《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (6)
卷十三·雜證 (6)
1. 論蠱毒
蠱之為毒，中土無之，世傳廣粵深山中人有之。欲害人者，置於飲食中，人中其毒，腹痛吐瀉，所食之物，皆變為蟲，侵食臟腑而死。死則毒氣流注，復染他人，所謂蠱疰。
蠱脈，緊數弦直。而吐甚者，脈洪大者生，微細者死。
驗蠱之法：唾津在淨水中，沉則是，浮則非。○又法：口含生豆，中蠱者，豆脹而皮脫。否則不脹不脫。○凡中蠱者，嚼生黑豆不腥，噙白礬而味反甘者是也。
治法：毒在上焦，胸膈脹痛，以膽礬末五分，熱水調服，用指探喉，吐出自愈。毒在下焦，肚腹脹痛，以鬱金末二錢，米湯調服，瀉盡為妙。○盤毒吐血，用小麥面一合，冷水調服，半日三服，下毒即瘥。○自幼食貓肉者，則毒不能為害。
白話文：
古文中提到的是“蠱”，這是一種有毒的東西，在中原地區沒有，據說只有廣東山區的人才有。想要傷害別人的話，會把它放在食物裏讓人中毒，出現腹部疼痛、嘔吐和腹瀉等症狀，並且吃下去的食物都會變成蟲子侵蝕內臟導致死亡。死後毒性還會傳播給其他人，這就是所謂的“蠱疰”。
如果被“蠱”感染了，脈搏緊數弦直並且嘔吐嚴重的情況下，脈象洪大的人生存的機會較大，但如果脈象細弱則可能會死去。
檢驗是否受到“蠱”的方法有兩種：
- 將口水滴入清水中，下沈的就是受到了“蠱”的影響；漂浮則是正常的。
- 口腔中含有未煮熟的大豆，如果是受過“蠱”的話大豆就會膨脹並脫殼出來；否則就不會發生這種情況。
治療的方法根據毒素所在的位置不同也有不同的處理方式：
- 如果毒素位於上部（胸部或喉嚨），可以服用膽礬粉末來緩解症狀；
- 如果毒素位於下部（胃部或腸道），可以用鬱金粉調製後飲用，排泄乾淨爲最佳狀態；
- 對於盤毒引起的出血情況，則可用小麥麪粉加冷開水沖泡後喝下，每天三次連續三天即可痊癒；
- 自從小的時候開始就食用貓肉的人來說，“蠱”的危害不會太大。
備揀古來解諸惡毒至簡至穩神方於後，以便取用。
凡受毒者，用雄黃、青黛等分為末，新汲水調服。○又方：揀淨土掘坑，用清水傾入，攪起，澄清多飲。○又方：黃連、甘草節，水煎冷服。○又方：白扁豆生為末，水調服三錢。○又方：用灶心土為末，涼水調服。○中蠱毒，用明礬、芽茶等分為末，涼水調服三錢。○又方：石榴皮煎服，當吐出活蠱而愈。
白話文：
備有古往今來解各種毒素最簡便穩妥的神妙方法於後，以供使用。
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若受到毒素影響，可將雄黃與青黛等量磨成粉末，用新汲的清水調和服用。
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另一方法：選取乾淨的土地，挖掘坑洞，加入清水，攪拌，澄清後多飲。
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又一方法：取黃連與甘草節，加水煮沸，冷卻後服用。
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又一方法：使用生的白扁豆磨成粉末，用清水調和，每次服用三錢。
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又一方法：使用竈心土磨成粉末，用涼水調和，每次服用三錢。
