《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (14)
卷之七·雜證 (14)
1. 腹痛脈理
熟地（七錢，用薑汁炒），當歸（五錢），附子（二錢），
溫服。如氣滯，加陳皮。
化食方（新），治夾食胸腹痛，日輕夜重，得食更甚，喜重按者。
吳茱萸（開水炮一次，焙乾，二錢），神麯（炒），谷蟲，陳皮（各六分），雞內金（四、五張）
共研細末，白砂糖少許，溫水調服一錢，即睡一刻。此余屢用神驗，凡家中多辦，大人小兒，夾食感寒者，服之即愈。
局方四七湯，治痰涎停滯中脘，痞滿腹痛，嘔吐等症。
半夏（一錢五分），茯苓（一錢二分），蘇葉（六分），厚朴（姜炒，九分），生薑（六分），紅棗（二枚）
煎服。或加草豆蔻（煨研）七、八分。
上下清涼散（新），治發熱，舌乾，便燥，火焰，腹痛，脈洪數而有力者。
黃芩（二三錢），麥冬，白芍，甘草，梔子（各一錢五分），
熱服。如口渴喜冷，加生石膏二、三錢。如大便閉結，加大黃一、二錢；不效，再加芒硝二、三錢，所謂通則不痛也。如氣逆而痛，加木香五分，烏藥一錢。如小便赤澀，加澤瀉一錢。如咽乾燥，加元參錢半。如血熱妄行，加生地、青蒿、知母、黃柏之類。
葵根湯，治腸癰腹痛，脈大而尺獨數，肌膚甲錯，不滑澤也。
葵根（一兩），銀花（三錢），甘草節（一錢），皂角刺（二錢），陳皮（二錢），
水煎，空心服。未成者退，已成者潰。
木香順氣散，治氣滯，腹腸而痛；少壯體旺者宜之。
香附，檳榔，陳皮，枳殼，厚朴（姜炒。各一錢），甘草（炙，五分），木香，青皮，砂仁（各七分），蒼朮（一錢），姜三片，食遠服。
凡腹痛必宜溫散。此是鬱結不行，阻氣不運，故痛。所以白芍雖治腹痛，惟血虛者宜之，以酸收耳；余宜辛散，皆不可用。
凡腹中水響，以水欲下，火欲上，相觸而然；二陳湯加芩連梔子。亦有中寒而水鳴者，宜分中脘屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰，各從其宜溫之。經曰：「脾胃虛，則腸鳴腹滿」，宜參、術之類補之。
凡腹中畏寒者，由陽氣虛，亦由命門真火虧也，宜桂、附溫之。
凡腹中窄狹，須用蒼朮。在肥人，乃濕痰凝滯，氣不升降，燥痰用蒼朮，行氣用香附。在瘦人，乃熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼朮。
凡小腹痛有氣鬱者，宜青皮。寒者，宜桂枝、吳茱萸。有陰虛者，尺脈洪大，宜六味湯。有陽虛者，尺脈沉微，宜八味湯。
凡胸膈痛連及脅背，藥到口即吐者，宜就其勢探而吐之，最易最捷。若邪猶未盡，痛猶未止，再以前藥與之。或積或痰，吐盡為妙。
凡蟲痛症治，詳見諸蟲門。
備採古來治腹痛至效至穩簡易諸方於後，以便取用。
心脾諸痛，用元胡索、五靈脂（有溏心者為真）、草豆蔻仁（飯包煨）、沒藥（去油）等分為細末，每用二三錢，熱酒調下。最效奇方，名遊仙方。○心脾久痛，用蒜以醋煮熟，頓服斷根。○心脾痛，用良薑、檳榔等分，俱炒為末，米湯調服。○上焦痛，日久不食不死，待痛止二三日後，方可漸漸吃物，否則復痛。
白話文：
腹痛脈理
滋陰養血止痛方：
用熟地黃（約26克，用薑汁炒過），當歸（約19克），附子（約8克）。
將藥材煎煮後溫服。如果脹氣，可以加陳皮。
化食方（新方）：
這個方子治療因為食物積滯引起的胸腹疼痛，白天稍微好一點，晚上比較嚴重，吃東西後更痛，而且喜歡按壓的人。
用吳茱萸（用開水沖泡一次後焙乾，約8克），炒過的麥芽，穀蟲，陳皮（各約2.4克），雞內金（約4-5片）。
把這些藥材一起研磨成細末，加入少許白砂糖，用溫水調和後服用約4克，然後就睡一下。這個方子我多次使用都非常有效，平常家中可以多準備一些，大人小孩，因為食物積滯又受寒的，吃了就好。
