《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (7)
卷十三·雜證 (7)
1. 脈理
浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱。遲者寒，微者虛，牢固者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
除濕湯，治中濕、身重腳痛，不問久近，乾溼並效。
半夏，蒼朮，厚朴，茯苓（各錢半），陳皮（七分），藿香，甘草（炙。各五分），
姜七片，棗二枚，食遠服。如小便短，大便泄，加澤瀉、豬苓各一錢。取穿山甲於患處者，每用五、六片，土炒成珠，為引。
白話文：
脈象浮而弦者，是風邪入侵；脈象濡弱者，是濕邪侵襲；脈象洪大而數者，是熱邪盛行。脈象遲緩者，是寒邪入侵；脈象微弱者，是正氣虛弱；脈象牢固者，是氣血充盈。脈象結者，是因氣機鬱結；脈象散者，是因憂思過度；脈象緊者，是因怒氣衝心；脈象細者，是因悲傷過度。
除濕湯專治濕邪內蘊導致的體重沉重、腳痛等症狀，無論病程長短，無論是乾燥的濕氣還是潮濕的濕氣，皆可奏效。
方劑包含：半夏、蒼朮、厚朴、茯苓各半錢，陳皮七分，藿香、甘草（炙）各五分，生薑七片，大棗兩枚，飯後服用。若伴隨小便短少、大便稀溏，可加澤瀉、豬苓各一錢。若患處疼痛，可取穿山甲五至六片，土炒成珠，作為引藥。
雞鳴散，治寒濕流注，腳痛浮腫，男女皆可服，其效如神。
檳榔（三枚），橘紅，木瓜（各五錢），吳茱萸，蘇葉（各一錢），桔梗，生薑（各三錢），
頭煎二煎，兩汁相和，次日五更時冷服。冬月略溫亦可。至天明下黑糞水，即腎家所感寒濕之毒也。辰巳時，必痛住腫消，否則再服，但飲食宜遲。此藥並無所忌。
茱萸木瓜湯，治寒邪入腹，喘急疼痛，或氣上衝心，危急欲絕者。
白話文：
雞鳴散
雞鳴散，用於治療寒濕侵襲，導致腳部疼痛腫脹的病症，男女皆可服用，療效如同神效。
藥方：
- 檳榔：三枚
- 橘紅：五錢
- 木瓜：五錢
- 吳茱萸：一錢
- 蘇葉：一錢
- 桔梗：三錢
- 生薑：三錢
用法：
- 將藥材煎煮兩次，將兩次藥汁混合。
- 次日凌晨五點左右，冷服藥汁。
- 冬天可以略微溫熱後服用。
療效：
服用後，天亮前會排出黑色糞便，這是腎臟受寒濕之毒所致。辰時（早上七點至九點）巳時（早上九點至十一點），疼痛會停止，腫脹消退。若無效，可再次服用。服用藥物期間，宜晚些進食。此藥並無忌口。
茱萸木瓜湯
茱萸木瓜湯，用於治療寒邪入侵腹腔，導致呼吸急促、疼痛，或氣上衝心，危在旦夕的病症。
吳茱萸（一錢三分），乾木瓜（二錢半），檳榔（五錢），
姜引，溫服。
立效散，治寒濕壅腫，腳腿冷痛，或氣上攻心。此方消腫甚效。
檳榔（三枚），生薑（一兩），陳皮，吳茱萸，紫蘇，木瓜（各五錢），
溫服。
三妙散，治腰膝濕痛仙方。
蒼朮（三錢），黃柏（炒，錢八分），川牛膝（二錢。揀用淨膝者更妙）
夜服。此方人人可服。若房屋陰濕，及走水受濕者，不時各服一、二劑，至老無腰膝濕痛之病，不可忽過。
