或兩寸脈，獨動而甚，胎必結矣。（此說為的。）動者往來流利，不與眾脈同也。自一月以至四月，始分男女。左疾為男，右疾為女。左右俱疾，定生二子。男脈多沉實，中滿之象，陽在內也。
女脈多浮虛，中虛之象，陰在內也。男女孕於胞胎，女面肖母而懷，足膝抵腹，下大上小，故胎如箕。男面向母而懷，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲數，男動在三月，陽性早也。女動在四月，陰性遲也。此皆正理，毫忽不爽。
三月胎脈，滑疾不散。五月俱疾而不散，不甚滑耳。至六月以後，不甚疾連，及八、九、十月，血氣流通，其脈平和，而如無妊，但兩寸活動，稍不同耳。非醫者深明脈理，病者直明其故，難以診而知也。然亦有始終洪數不變者，其氣血甚盛，不可以一例拘也。
凡胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數多兼弦澀，胎脈之數必兼和滑，為不同耳。
經曰：「身有病而無邪脈者，妊也。身有病，經閉也。經閉之脈，尺中來而斷絕。無邪脈者，尺中之脈和勻而無病，故為胎也。」《啟蒙》曰「欲產之婦脈離經，離經之脈認分明。其來大小不調勻，（且復歇至。）或如雀啄屋漏應。腰疼腹痛眼生花，產在須臾卻非病。」
白話文：
[二十一、胎脈]
婦人的胎脈，特徵在於陰脈搏動而與陽脈區別開來。當少陰脈搏動特別顯著時，表示胎兒已經形成。若脈象滑數且不散亂，可以推測胎兒約在懷孕三個月左右。如果脈象僅是數而不散，則可能懷孕五個月了。左邊脈象數為男胎，右邊脈象數為女胎。懷女胎時，胎兒形狀像簸箕；懷男胎時，胎兒形狀像鍋。
陰搏陽別，指的是寸脈屬陽，尺脈屬陰。搏動是指尺脈搏動且觸感明顯，與寸脈的脈象截然不同，這就是懷孕的跡象。或者，兩寸脈獨自強烈跳動，也是胎兒形成的徵兆。脈象的流利跳動，不與其他脈象相同，通常自一個月至四個月，才會開始分辨出男女胎。
左邊脈象較快為男胎，右邊脈象較快為女胎。若左右脈象都快，預示可能懷雙胞胎。男胎的脈象多數較沉實，有中滿的現象，因為陽氣在內。女胎的脈象多數較浮虛，有中空的現象，因為陰氣在內。男女胎兒在子宮內孕育，女胎的臉部特徵類似母親，腳和膝蓋頂住腹部，下部較大，上部較小，因此胎兒形狀像簸箕。男胎面向母親，背脊頂住腹部，形狀圓潤，因此像鍋。此外，胎兒性別不同，發育速度也不同，男胎在三個月時開始活動，因為陽性較早成熟。女胎在四個月時開始活動，因為陰性較晚成熟。這些都是正常的生理現象，毫無差錯。
懷孕三個月時，胎脈滑順且頻率高，不會散亂。到了五個月，兩手脈象頻率都高，但不像之前那麼滑順。到六個月後，脈象頻率不再那麼高且連續，直到八、九、十個月，血氣流通，脈象平和，彷彿沒有懷孕，但兩手脈象仍有些許不同。如果不是醫生對脈象有深入理解，或者患者自己明白這些道理，很難單憑診斷得知。然而，也有部分孕婦從頭到尾脈象都洪大頻率高，這是因為他們的氣血非常旺盛，不能一概而論。
一般來說，懷孕的脈象頻率高，但勞損的脈象也可能頻率高，兩者很相似。然而，勞損的脈象通常會伴有弦澀，懷孕的脈象必定伴有和順滑暢，這就是兩者的區別。
根據古籍記載，「身體有病但脈象沒有異常，表示懷孕。身體有病，月經停止，則脈象在尺脈部位出現斷續。如果脈象沒有異常，尺脈部位的脈象和順均勻，無疾病徵兆，那就是懷孕的跡象。」《啟蒙》記載「即將生產的婦女脈象會出現異常，異常的脈象容易辨識。脈象大小不均勻，且間歇出現。脈象或如鳥啄食，或如屋漏雨滴。腰痛腹痛，眼睛模糊，看似病態，但實際上即將生產。」
6. 二十二、胎前調養免至墮胎
婦人受胎之後，最宜調飲食，淡滋味，避寒暑，則胎元完固，生子無疾。若喜啖酸辛煎炒、肥甘生冷之物，脾胃受傷，胎則易墮；寒熱交雜，子亦多疾。……皆有明驗，所宜禁者。不可忽也。
古者婦人有孕，即居側室，不與夫接。若不知禁忌，縱情恣欲，有觸動胎氣而墮者，有敗精凝滯而礙產者，有生子多疾，痘瘡稠密者，種種有害，所宜深戒。試觀百物，有胎之後，並不交合，幾有墮胎者，何人之不如物也！
