《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (7)
卷十四·婦科（上） (7)
1. 十三、論赤帶白帶白濁白淫
四病不同，治亦有異。當分寒熱，以脈息形氣辨之，庶認證真而取效捷矣。赤帶者屬熱，兼虛兼火治之，以婦人多憂思鬱怒，肝火甚，而血不歸經，所以病此。法宜補血涼血，以養肝舒肝也。白帶者，出於胞宮，精之餘也。多由脾腎虛寒而滑，亦以所思不遂，肝氣鬱，則木侮土而脾受傷，故濕土之氣下陷，不能輸為榮血，而下白滑之物，清冷稠黏。法當開提肝氣，補助脾元。
若有穢氣者，須兼濕而有熱治之。白濁者，隨小便而出，渾濁如泔，此胃中濁氣滲於膀胱，水之濁也。法當補脾躁濕，加以升提為主。白淫者，在小便之後而來，亦不多，此男精不攝，滑而自出，不須治也。
白話文：
四種疾病各不相同，治療方法也各有差異。應區分寒熱，通過脈象、呼吸、體質等辨別病情，以便正確診斷和迅速療效。赤色帶狀分泌物屬於熱症，兼有虛弱和火旺的情況，因為婦女常因憂慮、思慮、憤怒等因素導致肝火旺盛，血液不能正常循環，因此出現這種症狀。治療方法應該是補血涼血，以滋養肝臟、調和肝氣。
白色帶狀分泌物來自子宮，是精液的剩餘部分。大多由脾腎虛弱、寒涼導致滑膩，也可能因為思慮不得當，肝氣鬱結，肝木反侮土，導致脾損傷，所以溼氣下陷，不能轉化為營養血液，形成下部白色滑膩的物質，清冷稠厚。治療應當疏肝理氣，補脾元氣。
如果有雜菌感染，需要考慮濕熱共存的狀況進行治療。白色混濁物隨著小便排出，混濁如泔水，這是胃中的混濁氣體滲入膀胱，水分混濁所致。治療應當補脾燥濕，並加上升提作為主要方法。白色淫液，在排尿後出現，量不多，這是男性精液無法控制自行流出，無需治療。
芩連四物湯，治赤帶，脈洪數而實者。
當歸，白芍，生地（各錢半），川芎（八分），黃芩（二錢），黃連（一錢），升麻（五七分），丹皮（錢半），
水煎，加童便服。
三補丸，治赤帶。服上方不應，服此以治血熱之甚者。
黃連，黃芩，黃柏（俱炒，等分），
白話文：
芩連四物湯用於治療赤帶，脈象洪數而實者。方劑包括當歸、白芍、生地（各錢半）、川芎（八分）、黃芩（二錢）、黃連（一錢）、升麻（五七分）、丹皮（錢半），水煎服，並加入童便。若服用芩連四物湯無效，則可改用三補丸治療血熱甚者，三補丸由黃連、黃芩、黃柏（俱炒，等分）組成。
共為末，空心白湯下，適病即止。
清白散，治白帶之兼有濕熱多火者。
當歸，川芎，白芍，生地，黃柏（鹽水炒），樗根皮（各錢半），乾薑（炒黑），甘草（各七分），
生薑引。如肥白人，多濕痰，加白朮、半夏。如赤帶，加酒炒黃芩、荊芥。如久下，加熟地、牡蠣。如氣虛，加蜜炒黃耆。如腰腿痠痛，加鹿角膠。如氣下陷而多濕者，加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
白話文：
清白散方劑說明：
功用: 治療白帶症，尤其適合伴隨濕熱多火者。
組成:
- 當歸，川芎，白芍，生地，黃柏（鹽水炒），樗根皮（各一錢半）
- 乾薑（炒黑），甘草（各七分）
- 生薑引（引子）
加減:
- 肥白人，多濕痰：加白朮、半夏。
- 赤帶：加酒炒黃芩、荊芥。
- 久下：加熟地、牡蠣。
- 氣虛：加蜜炒黃耆。
- 腰腿痠痛：加鹿角膠。
- 氣下陷而多濕者：加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
服用方法:
- 共為末，空心白湯下，適病即止。（將所有藥材研磨成粉末，空腹用白湯服用，根據病情調整用藥時間，療效顯著即停藥。）
樗皮丸，治赤白帶有濕熱者。
白芍（一兩），良薑（六錢），黃柏（一兩。二味燒灰存性），樗根皮（二兩五錢），
共為末，粥糊丸，空心米飲下，
