《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (7)
卷之一·脈法 (7)
1. 四、二十七種脈證
微脈似濡，其小而軟則更甚焉。輕診可見，重按若無。氣血微，故脈亦微，主久虛、血弱之病。淋為腎虛，汗為氣虛。陽微惡寒，陰微發熱。寸關尺脈微，各部自有各部之病。男女脈微，亦各有分。
散脈渙漫，有表無里，至數不齊，去來不一。氣血兩虛，根本脫離。心散怔忡，肺散汗洗，肝散溢飲，脾散胻腫。散見兩尺，生息無幾。
散脈浮大而散，氣血俱虛，根本脫離之脈。心、肺、肝、脾雖各有病，猶可調治；至於兩尺見之，恐難補益。產婦得之，當生之兆；孕婦見之，墮胎無疑。至於久病脈散，不必醫也。
弱脈沉細，按之乃得。氣虛之病，陰血亦衰。寸弱陽虛，尺弱陰竭，關弱脾虧，少年莫得。
弱乃濡之沉者。陰虛陰衰，故惡寒發熱。仲景曰：「弱主筋，沉主骨。」陽浮陰弱，血虛筋急。寸關尺弱，自有各部病症。
細脈沉小，應指如線。濕侵腰腎，氣衰血虧。寸細嘔吐，胃細脹逆，尺細陰脫，遺精瀉痢。
細為血少氣衰之脈，有此症則順，否則逆。故吐衄脈得沉細者生。憂勞過度者脈亦細，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。○浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細欲絕曰微，沉而極細不斷曰細。
促屬鬱火，數來一止，止而復來，不無留滯源有五因，宜詳察之。病為陽極，陰將亡矣。
促為疾走一蹶之狀。經言數而一止為促，三焦鬱火也；緩而一止為結，氣血衰弱也。
此為陽極，陰將消亡之候。或因氣、血、飲、食與痰五者，一有留滯，脈必見止。其病或喘咳，或發狂、發斑，或毒疽，宜作火醫。火退則生，進則死。
動乃數脈，見關上下，無頭無尾，形如豆搖。陽動則汗，陰動則熱，司痛司驚，拘攣痢泄。男子亡精，女人崩血。兩寸滑動，婦人胎結。
關前三分為陽，關後三分為陰，關位半陽半陰，故動隨虛見。陽虛則汗，陰虛則熱。凡痛驚、拘攣、痢泄，皆屬虛症。至於亡精，尺虛也；崩血，陰虛陽搏也。婦人兩寸脈獨活而滑動，為有孕矣。此言的確。
長如本位，氣治最良。見於心脈，身壯神強。見於尺部，蒂固根藏。若兼滑實，反常多恙。陽明深熱，火毒癲狂。
長脈，不大不小，迢迢自若。經曰：「長為氣治」，原屬平脈。有一部之長，有三部之長，俱為有餘之脈。若兼滑、實、弦、緊，反為有病，所以有胃熱、火毒等症。短歉本位，兩頭不長。浮為血澀，沉患痞傷。寸見頭痛，尺主腹疼。左關忌見，秋季不妨。
短脈，不滿本位，只見尺寸。若關中見之，上不通寸，為陽絕；下不通尺，為陰絕，為死脈也，故關不診短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。短則氣病，屬不及也。
代脈中止，不能復來，良久方還，元氣大哀。中代吐瀉，下代痢泄。病者可療，平人難回。孕婦見之，胎懷三月。
白話文：
微脈：像浸在水中的絲線一樣，細小而柔軟，輕輕觸摸可以感覺到，用力按壓卻好像沒有。這是因為體內氣血虛弱，所以脈象也微弱，多見於久病體虛、氣血不足的人。淋漓不盡的小便屬於腎虛，多汗屬於氣虛。陽氣虛弱會怕冷，陰氣虛弱則會發熱。寸、關、尺三部分脈象微弱，各自代表不同的疾病。男女的脈象微弱，也有各自不同的情況。
散脈：脈象渙散，感覺浮在表面而沒有根基，脈搏的跳動次數不規律，忽快忽慢。這是氣血嚴重虛弱，身體根本已經脫離正常狀態的表現。心氣渙散會心悸，肺氣渙散會多汗，肝氣渙散會導致體內積水，脾氣渙散會造成腿腳浮腫。如果散脈出現在兩尺部位，就表示生命力已經衰竭。
散脈(浮大而散)：脈象浮在表面，脈體寬大而渙散，是氣血嚴重虛弱，身體根本已經脫離正常狀態的表現。雖然心、肺、肝、脾各有疾病，還可能透過調理治療；但如果兩尺部位出現這種脈象，恐怕就很難補救了。產婦出現這種脈象，是即將生產的徵兆；孕婦出現這種脈象，則肯定會流產。如果是久病之人出現散脈，就不用再醫治了。