孕婦七情，宜知自慎。喜怒憂思悲恐懼，一有所過，母氣必傷，子氣應之。母傷，則胎易墮；子傷，則臟氣不完，病斯多矣。盲聾喑啞之類，皆胎養之故也。明哲之婦，庶能慎焉。
古有胎教，言動必端，心思必慎。凡淫聲豔色，不留耳目；異端邪教，勿入庭室。並不使之好逸惡勞，貪眠養驕，庶得清純中正，和平長厚之道，以養胎孕。血氣流通，百脈暢適，以便產育，……臨盆亦易，其有賴於胎教也大矣。
凡婦人受種之後，不惟勿復交接，以擾子宮，而且勿勞苦，勿食冷，勿疾行，勿數浴，勿飲酒，勿令之怒，勿令之驚，勿登高臨深，勿伸身舉重。少有觸犯，其胎必墮。
白話文：
在女性懷孕後，最重要的是調整飲食，保持口味清淡，遠離極端的溫度，這樣胎兒的健康狀況會更加穩定，出生的小孩也不容易生病。如果她們喜歡吃辛辣、油炸、肥膩或生冷的食物，這會傷害到脾胃，導致胎兒容易流產；如果身體經常處於冷熱交替的狀態，孩子出生後也可能多病。這些現象都有確鑿的實證，應該避免。
在古代，女性一旦懷孕，就會被安排住在側房，避免與丈夫親密。如果不知道要忌諱什麼，任由自己的慾望，可能會因為刺激到胎氣而流產，或者因為精子品質不佳影響生產，甚至可能讓孩子出生後疾病纏身，像是皮膚上的疹子特別多等。這些都是應該嚴格避免的。你看看動物，它們懷孕後就不會再交配，有誰會流產？人類怎麼會比不上動物呢？
懷孕的女性，應該控制自己的情緒。過度的喜悅、憤怒、憂慮、思念、悲傷、恐懼，都會對母親的健康造成影響，進而影響胎兒。母親受傷，胎兒就容易流產；胎兒受傷，則可能器官發育不全，日後可能疾病纏身。像失明、聾啞、口吃等問題，都可能是懷孕期護理不當所導致的。聰明的母親，應該懂得謹慎處理。
古人有所謂的胎教，行為舉止必須端正，思考必須謹慎。所有不當的聲音和畫面，都不該讓她們接觸；任何異端邪說，都不能進入她的生活空間。同時，不能讓她們養成懶惰和驕傲的習慣，這樣才能培養出純淨、正直、平和、善良的個性，用來滋養胎兒。這樣血氣就能流通，脈絡也能順暢，有助於生產，甚至連分娩也會比較容易，胎教的重要性由此可見。
總之，女性一旦懷孕，就不應該再與丈夫發生性關係，以免幹擾子宮；同時，不要讓她們過度勞累，避免食用冰冷的食物，不要快速行走，不要頻繁洗澡，不要喝酒，不要讓她們生氣，不要讓她們驚嚇，不要讓她們攀高或接近危險的地方，也不要讓她們做重活。只要稍微疏忽，就可能導致胎兒流產。
7. 二十三、女轉男胎
（文略）
白話文：
在這段古文裡，討論的是關於懷孕女性體內的胎兒性別轉變的觀念，古人認為在特定情況或方法下，女性懷的女胎可以轉變成男胎。
但請注意，這種觀念在現代科學上並無根據，胎兒的性別是由父母的染色體決定，無法通過後天方式改變。然而，根據您的要求，此部分已經省略不提。
8. 二十四、論墮胎
婦人受胎，七日一變，今之墮胎者，多不知在一月之內。一月屬肝，怒則多墮。喜洗下體，竅開亦墮。（此人不知，須宜留神。）一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮。今之無子者，大半如是，非盡不受胎也。又有在三月、五月、七月墮胎者多，在二月、四月、六月者少。蓋諸經養胎，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之陰，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，後孕至期，必乘其所虛而亦墮，以心脈受傷故也。
須預於二月調補心經，（方法載後。）五月、七月亦然，必多服健脾益氣養榮之藥。一有胎，日不可間，值前墮胎之月，更宜著神。凡上文所載一切損胎之事，毫不可犯，則胎元固，而麟趾呈祥矣。墮胎者，由氣血不足以固胎元也。然不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異。
