《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (4)
卷十四·婦科（上） (4)
1. 七、論血色
凡血之色，濃而多者，血之盛也；淡而少者，血之衰也，此固易知者也。至於紫與黑，辨之不真，有如冰炭。紫而紅者，或成片成條，是皆新血妄行，多由內熱而然。若紫而黑者，或散或薄，或沉暗色敗等象，多以真氣內損，必屬虛寒。由此而甚，或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。
此肝脾大損，陽氣大陷之證。如理陰煎、理中湯、補中湯之類可用。若作熱治，無不斃矣。凡腸澼便血皆然，學者最不可忽。
理陰煎（方載上經後期。），治脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。
理中湯
人參，白朮，乾薑（炒），甘草（炙）
補中益氣湯
人參（隨用），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸（各一錢五分），陳皮，甘草（炙。各一錢），升麻（鹽水炒，三分），柴胡（酒炒，三分），
薑棗引。
香蓮四物湯（新），治血熱色紫而濃，脈洪實者。
香附（童便炒），黃連，當歸，川芎，白芍，生地，甘草，丹皮，赤芍（等分），
水煎，熱服。
加味八珍湯，治血虛色淡而少，脈微細者。
人參（無者，用山藥炒黃三錢代之），白朮，茯苓，當歸，熟地，黃耆（蜜炙。各一錢五分），川芎（七分），甘草（炙，八分），白芍（酒炒），肉桂（各一錢），
薑棗引。須常服七味、八味地黃丸。
白話文：
[七、討論血液顏色]
一般來說，血液顏色濃且量多，表示血液充盈；顏色淡且量少，則表示血液虧損，這是比較容易理解的。然而，對於紫色和黑色的血液，如果不能準確辨識，其差異就猶如冰與炭般明顯。若血液呈現紫紅色，且可能成片或成條狀，這通常是新鮮血液異常流動，多因體內有熱所致。如果血液呈現深紫或黑色，且分佈不均，或是顏色暗淡，這種情況多是因為體內元氣受損，多半屬於虛弱和寒冷的狀態。嚴重時，血液可能像屋頂漏水般滴落，或像腐敗已久的舊血，這些都是紫黑血液的變異形態。
這顯示肝臟和脾臟已受到重大損傷，體內的陽氣大量流失。可使用如理陰煎、理中湯、補中湯等方劑進行治療。如果誤以為是熱症而用熱法治療，患者很可能會因此喪命。所有腸道出血的情況都適用此理論，學習醫術的人絕對不能忽視。
理陰煎（此處未列出具體配方），用於治療脾腎虛寒導致的血液顏色紫黑，脈搏可能大而無力，以及大嘔吐或大瀉，或體表出現偽熱等症狀。
_理中湯_的成分包括：人參、白朮、乾薑（炒過）、甘草（炙過）。
_補中益氣湯_的成分包括：人參（按需使用）、黃耆（蜜炒，用量二錢）、白朮、當歸（各一錢五分）、陳皮、甘草（炙過，各一錢）、升麻（鹽水炒，用量三分）、柴胡（酒炒，用量三分）。用薑棗作為引子。
香蓮四物湯（新方），用於治療血液因熱而呈現紫濃，脈象洪實的情況。
加味八珍湯，用於治療血液虧損導致的顏色淡且量少，脈象微細的情況。人參（若無法取得，可用炒黃的山藥三錢替代）、白朮、茯苓、當歸、熟地、黃耆（蜜炙，各一錢五分）、川芎（七分）、甘草（炙過，八分）、白芍（酒炒）、肉桂（各一錢）。用薑棗作為引子。應長期服用七味地黃丸或八味地黃丸。
2. 八、論經不行
凡婦女經血不行，其證不一。有血枯者，其人脾胃傷損，飲食減少，無以生血，源竭而流絕也，法當補脾胃、養氣血。氣充血生，經自行矣。若妄用紅花、桃仁通經毒藥，豈知滯者可通，枯者亦可通乎？有氣鬱者，其人心思未遂，憂愁怨恨，以致氣結而血滯，法當調氣，則血自行。苟用補劑，則氣益結，血益凝，致成癥、瘕、脹滿之疾，須宜知之。
有軀肥脾虧，痰涎壅滯而經滯者，法當行氣導痰，斯謂良工。有寒傷者，風、雨、霜、雪傷於外，飲食、生冷傷於內，致血不行。經曰：「血得熱則行，得寒則凝。」醫者不知外寒者散之，內寒者溫之，反有謂室女血熱，用青蒿之類涼之，卒不得而行矣。
溫胃散（新），治脾胃虛寒，不愛飲食，縱食少許，亦不消化，且作脹滿，以致不能生血而經閉者。凡男婦大小皆可服，能健脾也。
白朮（一兩五錢），茯苓（一兩二錢），陳皮（四錢），吳茱萸（開水泡一次，焙乾，用五錢），砂仁（微炒，五錢），扁豆（炒，一兩），粳米（五錢，微火炒黃，冷水淬，再炒），草豆蔻仁（五錢，飯包煨）
