《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (1)
卷十四·婦科（上） (1)
1. 一、月經
（婦人之證與男子無異，惟經、孕、胎、產、崩、淋、帶、漏、乳、陰之不同耳。故別著方論，不得渾同。）
經曰：「沖、任、督為奇經八脈之三者，亦一源而三岐也。衝脈自少腹夾臍兩旁而上，諸脈朝會，為血之海。任脈當臍中而上，行於腹前，為陰脈之總任。督脈起自少腹，循背以行於後，為陽脈之都綱。」夫經本陰血，流行臟腑，歸於衝脈，是衝脈為月經之本也。故經云：「太衝脈盛，則月事以時下。
」然衝脈之所以盛者，又在胃經。經曰：「飲食入胃，遊移精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四部，五經並行。」是可知血氣之盛衰，本於水谷之盛衰，而陽明胃經，又為衝脈之本也。故凡血病，當用甘溫之藥以助陽氣而生陰血，勿用苦寒以傷胃氣。
白話文：
女性的病症與男性並無不同，只是在月經、懷孕、胎兒、生產、崩漏、淋病、帶下、漏精、乳房、陰道等方面有所差異。因此必須分別制定治療方案，不能混為一談。
經典記載：衝脈、任脈、督脈是奇經八脈中的三條經脈，同出一源，分為三支。衝脈從下腹部兩側繞過肚臍向上，諸脈匯聚於此，是血液的海洋。任脈從肚臍正中向上，沿著腹部前面行進，是陰脈的總綱。督脈從下腹部起，沿著脊背向上行進，是陽脈的主幹。
經脈本質上屬陰血，運行於臟腑之間，最終匯聚於衝脈，因此衝脈是月經的根本。經典記載：「太衝脈旺盛，則月事按時來潮。」
然而衝脈的旺盛與否，又取決於胃經。經典記載：「飲食進入胃部，精氣在其中遊走，向上輸送至脾臟，脾氣將精氣散佈，向上歸屬於肺臟，通調水道，向下輸送至膀胱，水精四處運行，五條經脈協同作用。」由此可知，血氣的盛衰，根本在於水谷的盛衰，而陽明胃經又是衝脈的根本。因此，凡是血症，都應使用甘溫的藥物來助陽氣生陰血，不可使用苦寒的藥物損傷胃氣。
並不使六淫七情，飲食起居，以虧損心脾，生化之源則得矣。
經血者，陰也。女體屬陰，其氣應月，故三旬而一至，不失其常，自無病而有子。一有不調，或前或後，或枯或閉，或數或痛，或帶或崩等證生焉。此際調治，（治法詳後。）必求其源，庶為有益。
婦人經血與乳，俱由脾胃所生。穀氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血。血有餘，則注於衝任，而為經水。經水者，陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之用也。沖為血海，任主胞胎，陰陽合而成孕，則其血皆移蔭於胎矣。既產，則胃中清純津液之氣歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺經之色也。
若無男哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸入脈，變赤而為月水矣。
白話文：
以上的古文中提到的是女性生理週期和生育相關的問題。 如果我們避免讓六種邪氣、七種情緒、飲食習慣以及生活作息等因素影響到心臟和脾臟的功能，就能保持正常的生理週期了。 月經是由陰性物質形成的，女性身體屬於陰性，因此每個月會來一次月經，只要正常就不會生病並且能懷孕生孩子。一旦出現月經不規律的情況，例如提前或者延遲、量少甚至停經、疼痛、分泌異味等等症狀就會產生。這個時候就需要進行治療。（治療方法在後面詳細說明）。必須找到疾病的根源纔能有效治療疾病。 女人的月經和奶汁都是由脾胃產生的。食物進入胃部後，其中純淨的液體氣體會歸於心臟並進入血管變成血液。當血液過多時就會注入衝脈和任脈成爲經血。經血屬於陰性的物質，所以顏色爲紅色，這是由於它具有火的作用。衝脈負責輸送血液，任脈主管子宮，陰陽結合形成懷孕，則這些血液都會轉移到胎兒身上。生產之後，胃中的純淨液體氣體將回歸到肺臟，並通過血液循環流進乳腺變白色成爲母乳，這體現了肺經的顏色特徵。 如果沒有男性哺乳的話，陽明穴就不會通開，胃裏的液體仍然會回到血管裏變爲紅色的月經。
2. 二、論經先期
先期而至者，多屬血熱有火，此固一說。然亦有血虛夾火而預動者，則所重在虛；有中氣脫陷，及門戶不固而妄行者，則所重在脾在腎。不得盡言為火，過用寒涼。當察脈之虛實，人之強弱，證之過與不及，則得矣。
清熱安榮湯（新），治血熱先期而行，因於火也。（脈、證俱實。）
當歸（七八分。血熱者宜少用，為引），川芎（八分），麥冬（一錢二分），赤芍（一錢二分），生地（二錢），青蒿（八分），丹皮（七分），甘草（六分），地骨皮（一錢），
白話文：
早期來臨的症狀，多半是因為血熱生火，這是其中一種看法。然而，也有血虛混著火，導致提早動靜的情形，重點在於補虛。還有中氣下陷，以及門檻不穩固，導致無理流動的情況，重點在於脾和腎。不能一概認為是火，而過度使用寒涼藥物。應該觀察脈象的虛實，人的強弱，病症的過度或不足，這樣才能確診。
