《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (7)
卷十四·婦科（上） (7)
1. 十三、論赤帶白帶白濁白淫
四病不同，治亦有異。當分寒熱，以脈息形氣辨之，庶認證真而取效捷矣。赤帶者屬熱，兼虛兼火治之，以婦人多憂思鬱怒，肝火甚，而血不歸經，所以病此。法宜補血涼血，以養肝舒肝也。白帶者，出於胞宮，精之餘也。多由脾腎虛寒而滑，亦以所思不遂，肝氣鬱，則木侮土而脾受傷，故濕土之氣下陷，不能輸為榮血，而下白滑之物，清冷稠黏。法當開提肝氣，補助脾元。
若有穢氣者，須兼濕而有熱治之。白濁者，隨小便而出，渾濁如泔，此胃中濁氣滲於膀胱，水之濁也。法當補脾躁濕，加以升提為主。白淫者，在小便之後而來，亦不多，此男精不攝，滑而自出，不須治也。
芩連四物湯，治赤帶，脈洪數而實者。
當歸，白芍，生地（各錢半），川芎（八分），黃芩（二錢），黃連（一錢），升麻（五七分），丹皮（錢半），
水煎，加童便服。
三補丸，治赤帶。服上方不應，服此以治血熱之甚者。
黃連，黃芩，黃柏（俱炒，等分），
共為末，空心白湯下，適病即止。
清白散，治白帶之兼有濕熱多火者。
當歸，川芎，白芍，生地，黃柏（鹽水炒），樗根皮（各錢半），乾薑（炒黑），甘草（各七分），
生薑引。如肥白人，多濕痰，加白朮、半夏。如赤帶，加酒炒黃芩、荊芥。如久下，加熟地、牡蠣。如氣虛，加蜜炒黃耆。如腰腿痠痛，加鹿角膠。如氣下陷而多濕者，加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
樗皮丸，治赤白帶有濕熱者。
白芍（一兩），良薑（六錢），黃柏（一兩。二味燒灰存性），樗根皮（二兩五錢），
共為末，粥糊丸，空心米飲下，
加味六君子湯，治白帶屬濕痰而兼虛者。
人參（少者，以山藥炒黃三錢代之），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），炙草，陳皮（各一錢），半夏（錢半），蒼朮（錢二分），升麻（鹽水炒），柴胡（酒炒。各四、五分），
姜引。兼服下方丸藥：
蒼沙導痰丸，治濕痰白帶。
蒼朮（米泔浸，二兩），香附（童便炒，一兩），陳皮，茯苓（各兩半），枳殼，半夏，南星，炙草（各一兩），
生薑自然汁糊為丸，淡薑湯下。
加減十全大補湯，治虛弱之人帶久不止。
人參（少者，以山藥炒黃四錢代之），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），當歸（一錢八分），炙草（一錢），川芎（一錢），白芍（酒炒，一錢二分），陳皮（一錢），半夏（一錢五分），乾薑（炒，八分），
薑棗引。或服參苓白朮散，加砂仁、石菖蒲，（方見上經後期。）以補脾胃之虛，兼服補宮丸，以固下元之脫。
補宮丸，治虛弱者下元滑脫。
鹿角霜，茯苓，白朮，白芷，山藥，白芍（酒炒），龍骨（煅），赤石脂，牡蠣（煅，童便炒。各等分），乾薑（炒，減半）
醋糊丸，米飲下。
白芍藥散，治赤白帶下腹痛，如神。
白芍（炒，二兩），乾薑（炒，五錢），
共為細末，每服三錢，米湯調下。晚又進一服，十日見效。
固陰煎，治肝腎陰虛，滑泄、帶濁、淋遺，及陰水因虛不固等證。
人參（隨宜），熟地（三五錢），山藥（炒，二錢），棗皮（一錢五分），遠志（七分），炙草（錢半），五味（十四粒），菟絲子（炒研，二三錢），
溫服。如滑遺甚者，加金櫻子肉二、三錢，或醋炒文蛤一錢，或烏梅二個。如血熱不固者，加續斷二錢。如肝腎血虛不歸經者，加當歸二三錢。如氣陷不固者，加炒升麻一錢。如心虛不眠或多汗者，加棗仁二錢炒研。
白話文：
[十三、討論赤帶、白帶、白濁、白淫]
