《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (4)
卷十四·婦科（上） (4)
1. 七、論血色
凡血之色，濃而多者，血之盛也；淡而少者，血之衰也，此固易知者也。至於紫與黑，辨之不真，有如冰炭。紫而紅者，或成片成條，是皆新血妄行，多由內熱而然。若紫而黑者，或散或薄，或沉暗色敗等象，多以真氣內損，必屬虛寒。由此而甚，或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。
此肝脾大損，陽氣大陷之證。如理陰煎、理中湯、補中湯之類可用。若作熱治，無不斃矣。凡腸澼便血皆然，學者最不可忽。
理陰煎（方載上經後期。），治脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。
白話文：
各種血液的顏色，濃厚且量多，代表血氣旺盛；淡薄且量少，則代表血氣衰弱，這是很容易辨認的。然而，對於紫色和黑色的區分，如果不細心分辨，就像冰與炭一樣難以分辨。紫色中帶紅，可能形成片狀或條狀，這都是新鮮血液亂流的現象，多半是由於內部熱氣所導致。如果出現紫色中帶黑的情況，可能散開、稀薄、或者呈現暗沈、敗色等現象，大多是由於真氣內損，屬於虛寒的表現。更進一步來說，這種情況可能會像屋頂漏水，或是像腐爛的陳舊血液，都是紫色和黑色變化的表徵。
這是肝脾嚴重損傷，陽氣大幅下降的症狀。例如「理陰煎」、「理中湯」、「補中湯」等方子可以使用。如果誤以為是熱病而進行治療，很可能會造成生命危險。所有腸道潰瘍、便血的情況都適用這個原則，學習者最不能忽視。
「理陰煎」（方子載於上經後期），用於治療脾腎虛寒，血液呈紫黑色，脈搏可能大卻沒有力量，或是大量嘔吐、大量排泄，或是外部看似熱氣等症狀。
理中湯
人參，白朮，乾薑（炒），甘草（炙）
補中益氣湯
人參（隨用），黃耆（蜜炒，二錢），白朮，當歸（各一錢五分），陳皮，甘草（炙。各一錢），升麻（鹽水炒，三分），柴胡（酒炒，三分），
薑棗引。
香蓮四物湯（新），治血熱色紫而濃，脈洪實者。
白話文：
理中湯由人參、白朮、炒乾薑和炙甘草組成。補中益氣湯則包含人參、蜜炒黃耆、白朮、當歸、陳皮、炙甘草、鹽水炒升麻、酒炒柴胡，並以薑棗引。香蓮四物湯為新方，用於治療血熱色紫濃、脈洪實的病症。
香附（童便炒），黃連，當歸，川芎，白芍，生地，甘草，丹皮，赤芍（等分），
水煎，熱服。
加味八珍湯，治血虛色淡而少，脈微細者。
人參（無者，用山藥炒黃三錢代之），白朮，茯苓，當歸，熟地，黃耆（蜜炙。各一錢五分），川芎（七分），甘草（炙，八分），白芍（酒炒），肉桂（各一錢），
薑棗引。須常服七味、八味地黃丸。
白話文：
取香附（用童便炒過），黃連，當歸，川芎，白芍，生地，甘草，丹皮，赤芍（各等分），加水煎煮，趁熱服用。
這是加味八珍湯，用於治療血虛、面色蒼白、血色淡薄、脈搏細弱的人。
方劑中，人參可以用山藥炒黃三錢代替，另加白朮、茯苓、當歸、熟地、黃耆（蜜炙）、川芎、甘草（炙）、白芍（酒炒）、肉桂（各一錢），用生薑、大棗引服。建議長期服用七味、八味地黃丸。
2. 八、論經不行
凡婦女經血不行，其證不一。有血枯者，其人脾胃傷損，飲食減少，無以生血，源竭而流絕也，法當補脾胃、養氣血。氣充血生，經自行矣。若妄用紅花、桃仁通經毒藥，豈知滯者可通，枯者亦可通乎？有氣鬱者，其人心思未遂，憂愁怨恨，以致氣結而血滯，法當調氣，則血自行。苟用補劑，則氣益結，血益凝，致成癥、瘕、脹滿之疾，須宜知之。
有軀肥脾虧，痰涎壅滯而經滯者，法當行氣導痰，斯謂良工。有寒傷者，風、雨、霜、雪傷於外，飲食、生冷傷於內，致血不行。經曰：「血得熱則行，得寒則凝。」醫者不知外寒者散之，內寒者溫之，反有謂室女血熱，用青蒿之類涼之，卒不得而行矣。
