《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (6)
卷十四·婦科（上） (6)
1. 十、論崩血心痛
凡婦人大崩及生產後去血過多，心無所養，宜用甘溫以補榮氣，如十全大補湯之類。又有氣滯血逆而痛者，宜行之散之。亦有陰血耗散而痛者，宜收斂之。須當憑氣象脈息以治之。
溫補榮氣湯（新），治心脾血虛，脈息細數，體虧氣弱，心痛潮熱等證。
當歸（三五錢，若血虛有熱者宜少用），熟地（五七錢），甘草（炙，錢五分），白芍（酒炒，一錢五分），枸杞（二錢），山藥（二錢），棗仁（炒，一錢），
溫服。如心虛有火不可按者，加丹皮錢半，或加生地一、二錢。如血寒凝滯，加肉桂錢半。如氣脹而滯者，加陳皮、香附之類。如氣虛而不能生血者，加蜜炒黃耆錢半，或加人參更妙。如血散而不收斂者，加五味二、三分，或用十全大補湯亦妙。（方見上經後期。）有謂痛無補法，不知虛實也。
失笑散，治氣滯血逆，心氣刺痛，用此行之散之，非治血虛也。
五靈脂（有溏心者真），蒲黃（等分，俱炒）
先用醋熬成膏，再入水煎，熱服。或為末，用酒煎服。按此方用以止痛，蒲黃宜減半。若用以止血，則宜等分。蒲黃炒黑，或五靈脂減半亦可。
白話文：
[十、討論崩血與心痛]
對於女性大量出血，無論是月經過量或是產後失血過多，導致心臟缺乏養份的情況，我們應該使用甘甜溫和的藥物來補充血液中的營養，例如「十全大補湯」這類藥方。但也有因為氣血運行不順，血逆而產生疼痛的情況，這種情況下，我們應使用藥物幫助氣血運行，分散阻塞。還有一種情況是因為陰血大量流失導致的疼痛，這種情況下，我們應使用收斂的藥物。
溫補榮氣湯（新方），適用於心脾兩虛，脈搏細微且頻率快，體質虛弱，氣力不足，以及心痛伴隨潮熱的症狀。
藥方成分包括：當歸（三至五錢，如果病人血虛且有熱感，應減少用量），熟地（五至七錢），甘草（炙製，五分錢），白芍（酒炒，一錢五分），枸杞（二錢），山藥（二錢），酸棗仁（炒製，一錢）。
溫熱服用。如果心臟虛弱且有火熱不能按壓的，可以加入牡丹皮一錢半，或者加入生地一至二錢。如果血液因寒冷而凝固，可以加入肉桂一錢半。如果氣血脹滿且運行不暢，可以加入陳皮、香附等藥物。如果氣血虛弱無法生成新血，可以加入炒製的黃耆一錢半，或者加入人參效果更好。如果血液散失且無法收斂，可以加入五味子二至三分，或者使用「十全大補湯」也很有效。（此方見於上經後期。）有人認為疼痛不能使用補法，這是因為他們不明白虛實的道理。
失笑散，適用於氣血運行不暢，心氣刺痛的情況，此方可以幫助氣血運行，並非用於治療血虛。
藥方成分包括：五靈脂（有溏心的纔是真品），蒲黃（兩者等量，均需炒製）
先用醋熬成膏狀，再加入水煎煮，熱服。或者研磨成粉，用酒煎煮後服用。根據此方，如果用於止痛，蒲黃應減半。如果用於止血，則應等量使用。蒲黃炒至黑色，或者五靈脂減半也可以。
2. 十一、論漏
或崩久成漏者，或未崩而亦漏者，連年不休，此中氣下陷，元氣不固也，宜補衛氣，兼固下元。若作血熱妄行治，是大誤也。
加味補中益氣湯（新），治元氣虛損，不時漏血，歷年不止者。
人參（淮山藥炒黃三、五錢代之亦可），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸，熟地（各一錢五分），白芍（酒炒），陳皮（各一錢），甘草（炙，八分），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒。各三分），
薑棗引。中時夜間服，早服下丸：
固下丸（新），治血道虛滑，不時下漏，須兼服此丸。
當歸（二兩），鹿角霜（四兩），茯神，龍骨（煅），阿膠（蛤粉炒。各一兩五錢），川芎（七錢），杜仲（鹽水炒，二兩），香附（醋炒八錢），甘草（炙，一兩），補骨脂（鹽水炒，六錢），
共研末，山藥五兩研末，開水泡糊為丸。每早酒下七八錢。
《脈訣》曰：「崩漏下血，脈遲小虛滑者生；疾急實大緊數者死；尺寸虛者漏血；脈浮者死，不治。」
白話文：
[十一、討論漏症]
有的人長時間月經失調，形成持續出血的情況，或者尚未達到月經期卻出現漏血，這種狀況連年不停，這是因為中氣下陷，元氣無法固守所導致的。應當補充身體的防禦能力，同時加固下部的元氣。如果把這種情況誤認為是血液過熱，無緣無故地流血來治療，這會是個很大的錯誤。