白話文：
吳茱萸（三十分之一兩），乾木瓜（半兩半），檳榔（一兩半），
生薑為引，溫和服用。
「立效散」，用於治療因寒濕積聚引起的腫脹，腳腿發冷疼痛，或者氣息上升影響心臟。這方藥對消腫非常有效。
檳榔（三顆），生薑（一兩），陳皮，吳茱萸，紫蘇，木瓜（每種各一兩半），
溫和服用。
「三妙散」，是一種治療腰膝濕痛的祕方。
蒼朮（一兩半），黃柏（炒，八分之一兩），川牛膝（二兩），選用乾淨的牛膝效果更好，
晚上服用。這方藥適合所有人服用。如果住宅環境潮濕，或是行走時受到濕氣影響，可以定期服用一到兩劑，直至年老也無腰膝濕痛的問題，切勿忽略。
麻黃左金湯，治風寒暑濕，四氣流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，寒熱無汗。
麻黃（去節），乾葛，蒼朮，防己，防風，茯苓（各一錢二），細辛（四分），羌活（七分），甘草（八分），桂心（不見火，研末，一錢，藥調服）
薑棗引。
當歸拈痛湯，治濕熱遍身疼痛，或肩背沉重，或肢節紅腫等證。
羌活，黃芩，甘草，茵陳（各錢半），人參（隨便），苦參，乾葛，蒼朮，防風，歸身，白朮，知母，豬苓，澤瀉（各一錢），升麻（七分），
白話文：
麻黃左金湯，用於治療風寒暑濕導致的足太陽經氣血運行不暢，出現腰腿麻木、關節疼痛、寒熱無汗的症狀。藥材包括去節麻黃、乾葛、蒼朮、防己、防風、茯苓、細辛、羌活、甘草、桂心（研末），以薑棗引服。當歸拈痛湯則用於治療濕熱引起的全身疼痛，如肩背沉重、肢節紅腫等。藥材包括羌活、黃芩、甘草、茵陳、人參、苦參、乾葛、蒼朮、防風、歸身、白朮、知母、豬苓、澤瀉、升麻。
空心服。
檳榔湯，治腳氣上衝，心腹喘急。此能疏壅散氣。
檳榔，香附，陳皮，蘇葉，木瓜，五加皮，甘草（各一錢），
生薑三片，溫服。如腳痛甚者加木香。婦人加當歸。室女加赤芍。中滿不食加枳實。痰厥加半夏。大便不通加大黃。小便不利加木通。轉筋者加吳茱萸。腳腫加腹皮。腳痛而熱加地骨皮。
白話文：
空腹服用檳榔湯，可以治療腳氣上衝，心腹喘急。這方藥能疏通阻塞、散解氣滯。方劑包括：檳榔、香附、陳皮、蘇葉、木瓜、五加皮、甘草各一錢，生薑三片，溫水服用。如果腳痛嚴重，可以加木香；婦女可以加當歸；處女可以加赤芍；腹部飽滿不食可以加枳實；痰厥可以加半夏；大便秘結可以加大黃；小便不利可以加木通；轉筋可以加吳茱萸；腳腫可以加腹皮；腳痛伴有發熱可以加地骨皮。
除濕散風湯（新），治冒風受濕，致為腳氣痿弱，筋骨疼痛。
蒼朮（二錢），黃柏（炒，錢半），川牛膝（二錢），羌活，獨活，防己，防風，甘草，木瓜，陳皮（各一錢），
取痛處之穿山甲，土炒成珠，五、六片為引。
活絡丹，治中風手足疼痛，經絡中有濕痰，非此藥不能通達。
草烏，川烏（各泡去皮臍），膽星（各六錢），地龍（去皮，焙乾），乳香（去油），沒藥（各二錢二分），
白話文：
「除濕散風湯」是新方，用來治療因風寒濕邪侵襲，導致腳氣痿弱、筋骨疼痛的病症。藥材包括蒼朮、黃柏、川牛膝、羌活、獨活、防己、防風、甘草、木瓜、陳皮，其中穿山甲要取病患疼痛部位的，土炒成珠狀，五、六片作為引藥。