弱脈：脈象沉在深處而細小，用力按壓才能感覺到。這是氣虛引起的疾病，也伴隨著陰血的衰弱。寸脈弱表示陽氣虛弱，尺脈弱表示陰氣衰竭，關脈弱表示脾胃虛弱。年輕人如果出現弱脈，情況不妙。
弱脈（沉者）：弱脈是濡脈沉伏於內的表現。這是陰虛陰衰的表現，所以會怕冷發熱。醫書說：「弱脈主筋病，沉脈主骨病。」陽氣浮盛而陰氣虛弱，會導致血虛和筋脈拘急。寸、關、尺三部分脈象虛弱，各自代表不同的疾病。
細脈：脈象沉在深處，而且細小如線。這是由於濕邪侵入腰腎，或者氣衰血虛所致。寸脈細表示有嘔吐的症狀，胃脈細表示腹脹逆氣，尺脈細表示陰氣脫失，可能會有遺精、腹瀉等症狀。
細脈(血少氣衰)：細脈是血少氣衰的脈象，如果這種脈象與疾病的狀況相符，就代表順利；反之，則代表病情逆轉。所以吐血、流鼻血的人如果出現沉細的脈象，就表示病情還能好轉。過度憂勞的人脈象也會變細，春夏季節年輕人出現這種脈象不利，秋冬季節年老體弱的人出現這種脈象反而適合。浮細如棉叫做濡脈，沉細如棉叫做弱脈，浮而且極細幾乎感覺不到叫做微脈，沉而且極細但是連續不斷叫做細脈。
促脈：脈象跳動快速，中間會突然停止一下，然後又繼續跳動，這種脈象表示身體內有鬱積的火氣，而火氣的來源有五種，需要仔細觀察。出現這種脈象表示陽氣已經達到極點，陰氣即將衰竭。
促脈(疾走一蹶)：促脈是脈搏快速跳動突然停止一下的樣子。醫書說，脈搏跳動快速而突然停止一下叫做促脈，是因為三焦有鬱積的火氣；脈搏跳動緩慢而突然停止一下叫做結脈，是因為氣血衰弱。
促脈(陽極陰將消亡)：這是陽氣達到極點，陰氣即將消亡的表現。可能是由於氣、血、飲食、痰等五種原因，其中任何一種停留在體內，都會導致脈象出現停止。這種脈象的疾病可能會有喘咳、發狂、發疹、疔瘡等，應該當作火氣來治療。火氣退去就可以活，火氣加重就會死。
動脈：脈象跳動頻繁，出現在關脈上下，沒有頭也沒有尾，形狀像豆子在搖晃。陽氣妄動會出汗，陰氣妄動會發熱，還主導疼痛和驚嚇，以及筋脈攣縮和腹瀉。男子會遺精，女子會崩漏。如果兩寸脈搏滑動，表示婦人懷孕。
動脈(關前陰陽)：關脈前三分屬陽，關脈後三分屬陰，關脈本身則是一半陽一半陰，所以脈象的跳動會隨著虛弱的情況而顯現。陽氣虛弱會出汗，陰氣虛弱會發熱。凡是疼痛、驚嚇、筋脈攣縮、腹瀉等，都屬於虛症。至於遺精，是尺脈虛弱的表現；崩漏，是陰虛陽氣妄動的表現。婦人兩寸脈獨自活躍而滑動，表示懷孕了，這個說法是確實的。
長脈：脈象舒展流暢，是氣機順暢的表現。如果出現在心脈，表示身體強壯、精神旺盛。如果出現在尺部，表示腎氣固密，根基牢固。如果同時兼有滑脈和實脈，就表示身體出現異常，可能會有陽明經熱、火毒、癲狂等疾病。
長脈(迢迢自若)：長脈，不快不慢，舒展自如。醫書說「長脈是氣機順暢的表現」，本屬於正常的脈象。長脈可以出現在身體的某一部位，也可以出現在三部。長脈屬於有餘的脈象。如果同時兼有滑、實、弦、緊的脈象，就表示身體有疾病，所以可能會出現胃熱、火毒等症狀。
短脈：脈象短促，無法達到正常的脈位長度。脈象浮在表面表示氣血不順暢，沉在深處表示腹部有積塊損傷。如果出現在寸部，表示有頭痛；出現在尺部，表示有腹痛。左關脈忌諱出現短脈，秋季出現短脈則無妨。
短脈(不滿本位)：短脈，無法充滿正常的脈位長度，只出現在寸部或尺部。如果在關脈中出現短脈，上不通寸脈表示陽氣衰竭，下不通尺脈表示陰氣衰竭，是死亡的脈象，所以關脈不診斷短脈。長脈屬於肝，適合於春季；短脈屬於肺，適合於秋季。短脈表示氣機不足，屬於氣虛。
代脈：脈象跳動中間會停止，無法恢復跳動，要過很久才會重新跳動，表示元氣極度衰竭。如果在脈象停止時發生嘔吐腹瀉，表示是上焦的問題；如果在停止時有痢疾腹瀉，表示是下焦的問題。得病的人出現代脈還可能治療，健康的人出現代脈就很難恢復了。孕婦出現代脈，表示已經懷孕三個月。