《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (6)
卷十四·婦科（上） (6)
1. 十、論崩血心痛
凡婦人大崩及生產後去血過多，心無所養，宜用甘溫以補榮氣，如十全大補湯之類。又有氣滯血逆而痛者，宜行之散之。亦有陰血耗散而痛者，宜收斂之。須當憑氣象脈息以治之。
溫補榮氣湯（新），治心脾血虛，脈息細數，體虧氣弱，心痛潮熱等證。
當歸（三五錢，若血虛有熱者宜少用），熟地（五七錢），甘草（炙，錢五分），白芍（酒炒，一錢五分），枸杞（二錢），山藥（二錢），棗仁（炒，一錢），
白話文：
婦女如果月經量過多或生產後失血過多，導致氣血不足，心神失養，應該用甘溫的藥物來補益氣血，像是十全大補湯之類的方劑。如果還有氣血瘀滯不通而引起的疼痛，就應該用活血化瘀的藥物來疏通。如果還有陰血虧虛而引起的疼痛，就應該用收斂的藥物來滋養。醫生要根據患者的氣色、脈象來對症下藥。
溫補榮氣湯可以用於治療心脾血虛、脈搏細數、體虛氣弱、心痛潮熱等症狀。
當歸三五錢，如果血虛有熱，就應該少用；熟地五七錢；甘草炙，錢五分；白芍酒炒，一錢五分；枸杞二錢；山藥二錢；棗仁炒，一錢。
溫服。如心虛有火不可按者，加丹皮錢半，或加生地一、二錢。如血寒凝滯，加肉桂錢半。如氣脹而滯者，加陳皮、香附之類。如氣虛而不能生血者，加蜜炒黃耆錢半，或加人參更妙。如血散而不收斂者，加五味二、三分，或用十全大補湯亦妙。（方見上經後期。）有謂痛無補法，不知虛實也。
失笑散，治氣滯血逆，心氣刺痛，用此行之散之，非治血虛也。
白話文：
溫服藥時，如果心虛有火，不能按壓，可加丹皮半錢，或加生地一、二錢。若血寒凝滯，則加肉桂半錢。若氣脹而滯者，可加陳皮、香附之類。如果氣虛而不能生血，則加蜜炒黃耆半錢，或加人參更佳。若血散而不收斂，則加五味二、三分，或用十全大補湯也很好。有些人認為疼痛無補法，其實是不懂虛實之分。失笑散，是用來治氣滯血逆，心氣刺痛的，是行氣散瘀，並非治血虛的。
五靈脂（有溏心者真），蒲黃（等分，俱炒）
先用醋熬成膏，再入水煎，熱服。或為末，用酒煎服。按此方用以止痛，蒲黃宜減半。若用以止血，則宜等分。蒲黃炒黑，或五靈脂減半亦可。
白話文：
將五靈脂和蒲黃等量，先用醋熬成膏狀，再加水煎煮，熱服。也可以將藥材磨成粉末，用酒煎服。這個方子用於止痛，蒲黃用量可以減半；若用於止血，則五靈脂和蒲黃用量相同。蒲黃炒黑，或者五靈脂減半，也可以。
2. 十一、論漏
或崩久成漏者，或未崩而亦漏者，連年不休，此中氣下陷，元氣不固也，宜補衛氣，兼固下元。若作血熱妄行治，是大誤也。
加味補中益氣湯（新），治元氣虛損，不時漏血，歷年不止者。
人參（淮山藥炒黃三、五錢代之亦可），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸，熟地（各一錢五分），白芍（酒炒），陳皮（各一錢），甘草（炙，八分），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒。各三分），
白話文：
婦女若長時間月經量多，甚至變成經期不斷，或是還沒來月經就一直流血，且持續多年，這都是因為體內元氣不足，無法固守下焦導致。應該補益衛氣，同時加強下元。如果單純用清熱涼血的方法治療，就大錯特錯了。
可以用加味補中益氣湯來治療元氣虛損、不時漏血，經年不止的病症。配方如下：人參（可以用淮山藥炒黃三到五錢代替）、黃耆（蜜炒，二錢）、白朮、當歸、熟地（各一錢五分）、白芍（酒炒）、陳皮（各一錢）、甘草（炙，八分）、升麻（蜜炒）、柴胡（酒炒，各三分）。
薑棗引。中時夜間服，早服下丸：
固下丸（新），治血道虛滑，不時下漏，須兼服此丸。
當歸（二兩），鹿角霜（四兩），茯神，龍骨（煅），阿膠（蛤粉炒。各一兩五錢），川芎（七錢），杜仲（鹽水炒，二兩），香附（醋炒八錢），甘草（炙，一兩），補骨脂（鹽水炒，六錢），
白話文：
這個方子叫薑棗引，晚上服用，早上服用下丸。下丸叫做固下丸，是用來治療血道虛滑，經常出血的，需要配合服用。方子裡的藥材包括：當歸、鹿角霜、茯神、龍骨（煅）、阿膠（蛤粉炒）、川芎、杜仲（鹽水炒）、香附（醋炒）、甘草（炙）、補骨脂（鹽水炒）。