「活絡丹」則用來治療中風導致的手足疼痛，以及經絡中濕痰阻滯的病症，只有這藥才能通達經絡。藥材包括草烏、川烏、膽星、地龍、乳香、沒藥。
蜜丸彈子大，溫酒磨化，服一、二丸。
八味地黃丸，治腎經虛寒，水上剋火，腳氣入腹，切痛喘促，少緩則死，宜急改作湯藥服之。
熟地（一兩），山藥，棗皮，茯苓（各三錢半），丹皮，澤瀉（各錢半），肉桂（三錢），附子（二三錢），
空心服。如寒甚，倍附子，必須大劑。
小續命湯，治腳氣暴痛，脈大而緩。通治五風八痹、痿厥等證。
白話文：
蜜丸如彈子般大小，用溫酒磨化服用，每次一到兩丸。八味地黃丸用於治療腎經虛寒，水上剋火，腳氣入腹，劇痛喘促，病情緩慢則危及性命，需立即改為湯藥服用。藥方：熟地一兩，山藥、棗皮、茯苓各三錢半，丹皮、澤瀉各一錢半，肉桂三錢，附子二三錢。空腹服用。若寒氣很重，附子量加倍，需服用大劑量。小續命湯用於治療腳氣突然劇痛，脈象洪大而緩。此方也可治療五風八痹、痿厥等症。
麻黃（去節，八分），人參（隨便），黃芩，白芍，甘草（炙），川芎，防己，杏仁（去皮尖，炒），肉桂（各錢半），防風（一錢），附子（一錢三分），
薑棗引。如精神恍惚，加茯神、遠志。心煩多驚，加犀角。如骨節痛而熱者，去附子，倍白芍。骨間冷痛，加桂枝。腳痛而冷，加生薑汁半杯，合服。燥悶，小便澀，去附子，加竹瀝一合。腳弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。自汗，去麻黃、杏仁，加白朮。腰痛加杜仲。
白話文：
麻黃去除節，取八分，人參隨意，黃芩、白芍、甘草（炙）、川芎、防己、杏仁（去皮尖，炒）、肉桂各錢半，防風一錢，附子一錢三分，以薑棗引。若精神恍惚，可加茯神、遠志。心煩多驚，可加犀角。骨節疼痛而發熱者，去除附子，白芍加倍。骨間冷痛，可加桂枝。腳痛而冷，可加生薑汁半杯，一同服用。燥悶，小便澀，去除附子，加竹瀝一合。腳弱可加牛膝、石斛。身痛可加秦艽。自汗者，去除麻黃、杏仁，加白朮。腰痛可加杜仲。
凡腳氣由寒濕外侵者，十居八九，古人多用熱藥。經曰：「濕淫於內，治以苦熱。」用烏附、麻黃，行經絡也；用乾薑、肉桂，助陽氣也。寒濕既除，病無不愈。然亦有陰陽之分。陰腳氣，脛處腫而不紅；陽腳氣，腫而紅者是也。
凡膝腫痛不消，足脛枯細，名鶴膝風。脈多弦緊，乃足三陰經虛，寒濕為患。如環跳穴（在胯眼）及腳根切痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽，以腎經陽氣不足，陰血得以凝滯，寒化為熱，所以為潰為膿。或堅硬如石，為石疽。或皮肉俱腐，為緩疽。昔人每用八味丸，以下部道遠，非桂附不能下達，補虛散寒滯也。若誤用攻毒清熱之藥，必成痼疾。
白話文：
腳氣大多是由寒濕入侵引起的，古人常以熱藥治療。醫書記載：「濕邪侵入體內，應以苦熱藥物治療。」因此使用烏頭、麻黃來疏通經絡，用乾薑、肉桂來助陽氣。寒濕去除，疾病自然痊癒。但腳氣也分陰陽，陰腳氣表現為小腿腫脹但不紅，陽腳氣則腫脹且發紅。
