《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (4)
卷十三·雜證 (4)
1. 五十三、論諸蟲
（附：小兒疳蟲、諸瘡。蟲病有蛔蟲、白蟯蟲、屍蟲、勞蟲、瘕蟲。）
凡蟲之為病，其類不一。而其為害，則為腹痛，作止往來無定，或不時嘔蟲，或嘔青黃綠水，坐臥不安，或面色青白，而唇則紅，但痛定則能食，便是蟲也。而其所以生者，由濕熱，由飲食停積，固有之矣。此必臟氣之虛弱，不能隨食隨化，以致淹留而生，非獨濕熱已也。
治之者，雖當去蟲，而尤宜以溫養脾胃為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也，乃無後虞。
凡下蟲之法，按丹溪云：上旬蟲頭向上易治，若證急，又安能待乎！凡欲下者，先日勿食，次早五更，用香油煎肉嚼之，良久勿吞，蟲聞肉香，頭皆向上，乃以雞蛋煎餅，和藥嚼而食之，須臾，服蔥腸或白水，少少以助藥勢下行，不一時，蟲盡下。然後以白粥補之，隨服補劑，調理脾胃，而病可愈。若蟲下未盡者，再照前法治之。
白話文：
小兒疳蟲、諸瘡都是蟲病，常見的蟲有蛔蟲、白蟯蟲、屍蟲、勞蟲、瘕蟲等等。這些蟲會引起各種症狀，例如腹痛、嘔吐、坐立不安、面色蒼白等等。蟲病的產生是由於濕熱、飲食積滯，以及臟氣虛弱導致食物消化不良所致。治療蟲病除了要驅蟲之外，更重要的是溫養脾胃，增強臟氣，讓蟲無處可生。
治療蟲病時，可以參考丹溪先生的建議，在早晨五更服用香油煎肉，引誘蟲子向上移動，然後再食用雞蛋煎餅，搭配藥物，再喝些蔥腸或白水，幫助藥物下行，就能將蟲驅除。驅蟲後要食用白粥補充營養，並服用補劑調理脾胃，才能徹底治癒。如果蟲下不盡，可以再次使用同樣的方法。
凡上唇有瘡，曰惑，蟲食其臟。下唇有瘡，曰狐，蟲食其肛。仲景曰：「狐惑之證，似傷寒，而非傷寒也。」後世何得以傷寒治乎！
凡小兒蟲積攻心，啼哭悶亂，噁心吐沫，狀似癇病，但目不斜，腹有青筋耳，甚有蛔蟲團聚，痛極而厥，多似慢驚，惟唇口獨紫為異。
凡蟲有丸種：心蟲曰蛔，又曰蛔，長一尺，生髮最多，小兒多有之。肝蟲曰肉蟲，狀如爛杏。腎蟲曰蟯蟲，至細微，如刀截絲縷。肺蟲如蠶，居肺葉內，蝕肺系，令人聲啞，故成勞瘵，殺人惟甚，藥所不到，治之為難。脾蟲曰寸白，子孫相接，長至數尺。胃蟲狀如蝦蟆。有曰弱蟲，又曰膈蟲，狀如瓜瓣。
白話文：
嘴唇上長瘡叫惑，是蟲子在吃內臟；嘴唇下長瘡叫狐，是蟲子在吃肛門。張仲景說：「狐惑的症狀看似傷寒，但其實不是傷寒。」後世的人為何要用治療傷寒的方法來治呢？
小兒蟲積攻心，會啼哭煩躁、噁心吐口水，看起來像癇病，但眼睛不斜，肚子上會有青筋，甚至能看到蛔蟲聚在一起，痛到昏厥，很像慢驚，只是嘴唇和嘴巴獨獨發紫，這是與眾不同的地方。
蟲子有許多種類：心蟲叫做蛔蟲，又叫蛔，長一尺，生髮最多，小孩身上很多。肝蟲叫做肉蟲，形狀像爛杏。腎蟲叫做蟯蟲，非常細小，像刀切的絲線一樣。肺蟲像蠶，住在肺葉裡，會侵蝕肺部，讓人聲音沙啞，因此會變成勞瘵，非常致命，藥物很難到達，治療起來很困難。脾蟲叫做寸白，子孫相連，可以長到幾尺長。胃蟲形狀像蛤蟆。還有叫做弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣。