加味六君子湯，治白帶屬濕痰而兼虛者。
人參（少者，以山藥炒黃三錢代之），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），炙草，陳皮（各一錢），半夏（錢半），蒼朮（錢二分），升麻（鹽水炒），柴胡（酒炒。各四、五分），
白話文：
樗皮丸用於治療赤白帶伴隨濕熱的患者。白芍一兩，良薑六錢，黃柏一兩（兩味燒灰存性），樗根皮二兩五錢，研磨成粉末，用粥糊做成丸藥，空腹用米湯送服。加味六君子湯用於治療白帶屬濕痰且兼有虛弱的患者。人參（若不足，可用炒黃的山藥三錢代替），白朮二錢，茯苓一錢五分，炙草、陳皮各一錢，半夏錢半，蒼朮錢二分，升麻（鹽水炒），柴胡（酒炒），各四、五分。
姜引。兼服下方丸藥：
蒼沙導痰丸，治濕痰白帶。
蒼朮（米泔浸，二兩），香附（童便炒，一兩），陳皮，茯苓（各兩半），枳殼，半夏，南星，炙草（各一兩），
生薑自然汁糊為丸，淡薑湯下。
加減十全大補湯，治虛弱之人帶久不止。
人參（少者，以山藥炒黃四錢代之），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），當歸（一錢八分），炙草（一錢），川芎（一錢），白芍（酒炒，一錢二分），陳皮（一錢），半夏（一錢五分），乾薑（炒，八分），
白話文：
服用生薑引導，搭配下方丸藥：蒼沙導痰丸，用來治療濕痰白帶。藥材包括蒼朮（米泔浸泡，二兩）、香附（童便炒製，一兩）、陳皮、茯苓（各兩半）、枳殼、半夏、南星、炙草（各一兩），以生薑汁糊成丸，用淡薑湯送服。若為虛弱之人帶久不止，則可服用加減十全大補湯，藥材包括人參（若體弱者，可用山藥炒黃四錢代替）、白朮（二錢）、茯苓（一錢五分）、當歸（一錢八分）、炙草（一錢）、川芎（一錢）、白芍（酒炒，一錢二分）、陳皮（一錢）、半夏（一錢五分）、乾薑（炒製，八分）。
薑棗引。或服參苓白朮散，加砂仁、石菖蒲，（方見上經後期。）以補脾胃之虛，兼服補宮丸，以固下元之脫。
補宮丸，治虛弱者下元滑脫。
鹿角霜，茯苓，白朮，白芷，山藥，白芍（酒炒），龍骨（煅），赤石脂，牡蠣（煅，童便炒。各等分），乾薑（炒，減半）
醋糊丸，米飲下。
白話文：
可服用薑棗引，或服用參苓白朮散，再加入砂仁、石菖蒲，以補脾胃之虛，同時服用補宮丸，以固下元之脫。補宮丸用於治療虛弱者下元滑脫，由鹿角霜、茯苓、白朮、白芷、山藥、白芍（酒炒）、龍骨（煅）、赤石脂、牡蠣（煅，童便炒，各等分）、乾薑（炒，減半）製成，以醋糊丸，米飲下。
白芍藥散，治赤白帶下腹痛，如神。
白芍（炒，二兩），乾薑（炒，五錢），
共為細末，每服三錢，米湯調下。晚又進一服，十日見效。
固陰煎，治肝腎陰虛，滑泄、帶濁、淋遺，及陰水因虛不固等證。
人參（隨宜），熟地（三五錢），山藥（炒，二錢），棗皮（一錢五分），遠志（七分），炙草（錢半），五味（十四粒），菟絲子（炒研，二三錢），
溫服。如滑遺甚者，加金櫻子肉二、三錢，或醋炒文蛤一錢，或烏梅二個。如血熱不固者，加續斷二錢。如肝腎血虛不歸經者，加當歸二三錢。如氣陷不固者，加炒升麻一錢。如心虛不眠或多汗者，加棗仁二錢炒研。
白話文：
白芍藥散治療赤白帶下腹痛，效果非常顯著。配方為炒白芍二兩、炒乾薑五錢，研磨成細末，每次服用三錢，用米湯送服。晚上再服用一次，十天內就能看到效果。
固陰煎用於治療肝腎陰虛導致的滑泄、帶濁、淋遺以及陰水因虛不固等症狀。配方為人參（適量）、熟地三五錢、炒山藥二錢、棗皮一錢五分、遠志七分、炙草錢半、五味十四粒、炒研菟絲子二三錢，溫服。若滑遺嚴重者，可加入金櫻子肉二三錢，或醋炒文蛤一錢，或烏梅兩個。若血熱不固者，可加續斷二錢。若肝腎血虛不歸經者，可加當歸二三錢。若氣陷不固者，可加炒升麻一錢。若心虛不眠或多汗者，可加炒研棗仁二錢。