羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (2)

1. 五十一、論遺精

（有心虛、腎虛兼肝脾者，濕熱，脫精。）

遺精之病，雖多所因，而總由於心。心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之，則腎不能藏，精隨以泄。初不為意，由是而再而三，隨觸而泄，斯時精竭陰虛，為勞為損，去死不遠，可不畏哉！然亦有無夢而遺者，謂之滑精，心腎之傷居多，治宜固腎。夢而後遺者，謂之夢遺，相火之強為害，治宜清心。

亦有值勞倦而遺者，此筋力不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度而遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也。有因濕熱蘊藏而遺者，此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天無氣之薄弱也。有久服寒涼，以致元陽失守而泄者，此藥誤之所致也。

白話文：

對於遺精這種病症，雖然可能由各種原因引起，但總的來說都是心臟問題。心主火，腎也主火，當心有所動搖，腎自然會有所反應，導致腎無法藏納，於是精液就隨之外洩。起初並未引起重視，從此一發不可收拾，每次觸發就會外洩，到這時精液已經耗盡，陰液虛弱，這是勞累和損傷的結果，離死亡就不遠了，豈能不害怕？然而，也有無夢卻會遺精的情況，這稱為「滑精」，主要是心與腎受損，治療應該強調補腎。有夢才遺精的情況，稱為「夢遺」，主要是相火過盛造成的危害，治療應該清心。

還有一種情況是因為勞累疲倦而遺精，這是因為筋骨力量不足，肝與脾的氣血較弱。有因為思考過度而遺精的情況，這是中氣不足，心與脾虛弱的表現。有因為濕熱積聚而遺精的情況，這是因為脾與腎的火氣不清。有無緣無故滑出且無法控制的情況，這是因為下元虛弱，肺與腎的固攝能力不足。有先天本質不足，精液容易滑出的情況，這是因為先天之氣薄弱。有長期服用寒涼藥物，導致元陽失去守護而導致遺精的情況，這是因為藥物使用錯誤所導致的。

有壯年精滿而溢者，此不足慮也。故治此之法，亦當兼求所因乃善。

以下治無夢而遺者：

固精丸，治下元虛損，精滑將脫者。

牡蠣（煅，四兩），菟絲子（淘淨酒蒸，六兩），韭子（炒，二兩），龍骨（煅，四兩），北五味（微炒，二兩），白茯苓（四兩），桑螵蛸（酒炙，三兩），白石脂（煅，四兩），山茱萸（四兩），杜仲（鹽炒，三兩），

白話文：

中年人精氣旺盛，精力充沛，這並非需要擔憂的事。因此，治療這類情況，也要同時找出原因才是好的方法。

以下治療沒有夢境卻遺精的藥方：

固精丸，用於治療下元虛損，精液滑脫的症狀。

牡蠣（煅，四兩），菟絲子（淘淨酒蒸，六兩），韭子（炒，二兩），龍骨（煅，四兩），北五味（微炒，二兩），白茯苓（四兩），桑螵蛸（酒炙，三兩），白石脂（煅，四兩），山茱萸（四兩），杜仲（鹽炒，三兩）。

上為細末，山藥研糊為丸，空心鹽湯下。

直指固精丸，治腎虛有火，精滑，心神不安。

熟地（四兩），棗皮（三兩），黃柏（酒炒），知母（酒炒。各八錢），牡蠣（煅），龍骨（煅），蓮蕊，芡實（炒。各三兩），志肉（甘草水制，二兩），茯苓（三兩），

上研細末，山藥四兩，糊為丸，空心鹽湯送下。

士才倍苓散，治腎虛不固者，服之神效。凡用秘澀藥，能通而後能秘。此方茯苓倍於五倍，能瀉能收，是以能盡其妙也。

白話文：

將藥材研磨成細粉，山藥研磨成糊狀，製成丸藥，空腹時用鹽湯服用。直指固精丸可以治療腎虛火旺、遺精、心神不寧。

熟地黃四兩、棗皮三兩、酒炒黃柏、酒炒知母各八錢、煅牡蠣、煅龍骨、蓮蕊、炒芡實各三兩、甘草水制志肉二兩、茯苓三兩。

將藥材研磨成細粉，山藥四兩，糊成丸藥，空腹時用鹽湯服用。士才倍苓散可以治療腎虛不固，效果極佳。所有秘澀的藥物，都是先通後秘，此方茯苓的用量是其他藥材的兩倍，既能瀉又能收，因此藥效更加顯著。

