《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (5)
卷十四·婦科（上） (5)
1. 脈候
尺脈滑，血氣實，經脈不利。尺脈來而斷續者，月水不利。寸關如故，尺脈絕而不至者，月水不利，當患小腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
經曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消，為息賁者，死不治。」二陽者，足陽明胃也。女子有不得隱曲之事，郁之於心，故心不能生血，血不能養脾，始焉胃有所受，脾不能運化，繼則不能納受，故胃病發於心脾也。由是水穀衰少，不能化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。
陽明主肌肉，血不足，則肌肉不榮，有不風熱而消瘦乎！息賁者，風熱傳於肺，喘息而上賁也。此脾胃虛，而經脈不行也。有因勞心過度，心火上行，不得下通胞脈而不行者。有因中消胃熱，善飢漸瘦，津液不上，血海枯竭而不來者。有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者。有因軀肥，脂滿痰多，佔住血海地位，閉塞而不行者。
有因或挾寒，或挾熱，汙血凝滯而不行者。有因食與濕痰填塞太陰，經閉作痛者。寒、熱、虛、實之不同者，總不能遁乎脈之遲數，有力無力間也。經行腹痛，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒熱之邪，搏於衝任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。宜以辛散苦溫之藥治之。
氣行則血行，氣止則血止。故治血病，以行氣為先，如香附（此味亦須善用，以性燥也。）之類是也。熱則流通，寒則凝結。故治血病，以熱藥為佐，如肉桂之類是也。至於病後產後，經血不行者，純屬氣血兩虛，惟宜補脾養血，元氣充復，自然流通，此不治之治也。
女子十四歲時，經已下矣。或四季一行，或一、二年一行，此為避年，因稟受衰弱耳。但宜順氣養血，切勿攻之。
有年長未配之女，……孀居之婦，庵脘之尼，思結而不得伸，多有經閉之病，致成勞瘵。或用四制香附丸、參朮大補丸，間服六味以枚水。滋水可兼補血，補血兼不得滋水。本末交治，庶幾可瘳。此七情之變，輕者可治，重者恐難治也。且芎歸辛竄，難到腎家，又須恃一點命門之火為之主宰，以陽和庶能生物也。
備揀古來治無病而經陰者，多由氣血之凝滯而然，亦有方法治之。○用當歸、沒藥（去油）、紅花等分為末，酒調服。○又方：用絲瓜焙研為末，酒調服。○又方：用蠶砂（炒）煮酒，服一盞即通。○又方：用茜草（亦名過山龍）一兩，酒煎服之，一日即通。
凡婦人經停二、三月不行者，或結胎，或經閉，不可孟浪。必用試法，方有的見。
探胎飲
用川芎不見火為末，空心，煎艾湯調下二、三錢。覺腹中動，則有胎也。臍下動者，乃血瘕也。不動者，血凝也，病也。
2. 九、論崩
經曰：「陰虛陽搏謂之崩。」以血虛則熱迫而妄行，故令暴下而為崩。崩久血少遂成漏，不時而下，卻無止期，屬腎水枯也。治此者有三法：初止血，次清熱，（須知止血兼之清熱。）後補其虛。重在補氣。補氣乃能生血，庶能收效。所以古用獨參湯補氣，後用四君子湯收功。補土以保肺氣，職是故耳。
安榮湯（新），治血有熱，崩漏日久，六脈虛弱，體虧無神等證。
當歸（去尾，三五錢），熟地（五、三錢），丹參（二錢），淮藥（三錢），白芍（酒炒，一錢五分），丹皮（一錢二分），阿膠（蛤粉炒，二錢），川續斷（二錢），甘草（炙，一錢），
煎就，加發灰、百草霜、敗棕灰、蒲黃炒黑，俱存性，等分，再研，用一錢調服。如實火盛，迫血妄行，口渴，舌黃，便燥，血熱，六脈洪滑，加黃柏、黃芩、梔仁之類，或加生地、赤芍、青蒿各二、三錢；不應，加黃連。但要見真方用，恐實熱者少；假熱者多。若誤用寒涼，必傷脾胃生氣，自日殆矣。挽回莫及，可不慎哉！
增捐四物湯，治脾虛不能攝血，以致崩漏不止者。
人參（少者，以山藥炒黃四錢、六錢代之，或用時下生條參三、五錢），當歸（三錢），川芎（一錢），白芍（炒，一錢五分），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），
水煎服。加茜草三錢更妙。
當歸補血湯，治凡血大吐大下等證，用此補氣以生血。
黃耆（蜜炙，一兩），當歸（去尾，三錢），
水煎，溫服。稍可以代獨參湯。
奇效四物湯，治肝經虛熱，崩血不止。
熟地（五、七錢），當歸（去尾，三、五錢），白芍（酒炒，二錢），川芎（一錢），阿膠（蛤粉炒，二錢），艾葉（炒，一錢二分），黃芩（二、三錢，炒黑），
水煎服。如血熱，當歸止用錢半。或加生地二錢，及上安榮湯四灰之引。
備揀古來治血崩神方，以便取用。
風熱血崩，用荊芥穗炒微黑，為末，每服一、二錢，童便調服。○又方：以陳槐花一兩，百草霜五錢為末，每服二錢，燒紅秤錘，淬酒調服。○又方：敗棕燒灰存性，為末，水調服。血熱用童便。○又方：條黃芩為末，酒調服三、四錢。或加乾薑、白芷。○又方：用黃芩、木耳為丸服，治熱血。
○下虛血崩：白芷一兩，海螵蛸二枚略燒，亂髮煅灰三錢，酒調二錢服。○血崩赤帶，用赤芍、香附等分為末，每服二錢，加鹽少許，日三服，十日愈，名如神散。○又方：香附炒黑，煎服。○又方：用艾葉、乾薑（炒黑）、阿膠等分煎服。○又方：蓮房、荊芥炒黑，研末服。
○又方：棉花子炒黑研末，酒調三錢服。又方：木賊五錢，水煎服。
立齋曰：「前證治法，因脾胃虧損，不能攝血歸源者，用六君子加芎、歸、柴胡。若因肝經之火，血熱下行，用四物加柴、梔、苓、術。若肝經風熱而血妄行，及怒動肝火者，用加味道遙散。（方見下。）若脾經鬱結而血不歸經，用歸脾加柴、梔、丹皮。若悲傷胞絡而血下崩，用四君子加柴、梔、升麻。」
逍遙散
當歸（二錢），甘草（一錢），白芍，白朮，茯神（各一錢五分），柴胡（酒炒，八分），
姜引。加丹皮、梔子各七分。