羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (3)

1. 五、論經期腹痛

經行腹痛，證有虛實。實者，有因寒滯、熱滯，有因血滯、氣滯。虛者，有因氣虛，有因血虛。然實者，痛於未行之前，經通而痛自減。虛者，痛於既行之後，血去而痛益甚。大都可按者為虛，拒按者為實。或實中有虛，虛中有實，此非言所能悉，當於形氣脈息，兼而辨之可也。

調經飲，治經血阻滯，氣逆不調，多痛而實者。

當歸（三錢），淮牛膝（二錢），香附（酒炒，一錢），元胡（炒，一錢），山楂（錢半），茯苓（錢半），陳皮（去白，一錢），

水煎，加酒服。如傷生冷而寒滯者，加肉桂、吳茱萸之類。如兼脹悶者，加厚朴，或砂仁亦可。如氣滯，加烏藥。如痛在小腹者，加小茴。

導滯湯（新），治血因氣滯而停，瘀積作痛，拒按屬實者。

香附（酒炒，二錢），元胡（炒，錢五分），歸尾（二、三錢），木香（四分），澤瀉（錢半），紅花（炒黃，一錢），淮牛膝（酒炒），桃仁（去皮。各錢五分），蘇木（一、二錢），

水煎，加酒服。如血通瘀下，停藥，勿得過服。如火盛內熱，血燥切痛者，加炒梔子二錢。如微熱者，加白芍錢半。如瘀極而大便燥結者，加大黃二、三錢，不應，加芒硝、蓬朮。如寒凝作痛，加肉桂一、二錢，或吳茱萸一錢。○以上諸證，必實見其有滯無虛，方可用之；若或兼虛，勿行克伐，以傷脾腎。

決津煎，治虛弱經滯作痛。此用補為瀉，若江河一決，積垢皆去之妙劑也。

當歸（三、五錢），牛膝（二錢），肉桂（二、三錢），烏藥（一錢），澤瀉（一錢五分），香附（一錢五分），

水煎服。如血滯，加酒炒紅花一錢。如小腹寒而痛極者，加吳茱萸。如大便澀結，加肉蓯蓉、威參潤之。

大榮煎，治痛在經後，多由血虛，宜察其寒熱，以為佐使。

當歸（三、五錢），熟地（三、五、七錢），枸杞（二錢），杜仲（二錢），甘草（炙。錢半），牛膝，肉桂（各錢半），

水煎，溫服。如氣滯，加香附。氣虛，加白朮。如中氣虛寒而嘔惡者，加炒乾姜。如寒滯在經，氣血不能流通而痛，加附子。如兼帶濁腹痛者，加骨脂。即四物、八珍加減，因人因證，善用之，自無不效。又須知有瘀積，用上決津煎間服，乃妙，不得泥於偏補一途也。

2. 六、論經水多少

經有定期，而其多少，亦素有定規。平日少而忽然多者，不問肥瘦，皆以熱論。平日多而忽然少者，非病後體虛，即外因阻滯也。亦有痰礙經隧者，必其體肥，而脾土或者虧敗，不能燥痰也。凡此之類，宜察形、氣、脈息以調養之，庶多者不致沸騰，少者不致枯閉也。

清熱四物湯（新），治經水忽然多者，定屬血熱。脈洪大而實，宜清熱也。

當歸，生地，白芍（各錢半），熟地（二錢），黃芩，知母（各一錢），川芎，黃柏（各七分），

水煎，熱服。不應，加黃連一錢，適病即止。

補虛四物湯（新），治瘦人經水漸少，屬血虛也。脈弱無神，宜大補氣血。

當歸（三、五錢），川芎（八分），熟地（五、七錢），白芍（酒炒，一錢五分），山藥（二錢），枸杞（二、三錢），黃耆（蜜炒，二錢），杜仲（鹽炒，錢半），肉桂（一錢），

水煎，溫服。或用十全大補湯、人參養榮湯，大宜多服，以體旺血足為期。

芎歸二陳湯，治肥人經水少者，痰礙經隧也。（脈息遲滑。）

當歸，茯苓，半夏（各錢半），陳皮，川芎，香附（童便炒。各一錢），甘草（炙，八分），枳殼（一錢），滑石（五分），

姜引，煎服。