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中蠱（被蟲子咬傷）之毒，可將明礬與芽茶等量磨成粉末，用涼水調和，每次服用三錢。
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又一方法：使用石榴皮煎湯服用，可以吐出活蠱而痊癒。
○又方：用青藍汁頻服。○凡蠱毒及一切蛇蟲惡獸所傷，重者毒氣入腹，則眼黑口噤，手足強直，用明礬、甘草各一兩為末，每用二錢，冷水調下，亦可敷患處。此方平易，不傷元氣，大有神效，不可以易而忽之也。
硃砂丸，治一切中惡將死者。
硃砂（細研），附子（生，泡去皮臍），雄黃（各二錢），麝香（二釐），巴豆（去油，四粒）
為末，蜜丸，麻子大，每服三丸，米湯下。不利，加三丸，以利為度。
白話文：
另外一個方法是使用青藍汁多次服用。對於所有由蠱毒和各種有毒動物引起的傷害，如果嚴重的話，毒素會進入腹部，導致眼睛發黑、嘴巴緊閉、四肢僵硬。可以使用明礬和甘草各一兩磨碎，每次服用二錢，用冷水攪拌後吞服，也可以塗抹在受傷部位。這個配方簡單且不會損傷身體的基本能量，具有很大的療效，不能因為它容易得到就輕視它。
「硃砂丸」治療所有因中毒而即將死亡的情況。
硃砂(精細地研磨)，附子(生長，浸泡去除表皮和芽)，雄黃(各二錢)，麝香(二釐)，巴豆(去掉油脂，四顆)
磨成粉末，加入蜂蜜製成如芝麻大小的藥丸，每次服用三個，用水送服。如果不排便，再增加三個，直到排便為止。
外臺走馬湯，治一時中惡，心腹脹痛，大便不通，及飛屍鬼擊。
巴豆（二枚），杏仁（三枚）
搗碎，熱湯二合，捻取白汁，飲之自下。若下不止，飲冷水三口自止。
白話文：
《外臺》走馬湯治療突然發生的中邪、心腹部腫脅滿疼痛、大便不順以及因飛來橫禍或被鬼打傷的情況。 用兩粒巴豆和三粒杏仁搗爛後加入熱水二杯，然後擠出白色液體喝下去就會排泄出來。如果不停地下痢，就喝三口水冷卻一下就能停止了。
2. 五十五、論腳病
（有風濕、寒濕、濕熱、暑熱、陰陽。附：鶴膝、瘡疽等症。）
經曰：「諸濕腫滿，皆屬脾土。」又曰：「傷於濕者，下先受之。」以足居下，而多受濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。凡腫者，名濕腳氣，筋脈弛長而軟，或浮腫，或生臁瘡之類是也，治宜利濕疏風。如不腫者，名乾腳氣，干即熱也，筋脈蜷縮而痛，或左右枯細者是也，治宜潤血清燥。
然其證有從外感者，以陰寒水濕雨霧，或坐臥濕地，致令濕邪襲入足膝而為病也；有從內傷者，以肥甘酒醴過度，或多食乳酪，致令濕熱壅注足脛而為患也。夫腳氣之說，古所無也，其腫痛麻頑，即經之所謂痹也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上衝，即經之所謂厥逆也。逮夫晉蘇敬，始有是名，而後則又有類傷寒四證，而以腳氣居其一。
白話文：
經書上說：「所有濕氣導致的腫脹，都屬於脾土的範疇。」又說：「人體受傷於濕氣，首先會從下半身開始。」因為腳位於身體最下方，容易受到濕氣侵襲。濕氣鬱積就會化熱，濕熱交搏，就會產生疼痛。
凡是腫脹的，稱為濕腳氣，筋脈鬆弛而軟，或是浮腫，或是長出瘡瘍之類的，都屬於此症，治療應該以利濕疏風為主。如果沒有腫脹，稱為乾腳氣，乾即熱，筋脈蜷縮而疼痛，或者左右兩腿乾枯細小的，都屬於此症，治療應該以潤血清燥為主。