局方四七湯：
這個方子治療痰液停滯在中焦，導致胸悶、腹脹、腹痛、嘔吐等症狀。
用半夏（約6克），茯苓（約4.8克），蘇葉（約2.4克），厚朴（用薑炒過，約3.6克），生薑（約2.4克），紅棗（2枚）。
將藥材煎煮後服用。也可以加入煨過的草豆蔻（研磨成粉）約2.8-3.2克。
上下清涼散（新方）：
這個方子治療發熱、口渴舌燥、大便乾硬、口瘡、腹痛，脈象洪大有力的人。
用黃芩（約8-12克），麥冬，白芍，甘草，梔子（各約6克）。
將藥材煎煮後熱服。如果口渴喜歡喝冷的，可以加入生石膏約8-12克。如果大便不通，可以加入大黃約4-8克；如果效果不好，再加入芒硝約8-12克，所謂「通則不痛」就是這個道理。如果氣逆而痛，可以加入木香約2克，烏藥約4克。如果小便赤黃澀痛，可以加入澤瀉約4克。如果咽喉乾燥，可以加入元參約6克。如果因為血熱而導致出血等症狀，可以加入生地、青蒿、知母、黃柏等藥材。
葵根湯：
這個方子治療腸癰引起的腹痛，脈象大而且尺脈獨數，皮膚粗糙，沒有光澤的人。
用葵根（約38克），銀花（約12克），甘草節（約4克），皂角刺（約8克），陳皮（約8克）。
將藥材用水煎煮，空腹服用。還沒成膿的會消退，已經成膿的會潰破。
木香順氣散：
這個方子治療因為氣滯導致的腹痛，比較適合年輕力壯的人。
用香附，檳榔，陳皮，枳殼，厚朴（用薑炒過，各約4克），甘草（炙過，約2克），木香，青皮，砂仁（各約2.8克），蒼朮（約4克），生薑3片。吃飯前服用。
凡是腹痛都應該用溫熱、疏散的藥物。這是因為氣鬱結不通，阻礙了氣機的運行，所以才會痛。所以說白芍雖然能治療腹痛，但是只適合血虛的人，因為它性酸收斂；其他情況都應該用辛散的藥物，不能用白芍。
凡是腹中出現水聲，是因為水氣要向下走，火氣要向上走，兩者相遇碰撞造成的；可以用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子。也有因為中焦受寒而出現水聲的，應該分清楚是哪裡受寒：中脘屬於太陰，肚臍屬於少陰，小腹屬於厥陰，要根據不同的部位使用不同的溫熱藥物。古書說：「脾胃虛弱，就會腸鳴腹脹」，應該用人參、白朮等補氣的藥物。
凡是腹中怕冷的，是因為陽氣虛弱，也可能是因為命門的真火虧虛，應該用桂枝、附子等溫補陽氣的藥物。
凡是感覺腹中狹窄的，應該用蒼朮。如果是肥胖的人，是因為濕痰凝結，氣機升降失調，如果是燥痰，可以用蒼朮；如果是氣滯，可以用香附。如果是瘦弱的人，是因為熱氣薰蒸內臟，應該用黃連、蒼朮。
凡是小腹疼痛，如果是氣鬱引起的，應該用青皮。如果是寒邪引起的，應該用桂枝、吳茱萸。如果是陰虛引起的，尺脈洪大，應該用六味地黃丸。如果是陽虛引起的，尺脈沉微，應該用八味地黃丸。
凡是胸膈疼痛連及脅背，吃藥就吐的，應該順勢讓病人把東西吐出來，這樣最快最有效。如果邪氣還沒完全消除，疼痛還沒停止，可以再用之前的藥。不管是積食還是痰液，吐乾淨就最好。
凡是蟲引起的疼痛，治療方法可以參考其他關於蟲的篇章。
以下收集了一些古時候治療腹痛非常有效、穩妥、簡單的藥方，方便大家使用：
心脾等部位的疼痛，可以用元胡索、五靈脂（裡面有溏心的才是真的）、草豆蔻仁（用飯包起來煨過）、沒藥（去油）等量研磨成細末，每次用約8-12克，用熱酒調和後服用。這個方子非常神奇有效，叫做「遊仙方」。如果心脾疼痛很久，可以用大蒜用醋煮熟後，一次性吃下去就能斷根。心脾疼痛，可以用良薑、檳榔等量，都炒過後研磨成粉，用米湯調服。上焦疼痛，如果很久不吃東西也不會死，要等到疼痛停止兩三天後，才能慢慢開始吃東西，否則又會復發。