使用"加味補中益氣湯"（新方），用於治療元氣虛弱損耗，不定時出血，多年來無法停止的情況。
藥物包括：人參（可用炒黃的淮山藥三至五錢代替），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸，熟地（各一錢五分），白芍（酒炒），陳皮（各一錢），甘草（炙，八分），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒，各三分）。用薑和棗作為引子。在中午和晚上服用，早上則服用下丸。
"固下丸"（新方），用於治療血液通道虛弱滑脫，不定時出血，需與此丸一起服用。
藥物包括：當歸（二兩），鹿角霜（四兩），茯神，龍骨（煅），阿膠（蛤粉炒，各一兩五錢），川芎（七錢），杜仲（鹽水炒，二兩），香附（醋炒八錢），甘草（炙，一兩），補骨脂（鹽水炒，六錢）。
將這些藥材一同研磨成粉末，再加入五兩山藥研磨成的粉末，用開水沖泡成糊狀，做成丸狀。每天早上用酒送服七八錢。
根據《脈訣》所述：「崩漏下血，如果脈象遲緩、微小、虛弱、滑動，代表病情有希望恢復；反之，如果脈象快速、急促、強實、緊繃、頻數，代表病情嚴重，可能致命；脈象在寸口和尺部虛弱，代表漏血；如果脈象浮動，代表病情危急，可能無法救治。」
3. 十二、論熱入血室
凡婦人傷寒，或勞郁，或暴怒，適遇經行，以致邪熱入於血室，或血不行，或血不止，令人晝則明淨，夜則譫語狂妄者，何也？蓋沖為血海，即是血室。血屬陰，主夜，故晝則平安；暮入陰分，邪與血搏，挾陰氣而如見鬼狀，此為熱入血室。治法亦惟和表邪兼清血室之熱足矣。
若誤以為客邪入內，攻之，則伐及無辜，導邪入內矣。故經曰：「治之無犯胃氣及上二焦，必自愈矣。」
靜鎮湯（新），治經行時，因冒風寒，以致熱入血室而夜不寧者。
白芍，黃芩，生地，陳皮，柴胡（各一錢），甘草，防風，桂枝，紫蘇（各八分），當歸（錢半），
熱服三、四劑。如內熱，加連翹。如口渴，加葛根。如熱甚，加石膏、知母。如寒甚，加生薑。
清化飲，治或勞或怒，火由內生，夜躁多汗而無表證者。
白芍，麥冬，石斛（各二錢），丹皮，茯苓，黃芩，生地（各三錢），
水煎，溫服。如骨蒸，加地骨皮。如熱甚而渴，加石膏。如下熱尿赤，加木通、黃柏、梔子之屬。
補陰益氣煎，治病愈，而元氣素弱，熱不退、血不止者。
人參（少者，或以黃耆蜜炒三錢代之），當歸（二錢），山藥（二、三錢），熟地（五、七錢），甘草（炙），陳皮（各一錢），升麻（四分。火浮於上者不用），柴胡（一錢五分。如無外邪者不用）
生薑引。即用補中益氣湯亦妙。如脾氣素弱，宜歸脾湯。如氣血俱虛，宜十全大補湯。如血熱多滯者，宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
棗麥甘草湯，治婦人臟燥，悲哭如祟。
大棗（十二枚，去核），小麥（炒，二合），甘草（三錢），
水煎，多服。此方最妙。
白話文：
[十二、討論熱邪進入血室的情況]
任何女性遭受感冒，或因過度勞累抑鬱，或突然生氣，在月經期間，導致邪熱進入血室(即子宮)，可能造成月經不順，或是出血不止，使得白天看似正常，但到了夜晚卻會出現說胡話和行為狂亂的現象，這是為什麼呢？因為衝脈是血海，也就是血室。血液屬於陰性，主掌夜晚，所以白天患者看起來還算平靜；但到了夜晚，邪氣進入陰分，邪氣與血液交纏，攜帶陰氣讓患者呈現類似見到鬼魂的狀態，這就是所謂的熱邪進入血室。治療方法主要是調和體表的邪氣，同時清除血室中的熱氣就夠了。
如果錯誤地認為是外來病邪進入體內，採取攻擊性的治療方式，就會傷害到無辜的身體組織，甚至讓邪氣更深入體內。因此古籍記載：「治療時不可傷害到胃氣以及上焦和中焦，如此自然就能痊癒。」
靜鎮湯：針對月經期間，不慎受風寒影響，導致熱邪進入血室，夜晚無法安眠的狀況。
清化飲：針對過度勞累或憤怒，導致內火旺盛，夜晚焦躁不安且大量出汗，但沒有外感症狀的情況。
補陰益氣煎：適用於疾病康復後，原本的體質就較為虛弱，熱氣未消退，出血也未停止的狀況。
棗麥甘草湯：針對女性因臟腑功能失調，情緒起伏大，常有悲傷哭泣的現象。