有曰赤蟲，狀如生肉。凡人偏嗜一物，必能生蟲，即以所好之物，加入下蟲殺蟲藥，如化蟲散之類，無不應手取效。
凡腹中痛，其脈當沉弦，若反洪大，必有蟲積，蓋熱則生蟲，故洪大也。
凡小兒疳蟲，名曰疳䘌，由食過傷而成，身熱腹大，面黃、昏睡，鼻爛、齒齦生瘡，或下黑血，皆蟲候也。治宜去蟲，後補氣血。
（治應聲蟲法，略）
化蟲丸，治一切蟲病，大者即下，小者即化，為治蟲之總司也。
鶴蝨，胡粉（炒），苦楝根皮（東引不出土者佳），檳榔（各五錢），蕪荑，使君子肉（各二錢半），枯白礬（一錢），
白話文：
古人說，赤蟲形狀像生肉。人如果偏好某種食物，就容易生蟲，這時可以將這種食物加入殺蟲藥，例如化蟲散，效果顯著。
腹部疼痛，脈象沉弦，如果脈象反而是洪大，就一定是蟲積，因為熱氣會生蟲，所以脈象才會洪大。
小兒疳蟲，又稱疳䘌，是由於飲食過度而導致，症狀包括發熱、腹脹、面黃、昏睡、鼻爛、牙齦生瘡，甚至排出黑血，這些都是蟲症的表現。治療應以驅蟲為主，之後再補氣血。
治應聲蟲的方法，這裡略去不談。
化蟲丸可以治療各種蟲病，蟲體大的就排出，小的就化掉，是治療蟲病的總藥方。
鶴蝨、胡粉（炒）、苦楝根皮（東引產的未出土的最好）、檳榔（各五錢）、蕪荑、使君子肉（各二錢半）、枯白礬（一錢），這些都是驅蟲藥。
研末，或用肉汁調服，或水糊丸。上旬五更時，須照上下蟲大法服之，即效。
化蟲散（新），治大小蛔厥腹痛，多似慢驚，但唇口紫者是也。
使君子（去殼，十個），雷丸，鶴蝨，甘草（炙），大黃（體虛者不用），花椒，檳榔（各二錢），
共研細末，人大二錢，人小一錢，用豬肉煮湯調，照上下蟲大法服之。
甘草瀉心湯，治蟲證不食，面目乍赤乍白，此蝕上部曰惑者。
白話文：
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將藥物研磨成粉末，或者使用肉汁調和服用，也可以用水調和後做成丸狀。在上旬的五更時分，依照上下蟲大法的方式服用，即可見效。
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「化蟲散」（新配方），用於治療大小腸的蛔蟲引起的腹痛，其症狀類似於慢性的驚厥，但特徵是嘴脣和口脣呈現紫色。
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使用去除殼的使君子十顆、雷丸、鶴蝨、炙製的甘草、大黃（若體質虛弱者則不使用）、花椒、檳榔各二錢。所有藥物共同研磨成細末，成人每次服用二錢，兒童每次服用一錢，使用煮熟的豬肉湯調和後服用，並依照上下蟲大法的方式服用。
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「甘草瀉心湯」，用於治療因蟲害導致的食慾不振，症狀表現為臉色忽紅忽白，這稱為「上部受蝕，表現迷惑」。
半夏（三錢），黃連（錢半），乾薑，黃芩，甘草（炙），人參（隨便），大棗（五枚）
