《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (9)
卷之七·雜證 (9)
1. 十一、論腰痛
（有腎中之陰虛、腎中之陽虛，有風寒濕熱，有挫折瘀血。附膝痛兼治。）
腰者，腎之外候，一身所恃以屈伸者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎中或陰不足。或陽不足，或先天稟賦不厚，或後天培養不周，以致顏色刮白，脈息細微，疲倦無力，勞動而腰痛益甚者，雖因積漸而致，然實真陰之虛症也。至於外感風寒濕熱，其痛必暴，症屬有餘，為易治也。但須知邪必乘虛而犯，驅邪之中，宜顧元氣，庶本末朗然，而日後無虞矣。
白話文：
[十一、討論腰痛]
腰部是反映腎臟狀況的外部表現，是身體能彎曲和伸展的依賴。因為所有經脈都連接腎臟並貫穿腰部和脊椎，如果腎臟的陰氣或陽氣不足，或是先天體質較弱，或是後天保養不夠，導致面色蒼白，脈搏微弱，感到疲憊無力，工作後腰痛加劇，這雖然是長期累積所致，但實際上是屬於腎陰虛的症狀。至於外感風寒濕熱導致的腰痛，疼痛通常突然發生，這種情況屬於實證，比較容易治療。但是必須瞭解，病邪往往在身體虛弱時入侵，所以在驅除病邪的同時，應當保護好元氣，這樣才能使身體內外都健康，未來就不會再有後顧之憂。
附帶一提，膝部疼痛也可一起調理。
2. 脈息
脈大無力為虛。弦細而數為陰虛。尺弱無神為命門火衰。澀為死血。沉滑為痰。沉細而遲為氣虛。沉弦為氣滯。弱緩為濕。緊數為寒。浮緩為風。洪數為熱。
滋陰大補丸，治腎中之陰不足，腰膝無力而痛。久服輕身延壽。
熟地（八兩），山藥（炒），棗皮（酒蒸），茯苓，肉蓯蓉（酒洗去甲），杜仲（鹽炒。各四兩），淮牛膝（酒蒸），巴戟，枸杞（酒蒸。各三兩），小茴（淡鹽水炒，二兩），遠志（去心，二兩），石菖蒲（炒），五味子（炒。各一兩五錢）
先將熟地、棗皮、蓯蓉、牛膝、枸杞搗化，後入藥末，加煉蜜為丸，空心用淡鹽水送七、八錢。即六味地黃丸、左歸丸各加杜仲鹽炒四兩亦佳。
前方加肉桂三兩，附子三四五兩，治右尺無力，命門火衰，水火兩虧，腰膝冷痛。即八味地黃丸加杜仲四兩。右歸丸亦佳。
煨腎丸，治肝腎虛損，腰冷腰痛。
川萆薢，杜仲（姜水炒），淮牛膝（酒蒸），補骨脂（炒），胡蘆巴（炒），菟絲子（酒蒸，曬乾），肉蓯蓉（酒洗去甲，搗化為丸），沙苑蒺藜（炒去刺。各四兩），肉桂（二兩），
酒煮豬腰子四個，搗和為丸，干則加煉蜜鹽水送下。
加減五積散（方見傷寒表症），治風寒在經，其症必寒熱，腰痛連背。
如寒甚無汗，加麻黃七分，即夏季亦用，以內有白芍斂陰也。如熱甚口渴，加黃芩、花粉、石膏之屬。如大便結燥，加酒炒大黃。如汗甚者，去羌活。如春夏秋，加蒼朮。當知杜仲宜用，以引入腰也。
桂附杜仲湯（新），治真寒腰痛，六脈弦緊，口舌青，陰囊縮，身戰慄。
肉桂（三錢），附子（三四錢。急則用生附子），杜仲（二錢），
熱服。如上焦假熱拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三錢。如兼濕者，加蒼朮二錢。
六味清涼湯（新），治體旺，脈洪而滑，二便閉澀，口渴喜冷，熱甚腰痛者。
黃芩，黃柏，大黃（酒炒），梔子（炒），膽草，澤瀉（各等分），
水煎，熱服。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，身重腰痛，及肢節紅腫。
