《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (4)
卷十三·雜證 (4)
1. 五十三、論諸蟲
（附：小兒疳蟲、諸瘡。蟲病有蛔蟲、白蟯蟲、屍蟲、勞蟲、瘕蟲。）
凡蟲之為病，其類不一。而其為害，則為腹痛，作止往來無定，或不時嘔蟲，或嘔青黃綠水，坐臥不安，或面色青白，而唇則紅，但痛定則能食，便是蟲也。而其所以生者，由濕熱，由飲食停積，固有之矣。此必臟氣之虛弱，不能隨食隨化，以致淹留而生，非獨濕熱已也。
治之者，雖當去蟲，而尤宜以溫養脾胃為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也，乃無後虞。
凡下蟲之法，按丹溪云：上旬蟲頭向上易治，若證急，又安能待乎！凡欲下者，先日勿食，次早五更，用香油煎肉嚼之，良久勿吞，蟲聞肉香，頭皆向上，乃以雞蛋煎餅，和藥嚼而食之，須臾，服蔥腸或白水，少少以助藥勢下行，不一時，蟲盡下。然後以白粥補之，隨服補劑，調理脾胃，而病可愈。若蟲下未盡者，再照前法治之。
凡上唇有瘡，曰惑，蟲食其臟。下唇有瘡，曰狐，蟲食其肛。仲景曰：「狐惑之證，似傷寒，而非傷寒也。」後世何得以傷寒治乎！
凡小兒蟲積攻心，啼哭悶亂，噁心吐沫，狀似癇病，但目不斜，腹有青筋耳，甚有蛔蟲團聚，痛極而厥，多似慢驚，惟唇口獨紫為異。
凡蟲有丸種：心蟲曰蛔，又曰蛔，長一尺，生髮最多，小兒多有之。肝蟲曰肉蟲，狀如爛杏。腎蟲曰蟯蟲，至細微，如刀截絲縷。肺蟲如蠶，居肺葉內，蝕肺系，令人聲啞，故成勞瘵，殺人惟甚，藥所不到，治之為難。脾蟲曰寸白，子孫相接，長至數尺。胃蟲狀如蝦蟆。有曰弱蟲，又曰膈蟲，狀如瓜瓣。
有曰赤蟲，狀如生肉。凡人偏嗜一物，必能生蟲，即以所好之物，加入下蟲殺蟲藥，如化蟲散之類，無不應手取效。
凡腹中痛，其脈當沉弦，若反洪大，必有蟲積，蓋熱則生蟲，故洪大也。
凡小兒疳蟲，名曰疳䘌，由食過傷而成，身熱腹大，面黃、昏睡，鼻爛、齒齦生瘡，或下黑血，皆蟲候也。治宜去蟲，後補氣血。
（治應聲蟲法，略）
化蟲丸，治一切蟲病，大者即下，小者即化，為治蟲之總司也。
鶴蝨，胡粉（炒），苦楝根皮（東引不出土者佳），檳榔（各五錢），蕪荑，使君子肉（各二錢半），枯白礬（一錢），
研末，或用肉汁調服，或水糊丸。上旬五更時，須照上下蟲大法服之，即效。
化蟲散（新），治大小蛔厥腹痛，多似慢驚，但唇口紫者是也。
使君子（去殼，十個），雷丸，鶴蝨，甘草（炙），大黃（體虛者不用），花椒，檳榔（各二錢），
共研細末，人大二錢，人小一錢，用豬肉煮湯調，照上下蟲大法服之。
甘草瀉心湯，治蟲證不食，面目乍赤乍白，此蝕上部曰惑者。
半夏（三錢），黃連（錢半），乾薑，黃芩，甘草（炙），人參（隨便），大棗（五枚）
水煎服，此仲景方也。不應，用化蟲丸，照上下蟲大法服之。蝕下部者曰狐，用苦參湯洗之，用雄黃煙燻之。
妙應丸，治諸蟲巢穴堅固難下者，用此悉除。
大黃，牽牛（頭末），檳榔（各一兩），雷丸（去殼），錫灰（炒不見星），鶴蝨（各錢半），大戟（一錢），使君子肉（煨，二錢），茴香（八分），貫眾（二錢），輕粉（三分），苦楝根皮（五錢），
上研細末，用皂角五皮煎膏為丸，強者五十丸，弱者減之，五更初，茶請下。少頃，再吃溫茶助之，即效。
溫臟丸，治諸蟲積，用藥下之，既下復生，由臟氣虛寒，宜溫補脾胃，以杜其源。此方攻補兼用。
人參（隨便），白朮，當歸（各四兩。大便泄者不用），白芍（酒炒），使君子（煨取肉），茯苓，川椒（去合口者，炒出汗），細榧肉，檳榔（各二兩），乾薑（炮），吳茱萸（湯泡一宿，炒。各一兩），
上為末，神麯糊為丸，白湯下七、八十丸。如臟寒，加附子一、二兩。如臟熱，加黃連一、二兩。