茯苓（四兩），五倍子（二兩），

山藥糊為丸，空心開水送下。

金鎖丹，此治嗜欲太過，精滑不固，澀以救脫之劑。

蓮蕊（六兩），芡實（炒，十兩），石蓮子（四兩，或二兩），金櫻膏（二斤）

上為末，以金櫻膏和為丸，空心淡鹽湯送下。人能久服，固精益壽。但平時服食，忌葵菜、車前子。

以下治有夢而遺者：

茯神湯，此治欲火太熾，相火甚，而夢遺心悸。

白話文：

以下是繁體中文版本： 茯苓（四兩），五倍子（二兩）， 山藥糊為丸，空心開水送下。 金鎖丹，此治嗜慾太過，精滑不固，澀以防脫之劑。 蓮蕊（六兩），芡實（炒，十兩），石蓮子（四兩，或二両），金櫻膏（二斤） 上爲末，以金櫻膏和爲丸，空心淡鹽湯送下。人能久服，固精益壽。但平時服用，忌葵菜、車前子。 以下治療夢遺的情況： 茯神湯，此治慾望過盛，腎氣旺盛，導致夢遺及心跳加速的症狀。

石菖蒲（炒，八分），山藥（一錢二分），茯神（一錢五分），遠志（去心，八分），棗仁（一錢），茯苓（一錢），黃連（八分），生地（一錢），當歸（一錢二分），甘草（四分），

蓮子七粒，捶碎去心，水煎，食前服。

柏子養心丸，此治勞心有火，閤眼夢遺。

柏子仁（微炒，去油要盡），茯神，棗仁，生地，當歸（各二兩），五味，犀角，甘草（各五錢），

白話文：

柏子養心丸 方劑說明

組成：

• 石菖蒲（炒，八分）
• 山藥（一錢二分）
• 茯神（一錢五分）
• 遠志（去心，八分）
• 棗仁（一錢）
• 茯苓（一錢）
• 黃連（八分）
• 生地（一錢）
• 當歸（一錢二分）
• 甘草（四分）

輔料：

• 蓮子七粒，捶碎去心

用法：

將上述藥材水煎，於飯前服用。

功效：

此方為柏子養心丸，用於治療勞心火盛，導致心神不寧，夜間做夢遺精等症狀。

詳細組成：

• 柏子仁 （微炒，去油盡）：二兩，具有養心安神，滋陰潤燥的功效。
• 茯神：二兩，可寧心安神，益智健脾。
• 棗仁：二兩，有補肝養血，安神助眠的作用。
• 生地：二兩，滋陰涼血，清熱生津。
• 當歸：二兩，補血活血，養血安神。
• 五味：五錢，五味子，收斂固精，益氣生津。
• 犀角：五錢，清熱解毒，涼血止血。
• 甘草：五錢，調和藥性，補脾益氣。

備註：

• 以上藥材的劑量以錢、分為單位，需根據醫師的指示進行調整。

上研末，煉蜜丸，如彈子大，辰砂二錢，細研水飛，金箔五十張為衣，午後臥時，含化咽汁一丸。心火一淨，服前固精之方，或中時服清火之劑，夜間服固精之丸亦可。

以下治各經兼病而致遺精者：

經驗豬肚丸，此治肝腎多熱，易於疏泄者。但先察其火之當清者，服上茯神湯，後服此方。

白朮（麵炒，五兩），苦參（白者，三兩），牡蠣（煅研，四兩），

上為末，用雄豬肚一具，洗淨，以瓷罐煮極爛，搗如泥，和藥，加肚汁搗為丸，日進三服，米飲送下。久服，自覺身肥，而夢遺永止。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成彈珠大小的藥丸。取辰砂兩錢，研磨成極細的粉末，再用金箔包覆成五十層，於下午臥床時，含化藥丸，將藥汁咽下。心火消退後，可以服用固精方，或者在每次服藥時服用清火藥。夜間也可以服用固精丸。

以下治療各經兼病導致遺精：

使用豬肚丸，此藥方適合治療肝腎熱盛、容易疏泄的人。但需先辨別火氣是否需要清熱，服用茯神湯後，再服用此方。

取白朮五兩（用麵粉炒過），苦參三兩（取白色部分），牡蠣四兩（煅燒後研磨），將其研磨成粉末。取一隻雄豬肚，洗淨後用瓷罐煮至爛透，搗成泥狀，與藥粉混合，加入豬肚汁繼續搗成丸劑，每日服用三次，米湯送服。長期服用，身體會變得肥胖，夢遺也會徹底停止。

