《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (2)
卷十四·婦科（上） (2)
1. 三、論經後期
凡血寒血虛者，俱後期。然血何以寒？非陰寒由外而入，生冷由內而傷，原由陽氣不足，非春和之時，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。彼血虛者，稟賦素弱，飲食減少，其脈必沉細弦澀，其形必惡寒喜暖，其血自沉黑澀少。此際宜溫之養之，以培根本，而破血行血之藥，毫不可用。
理陰煎，治真陰不足。由於陽虛，故經遲也。
熟地（五、七錢，或一、二兩），當歸（五、六錢），甘草（炙、一、二錢），乾薑（炒黃，二、三錢），
或加肉桂一、二錢。
水煎，溫服。如命門火衰，陰中無陽，內外寒證昭然，加附子一、二錢。○大約寒則多滯，如薑、桂、吳茱萸、蓽撥之類，可擇加用，甚則加附子。
十全大補湯，治氣血俱不足，脾胃虛寒，脈弱無神。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，黃耆（蜜炙），肉桂（或等分，或隨證以為輕重）
薑棗引。如火衰，加附子。如形瘦食少，屬脾胃虛弱，用四君子湯加陳皮、當歸、川芎。如肥人痰滯，用六君子湯加歸、芎、香附，或用參苓白朮散加歸、芎、石菖蒲為末，搗飯，以荷葉煎水，糊為丸，中時米飲下。
四君子湯
人參，白朮，茯苓，甘草
六君子湯
即四君子湯加陳皮、半夏。
加味參苓白朮散
人參（隨用），白朮（二兩），茯苓（兩半），山藥（一兩五錢），陳皮（一兩），蓮肉（二兩），當歸（二兩），炙草（一兩），砂仁（八錢），石菖蒲（五錢），川芎（七錢），
香附八物湯，治性急躁怒，氣逆血少而後期者。
人參（或用山藥四、五錢代之），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），香附（童便炒，一錢），當歸（二錢，若血熱者用一錢），甘草（炙，一錢），白芍（酒炒，一錢），熟地（二、三錢），川芎（一錢），
或加青皮五、六分，水煎服。
溫經湯，治一切血寒後期者。
當歸（二、三錢），川芎（一錢），炮姜（五分），白芍（酒炒，錢半），
水煎服。
凡陽氣不足，血寒經遲者，色不鮮紅，或沉黑，或澀少，其脈、其臟、其形必見虛弱無火之證，宜用溫養血氣之藥。
白話文：
[三、討論月經延遲]
凡是因為血液寒冷或血液虛弱導致的月經延遲，都是因為血氣受寒。這種情況並不是因為外界的陰寒進入身體，或者體內受到生冷食物的傷害，而是因為身體的陽氣不足，不在春日和煦的季節裡，導致體內的津液無法充盈，所以月經無法按時到來。對於那些血虛的人來說，他們天生體質就比較虛弱，飲食量也較少，他們的脈象一定會呈現出沉細弦澀的情況，他們的體態一定會表現出怕冷喜暖的特徵，他們的血液會呈現深黑色且黏稠量少。在這個階段，應該用溫和的方式來調養，以培養身體的根本，而那些破血活血的藥物，一點都不能使用。
「理陰煎」，用於治療真正的陰氣不足。由於陽氣虛弱，所以導致月經延遲。
熟地、當歸、甘草(炙)、乾薑(炒黃)，或加上肉桂，用水煎煮，溫熱服用。如果體內的命門之火衰弱，陰中沒有陽氣，內外都呈現出寒證的明顯症狀，可以再加附子。
「十全大補湯」，用於治療氣血都虛弱，脾胃虛寒，脈象弱無力。
人參、白朮、茯苓、甘草(炙)、當歸、川芎、白芍(酒炒)、熟地、黃耆(蜜炙)、肉桂，薑棗引。如果火衰，可以加附子。如果身體瘦削，飲食量少，屬於脾胃虛弱，可以用四君子湯加陳皮、當歸、川芎。如果是肥胖人士且有痰滯，可以用六君子湯加歸、芎、香附，或用參苓白朮散加歸、芎、石菖蒲為末，用荷葉煎水，做成藥丸，中餐時用米湯吞服。
「四君子湯」，成分是人參、白朮、茯苓、甘草。
「六君子湯」，是在四君子湯的基礎上加上陳皮和半夏。
「加味參苓白朮散」，成分是人參、白朮、茯苓、山藥、陳皮、蓮肉、當歸、炙草、砂仁、石菖蒲、川芎。
「香附八物湯」，用於治療性情急躁易怒，氣血不足導致的月經延遲。
人參(可用山藥代替)、白朮、茯苓、香附(童便炒)、當歸、甘草(炙)、白芍(酒炒)、熟地、川芎，可酌情添加青皮，用水煎煮服用。
「溫經湯」，用於治療所有因血液寒冷導致的月經延遲。