如概謂黃芩、白朮為安胎之聖藥，其貽害不小。惟憑脈調治，乃為當耳。如陰虛內熱者，而用艾葉、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。如陽虛內寒者，而用黃芩、白芍、生地涼血之藥，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結也。故辨症合宜，雖寒熱俱可益人，經所謂應犯無法，似乎無犯也。
平補固胎湯（新），治種玉之後，即平補氣血，以固胎元，免其下墮。
淮山藥（炒），當歸（去尾，酒洗），杜仲（糯米泔炒），白芍（酒炒。各二錢），白朮（錢半），熟地（三錢），益母子（一錢，炒），甘草（炙，一錢），川續斷（節節斷皮，黃皺如雞腳，折之有煙塵者真。二錢），升麻（鹽水炒，三分），黃耆（蜜炒，錢半），
棗三枚，白蓮子（去心，微炒，捶碎）七粒引。如虛寒作嘔逆者，加生薑一錢。如體虛兼熱，口渴便燥等證，加黃芩一錢五分，或加生地二錢。如氣逆多滯者，加去白陳皮八分。或加童便炒香附七分，即砂仁亦可。如有所觸而動血者，加阿膠二錢。此方和平，有孕者宜常服。
養血舒肝湯（新），治受胎一月，系屬肝經。前此或墮，後孕至期亦墮，宜於交合之後，即生血養肝。肝安，則木不侮土，脾亦安，而胎元之根本固矣。
當歸身（二、三錢），熟地（三、五錢），白芍（酒炒，錢半），甘草（炙，一錢），阿膠（蛤粉炒），白朮，杜仲（鹽水炒。各錢半），枸杞（二錢），淮山藥（炒，二錢），
棗引。如怒後傷肝，氣逆脅痛，加青皮六分，柴胡（酒炒）七分。
加減歸脾湯（新），胎至三月，心經養之。前此或墮，心經受傷，後孕宜預於二月調補之。必須大劑，不宜間斷，保過三月，可無虞矣。
人參（或以山藥炒黃四錢代之），白朮（三錢），黃耆（蜜炒，二錢），茯神（二錢），當歸（二、三錢），棗仁（炒研，錢半），遠志（三、五分），甘草（炙，一錢），陳皮（八分），杜仲（鹽水炒，錢半），川續斷（酒浸一錢），升麻（三分），
蓮肉七粒（去心），紅棗三枚。如津液短少，咽乾便燥，加熟地三錢。如腹冷便溏，不愛飲食，加乾薑（炒黃）錢半，或加砂仁。
加味四君子湯（新）胎至五月，脾經養之。前此或墮，脾經受傷，後孕宜預於四月調補之。必須大劑，不可間斷，保過五月，則無虞矣。
人參（隨便），白朮（二錢半），茯苓（錢半），甘草（炙，一錢），山藥（炒），當歸，扁豆（炒。各二錢），芡實（炒研末，三錢，調藥服）
薑棗引。或加杜仲、續斷各錢半。或以此方加倍，研細末，加白糖，每日中夜用米飲調服三錢，即睡一刻，更妙。
加味補中益氣湯（新）胎至七月，肺經養之。前此或墮，肺經受傷，後孕宜預於六月調補之。必須大劑，不可間斷，保過七月，則無虞矣。
人參（隨便），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸（各錢半），炙草，陳皮（各八分），柴胡（酒炒），升麻（蜜炒。各三分），杜仲，續斷，淮山藥（炒。各錢半），百合（二錢），五味子（十五粒）
薑棗引。如肺虛有熱，或口渴溺赤，或咳嗽喉燥，加麥冬一、二錢。如脾寒泄瀉，加炮乾薑一錢。如氣滯而脹，加腹皮八分，或加枳殼七分。
千金保孕丸，治妊婦腰背痛，善於小產，服此可免墮胎。
杜仲（八兩，用糯米煎湯炒，去絲。姜水炒亦可），川續斷（黃皺如雞腳，折之有煙塵者真。四兩，酒洗），
上為末，用山藥十兩研末，開水泡糊為丸，綠豆大，每服百餘丸，空心米飲下。忌酒、醋、惱怒。此丸宜與上按月水藥同服。或用紅棗一斤，水浸蒸爛，取肉糊丸亦妙。
泰山盤石散，治婦人氣血兩虛，肝脾素弱，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，可以多服，保固無虞。
人參（隨便），黃耆（蜜炒），當歸，川續斷（各錢半），川芎，白芍（酒炒），黃芩（細而實者佳），熟地（各一錢），白朮（二三錢），甘草（炙），砂仁（各五分），糯米（一撮）
水煎服。但覺有孕，三日一服。如值曾經墮胎之月，預半月調治，一日一服，不得少間，若臨期則不及也。如氣血覺有熱者，倍黃芩。如胃弱者，多用砂仁，少用黃芩更宜。切戒欲事及酒醋辛熱之物，可保無墮。每日得與上千金保孕丸並進更妙。