水煎服，此仲景方也。不應，用化蟲丸，照上下蟲大法服之。蝕下部者曰狐，用苦參湯洗之，用雄黃煙燻之。
妙應丸，治諸蟲巢穴堅固難下者，用此悉除。
大黃，牽牛（頭末），檳榔（各一兩），雷丸（去殼），錫灰（炒不見星），鶴蝨（各錢半），大戟（一錢），使君子肉（煨，二錢），茴香（八分），貫眾（二錢），輕粉（三分），苦楝根皮（五錢），
白話文：
半夏三錢，黃連一錢半，乾薑、黃芩適量，甘草炙後使用，人參隨意，大棗五枚，水煎服。這是仲景的方子。如果效果不好，就用化蟲丸，按照治療上下蟲的方法服用。如果蟲子侵蝕下部，叫做狐，可以用苦參湯洗，用雄黃煙燻。妙應丸可以治療各種蟲子巢穴堅固難以清除的病症，用它可以全部清除。大黃、牽牛頭末、檳榔各一兩，雷丸去殼，錫灰炒至不見星，鶴蝨、大戟各一錢半，使君子肉煨後用二錢，茴香八分，貫眾二錢，輕粉三分，苦楝根皮五錢。
上研細末，用皂角五皮煎膏為丸，強者五十丸，弱者減之，五更初，茶請下。少頃，再吃溫茶助之，即效。
溫臟丸，治諸蟲積，用藥下之，既下復生，由臟氣虛寒，宜溫補脾胃，以杜其源。此方攻補兼用。
人參（隨便），白朮，當歸（各四兩。大便泄者不用），白芍（酒炒），使君子（煨取肉），茯苓，川椒（去合口者，炒出汗），細榧肉，檳榔（各二兩），乾薑（炮），吳茱萸（湯泡一宿，炒。各一兩），
白話文：
將藥材研磨成細粉，用皂角五皮煎煮成膏狀，做成丸藥，體質強壯者一次服用五十丸，體質虛弱者減量，凌晨五點左右，用茶水送服。服用後過一會兒，再喝溫茶幫助藥力發揮，就會有效。
溫臟丸用來治療各種蟲積，用藥物驅蟲後，蟲子又會復生，是因為臟腑氣虛寒，需要溫補脾胃，才能從根本上杜絕蟲患。此方既能攻蟲又能補益。
藥方如下：人參（根據情況加減）、白朮、當歸（各四兩，大便溏瀉者不用）、白芍（酒炒）、使君子（煨取肉）、茯苓、川椒（去合口者，炒出汗）、細榧肉、檳榔（各二兩）、乾薑（炮製）、吳茱萸（湯泡一宿後炒，各一兩）。
上為末，神麯糊為丸，白湯下七、八十丸。如臟寒，加附子一、二兩。如臟熱，加黃連一、二兩。
調補中州散（新），治一切脾胃虛寒，飲食少思，腹脹倦怠，泄瀉噯氣，及蟲積下後，宜此調補。多服久服，功效最大。
人參（無者，以時下生北條參二、三兩代之），腿白朮（制，三兩），茯苓（二兩），苡仁（炒），山藥（炒），白扁豆（炒），芡實（炒。各二兩半），陳皮（八錢），桔梗（一兩），元砂仁（去殼炒，七錢），乾薑（炮，六錢），甘草（炙，八錢），神麯（炒，七錢），白蓮肉（炒，一兩），陳米（炒黃，少淬水再炒，兩半），
白話文：
上等的藥材研磨成粉末，用神麯調和成藥丸，服用時以白開水送下，每次約七十至八十顆。如果病情屬於臟腑寒冷，則在方中加入附子一到兩兩（約15-30公克）。若病情屬於臟腑熱盛，則加入黃連一到兩兩（約15-30公克）。
此藥方名為「調補中州散」（新），適用於治療所有因脾胃虛寒所引發的症狀，如食慾不振、腹部脹滿、疲倦、腹瀉以及噯氣等，對於消化系統中有寄生蟲後所引起的病症也適用。長期服用此藥方，其療效最佳。
