《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (3)
卷十四·婦科（上） (3)
1. 五、論經期腹痛
經行腹痛，證有虛實。實者，有因寒滯、熱滯，有因血滯、氣滯。虛者，有因氣虛，有因血虛。然實者，痛於未行之前，經通而痛自減。虛者，痛於既行之後，血去而痛益甚。大都可按者為虛，拒按者為實。或實中有虛，虛中有實，此非言所能悉，當於形氣脈息，兼而辨之可也。
調經飲，治經血阻滯，氣逆不調，多痛而實者。
當歸（三錢），淮牛膝（二錢），香附（酒炒，一錢），元胡（炒，一錢），山楂（錢半），茯苓（錢半），陳皮（去白，一錢），
白話文：
女性月經期間腹部疼痛，原因有虛實之分。實證包括寒滯、熱滯、血滯、氣滯。虛證則包括氣虛和血虛。實證的疼痛通常在月經來潮前就開始，經血排出後疼痛會減輕。虛證則相反，疼痛在月經來潮後加重，血流完後疼痛更嚴重。一般來說，腹部可以按壓的是虛證，按壓時疼痛加劇的則是實證。也可能實證中有虛證，虛證中有實證，這需要根據患者的外觀、氣息、脈象等綜合判斷。
「調經飲」適合治療經血阻滯、氣逆不順、疼痛明顯的實證。
水煎，加酒服。如傷生冷而寒滯者，加肉桂、吳茱萸之類。如兼脹悶者，加厚朴，或砂仁亦可。如氣滯，加烏藥。如痛在小腹者，加小茴。
導滯湯（新），治血因氣滯而停，瘀積作痛，拒按屬實者。
香附（酒炒，二錢），元胡（炒，錢五分），歸尾（二、三錢），木香（四分），澤瀉（錢半），紅花（炒黃，一錢），淮牛膝（酒炒），桃仁（去皮。各錢五分），蘇木（一、二錢），
白話文：
將藥材水煎，加酒服用。如果因為受寒而導致寒氣停滯，可以加入肉桂、吳茱萸等藥材。如果有脹悶感，可以加入厚朴，或砂仁也可以。如果氣滯不通，可以加入烏藥。如果疼痛位於小腹，可以加入小茴香。
導滯湯（新方）用於治療因氣滯血瘀導致瘀血積聚、疼痛拒按的實證。
處方：香附（酒炒，二錢），元胡（炒，五分），歸尾（二至三錢），木香（四分），澤瀉（錢半），紅花（炒黃，一錢），淮牛膝（酒炒），桃仁（去皮，各五分），蘇木（一至二錢）。
水煎，加酒服。如血通瘀下，停藥，勿得過服。如火盛內熱，血燥切痛者，加炒梔子二錢。如微熱者，加白芍錢半。如瘀極而大便燥結者，加大黃二、三錢，不應，加芒硝、蓬朮。如寒凝作痛，加肉桂一、二錢，或吳茱萸一錢。○以上諸證，必實見其有滯無虛，方可用之；若或兼虛，勿行克伐，以傷脾腎。
決津煎，治虛弱經滯作痛。此用補為瀉，若江河一決，積垢皆去之妙劑也。
當歸（三、五錢），牛膝（二錢），肉桂（二、三錢），烏藥（一錢），澤瀉（一錢五分），香附（一錢五分），
白話文：
煎藥時用水煎煮，加入酒服用。如果藥效顯著，血流通暢，瘀血消除，就要停藥，不可過度服用。如果體內有熱邪，血燥疼痛，可以加入炒梔子兩錢。如果微熱，可以加白芍一錢半。如果瘀血嚴重，導致大便乾燥，可以加入大黃二到三錢，如果效果不好，再加入芒硝和蓬朮。如果寒凝疼痛，可以加入肉桂一到兩錢，或吳茱萸一錢。以上這些情況，必須實際觀察到有瘀血阻滯，沒有虛證，才能使用此方；如果同時有虛證，就不要使用此方，以免傷及脾腎。
決津煎是治療虛弱、經絡阻滯、疼痛的方劑。它以補為瀉，就像決堤的江河，可以沖刷掉積聚的污垢，非常有效。
藥方如下：當歸三到五錢，牛膝兩錢，肉桂二到三錢，烏藥一錢，澤瀉一錢五分，香附一錢五分。
水煎服。如血滯，加酒炒紅花一錢。如小腹寒而痛極者，加吳茱萸。如大便澀結，加肉蓯蓉、威參潤之。