共研末，山藥五兩研末，開水泡糊為丸。每早酒下七八錢。
《脈訣》曰：「崩漏下血，脈遲小虛滑者生；疾急實大緊數者死；尺寸虛者漏血；脈浮者死，不治。」
白話文：
將這些材料一起磨成粉末，加入五兩山藥和熱水攪拌成糊狀後製成丸子。每天早上用酒吞服七到八錢。 《脈訣》說：“月經過多或出血不止的人，如果脈搏緩慢、微弱且有跳動間隙則有可能存活下來；若脈搏快速、強勁且緊繃則可能死亡。如果脈搏大小不一且持續流血，可能是慢性失血癥候羣；若是脈搏浮躁則可能會死亡，而且無法治療。”
3. 十二、論熱入血室
凡婦人傷寒，或勞郁，或暴怒，適遇經行，以致邪熱入於血室，或血不行，或血不止，令人晝則明淨，夜則譫語狂妄者，何也？蓋沖為血海，即是血室。血屬陰，主夜，故晝則平安；暮入陰分，邪與血搏，挾陰氣而如見鬼狀，此為熱入血室。治法亦惟和表邪兼清血室之熱足矣。
若誤以為客邪入內，攻之，則伐及無辜，導邪入內矣。故經曰：「治之無犯胃氣及上二焦，必自愈矣。」
靜鎮湯（新），治經行時，因冒風寒，以致熱入血室而夜不寧者。
白芍，黃芩，生地，陳皮，柴胡（各一錢），甘草，防風，桂枝，紫蘇（各八分），當歸（錢半），
白話文：
女性若因傷寒、勞累鬱悶或暴怒，恰逢月經期間，導致邪熱入侵血室，可能造成經血不通或經血不止，白天清醒，晚上卻胡言亂語、神志不清。這是因為沖脈為血海，也就是血室。血液屬陰，主掌夜晚，所以白天平安無事，到了晚上陰氣盛行，邪氣與血液交戰，挾帶陰氣而出現見鬼的幻覺，這就是熱入血室。治療方法就是調和表邪，同時清除血室的熱氣。
如果誤以為是外邪入侵內部，就用攻邪的方法治療，反而會傷及無辜，把邪氣引導到體內。所以古籍說：「治療時不要侵犯胃氣和上焦，自然會痊癒。」
靜鎮湯是用於治療經期因受風寒，導致熱入血室，晚上不安寧的方劑。
白芍、黃芩、生地、陳皮、柴胡（各一錢）、甘草、防風、桂枝、紫蘇（各八分）、當歸（錢半）。
熱服三、四劑。如內熱，加連翹。如口渴，加葛根。如熱甚，加石膏、知母。如寒甚，加生薑。
熟地，治或勞或怒，火由內生，夜躁多汗而無表證者。
白芍，麥冬，石斛（各二錢），丹皮，茯苓，黃芩，生地（各三錢），
水煎，溫服。如骨蒸，加地骨皮。如熱甚而渴，加石膏。如下熱尿赤，加木通、黃柏、梔子之屬。
白話文：
服用藥物三到四劑，如果體內燥熱，就加入連翹。如果口渴，就加入葛根。如果熱度很嚴重，就加入石膏和知母。如果寒氣很重，就加入生薑。
熟地用於治療因勞累或生氣而導致內火旺盛，夜晚煩躁多汗，但沒有外感症狀的人。
白芍、麥冬、石斛各二錢，丹皮、茯苓、黃芩、生地各三錢，水煎後溫服。如果骨蒸潮熱，就加入地骨皮。如果熱度很嚴重並且口渴，就加入石膏。如果下焦燥熱、小便赤黃，就加入木通、黃柏、梔子等藥。
補陰益氣煎，治病愈，而元氣素弱，熱不退、血不止者。
人參（少者，或以黃耆蜜炒三錢代之），當歸（二錢），山藥（二、三錢），熟地（五、七錢），甘草（炙），陳皮（各一錢），升麻（四分。火浮於上者不用），柴胡（一錢五分。如無外邪者不用）
生薑引。即用補中益氣湯亦妙。如脾氣素弱，宜歸脾湯。如氣血俱虛，宜十全大補湯。如血熱多滯者，宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
白話文：
補陰益氣煎適用於治癒疾病後，元氣本就虛弱，熱退不了、出血不止的人。藥方包括人參（體虛者可改用黃耆蜜炒三錢）、當歸、山藥、熟地、甘草（炙）、陳皮、升麻（火浮於上者不用）、柴胡（如無外邪者不用），以生薑引。若用補中益氣湯亦佳。脾氣虛弱者，宜用歸脾湯。氣血俱虛者，宜用十全大補湯。血熱多滯者，宜用小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
棗麥甘草湯，治婦人臟燥，悲哭如祟。
大棗（十二枚，去核），小麥（炒，二合），甘草（三錢），
水煎，多服。此方最妙。
白話文：
「棗麥甘草湯」可以治療婦女臟腑乾燥，經常無故哭泣，如同被鬼魂纏身的情況。將十二枚去核的大棗、二合炒過的小麥和三錢甘草用水煎煮，多喝一些，效果最好。