白話文：
女性月經不來，原因很多。有的可能是因為脾胃受損，飲食不佳，導致血虛，血源枯竭而停止經期，治療應以補脾胃、養氣血為法，氣血充足後經期自然會恢復。但不可誤用紅花、桃仁等通經藥物，因為滯礙可通，但枯竭之血卻無法通。有的可能是因為心氣鬱結，因思慮過度、憂愁怨恨，導致氣結血滯，治療應以調氣為主，這樣血自然會運行。若使用補藥，反而會加重氣結，使血更加凝滯，導致形成癥瘕、腹脹等病症，需謹慎。
還有一些女性體型肥胖、脾虛、痰濕阻滯導致經期不來，治療應以行氣導痰為法，才能達到好的效果。另外，有些女性因受寒而導致經期不來，可能是風寒、雨寒、霜寒、雪寒從外部入侵，也可能是飲食生冷從內部損傷。醫書上說：「血熱則行，血寒則凝。」醫生若不分清外寒者散之，內寒者溫之，反而用青蒿等寒涼藥物治療處女血熱，最終導致經期依然不來。
溫胃散（新），治脾胃虛寒，不愛飲食，縱食少許，亦不消化，且作脹滿，以致不能生血而經閉者。凡男婦大小皆可服，能健脾也。
白朮（一兩五錢），茯苓（一兩二錢），陳皮（四錢），吳茱萸（開水泡一次，焙乾，用五錢），砂仁（微炒，五錢），扁豆（炒，一兩），粳米（五錢，微火炒黃，冷水淬，再炒），草豆蔻仁（五錢，飯包煨）
共研細末，荷葉煎水，每日中時調服二、三錢，即睡一刻。如肚硬有積，加谷蟲三錢。如嘔逆，加炒乾姜四錢。如有宿食，加神麯（炒）四錢。
白話文：
溫胃散（新方）
**主治：**脾胃虛寒，不愛飲食，即使吃一點也難消化，且感到脹滿，導致無法生血而出現經閉的症狀。男女老少皆可服用，具有健脾的功效。
藥材：
- 白朮（一兩五錢）
- 茯苓（一兩二錢）
- 陳皮（四錢）
- 吳茱萸（開水泡一次，焙乾，用五錢）
- 砂仁（微炒，五錢）
- 扁豆（炒，一兩）
- 粳米（五錢，微火炒黃，冷水淬，再炒）
- 草豆蔻仁（五錢，飯包煨）
**製法：**將所有藥材研磨成細末。用荷葉煎水，每日中午服用二、三錢，服後睡一小會兒。
加减：
- 若腹部堅硬有積塊，可加谷蟲三錢。
- 若出現嘔逆，可加炒乾薑四錢。
- 若有宿食，可加神麴（炒）四錢。
加味參苓白朮散（方載上經後期。），此平補脾胃。多服，以經行為度。或用十全大補湯，須兼服烏雞丸。
澤蘭湯，治經淡漸少，卒至不通，潮熱身痛，其脈微數。此陰虛少水，不能制火，宜養血益陰，不得以毒藥通之。
澤蘭葉（二錢），當歸（錢半），白芍（酒炒，一錢），甘草（炙，五分），
白話文：
加味參苓白朮散主要用來調理脾胃虛弱，可長期服用，以身體狀況為準。若需要進一步滋補，可以服用十全大補湯，並搭配烏雞丸。澤蘭湯則用於治療經血量少甚至不通，伴隨潮熱身痛，脈搏微弱而數的症狀。這是由於陰虛血少，無法抑制陽氣而導致的，因此需要以養血益陰的藥物治療，不可使用毒藥强行通經。澤蘭葉、當歸、白芍（酒炒）、甘草（炙）等藥材組成澤蘭湯，可以有效改善上述症狀。
水煎服。
柏子仁丸
柏子仁（炒，去油），牛膝（酒炒），卷柏（各一兩），澤蘭葉，續斷（各三兩），熟地（五兩），
先以熟地搗化，加藥末，煉蜜為丸。
烏雞丸，統治婦人脾胃虛弱，衝任傷損，氣血不足，以致經候不調，少有子息，服之屢驗。
白毛烏骨雄雞（雞舌黑則骨黑）一隻，要未鐓者，以粳米餵養七日，勿餘食蟲蟻野物，吊死，去毛並雜細，以一斤為率。用：生地、熟地、天冬、麥冬各二兩於雞肚中，甜美米酒十碗，入砂鍋煮爛，取出，去骨，炭火焙乾。更以余酒淹盡，待焦枯，研羅為末。
白話文：
將藥材水煎服下。柏子仁丸用炒過的柏子仁、酒炒的牛膝、卷柏、澤蘭葉、續斷各一兩，熟地五兩。先將熟地搗碎成糊狀，再加入其他藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸狀。烏雞丸主治婦女脾胃虛弱、衝任受損、氣血不足，導致月經不調、生育困難，服用後效果顯著。選用一隻白色羽毛烏骨雄雞，雞舌頭呈黑色則骨頭也呈黑色，並且要沒有閹割過的。用粳米餵養七天，不要讓它吃其他蟲蟻或野物，然後吊死，去除羽毛和雜物，重量約一斤。將生地、熟地、天冬、麥冬各二兩放入雞腹中，加入甜美的米酒十碗，放入砂鍋中煮爛，取出雞肉，去除骨頭，用炭火烘乾。再用剩下的酒浸泡至焦黑，研磨成粉末。