膝蓋腫痛不消，小腿瘦弱，稱為鶴膝風。脈象常為弦緊，這是足三陰經虛弱，寒濕侵襲所致。如果環跳穴（在臀部下方）和腳跟疼痛難忍，皮膚表面看似無恙，脈象沉數或滑，需警惕附骨疽的發生，因為腎經陽氣不足，陰血凝滯，寒氣化熱，導致潰爛化膿。如果腫塊堅硬如石，稱為石疽；若皮肉腐爛，稱為緩疽。古人常用八味丸治療，因為下肢距離遠，必須用桂枝、附子才能藥力下達，補虛散則可去除寒滯。如果誤用攻毒清熱的藥物，則會導致疾病難治。
備揀古來治腳諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
凡治腳病藥中，俱宜以穿山甲為引。如右膝病，取後右腳二節之甲，去淨根之皮，土炒成珠，每服加四、五片，藥性一時即到。腳踝病，取三節之甲。腳指病，取爪。左腳病，取左甲亦如之。若手病，取前腳患處之甲為引，以性能捷達病所也。○腳氣衝心，昏悶垂絕，用杉木節四兩，橘葉三兩，大腹皮四個，水煎，加童便一杯合服。
○腳氣腫痛，用桃花陰乾為末，溫酒調服。○寒濕腳氣，用牛皮膠一兩，細切，麵炒成珠，研末，每用一錢，酒調服。○風濕腳氣，用蘇子、高良薑、橘皮共研末，丸服。○寒濕腳氣，用胡蘆巴、故紙、木瓜等分為末，同蒸，蜜丸服。○風濕腳氣衝心，不省人事，用檳榔研末，童便調服。
白話文：
為了方便使用，我整理了古籍中治療腳部疾病最簡潔有效的方子。
所有治療腳部疾病的藥方，都應該以穿山甲作為引子。比如右膝疼痛，就取右腳第二節的甲，去掉根部的皮，土炒成珠，每次服用時加四五片，藥效很快就能到達病患部位。腳踝疼痛，就取第三節的甲。腳趾疼痛，就取指甲。左腳疼痛，就取左腳甲，方法相同。如果手部有病，就取前腳患處的甲作為引子，因為穿山甲的性能可以快速到達病灶。
腳氣衝心，昏迷垂危，可用杉木節四兩、橘葉三兩、大腹皮四個，水煎服，加入童便一杯同服。
腳氣腫痛，可用桃花陰乾研末，溫酒調服。
寒濕腳氣，可用牛皮膠一兩，細切，麵炒成珠，研末，每次服用一錢，酒調服。
風濕腳氣，可用蘇子、高良薑、橘皮共研末，丸服。
寒濕腳氣，可用胡蘆巴、故紙、木瓜等分為末，同蒸，蜜丸服。
風濕腳氣衝心，神志不清，可用檳榔研末，童便調服。
○凡風寒濕腳氣，如大腹皮、吳茱萸、烏藥、防己、川牛膝、黃柏、五加皮、檳榔、蒼朮之類，皆可揀用。
以下治腳雜病：
腳轉筋，並一切筋病，用松節二兩，乳香去油三錢，研末，每服二錢，木瓜煎湯調送。○臁瘡潰爛，以鹽湯洗淨，用左草鞋洗淨燒為末，加輕粉五分敷之。○又臁瘡方：用黃柏一兩，輕粉三錢，豬膽汁調搽。○腳指丫濕癢，用陀僧一兩，鉛粉一錢，熟石膏二錢，枯礬一錢，濕則擦之，干則用桐油調搽。○腳上雞眼、肉刺，用枯礬、黃丹、朴硝為末，桐油調搽，次日浴二、三次，自落。
白話文：
治療風寒濕引起的腳氣，可以使用大腹皮、吳茱萸、烏藥、防己、川牛膝、黃柏、五加皮、檳榔、蒼朮等藥材，根據病情選擇使用。
針對腳部各種疾病，可以採用以下方法：