羌活，黃芩，甘草，茵陳（各錢半），苦參，防風，當歸，白朮，蒼朮，豬苓（各一錢），人參（隨便），升麻（三四分），乾葛，知母，澤瀉（各八分），
空心服，臨睡再服。
三妙散，治腰膝濕痛仙方。或汗後過水，或汗衣冰身，或坐臥濕地，或宅地陰濕，春夏濕熱之氣上蒸，受病者立愈。
蒼朮（三四錢），黃柏（炒焦，二錢），川牛膝（二三錢），
水煎，夜服。並參閱濕症門。
活血四物湯（新），治跌僕筋骨，血氣凝滯腰痛，凡傷各處者俱效。
當歸（身尾，四五錢），川芎（二錢），白芍，生地，桃仁（去上），牛膝，元胡（酒炒。各錢二分），紅花（酒炒），肉桂（各一錢二分），
白話文：
脈息
脈搏有力不足是虛症；脈弦細而數是陰虛；尺脈弱無力是命門火衰；脈澀是死血；脈沉滑是痰；脈沉細而遲是氣虛；脈沉弦是氣滯；脈弱緩是濕；脈緊數是寒；脈浮緩是風；脈洪數是熱。
滋陰大補丸，主治腎陰不足，腰膝無力疼痛。長期服用可輕身延年益壽。
配方：熟地（八兩）、山藥（炒）、棗皮（酒蒸）、茯苓、肉蓯蓉（酒洗去皮）、杜仲（鹽炒，各四兩）、淮牛膝（酒蒸）、巴戟、枸杞（酒蒸，各三兩）、小茴香（淡鹽水炒，二兩）、遠志（去心，二兩）、石菖蒲（炒）、五味子（炒，各一兩五錢）
製作方法：先將熟地、棗皮、肉蓯蓉、牛膝、枸杞搗碎成泥，再加入其他藥材粉末，用煉蜜做成藥丸，空腹用淡鹽水送服七、八錢。也可以在六味地黃丸或左歸丸的基礎上，各加鹽炒杜仲四兩。
前方加肉桂三兩，附子三四五兩，主治右尺脈無力，命門火衰，陰陽兩虛，腰膝冷痛。相當於八味地黃丸加杜仲四兩，或左歸丸加杜仲四兩。
煨腎丸，主治肝腎虛損，腰冷腰痛。
配方：川萆薢、杜仲（薑水炒）、淮牛膝（酒蒸）、補骨脂（炒）、胡蘆巴（炒）、菟絲子（酒蒸曬乾）、肉蓯蓉（酒洗去皮，搗碎成泥）、沙苑蒺藜（炒去刺，各四兩）、肉桂（二兩）
製作方法：將酒煮豬腰子四個搗碎，與藥材混合做成藥丸，乾燥後用煉蜜鹽水送服。
加減五積散（方劑見傷寒表症），主治風寒侵犯經絡，症狀為寒熱交替，腰痛連及背部。
加減方法：寒重無汗者，加麻黃七分（即使夏季也可用，因方中白芍能斂陰）；熱重口渴者，加黃芩、花粉、石膏等；大便乾燥者，加酒炒大黃；汗出過多者，去羌活；春夏秋三季服用，加蒼朮。需注意杜仲宜用，因其能引藥入腰。
桂附杜仲湯（新方），主治真寒腰痛，六脈弦緊，口舌青紫，陰囊縮小，身體戰慄。
配方：肉桂（三錢）、附子（三四錢，急症可用生附子）、杜仲（二錢）
服用方法：熱服。若上焦有虛假熱症而拒絕熱藥，則冷服。膝蓋冰冷疼痛者，加川牛膝二三錢；兼有濕症者，加蒼朮二錢。
六味清涼湯（新方），主治體質強壯，脈洪而滑，大小便不通暢，口渴喜冷飲，熱甚則腰痛。
配方：黃芩、黃柏、大黃（酒炒）、梔子（炒）、膽草、澤瀉（各等分）
服用方法：水煎服，熱服。
當歸拈痛湯，主治濕熱導致的身重腰痛及肢節紅腫。
配方：羌活、黃芩、甘草、茵陳（各一錢半）、苦參、防風、當歸、白朮、蒼朮、豬苓（各一錢）、人參（酌情添加）、升麻（三四分）、葛根、知母、澤瀉（各八分）
服用方法：空腹服用，睡前再服一次。
三妙散，治療腰膝濕痛的特效方。汗後受涼、汗濕衣衫、久坐濕地、居住環境潮濕、或春夏濕熱之氣侵襲而致病者，服用此方均可迅速痊癒。
配方：蒼朮（三四錢）、黃柏（炒焦，二錢）、川牛膝（二三錢）
服用方法：水煎，晚上服用。詳見濕症篇。
活血四物湯（新方），主治跌打損傷，筋骨損傷，血氣凝滯導致的腰痛，凡各類外傷均有效。
配方：當歸（帶尾，四五錢）、川芎（二錢）、白芍、生地黃、桃仁（去皮尖）、牛膝、元胡（酒炒，各一錢二分）、紅花（酒炒）、肉桂（各一錢二分）