所需藥材包括：無人參可用當季生長的北條參代替，用量為二到三兩（約60-90公克）；腿白朮需先經過處理，用量為三兩（約90公克）；茯苓用量為二兩（約60公克）；苡仁需先炒過；山藥和白扁豆均需先炒過，用量皆為二兩半（約75公克）；陳皮用量為八錢（約24公克）；桔梗用量為一兩（約30公克）；元砂仁需去殼後再炒，用量為七錢（約21公克）；乾薑需先炮製，用量為六錢（約18公克）；甘草需炙製，用量為八錢（約24公克）；神麯需先炒過，用量為七錢（約21公克）；白蓮肉需先炒過，用量為一兩（約30公克）；陳米需先炒黃，再用少量的水浸泡後再次炒過，用量為二兩半（約75公克）。
共研細末，開水調服五、六錢，大小悉宜。如猶有蟲者，用川椒皮、苦楝根皮煎水調服，五更時再細嚼使君子肉四枚。如腹大而脹，是有積者，加谷蟲七錢，共研末服。如口無味者，薑棗煎湯調服。如大便泄者，加肉豆蔻（麵包煨）一兩，同研末服。如胃寒氣滯作痛者，用真藿香煎水調服。○如歸脾、四君、參苓白朮散之類，可揀而用之。
備揀古來治諸蟲病至簡至穩神方於後，以便取用。
下蟲，用苦楝根皮、檳榔、鶴蝨，煎服三、五次。○蛔蟲，用火煨使君子肉，五更食，以殼煎湯送下。○寸白蟲，用細榧子四十九枚，去殼，每月上旬，以砂糖水，砂鍋煮熟，空心食七枚，七日服盡，蟲化為水。並治三蟲（長蟲、赤蟲、蟯蟲也。）神效。○寸白蟲，用檳榔五錢，南木香二錢，研末，米湯調下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用開水調和服用五到六錢，劑量依個人情況調整。如果還有蟲子，可以用川椒皮、苦楝根皮煎水服用，凌晨五點再細嚼使君子肉四枚。如果肚子很大而且脹，說明有積聚，可以加入谷蟲七錢，一起研磨成粉服用。如果沒有味覺，可以用薑棗煎湯服用。如果拉肚子，可以加入肉豆蔻（用麵包烤過）一兩，一起研磨成粉服用。如果胃寒氣滯疼痛，可以用藿香煎水服用。其他方劑，例如歸脾湯、四君湯、參苓白朮散等，可以根據情況選擇使用。
另外，整理了一些古代治療各種蟲病的簡易有效方子，方便日後參考。
治療下蟲，可以用苦楝根皮、檳榔、鶴蝨煎水服用三到五次。治療蛔蟲，可以用火烤過的使君子肉，凌晨五點吃，用殼煎湯送服。治療寸白蟲，可以用細榧子四十九枚，去殼，每月上旬用砂糖水在砂鍋煮熟，空腹吃七枚，連續吃七天，蟲會化為水。這個方法也能有效治療長蟲、赤蟲、蟯蟲等三種蟲子。此外，治療寸白蟲，還可以將檳榔五錢、南木香二錢研磨成粉，用米湯送服。
○下諸蟲，錫灰、蕪荑、檳榔為末，用石榴根皮煎湯，五更送下三錢。○治小兒蟲痛，用皂礬細末六、七分，以酒調服。即苦楝根皮煎濃湯，服二、三次效。○小兒蛔蟲，用新石灰一撮下水，以上清水蒸雞蛋，天曉食之。○腹中蟲病，用馬齒莧，水煮一碗，加鹽醋，空腹食之。
○腹有蟲，用酢石榴東引根一握，洗銼濃煎，五更服盡，蟲即下，斷根。
四味肥兒丸，治小兒瘡積，目翳、口瘡、發熱、落髮、肚大、瘡疥。
白話文：
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將各類寄生蟲清除，取錫灰、蕪荑、檳榔研磨成粉，使用石榴根皮煎煮的湯水，於五更時服用三錢。