九龍丸，此治腎虛精滑，不熱不涼，中和之方。凡病遺者宜服。

金櫻子（去外刺內子），枸杞，棗皮（去核），蓮蕊，蓮肉（去心），當歸（酒洗），熟地，芡實（微炒），白伏苓（去皮。各四兩），

上為末，酒糊丸，空心鹽湯送下。

秘元湯，此治思慮勞倦而遺者，培補心脾自愈。

志肉（八分，炒），山藥（二錢，炒），芡實（二錢，炒），棗仁（炒搗碎，一錢半），白朮（土炒），茯苓（各錢半），甘草（炙，一錢），五味子（十四粒，微炒搗）

白話文：

九龍丸：

「九龍丸」，此方用於治療腎虛精滑，不寒不熱，屬於中和之方。凡是患有遺精者，都可服用。

配方：

金櫻子（去外刺內子），枸杞，棗皮（去核），蓮蕊，蓮肉（去心），當歸（酒洗），熟地，芡實（微炒），白茯苓（去皮。各四兩）。

製法：

將以上藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，空腹時用鹽湯送服。

秘元湯：

「秘元湯」，此方用於治療思慮勞倦而遺精者，通過培補心脾，使病症自然痊癒。

配方：

志肉（八分，炒），山藥（二錢，炒），芡實（二錢，炒），棗仁（炒搗碎，一錢半），白朮（土炒），茯苓（各錢半），甘草（炙，一錢），五味子（十四粒，微炒搗）。

水煎，食遠服。久遺無火，不痛而遺滑者，乃可服之。如尚有火覺熱者，加苦參一二錢。如氣大虛者，加黃耆（蜜炙）一二三錢。即服歸脾湯去木香亦妙。有脾虛下陷者，服補中益氣湯加山藥、棗皮。

有飲酒厚味，痰火濕熱，擾動精腑而滑者，宜服蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，升清降濁，脾胃健運，遺滑自止。若有火者，加苦參。

白話文：

將藥材用水煎煮，食用完畢後再服用藥湯。若久遺沒有發熱，不疼痛而遺精滑脫，就可以服用。如果還有發熱感覺，可以加入苦參一到二錢。若氣虛體弱，則可以加黃耆（蜜炙）一到三錢。也可以服用歸脾湯去除木香，效果也很好。如果有脾虛下陷的人，可以服用補中益氣湯加入山藥和棗皮。

如果因為飲酒過度、飲食厚味，導致痰火濕熱，擾動精腑而遺精滑脫，應該服用蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，以升清降濁，健脾胃，使遺精滑脫自行停止。如果還有發熱，則加苦參。

右歸丸，治先天不足，元陽不固，神疲精滑，當以補益命門元氣為主。

大懷地（酒蒸，八兩），山藥（炒，四兩），棗皮（微炒，三兩），枸杞（微炒，四兩），鹿角膠（蛤粉炒成珠，四兩），菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩），杜仲（姜炒，三兩），當歸（三兩，大便溏者勿用），肉桂（二兩，可漸加之），製附子（自二兩可漸加至四、五兩）

上以蜜丸，開水送下。如陽虛精流，加補骨脂（酒炒）三兩，即八味地黃丸亦可酌用。

白話文：

右歸丸適合治療先天不足、元陽不固、精神疲倦、精液滑泄等症狀，主要功效是補益命門元氣。

配方包括：酒蒸大懷地黃八兩、炒山藥四兩、微炒棗皮三兩、微炒枸杞四兩、蛤粉炒成珠的鹿角膠四兩、淘去泥沙酒蒸菟絲子四兩、姜炒杜仲三兩、當歸三兩（大便溏泄者勿用）、肉桂二兩（可逐漸增加）、製附子二兩（可逐漸增加至四、五兩）。

將以上藥材用蜜製成丸劑，開水送服。如果陽虛精液流失，可以加酒炒補骨脂三兩。此外，八味地黃丸也可以酌情使用。

一服寒涼等藥，以致元陽虛而精滑者，亦服右歸丸、八味丸可也。

千金固腎丸，此治凡有心腎不交，夢遺精滑者。

熟地（八兩），棗皮（四兩），茯苓（三兩），志肉（二兩），龍骨（煅，二兩），巴戟（三兩，去心），蓯蓉（三兩，酒浸），蓮蕊（二兩），牡蠣，（煅，三兩），胡桃（三兩），韭子（微炒，兩半），石連子（兩半），菟絲子（五兩），肉桂（二兩），補骨脂（酒炒，三兩），杜仲（鹽炒，三兩），