調補中州散（新），治一切脾胃虛寒，飲食少思，腹脹倦怠，泄瀉噯氣，及蟲積下後，宜此調補。多服久服，功效最大。
人參（無者，以時下生北條參二、三兩代之），腿白朮（制，三兩），茯苓（二兩），苡仁（炒），山藥（炒），白扁豆（炒），芡實（炒。各二兩半），陳皮（八錢），桔梗（一兩），元砂仁（去殼炒，七錢），乾薑（炮，六錢），甘草（炙，八錢），神麯（炒，七錢），白蓮肉（炒，一兩），陳米（炒黃，少淬水再炒，兩半），
共研細末，開水調服五、六錢，大小悉宜。如猶有蟲者，用川椒皮、苦楝根皮煎水調服，五更時再細嚼使君子肉四枚。如腹大而脹，是有積者，加谷蟲七錢，共研末服。如口無味者，薑棗煎湯調服。如大便泄者，加肉豆蔻（麵包煨）一兩，同研末服。如胃寒氣滯作痛者，用真藿香煎水調服。○如歸脾、四君、參苓白朮散之類，可揀而用之。
備揀古來治諸蟲病至簡至穩神方於後，以便取用。
下蟲，用苦楝根皮、檳榔、鶴蝨，煎服三、五次。○蛔蟲，用火煨使君子肉，五更食，以殼煎湯送下。○寸白蟲，用細榧子四十九枚，去殼，每月上旬，以砂糖水，砂鍋煮熟，空心食七枚，七日服盡，蟲化為水。並治三蟲（長蟲、赤蟲、蟯蟲也。）神效。○寸白蟲，用檳榔五錢，南木香二錢，研末，米湯調下。
○下諸蟲，錫灰、蕪荑、檳榔為末，用石榴根皮煎湯，五更送下三錢。○治小兒蟲痛，用皂礬細末六、七分，以酒調服。即苦楝根皮煎濃湯，服二、三次效。○小兒蛔蟲，用新石灰一撮下水，以上清水蒸雞蛋，天曉食之。○腹中蟲病，用馬齒莧，水煮一碗，加鹽醋，空腹食之。
○腹有蟲，用酢石榴東引根一握，洗銼濃煎，五更服盡，蟲即下，斷根。
四味肥兒丸，治小兒瘡積，目翳、口瘡、發熱、落髮、肚大、瘡疥。
蕪荑（炒），神麯（炒），麥芽（炒），黃連（各一兩），
豬膽汁為丸，黍米大，每服二、三十丸，木通煎湯送下。或者人小，不知服丸，化服。
大蘆薈丸，治小兒肝脾疳積，發熱體瘦，口渴，大便不調，或瘰癧結核，耳瘡目翳，牙腮蝕爛。
胡黃連，黃連，蘆薈，白蕪荑（炒），白雷丸（破開，赤者不用），膽草，鶴蝨（各一兩），廣木香（四錢），
為末，蒸餅為丸，白湯下一錢。
凡疳之為患，乃肝脾虛熱，津液乾涸之患。前方乃專於清熱治疳之劑，若脾胃虛弱者，當佐以六君子湯，每日間服，調補脾胃，使邪氣退，庶可收全功也。
神授散，治傳屍勞瘵。此藥早服則蟲自除，不能為患。
川椒（二升，揀去合口者，略炒出汗）
為細末，米湯調服二錢。或以酒煮米粉糊為丸，每服三十丸，以漸增至五、六十丸，或用米酒送下。
雄黃兌散，治䘌蟲內蝕，肛門生瘡。
雄黃，桃仁（去皮。各一錢），青葙子，黃連，苦參（各二錢），
為細末，綿裹如棗核大，納肛內一宿，少留綿在外，以便取換。
又方：用棗肉入水銀，搗不見星，捻長二寸，綿裹納大孔中一夜，次日蟲出癢止。
凡項同及身上生瘤，而癢不可忍者，內有蟲，宜剖之，蟲淨而愈。
凡陰中生蝨，癢不可忍，肉內挑出，八足而匾，紅白不一，以銀杏擦之。或用銀硃鋪於厚紙上，轉筒燒煙燻之，皆妙。上瘤病亦熏之。○又方：以檳榔煎水洗之。
凡古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、百部、錫灰、苦楝根皮、蕪荑之類，皆所常用者也。有加附子、乾薑者，壯正氣也。加苦參、黃連者，蟲得苦而伏也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者，以蟲在胸膈，欲其吐出也。加芫花、黑醜者，欲其帶蟲瀉下也。用雄黃、硫黃、花椒，治瘡疥之蟲也。
用川槿皮、海桐皮，治風癬之蟲也。用敗鼓心、桃符板、故屍枕，驅勞瘵之蟲也。備載之，俾人取用。
凡服治蟲藥，總以每月初旬為妙，以蟲頭向上故也。此緩則待之；若急，用上下蟲大法。○濕熱生蟲，腹脹而痛，以石榴椿樹東引根皮、檳榔各五錢空心服。腹或痛，蟲自下。○誤食馬蟥蜞，腹內生子為患，飲地漿下之。