《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (1)
卷十四·婦科（上） (1)
1. 一、月經
（婦人之證與男子無異，惟經、孕、胎、產、崩、淋、帶、漏、乳、陰之不同耳。故別著方論，不得渾同。）
經曰：「沖、任、督為奇經八脈之三者，亦一源而三岐也。衝脈自少腹夾臍兩旁而上，諸脈朝會，為血之海。任脈當臍中而上，行於腹前，為陰脈之總任。督脈起自少腹，循背以行於後，為陽脈之都綱。」夫經本陰血，流行臟腑，歸於衝脈，是衝脈為月經之本也。故經云：「太衝脈盛，則月事以時下。
」然衝脈之所以盛者，又在胃經。經曰：「飲食入胃，遊移精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四部，五經並行。」是可知血氣之盛衰，本於水谷之盛衰，而陽明胃經，又為衝脈之本也。故凡血病，當用甘溫之藥以助陽氣而生陰血，勿用苦寒以傷胃氣。
並不使六淫七情，飲食起居，以虧損心脾，生化之源則得矣。
經血者，陰也。女體屬陰，其氣應月，故三旬而一至，不失其常，自無病而有子。一有不調，或前或後，或枯或閉，或數或痛，或帶或崩等證生焉。此際調治，（治法詳後。）必求其源，庶為有益。
婦人經血與乳，俱由脾胃所生。穀氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血。血有餘，則注於衝任，而為經水。經水者，陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之用也。沖為血海，任主胞胎，陰陽合而成孕，則其血皆移蔭於胎矣。既產，則胃中清純津液之氣歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺經之色也。
若無男哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸入脈，變赤而為月水矣。
2. 二、論經先期
先期而至者，多屬血熱有火，此固一說。然亦有血虛夾火而預動者，則所重在虛；有中氣脫陷，及門戶不固而妄行者，則所重在脾在腎。不得盡言為火，過用寒涼。當察脈之虛實，人之強弱，證之過與不及，則得矣。
清熱安榮湯（新），治血熱先期而行，因於火也。（脈、證俱實。）
當歸（七八分。血熱者宜少用，為引），川芎（八分），麥冬（一錢二分），赤芍（一錢二分），生地（二錢），青蒿（八分），丹皮（七分），甘草（六分），地骨皮（一錢），
水煎，熱服。若三、四劑後不應，服黃連、黃柏、黃芩（俱炒）等分為末，蜜丸，名三補丸。適病而止，不得過服。若性躁多郁者，加香附（童便炒）一錢，陳皮（去白）八分。若血虛，加熟地五、七錢，丹參二錢。
奇效四物湯，治肝經虛熱，血沸騰而先期至者。
當歸（一錢二分），熟地（二錢），白芍（錢半），川芎（一錢），阿膠（炒，一錢五分），黃芩（一二錢），艾葉（八分），
若血來而熱，加生地、青蒿。
知柏歸地湯（新），治曾誤服辛熱暖宮之藥而血熱者，其衝任有伏火也。
當歸，生地，黃柏（炒），知母（酒浸），木通（各一錢），川芎（七分），甘草（五分），赤芍（一錢二分），
或兼服三補丸。此涼劑，不得過服，適病而止。（丸方在前。）人多有之，不可不知。
六味地黃丸，治血虛生熱，以至經不及期而先行者。
熟地（八兩），棗皮，山藥（各四兩），茯苓，丹皮（各三兩），澤瀉（二兩），
蜜為丸，空心白湯下。以滋水可兼補血，補血兼不得滋水也。
平補心脾湯（新），治心脾氣虛，不能固攝經血以致先期者。
當歸（三、五錢，若血熱者用錢半），熟地（五、七錢），白朮（二、三錢），杜仲（鹽炒，二錢），枸杞（二錢），白芍（酒炒，二錢），甘草（炙，一錢），五味子（蜜炒，八分），續斷（酒浸，二、三錢），丹參（二錢），
水煎服。
凡脈證無火，而經先期者，乃心脾之不足也。此輩極多，若作火治，誤矣！又有中氣下陷而然者，宜四物合補中為妙。
保陰煎，治脈滑多熱，經來先期，及一切陰虛內熱、動血等證。
生地，熟地（各二錢），山藥，續斷，黃芩，黃柏（各一錢五分），甘草（一錢），
水煎服。血熱甚者，加黃連。如血滯作痛，加當歸。如氣滯作痛，去熟地，加陳皮、香附之類。如少年血氣盛者，去山藥、熟地。○要知此僅可以暫用，但不可以假火作真火，以虛火作實火也。
所謂經先者，當以每月大概論。所謂血熱者，當以通身臟象論。勿以素多不調，而偶見早期者為先。勿以脈證無火，而單以經早者為熱。