腳部抽筋以及其他筋骨疾病，可用松節二兩，乳香去油三錢研磨成粉末，每次服用二錢，用木瓜煎湯送服。腳部潰瘍，可以用鹽水清洗乾淨，將左草鞋洗淨燒成灰末，加入輕粉五分敷於患處。腳部潰瘍還可以用黃柏一兩，輕粉三錢，豬膽汁調和塗抹。腳趾縫隙濕癢，可用陀僧一兩，鉛粉一錢，熟石膏二錢，枯礬一錢，濕的時候擦拭，乾的時候用桐油調和塗抹。腳上長雞眼或肉刺，可以用枯礬、黃丹、朴硝研磨成粉末，用桐油調和塗抹，第二天洗浴兩到三次，自然脫落。
○凡腳疽初時，用蒜搗爛攤患處，安艾灸之，痛甚則易。要灸數日，每日以五、七十壯為度，內服大防風湯。如體虛者，早用十全加附子二錢，午用防風湯間服勿緩。
大防風湯，治足三陰虧損，寒濕外邪，乘虛內侵，患鶴膝、附骨等證，不問已潰未潰，宜用此方。及治痢後腳疾，名曰痢後風。此藥祛風順氣，活血壯筋骨，多服最效。
人參（無者，或以淮藥三、五錢炒黃代之，或以時下洋參、條參代之），白朮，防風，熟地，杜仲，黃耆（各二錢），羌活，川芎（各錢半），肉桂，白芍（煨），附子，牛膝（各一錢），甘草（炙，五分），
白話文：
腳趾潰瘍初期，可用蒜泥塗抹患處，再用艾灸，疼痛嚴重時要輕一點。每天灸五、七十壯，連續灸幾天，同時服用大防風湯。如果體虛，早晨服用十全大補湯加附子，中午服用防風湯，交替服用不可延誤。
大防風湯用於治療足三陰經虧損，寒濕外邪趁虛而入，導致鶴膝風、附骨疽等症，無論是否潰爛，都適用此方。也可用於治療痢疾後引起的腳疾，稱為痢後風。此藥能祛風順氣，活血壯筋骨，多服效果最佳。
配方：人參（若沒有，可用淮山三、五錢炒黃代替，或用時下洋參、條參代替），白朮，防風，熟地，杜仲，黃耆（各二錢），羌活，川芎（各錢半），肉桂，白芍（煨），附子，牛膝（各一錢），甘草（炙，五分）。
姜引。或加當歸。
凡足傷寒濕，為腳氣。寒濕鬱而為熱，濕則腫，熱則痛，以漢防己為主藥。濕加苡仁，蒼朮、木瓜、木通。熱加黃芩、黃柏。風加羌活、蓽薢。痰加竹瀝、南星。痛加香附、木香。活血加四物。大便秘加桃仁、紅花。小便秘加牛膝、澤瀉。痛連臂加桂枝、威靈仙。痛連脅加膽草。又有足跟痛者，屬腎虛，不與腳氣同論。
腳氣疼痛，用羊角一副，燒過為末，熱酒調塗，以帛裹之，取汁，永不再發。
白話文：
在治療足部受寒濕影響導致的腳氣病時，可以使用姜來引導療效，或者加入當歸增加效果。
對於因寒濕積聚所導致的腳氣，會出現腫脹和疼痛的情況，應以漢防己作為主藥。若濕氣嚴重，可加入苡仁、蒼朮、木瓜、木通等藥物；如果伴有熱象，則可加入黃芩、黃柏等清熱藥物；若伴有風邪，則可加入羌活、蓽薢等散風藥物；若伴有痰結，則可加入竹瀝、南星等化痰藥物；若疼痛感強烈，則可加入香附、木香等行氣止痛藥物；若需要活血化瘀，則可加入四物湯中的藥物；若大便乾結，則可加入桃仁、紅花等潤腸通便藥物；若小便不利，則可加入牛膝、澤瀉等利尿藥物；若疼痛連及手臂，則可加入桂枝、威靈仙等溫通經絡藥物；若疼痛連及脅肋，則可加入膽草等疏肝理氣藥物。
此外，對於足跟疼痛的情況，多屬於腎虛所致，並非腳氣病的一種表現形式。
有一種治療腳氣疼痛的方法是：使用羊角一根，燒成灰粉，然後用熱酒調和後塗抹於患處，再用布包裹，待其汁液流出，這樣可以防止腳氣病再次發作。