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治療小孩蟲痛，使用皁礬細末六、七分，加入酒調和後服用。立馬使用苦楝根皮煎煮濃湯，兩到三次後便能見效。
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小孩有蛔蟲，取一撮新石灰放入水中，使用清水蒸煮雞蛋，於天亮時食用。
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腹部有寄生蟲，使用酢石榴東引根一握，清洗切碎後濃烈煎煮，於五更時將藥汁全部服下，蟲子即可排出，並能斷根。
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四味肥兒丸，用於治療小孩積食、眼翳、口腔潰瘍、發燒、脫髮、腹部膨大、皮膚疹癢等症狀。
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若腹中有蟲，使用酢石榴東引根一握，清洗切碎後濃烈煎煮，於五更時將藥汁全部服下，蟲子即可排出，並能斷根。
蕪荑（炒），神麯（炒），麥芽（炒），黃連（各一兩），
豬膽汁為丸，黍米大，每服二、三十丸，木通煎湯送下。或者人小，不知服丸，化服。
大蘆薈丸，治小兒肝脾疳積，發熱體瘦，口渴，大便不調，或瘰癧結核，耳瘡目翳，牙腮蝕爛。
胡黃連，黃連，蘆薈，白蕪荑（炒），白雷丸（破開，赤者不用），膽草，鶴蝨（各一兩），廣木香（四錢），
白話文：
將蕪荑、神麴、麥芽、黃連（各一兩）與豬膽汁混合製成丸劑，以黍米大小，每次服用二、三十丸，用木通煎湯送服。若孩童年幼不懂服丸，可將藥丸化開服用。此藥方名為大蘆薈丸，用於治療小兒肝脾積食、發熱體瘦、口渴、大便不調，或瘰癧結核、耳瘡目翳、牙腮潰爛等症狀。另外，胡黃連、黃連、蘆薈、白蕪荑（炒）、白雷丸（破開，赤者不用）、膽草、鶴蝨（各一兩）和廣木香（四錢）也是常用的藥材。
為末，蒸餅為丸，白湯下一錢。
凡疳之為患，乃肝脾虛熱，津液乾涸之患。前方乃專於清熱治疳之劑，若脾胃虛弱者，當佐以六君子湯，每日間服，調補脾胃，使邪氣退，庶可收全功也。
神授散，治傳屍勞瘵。此藥早服則蟲自除，不能為患。
川椒（二升，揀去合口者，略炒出汗）
為細末，米湯調服二錢。或以酒煮米粉糊為丸，每服三十丸，以漸增至五、六十丸，或用米酒送下。
白話文：
最後將蒸餅研磨成丸，用白湯送服一錢。
凡是疳疾，都是肝脾虛熱，津液乾涸所致。上述藥方專門用於清熱治療疳疾，如果脾胃虛弱者，應該配合六君子湯一起服用，每天服用，調補脾胃，使邪氣退散，才能達到完全治癒的效果。
神授散用於治療傳屍勞瘵。這藥早服就能去除蟲害，免除後患。
川椒二升，揀去合口的，略微炒至出汗，研磨成細末，用米湯調服二錢。也可以用酒煮米粉糊做成丸，每次服用三十丸，逐漸增加到五六十丸，或者用米酒送服。
雄黃兌散，治䘌蟲內蝕，肛門生瘡。
雄黃，桃仁（去皮。各一錢），青葙子，黃連，苦參（各二錢），
為細末，綿裹如棗核大，納肛內一宿，少留綿在外，以便取換。
又方：用棗肉入水銀，搗不見星，捻長二寸，綿裹納大孔中一夜，次日蟲出癢止。