這四種病症各有不同，治療方法也會相異。我們應該區分病情是屬於寒還是熱，通過脈象、呼吸、外觀和氣色來辨別，這樣才能更準確地診斷病情，並快速取得療效。赤帶通常是由熱引起的，且可能同時伴隨著虛弱和火旺，治療時應考慮到婦女常因過度憂慮、抑鬱和憤怒導致肝火旺盛，血液無法順利循環，因此產生這種病症。治療方式應該是補充血液，並降低體內的熱度，以達到調節肝臟的目的。白帶是由胞宮產生，是精氣的剩餘。通常由脾腎虛寒導致，也可能因為心情鬱悶，肝氣受阻，肝氣過盛反剋脾臟，造成脾臟受損，濕氣沉澱於下部，無法轉化為血液，反而產生白色滑膩的分泌物，冰冷且粘稠。治療應著重於疏肝理氣，並補充脾臟的能量。
若分泌物伴有異味，可能是由濕熱引起，治療時需同時考慮濕和熱的因素。白濁是在排尿時混雜其中，呈現像淘米水般的渾濁，這是因為胃中的濁氣滲入膀胱，造成尿液混濁。治療應著重於補脾去濕，並提升身體能量。白淫是在排尿後出現，量不多，這是男性精氣自流，通常無需特別治療。
芩連四物湯，用於治療赤帶，尤其是脈象洪大且快速的人。
成分包括:當歸、白芍、生地(各15克)，川芎(8克)，黃芩(20克)，黃連(10克)，升麻(5-7克)，丹皮(15克)。
用水煎煮，加入童便服用。
三補丸，用於治療嚴重的血熱型赤帶，如果服用上方無效，可以改用這個配方。
成分包括:黃連、黃芩、黃柏(均炒至微焦，等量)。
混合成粉末，空腹時以熱水送服，一旦病情改善就停止使用。
清白散，用於治療白帶伴隨濕熱和多火的情況。
成分包括:當歸、川芎、白芍、生地、黃柏(鹽水炒)，樗根皮(各15克)，乾薑(炒黑)，甘草(各7克)。
以生薑作為輔料。如果是肥胖且多濕痰的人，可以加入白朮和半夏。如果是赤帶，可以加入酒炒黃芩和荊芥。如果是長期下痢，可以加入熟地和牡蠣。如果是氣虛，可以加入蜜炒黃耆。如果是腰腿痠痛，可以加入鹿角膠。如果是氣下陷且多濕，可以加入升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
樗皮丸，用於治療赤白帶伴有濕熱。
成分包括:白芍(30克)，良薑(18克)，黃柏(30克，兩味燒灰存性)，樗根皮(62.5克)。
混合成粉末，以粥糊製成丸狀，空腹時以米湯送服。
加味六君子湯，用於治療白帶伴有濕痰和虛弱。
成分包括:人參(如果不足，可以用炒黃山藥代替)，白朮(20克)，茯苓(15克)，炙草、陳皮(各10克)，半夏(15克)，蒼朮(2克)，升麻(鹽水炒)，柴胡(酒炒，各4-5克)。
以薑作為輔料。可以搭配下方的藥丸一同服用:
蒼沙導痰丸，用於治療濕痰型白帶。
成分包括:蒼朮(米泔浸，40克)，香附(童便炒，20克)，陳皮、茯苓(各30克)，枳殼、半夏、南星、炙草(各20克)。
以生薑汁和糊製成丸狀，用淡薑湯送服。
加減十全大補湯，用於治療體質虛弱且長時間帶下不止。
成分包括:人參(如果不足，可以用炒黃山藥代替)，白朮(20克)，茯苓(15克)，當歸(18克)，炙草(10克)，川芎(10克)，白芍(酒炒，12克)，陳皮(10克)，半夏(15克)，乾薑(炒，8克)。
以薑棗作為輔料。或者可以服用參苓白朮散，加入砂仁和石菖蒲(詳細配方請參考上文)，以補充脾胃的虛弱，並搭配補宮丸服用，以鞏固下元的脫落。
補宮丸，用於治療體質虛弱導致的下元滑脫。
成分包括:鹿角霜、茯苓、白朮、白芷、山藥、白芍(酒炒)、龍骨(煅)、赤石脂、牡蠣(煅，童便炒)，乾薑(炒，減半)(各等量)。
以醋糊製成丸狀，以米湯送服。
白芍藥散，用於治療赤白帶下伴隨腹痛，效果顯著。
成分包括:白芍(炒，60克)，乾薑(炒，15克)。
混合成細粉，每次服用9克，以米湯調和服用。晚上再服用一次，十天後可見療效。
固陰煎，用於治療肝腎陰虛、滑泄、帶濁、淋遺以及陰水因虛不固等症狀。
成分包括:人參(根據需要)，熟地(15-25克)，山藥(炒，20克)，棗皮(15克)，遠志(7克)，炙草(15克)，五味子(14粒)，菟絲子(炒研，20-30克)。
溫服。如果是滑遺嚴重，可以加入金櫻子肉2-3克，或醋炒文蛤1克，或烏梅兩個。如果是血熱不固，可以加入續斷20克。如果是肝腎血虛不歸經，可以加入當歸20-30克。如果是氣陷不固，可以加入炒升麻10克。如果是心虛不眠或多汗，可以加入炒研的棗仁20克。