上為末，用山藥（研末）六兩，開水泡，糊為丸，空心服五六錢，加至七八錢，淡鹽湯送下。此方不涼不熱，平康之劑，服久而精固體健，無不妙也。

白話文：

如果因為服用寒涼藥物，導致元陽虛弱而出現精液外泄的，可以服用右歸丸或八味丸。

千金固腎丸主要用於治療心腎不交、夢遺精滑的症状。

配方包括熟地、棗皮、茯苓、志肉、龍骨、巴戟、蓯蓉、蓮蕊、牡蠣、胡桃、韭子、石連子、菟絲子、肉桂、補骨脂、杜仲等藥材。將這些藥材研磨成粉末，再用山藥粉糊成丸，空腹服用，每次服用五六錢到七八錢，用淡鹽湯送服。此方不寒不熱，平和滋補，長期服用可以使精氣充盈，體質強健，效果顯著。

辰砂妙香散，治心氣不足，小便後精出，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。

黃耆（蜜炒），山藥（薑汁炒），茯苓，茯神，志肉（甘草湯制。各一兩），甘草（炙），桔梗（各五錢），木香（一錢），麝香（二分），硃砂（三錢，另研水飛）

上為末，溫酒調下，每服二錢。

蘇合香丸，治夢與鬼交，脈息乍大乍小，乍有乍無，或綿綿不知度數，時常悲笑，其狀不欲見人，乃其候也。

白話文：

【辰砂妙香散】，治療心氣不足，小便後精液流出，或是未小便卻自行流出，或是尿道中流出引起癢痛，經常有想小便的感覺。

黃耆（用蜂蜜炒過），山藥（用薑汁炒過），茯苓，茯神，志肉（用甘草湯製成。各取一兩），甘草（炙烤），桔梗（各取五錢），木香（一錢），麝香（二分），硃砂（三錢，另外研磨成粉末，再用水飛過）

以上材料研磨成粉，用溫熱的酒調和服用，每次服用量為二錢。

【蘇合香丸】，治療夢中與鬼交合，脈搏忽大忽小，忽有忽無，或者細弱到無法計數，時常出現悲喜情緒，表現為不想見人的狀態，這是其特徵。

白朮，青木香，犀角，香附（炒，去毛），訶黎勒（煨，取皮），檀香，蓽撥（各一兩），熏陸香（別研），蘇合香（各五錢），沉香，丁香（各三錢），麝香（一錢），龍腦（一錢），硃砂（三錢，研，水飛）

上為細末，用安息香二兩，酒熬膏，並蘇合香油加蜂蜜和為丸，水服二錢，治鬼魅相感，神效。又將此料作丸，彈子大，以緋絹包裹，當心佩之，一切邪神疫氣不敢近。

白話文：

白朮、青木香、犀角、香附（炒去毛）、訶黎勒（煨取皮）、檀香、蓽撥（各一兩），熏陸香（別研）、蘇合香（各五錢）、沉香、丁香（各三錢），麝香（一錢），龍腦（一錢），硃砂（三錢，研磨成粉，用水漂洗）。以上藥材研磨成細粉，用安息香二兩，以酒熬製成膏狀，再加入蘇合香油、蜂蜜混合成丸狀，每次服用二錢，可治鬼魅作祟，效果顯著。也可以將這些藥材製成彈子大小的丸子，用紅色絲綢包裹，佩戴於胸口，可避邪驅疫。

備採古來治遺精諸病至簡至穩神方於後，以便取用。

思慮傷心夢泄或自流者，菟絲子五兩，茯苓四兩，石蓮子肉一兩半，山藥糊丸服。○夜夢鬼交，重用巴戟，余用清心寧神之品。○髓敗精流，用補骨脂一兩，青鹽一錢，末服。○腎傷精流，小便赤，大便燥，或自利，用胡桃四兩，茯苓四兩，附子兩半，丸服。○小便泄精，用龍骨、志肉等分丸服，或加韭子。

○脫精夢遺，鹿角磨水，酒引服。○玉莖不痿，精流不已，時如針刺，名為強中，乃腎滯漏痰也，用韭子（炒）、補骨脂（鹽炒）各一兩研末，日三服，每服三錢，水煎。○勞心泄精，龍骨、志肉等分為末，蜜丸，硃砂水飛為衣，蓮子湯下。○腎虛遺精自汗，夢與鬼交，用豬腰子一枚，切開去膜，入附子末一錢，濕紙包，煨熟，空心以酒食之，五服全愈。○腎虛泄精，用熟地、牡蠣（煅）等分為丸服。

○才睡即遺，韭子一合（炒），白龍骨一兩（煅）為末，每服二錢，酒調下。此能固真氣，暖下元。○遺精，用荷葉研末，酒服三錢，極驗。

白話文：

【若在睡夢中就發生遺精，可以使用韭子一合（炒後），與白龍骨一兩（煅後）一起磨成粉末。每次服用兩錢，用酒調服。這方法能固守真氣，暖和下部的元氣。】

【對於遺精的情況，可以使用荷葉研磨成粉末，然後用酒調服三錢。這個方法非常有效。】