大榮煎，治痛在經後，多由血虛，宜察其寒熱，以為佐使。
當歸（三、五錢），熟地（三、五、七錢），枸杞（二錢），杜仲（二錢），甘草（炙。錢半），牛膝，肉桂（各錢半），
水煎，溫服。如氣滯，加香附。氣虛，加白朮。如中氣虛寒而嘔惡者，加炒乾姜。如寒滯在經，氣血不能流通而痛，加附子。如兼帶濁腹痛者，加骨脂。即四物、八珍加減，因人因證，善用之，自無不效。又須知有瘀積，用上決津煎間服，乃妙，不得泥於偏補一途也。
白話文：
大榮煎用於治療經期後疼痛，多由血虛引起，需根據寒熱情況加入輔助藥材。配方包含當歸、熟地、枸杞、杜仲、甘草、牛膝、肉桂，用水煎服，溫熱飲用。如果氣滯，可以加香附；氣虛，可以加白朮；如果中氣虛寒而嘔吐，可以加炒乾薑；如果寒滯在經，氣血不能流通而疼痛，可以加附子；如果兼帶小腹疼痛，可以加骨脂。總之，大榮煎是四物湯和八珍湯的加減方，需要根據個人情況和症狀調整藥材，灵活運用，就能取得良好療效。此外，如果有瘀積，可以間隔服用上決津煎，更能發揮藥效，不要只拘泥于單一補益方向。
2. 六、論經水多少
經有定期，而其多少，亦素有定規。平日少而忽然多者，不問肥瘦，皆以熱論。平日多而忽然少者，非病後體虛，即外因阻滯也。亦有痰礙經隧者，必其體肥，而脾土或者虧敗，不能燥痰也。凡此之類，宜察形、氣、脈息以調養之，庶多者不致沸騰，少者不致枯閉也。
清熱四物湯（新），治經水忽然多者，定屬血熱。脈洪大而實，宜清熱也。
當歸，生地，白芍（各錢半），熟地（二錢），黃芩，知母（各一錢），川芎，黃柏（各七分），
白話文：
女性月經周期固然有規律，但流量多少也各有定數。平時流量少，突然變多，不論胖瘦，都屬於熱證。平時流量多，突然變少，如果不是病後體虛，就是外因阻滯。也可能痰阻經絡，這多見於肥胖者，脾土虧虛，無法燥化痰濕。凡此種種，需觀察外觀、氣色、脈象，以調養身體，避免流量過多而沸騰，或過少而枯竭。
新配方「清熱四物湯」適用於月經突然增多者，多因血熱所致。脈象洪大而有力，應以清熱為主。
處方：當歸、生地、白芍各錢半，熟地二錢，黃芩、知母各一錢，川芎、黃柏各七分。
水煎，熱服。不應，加黃連一錢，適病即止。
補虛四物湯（新），治瘦人經水漸少，屬血虛也。脈弱無神，宜大補氣血。
當歸（三、五錢），川芎（八分），熟地（五、七錢），白芍（酒炒，一錢五分），山藥（二錢），枸杞（二、三錢），黃耆（蜜炒，二錢），杜仲（鹽炒，錢半），肉桂（一錢），
水煎，溫服。或用十全大補湯、人參養榮湯，大宜多服，以體旺血足為期。
白話文：
用清水煎煮藥材，熱的時候服用。如果效果不好，可以加一錢黃連，直到症狀改善为止。
這是一個新的補虛四物湯方劑，用來治療體質瘦弱、經血逐漸減少的女性，屬於血虛的症状。患者脈象虛弱無力，需要大力補氣血。
方劑的藥材包括：當歸三到五錢、川芎八分、熟地五到七錢、白芍（酒炒）一錢五分、山藥二錢、枸杞二到三錢、黃耆（蜜炒）二錢、杜仲（鹽炒）一錢半、肉桂一錢。
用清水煎煮藥材，溫熱的時候服用。也可以使用十全大補湯或人參養榮湯，建議多服用，直到身體強壯、血液充足為止。
芎歸二陳湯，治肥人經水少者，痰礙經隧也。（脈息遲滑。）
當歸，茯苓，半夏（各錢半），陳皮，川芎，香附（童便炒。各一錢），甘草（炙，八分），枳殼（一錢），滑石（五分），
姜引，煎服。
白話文：
芎歸二陳湯適用於肥胖體質且月經量少的女性，其病因是痰濕阻滯經絡，導致經血運行不暢。患者的脈象通常表現為遲緩而滑。藥方包含當歸、茯苓、半夏、陳皮、川芎、香附、甘草、枳殼、滑石，以薑汁煎服。