「清熱安榮湯」（新制），用於治療血熱導致的早期經期來臨，由於火引起的問題。（脈象、症狀都顯示為實證。）
當歸（用量七到八分，血熱者應適當減少，作為導引），川芎（八分），麥冬（一錢二分），赤芍（一錢二分），生地（二錢），青蒿（八分），丹皮（七分），甘草（六分），地骨皮（一錢）。
水煎，熱服。若三、四劑後不應，服黃連、黃柏、黃芩（俱炒）等分為末，蜜丸，名三補丸。適病而止，不得過服。若性躁多郁者，加香附（童便炒）一錢，陳皮（去白）八分。若血虛，加熟地五、七錢，丹參二錢。
奇效四物湯，治肝經虛熱，血沸騰而先期至者。
白話文：
用清水煎煮藥材，趁熱服用。若服用三、四劑後不見效，就將黃連、黃柏、黃芩（都炒過）等量研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，稱為三補丸。根據病症服用，不可過量。若病人性格急躁，鬱悶多愁，就加童便炒過的香附一錢，去皮的陳皮八分。若病人血虛，就加熟地五到七錢，丹參二錢。
奇效四物湯，可以治療肝經虛熱，導致血氣沸騰，月經提前的情況。
當歸（一錢二分），熟地（二錢），白芍（錢半），川芎（一錢），阿膠（炒，一錢五分），黃芩（一二錢），艾葉（八分），
若血來而熱，加生地、青蒿。
知柏歸地湯（新），治曾誤服辛熱暖宮之藥而血熱者，其衝任有伏火也。
當歸，生地，黃柏（炒），知母（酒浸），木通（各一錢），川芎（七分），甘草（五分），赤芍（一錢二分），
或兼服三補丸。此涼劑，不得過服，適病而止。（丸方在前。）人多有之，不可不知。
白話文：
當歸一錢二分，熟地二錢，白芍錢半，川芎一錢，阿膠（炒）一錢五分，黃芩一二錢，艾葉八分。如果血來而熱，就加生地、青蒿。
知柏歸地湯（新），是用來治療曾經誤服辛熱暖宮的藥物而血熱的人，因為他們的衝任經脈有伏火。
藥方是：當歸、生地、黃柏（炒）、知母（酒浸）、木通（各一錢），川芎七分，甘草五分，赤芍一錢二分。
也可以同時服用三補丸。這個藥方屬於涼性藥劑，不能過量服用，要根據病情適當服用，見效就停。三補丸的藥方在前面。很多人會遇到這種情況，不可不知。
六味地黃丸，治血虛生熱，以至經不及期而先行者。
熟地（八兩），棗皮，山藥（各四兩），茯苓，丹皮（各三兩），澤瀉（二兩），
蜜為丸，空心白湯下。以滋水可兼補血，補血兼不得滋水也。
平補心脾湯（新），治心脾氣虛，不能固攝經血以致先期者。
當歸（三、五錢，若血熱者用錢半），熟地（五、七錢），白朮（二、三錢），杜仲（鹽炒，二錢），枸杞（二錢），白芍（酒炒，二錢），甘草（炙，一錢），五味子（蜜炒，八分），續斷（酒浸，二、三錢），丹參（二錢），
白話文：
六味地黃丸可以治療血虛生熱導致月經提前的狀況。
藥方用熟地八兩、棗皮、山藥各四兩、茯苓、丹皮各三兩、澤瀉二兩，用蜂蜜做成丸子，空腹用白湯送服。這個藥方可以滋陰補血，同時也能補血而不損傷陰液。
平補心脾湯是新創的方子，用來治療心脾氣虛導致月經提前的狀況。
藥方用當歸三到五錢（如果血熱就用一錢半），熟地五到七錢，白朮二到三錢，杜仲（鹽炒）二錢，枸杞二錢，白芍（酒炒）二錢，甘草（炙）一錢，五味子（蜜炒）八分，續斷（酒浸）二到三錢，丹參二錢。
水煎服。
凡脈證無火，而經先期者，乃心脾之不足也。此輩極多，若作火治，誤矣！又有中氣下陷而然者，宜四物合補中為妙。
保陰煎，治脈滑多熱，經來先期，及一切陰虛內熱、動血等證。
生地，熟地（各二錢），山藥，續斷，黃芩，黃柏（各一錢五分），甘草（一錢），
水煎服。血熱甚者，加黃連。如血滯作痛，加當歸。如氣滯作痛，去熟地，加陳皮、香附之類。如少年血氣盛者，去山藥、熟地。○要知此僅可以暫用，但不可以假火作真火，以虛火作實火也。
所謂經先者，當以每月大概論。所謂血熱者，當以通身臟象論。勿以素多不調，而偶見早期者為先。勿以脈證無火，而單以經早者為熱。
白話文：
水煎服。
如果患者脈象沒有熱象，但月經提前，那是因為心脾虛弱造成的。这类患者很多，如果用治火的药方来治疗，就错了！也有一些患者是因为中气下陷导致的月经提前，这种情况适合用四物汤来补中气。
保阴煎可以治疗脉象滑利多热、月经提前，以及各种阴虚内热、出血等症状。
配方：生地、熟地（各两钱）、山药、续断、黄芩、黄柏（各一钱五分）、甘草（一钱）。
水煎服。如果血热严重，可以加黄连。如果血瘀导致疼痛，可以加当归。如果气滞导致疼痛，可以去掉熟地，加陈皮、香附之类的药。如果患者是血气旺盛的年轻人，可以去掉山药、熟地。
需要注意的是，这个药方只能暂时使用，不能把假火当成真火，把虚火当成实火。
月经提前是指每个月的大致时间提前，血热是指全身脏腑的整体表现，不要因为平时月经不调，偶尔提前一次就认为是提前了，也不要因为脉象没有热象，就因为月经提前就认为是血热。