當歸、川芎、炮姜、白芍(酒炒)，用水煎煮服用。
對於所有陽氣不足，血液寒冷導致的月經延遲，其顏色不會鮮紅，可能是深黑色，或黏稠量少，脈象、臟腑、體態一定會出現虛弱無火的症狀，應該使用溫和滋養血液氣血的藥物。
2. 四、論經亂常
凡經行原有常期，一或前或後，悉從虛治。若妄用克削及寒涼等劑，再傷脾腎，以伐生氣，則惟有日甚矣。
加味四物湯（新），治肝脾血虛，微滯微痛，一切經亂之證。
當歸（二錢），白芍（酒炒，一錢三分），川芎（一錢），熟地（二、三錢），陳皮（八分），香附（童便炒，七、八分），丹參（二錢），丹皮（八分），
水煎服。如食少有痰，加白朮錢半，茯苓一錢。如血寒，加肉桂錢半。如血熱，加生地、黃芩、青蒿之類。如肝不藏血，加阿膠珠錢半。即八珍湯、十全大補湯之類，皆可擇用。
秘元煎，治脾土虛陷，不能統攝榮血，而為漏、為數等證。
遠志（八分），山藥（炒，二錢），芡實（炒），棗仁（炒。各二錢），白朮（一錢五分），金櫻子（去核，二錢），茯苓（一錢五分），炙甘草（一錢），人參（更妙），五味子（十四粒）
水煎服。如血熱，加苦參。氣虛，加黃耆，或用四君子湯加川芎，或用歸脾湯亦可。○若陰虧火盛，或夜熱盜汗，煩渴咳痰等證，是即勞損之漸，宜速補腎水以濟火。若徒知用四物以補血，亦屬無益之後著也。
道遙飲，治所念不遂，沉思積鬱，心脾氣結，漸成枯閉者。
當歸（二錢），白芍（一錢五分），熟地（三、五錢），棗仁（炒，錢半），茯苓（錢半），陳皮（八分），志肉（五七分），甘草（炙，一錢），
水煎服。
補陰益腎湯（新），治房勞傷腎，衝任不固，以致經亂者。
熟地（三、五錢），山藥（二錢），菟絲子（炒研，三錢），棗皮（一錢五分），五味子（十五粒），杜仲（鹽炒，一錢五分），金櫻子（去核，二錢），續斷，當歸（各二錢），枸杞（錢半），
水煎，溫服。如血不時來，加百草霜、發灰調服。此方若作丸服，更妙。但須節欲，乃得全愈。○經血無故不止，用蓮蓬殼燒灰存性，為末，水調二錢服。
白話文：
[四、討論月經失常]
原本月經週期是有固定時間的，如果突然提前或延遲，都應從虛弱的角度治療。如果隨意使用削減或寒涼的藥物，會再次傷害脾腎，損害生命力，那麼情況只會日益嚴重。
加味四物湯（新），用於治療肝脾血虛，有輕微阻滯和疼痛，所有月經失調的症狀。
當歸（二錢），白芍（酒炒，一錢三分），川芎（一錢），熟地（二、三錢），陳皮（八分），香附（童便炒，七、八分），丹參（二錢），丹皮（八分），
用水煎煮服用。如果食慾不好且有痰，可以加入白朮一錢半，茯苓一錢。如果血液寒冷，可以加入肉桂一錢半。如果血液過熱，可以加入生地、黃芩、青蒿等。如果肝臟無法儲存血液，可以加入阿膠珠一錢半。就像八珍湯、十全大補湯等，都可以選擇使用。
祕元煎，用於治療脾土虛弱，無法正常控制血液，導致漏血、頻繁出血等症狀。
遠志（八分），山藥（炒，二錢），芡實（炒），棗仁（炒。各二錢），白朮（一錢五分），金櫻子（去核，二錢），茯苓（一錢五分），炙甘草（一錢），人參（更佳），五味子（十四粒）
用水煎煮服用。如果血液過熱，可以加入苦參。如果氣虛，可以加入黃耆，或者使用四君子湯加上川芎，或者使用歸脾湯也可以。如果陰部虧損火旺，或夜晚發熱盜汗，煩躁口渴咳嗽有痰等症狀，這就是勞損的跡象，應該迅速補充腎臟的水分以抑制火氣。如果只知道使用四物湯來補血，也是無效的後手。
逍遙飲，用於治療因願望未達，沉思積鬱，心脾氣結，逐漸形成乾燥閉塞的人。
當歸（二錢），白芍（一錢五分），熟地（三、五錢），棗仁（炒，錢半），茯苓（錢半），陳皮（八分），志肉（五七分），甘草（炙，一錢），
用水煎煮服用。
補陰益腎湯（新），用於治療因房事過度傷害腎臟，衝任脈絡不穩固，導致月經失調的人。
熟地（三、五錢），山藥（二錢），菟絲子（炒研，三錢），棗皮（一錢五分），五味子（十五粒），杜仲（鹽炒，一錢五分），金櫻子（去核，二錢），續斷，當歸（各二錢），枸杞（錢半），
用水煎煮，溫熱服用。如果月經不定時，可以加入百草霜、髮灰調服。這個處方如果做成丸藥服用，效果更佳。但是必須節制房事，才能完全康復。如果月經無緣無故不停止，可以用蓮蓬殼燒成灰，保留其性質，磨成粉末，用水調二錢服用。