然而，腳氣的病症有從外感來的，可能是因為陰寒水濕、雨霧，或者坐臥濕地，導致濕邪侵入足膝而發病；也有從內傷來的，可能是因為過度食用肥甘厚味、酒類，或者多食乳酪，導致濕熱壅塞足脛而產生病患。
其實，腳氣這個名詞在古籍中並沒有記載，它所指的腫痛麻頑，其實就是經書中所說的痹症；它所指的縱緩不收，其實就是經書中所說的痿症；如果病症嚴重而向上蔓延，就是經書中所說的厥逆症。到了晉代的蘇敬，才開始使用「腳氣」這個名詞，之後又有了類傷寒四證，而以腳氣列為其中一種。
不知腳氣本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也。如頭痛、發熱、口渴、便閉諸證之兼見者，則或有之，此時若舍濕邪而作傷寒治者，不惟不效，其遺患亦已甚矣。大抵此證有緩有急，緩者或二、三月而日甚，急者或一、二日而即起，治之若緩，氣上衝心，亦能殺人。
凡腳氣不專在一經，須尋經絡之陰陽，再察脈息之虛實以為治也。如自汗走注者為風勝；無汗攣痛者為寒勝；腫滿重著者為濕勝；（前痹證門，所當參閱。大抵俱宜用川牛膝為引。）煩渴燥熱者為暑勝。若四氣兼中者，但察其多者為勝，麻者為風，痛者為寒，腫者為濕。寒勝則皮膚中如有蟲行之狀，熱勝則縱。
白話文：
腳氣其實是濕氣下沉淤積導致的病症，並不是陽氣外邪入侵引起的。雖然有些腳氣患者會伴隨頭痛、發熱、口渴、便秘等症狀，但這些症狀並不代表是傷寒，如果單純以傷寒的方式治療，不僅無效，還會留下嚴重後遺症。腳氣的發病速度各有不同，有些患者病程緩慢，可能要經過兩三個月才會逐漸加重；有些患者則發病迅速，一兩天內就會發作。如果治療不當，導致氣血上衝心臟，甚至有致命的危險。
腳氣並非局限於某一條經脈，需要根據經絡的陰陽屬性，以及脈象和呼吸的虛實狀況來判斷治療方案。例如，容易出汗，汗液像水一樣流下來的，屬於風勝；沒有汗，肢體抽筋疼痛的，屬於寒勝；身體腫脹沉重，感覺有壓力的，屬於濕勝；容易口渴，身體燥熱的，屬於暑勝。如果同時出現多種症狀，就需要觀察哪種症狀最明顯，以其為主要病症進行治療。麻木感屬於風勝，疼痛屬於寒勝，腫脹屬於濕勝。寒勝時皮膚會有像蟲子爬行的感覺，熱勝時則會感覺皮膚發燙。
其藥如黃柏、蒼朮，治濕熱也。防己、獨活，治腰至足濕熱腫盛也。木瓜、取入肝，走筋也。赤苓、木通，利其濕也。桂附，散寒濕也。木香、檳榔、香附、烏藥，宣氣滯也。牛膝、杜仲、蓽薢、虎骨，壯筋骨也。合宜而用，皆可奏功。
白話文：
這些藥物，像是黃柏、蒼朮，用來治療濕熱。防己、獨活，則用來治療腰部到腳部因濕熱引起的腫脹。木瓜，入肝經，能通達筋脈。赤苓、木通，可以利水消腫。桂附，可以驅散寒濕。木香、檳榔、香附、烏藥，可以疏通氣滯。牛膝、杜仲、蓽薢、虎骨，可以壯筋骨。只要運用得當，都能發揮療效。
凡腳氣患處不一，或腿、或膝、或踝、或腳趾，或左、或右，用全張穿山甲鋪於桌上，取後腳正在患處之甲，不拘多少，削去根上皮肉，以土拌炒成珠存性，數片為引。若腳指病，取腳爪為引，炒亦如之。凡治風寒暑濕，寒熱之藥，在人酌量，俱以此為引，一刻即效，此予心得之秘也。
白話文：
腳氣病症的位置不固定，可能在腿、膝蓋、腳踝、腳趾，也可能在左腳或右腳。取一片完整的穿山甲放在桌子上，用患處的腳指甲，不論多少，削去根部皮肉，用土拌炒成珠狀保存藥性，取數片作為引子。如果病在腳趾，則取腳趾甲作為引子，炒制方法相同。治療風寒暑濕、寒熱等症的藥物，依照個人情況調整用量，都以穿山甲指甲為引子，藥效很快，這是我的經驗之談。