再加：社仲（鹽水炒）二兩，人參（少者，以山藥或以時出條參二兩代之）、肉蓯蓉（酒炒）、補骨脂（炒）、炙甘草、小茴（炒）各一兩，白朮、丹參、當歸（去尾）、茯苓各三兩，川芎八錢，砂仁（炒）一兩，香附（酒浸三日，焙乾）一兩二錢，和雞肉共研末，酒調麵糊為丸。空心酒下七、八十丸，或米飲下。
白話文：
再加上：社仲（用鹽水炒）兩份，人參（如果量較少，則可以用山藥或者條參代替，用量爲兩份），肉蓯蓉（用酒炒過），補骨脂（炒熟），炙甘草，小茴香（也需炒過）每樣一份，白朮、丹參、當歸（去掉尾巴的部分）、茯苓則分別使用三份，川芎使用八錢，砂仁也需要炒過後使用一份，最後加入經過三天浸泡在酒中的香附，並將其烘乾後使用一份二錢，以及雞肉一起磨碎並調入酒和麪糊做成丸子。每天早上服用七十到八十顆，可以搭配酒或者是稀飯食用。
開鬱二陳湯，治心思不遂，氣鬱血滯而經不行。
陳皮，茯苓，蒼朮，川芎，香附（童便炒。各一錢），半夏（一錢），青皮，甘草，木香（各五分），
姜引。如體厚脈實，服此不應，或服香附丸。
四制香附丸，治氣結經閉，脈實體旺者可用。否則禁之，以性辛燥也。
淨香附片一斤，用酒、醋、童便、鹽水各浸四兩，三日後焙研，山藥八兩研末，開水泡糊為丸，白湯下。
白話文：
開鬱二陳湯及四制香附丸 方劑解說
開鬱二陳湯，主治心神不寧，鬱結不舒，氣血瘀滯導致經期不順。
組成：
- 陳皮、茯苓、蒼朮、川芎、香附（用童尿浸泡後炒制，各一錢）
- 半夏（一錢）
- 青皮、甘草、木香（各五分）
用法：
- 以薑汁引藥服用。
- 若患者體質偏壯，脈象強勁，服用此方無效，可改服香附丸。
四制香附丸，主治氣滯血瘀，導致經閉，脈象強勁，體質偏旺者可用。體質偏虛或其他情況則禁止服用，因其性辛燥。
組成：
- 淨香附片一斤，用酒、醋、童尿、鹽水各浸泡四兩，三日後烘乾研磨成粉末。
- 山藥八兩研磨成粉末，用開水調製成糊狀，再與香附粉混合搓成丸子。
用法：
- 用白湯送服。
註解：
- 方劑中藥材的用量單位為錢，一錢約等於3.75克。
- 本文所列方劑僅供參考，實際用藥需遵醫囑。
增減八物柴胡湯，治經閉脈虛，骨蒸潮熱者。
人參，茯苓，白芍，麥冬（各一錢），當歸，生地（各一錢五分），炙草，知母，柴胡（各六分），
水煎服。有汗，加地骨皮錢半。無汗，加丹皮錢半，竹葉十五片。凡婦人血虛有熱者，皆可服。如服此而熱反甚者，加黑乾薑一錢，神效。
四物涼膈散，治經閉脈實，發熱咽燥者。
白話文：
增減八物柴胡湯適用於經期閉止、脈象虛弱，伴隨骨蒸潮熱的患者。處方包括人參、茯苓、白芍、麥冬各一錢，當歸、生地各一錢五分，炙草、知母、柴胡各六分，水煎服。若患者有汗，可加地骨皮錢半；若無汗，可加丹皮錢半，竹葉十五片。凡是婦女血虛有熱，都可服用此方。如服用後熱症反而加重，可加黑乾薑一錢，效果顯著。四物涼膈散則用於經期閉止、脈象實證，伴隨發熱咽燥的患者。
歸身，赤芍，川芎，生地，黃芩（酒炒），黃連（酒炒），桔梗，連翹，山梔（炒黑。各一錢），生草，薄荷葉（各五分），淡竹葉（十片）
凡血實形盛，脈有力者，皆可服之。但須適病而止，不可過服。
白話文：
藥方包括赤芍、川芎、生地、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、桔梗、連翹、山梔（炒黑）、生草、薄荷葉、淡竹葉，每味藥各一錢，薄荷葉、淡竹葉各五分，淡竹葉十片。凡血實形盛、脈有力者，皆可服用，但需根據病情適當服用，不可過量。