共研細末，荷葉煎水，每日中時調服二、三錢，即睡一刻。如肚硬有積，加谷蟲三錢。如嘔逆，加炒乾姜四錢。如有宿食，加神麯（炒）四錢。
加味參苓白朮散（方載上經後期。），此平補脾胃。多服，以經行為度。或用十全大補湯，須兼服烏雞丸。
澤蘭湯，治經淡漸少，卒至不通，潮熱身痛，其脈微數。此陰虛少水，不能制火，宜養血益陰，不得以毒藥通之。
澤蘭葉（二錢），當歸（錢半），白芍（酒炒，一錢），甘草（炙，五分），
水煎服。
柏子仁丸
柏子仁（炒，去油），牛膝（酒炒），卷柏（各一兩），澤蘭葉，續斷（各三兩），熟地（五兩），
先以熟地搗化，加藥末，煉蜜為丸。
烏雞丸，統治婦人脾胃虛弱，衝任傷損，氣血不足，以致經候不調，少有子息，服之屢驗。
白毛烏骨雄雞（雞舌黑則骨黑）一隻，要未鐓者，以粳米餵養七日，勿餘食蟲蟻野物，吊死，去毛並雜細，以一斤為率。用：生地、熟地、天冬、麥冬各二兩於雞肚中，甜美米酒十碗，入砂鍋煮爛，取出，去骨，炭火焙乾。更以余酒淹盡，待焦枯，研羅為末。
再加：社仲（鹽水炒）二兩，人參（少者，以山藥或以時出條參二兩代之）、肉蓯蓉（酒炒）、補骨脂（炒）、炙甘草、小茴（炒）各一兩，白朮、丹參、當歸（去尾）、茯苓各三兩，川芎八錢，砂仁（炒）一兩，香附（酒浸三日，焙乾）一兩二錢，和雞肉共研末，酒調麵糊為丸。空心酒下七、八十丸，或米飲下。
開鬱二陳湯，治心思不遂，氣鬱血滯而經不行。
陳皮，茯苓，蒼朮，川芎，香附（童便炒。各一錢），半夏（一錢），青皮，甘草，木香（各五分），
姜引。如體厚脈實，服此不應，或服香附丸。
四制香附丸，治氣結經閉，脈實體旺者可用。否則禁之，以性辛燥也。
淨香附片一斤，用酒、醋、童便、鹽水各浸四兩，三日後焙研，山藥八兩研末，開水泡糊為丸，白湯下。
增減八物柴胡湯，治經閉脈虛，骨蒸潮熱者。
人參，茯苓，白芍，麥冬（各一錢），當歸，生地（各一錢五分），炙草，知母，柴胡（各六分），
水煎服。有汗，加地骨皮錢半。無汗，加丹皮錢半，淡竹葉十五片。凡婦人血虛有熱者，皆可服。如服此而熱反甚者，加黑乾薑一錢，神效。
四物涼膈散，治經閉脈實，發熱咽燥者。
歸身，赤芍，川芎，生地，黃芩（酒炒），黃連（酒炒），桔梗，連翹，山梔（炒黑。各一錢），生草，薄荷葉（各五分），淡竹葉（十片）
凡血實形盛，脈有力者，皆可服之。但須適病而止，不可過服。
白話文：
[八、討論月經不來的原因]
凡是女性月經不來，原因各有不同。有的是因為血液乾涸，這類人通常脾胃受損，飲食減少，無法產生足夠的血液，導致來源枯竭，月經也就停了。對策應該是補充脾胃、養氣血。氣血充足，月經自然就會恢復正常。如果胡亂使用紅花、桃仁等強烈的通經藥物，殊不知這種方法只適用於月經阻滯的情況，對於血液乾涸的情況反而有害。
有的是因為情緒壓抑，這類人心事未了，憂愁怨恨，導致氣機鬱結，血液循環不暢。對策應該是調理氣機，血液自然會順暢。如果胡亂使用補品，反而會使氣機更鬱結，血液凝滯，可能導致腫瘤、脹滿等疾病，這是必須瞭解的。
有的是身體肥胖，脾氣虛弱，痰濕壅塞導致月經不來，對策應該是疏導氣機，清除痰濕，這是良醫的作為。有的是因為寒冷，外在的風雨霜雪或是內在的飲食生冷，導致血液不流通。古語有云：“血液遇熱則流，遇寒則凝。”醫生應該知道，對於外寒要散寒，內寒要溫補，但有些人認為少女血液過熱，使用青蒿等藥物降溫，結果反而使月經更加不來。
【溫胃散】(新版)，治療脾胃虛寒，食慾不振，即使吃一點點食物，也不能消化，並且會感到脹滿，進而導致無法生成足夠的血液，月經也就停止了。無論男女老幼，都可以服用，可以強健脾胃。
【加味參苓白朮散】(方載上經後期)，這是一種溫和補充脾胃的藥方，服用到月經恢復正常即可。或者使用十全大補湯，但需搭配服用烏雞丸。
【澤蘭湯】，治療月經逐漸減少，突然不來，伴隨潮熱、身體疼痛，脈搏微弱快速。這是因為陰虛，水分不足，無法抑制火氣，應該養血滋陰，不能使用劇烈的藥物通經。
【柏子仁丸】
【烏雞丸】，全面治療女性脾胃虛弱，衝任脈受損，氣血不足，導致月經不調，難以懷孕，服用後效果顯著。
【開鬱二陳湯】，治療心事未了，氣機鬱結，血液循環不暢導致的月經不來。
【四制香附丸】，治療氣機鬱結導致的月經不來，適合脈象實且體質健壯的人使用。否則禁止使用，因為藥性辛燥。
【增減八物柴胡湯】，治療月經不來，脈象虛弱，骨蒸潮熱的患者。
【四物涼膈散】，治療月經不來，脈象實且發熱咽喉乾燥的患者。 以上各種藥方，都適用於血液實且體型健壯，脈象有力的人，但服用時必須適量，不能過量。