凡項同及身上生瘤，而癢不可忍者，內有蟲，宜剖之，蟲淨而愈。
凡陰中生蝨，癢不可忍，肉內挑出，八足而匾，紅白不一，以銀杏擦之。或用銀硃鋪於厚紙上，轉筒燒煙燻之，皆妙。上瘤病亦熏之。○又方：以檳榔煎水洗之。
白話文：
治療蛔蟲侵蝕，導致肛門生瘡的方法：
將雄黃、桃仁(去掉外皮，每種材料各重十兩)，青葙子、黃連和苦參(每種材料各重二十兩)，磨成細粉末，然後用棉布包裹成像棗核一樣大小的塊狀物，放入肛門裡一個晚上，稍微留下一些棉布在外面，方便第二天取出更換。
另一個方法是把棗肉加入水銀一起攪拌，直到看不到星星為止，然後搓成長約二寸的條狀物，再用棉布包裹好後放在大孔洞中放置一個晚上，第二天天亮時會看到蛔蟲被排出，瘙癢感也消失了。
如果頸部或者身體其他部位出現腫瘤並且非常癢，可能是因為內部寄生了蛔蟲，應該切開腫瘤，等蛔蟲全部清除乾淨之後才能痊癒。
如果私處產生跳蚤，引起嚴重的瘙癢，可以在肉裡面找到它們，這些跳蚤通常有八隻腳而且扁平，顏色有的呈紅褐色，有的則呈現白色，可以用銀杏擦拭患處來緩解癢痛；也可以在厚厚的紙張上面撒上銀朱粉，然後捲起來燃燒產生的煙霧薰蒸患處，效果都很好。對於上述提到的腫瘤疾病也能使用這個方法進行薰蒸治療。另外還有一個方法就是用檳榔煮水清洗患處。
凡古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、百部、錫灰、苦楝根皮、蕪荑之類，皆所常用者也。有加附子、乾薑者，壯正氣也。加苦參、黃連者，蟲得苦而伏也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者，以蟲在胸膈，欲其吐出也。加芫花、黑醜者，欲其帶蟲瀉下也。用雄黃、硫黃、花椒，治瘡疥之蟲也。
用川槿皮、海桐皮，治風癬之蟲也。用敗鼓心、桃符板、故屍枕，驅勞瘵之蟲也。備載之，俾人取用。
白話文：
古時候，凡是治療蟲病的藥方，常用的藥材有雷丸、貫眾、乾漆、百部、錫灰、苦楝根皮、蕪荑等等。
有些藥方會添加附子、乾薑，目的是增強正氣；加入苦參、黃連，則是利用其苦味使蟲子伏藏；添加烏梅、訶子，則利用其酸味讓蟲子軟化；加入藜蘆、瓜蒂，則是因為蟲子在胸膈，希望藥物能夠將其吐出；添加芫花、黑醜，則是希望藥物能夠將蟲子帶出體外，從糞便排出。
使用雄黃、硫黃、花椒，可以治療瘡疥等皮膚上的蟲病。
使用川槿皮、海桐皮，可以治療風癬等皮膚上的蟲病。
使用敗鼓心、桃符板、故屍枕，可以驅除勞瘵等疾病的病蟲。
以上這些常用的藥材和方法，都詳細記錄下來，方便大家參考使用。
凡服治蟲藥，總以每月初旬為妙，以蟲頭向上故也。此緩則待之；若急，用上下蟲大法。○濕熱生蟲，腹脹而痛，以石榴椿樹東引根皮、檳榔各五錢空心服。腹或痛，蟲自下。○誤食馬蟥蜞，腹內生子為患，飲地漿下之。
白話文：
服用驅蟲藥最好選擇每月初旬，因為此時蟲頭向上，藥效更容易發揮。如果情况不急，可以慢慢調理；若情况緊急，就需要使用上下蟲大法。濕熱導致蟲生，腹部脹痛，可以用石榴椿樹東引根皮和檳榔各五錢，空腹服用，腹痛消退，蟲就會從下排出。如果誤食馬蟥或蜞，導致腹內生子，可以用地漿飲服下之。