《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (2)
卷十三·雜證 (2)
1. 五十一、論遺精
（有心虛、腎虛兼肝脾者，濕熱，脫精。）
遺精之病，雖多所因，而總由於心。心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之，則腎不能藏，精隨以泄。初不為意，由是而再而三，隨觸而泄，斯時精竭陰虛，為勞為損，去死不遠，可不畏哉！然亦有無夢而遺者，謂之滑精，心腎之傷居多，治宜固腎。夢而後遺者，謂之夢遺，相火之強為害，治宜清心。
亦有值勞倦而遺者，此筋力不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度而遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也。有因濕熱蘊藏而遺者，此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天無氣之薄弱也。有久服寒涼，以致元陽失守而泄者，此藥誤之所致也。
有壯年精滿而溢者，此不足慮也。故治此之法，亦當兼求所因乃善。
以下治無夢而遺者：
固精丸，治下元虛損，精滑將脫者。
牡蠣（煅，四兩），菟絲子（淘淨酒蒸，六兩），韭子（炒，二兩），龍骨（煅，四兩），北五味（微炒，二兩），白茯苓（四兩），桑螵蛸（酒炙，三兩），白石脂（煅，四兩），山茱萸（四兩），杜仲（鹽炒，三兩），
上為細末，山藥研糊為丸，空心鹽湯下。
直指固精丸，治腎虛有火，精滑，心神不安。
熟地（四兩），棗皮（三兩），黃柏（酒炒），知母（酒炒。各八錢），牡蠣（煅），龍骨（煅），蓮蕊，芡實（炒。各三兩），志肉（甘草水制，二兩），茯苓（三兩），
上研細末，山藥四兩，糊為丸，空心鹽湯送下。
士才倍苓散，治腎虛不固者，服之神效。凡用秘澀藥，能通而後能秘。此方茯苓倍於五倍，能瀉能收，是以能盡其妙也。
茯苓（四兩），五倍子（二兩），
山藥糊為丸，空心開水送下。
金鎖丹，此治嗜欲太過，精滑不固，澀以救脫之劑。
蓮蕊（六兩），芡實（炒，十兩），石蓮子（四兩，或二兩），金櫻膏（二斤）
上為末，以金櫻膏和為丸，空心淡鹽湯送下。人能久服，固精益壽。但平時服食，忌葵菜、車前子。
以下治有夢而遺者：
茯神湯，此治欲火太熾，相火甚，而夢遺心悸。
石菖蒲（炒，八分），山藥（一錢二分），茯神（一錢五分），遠志（去心，八分），棗仁（一錢），茯苓（一錢），黃連（八分），生地（一錢），當歸（一錢二分），甘草（四分），
蓮子七粒，捶碎去心，水煎，食前服。
柏子養心丸，此治勞心有火，閤眼夢遺。
柏子仁（微炒，去油要盡），茯神，棗仁，生地，當歸（各二兩），五味，犀角，甘草（各五錢），
上研末，煉蜜丸，如彈子大，辰砂二錢，細研水飛，金箔五十張為衣，午後臥時，含化咽汁一丸。心火一淨，服前固精之方，或中時服清火之劑，夜間服固精之丸亦可。
以下治各經兼病而致遺精者：
經驗豬肚丸，此治肝腎多熱，易於疏泄者。但先察其火之當清者，服上茯神湯，後服此方。
白朮（麵炒，五兩），苦參（白者，三兩），牡蠣（煅研，四兩），
上為末，用雄豬肚一具，洗淨，以瓷罐煮極爛，搗如泥，和藥，加肚汁搗為丸，日進三服，米飲送下。久服，自覺身肥，而夢遺永止。
九龍丸，此治腎虛精滑，不熱不涼，中和之方。凡病遺者宜服。
金櫻子（去外刺內子），枸杞，棗皮（去核），蓮蕊，蓮肉（去心），當歸（酒洗），熟地，芡實（微炒），白伏苓（去皮。各四兩），
上為末，酒糊丸，空心鹽湯送下。
秘元湯，此治思慮勞倦而遺者，培補心脾自愈。
志肉（八分，炒），山藥（二錢，炒），芡實（二錢，炒），棗仁（炒搗碎，一錢半），白朮（土炒），茯苓（各錢半），甘草（炙，一錢），五味子（十四粒，微炒搗）
水煎，食遠服。久遺無火，不痛而遺滑者，乃可服之。如尚有火覺熱者，加苦參一二錢。如氣大虛者，加黃耆（蜜炙）一二三錢。即服歸脾湯去木香亦妙。有脾虛下陷者，服補中益氣湯加山藥、棗皮。
有飲酒厚味，痰火濕熱，擾動精腑而滑者，宜服蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，升清降濁，脾胃健運，遺滑自止。若有火者，加苦參。
右歸丸，治先天不足，元陽不固，神疲精滑，當以補益命門元氣為主。
大懷地（酒蒸，八兩），山藥（炒，四兩），棗皮（微炒，三兩），枸杞（微炒，四兩），鹿角膠（蛤粉炒成珠，四兩），菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩），杜仲（姜炒，三兩），當歸（三兩，大便溏者勿用），肉桂（二兩，可漸加之），製附子（自二兩可漸加至四、五兩）
上以蜜丸，開水送下。如陽虛精流，加補骨脂（酒炒）三兩，即八味地黃丸亦可酌用。
一服寒涼等藥，以致元陽虛而精滑者，亦服右歸丸、八味丸可也。
千金固腎丸，此治凡有心腎不交，夢遺精滑者。
熟地（八兩），棗皮（四兩），茯苓（三兩），志肉（二兩），龍骨（煅，二兩），巴戟（三兩，去心），蓯蓉（三兩，酒浸），蓮蕊（二兩），牡蠣，（煅，三兩），胡桃（三兩），韭子（微炒，兩半），石連子（兩半），菟絲子（五兩），肉桂（二兩），補骨脂（酒炒，三兩），杜仲（鹽炒，三兩），
上為末，用山藥（研末）六兩，開水泡，糊為丸，空心服五六錢，加至七八錢，淡鹽湯送下。此方不涼不熱，平康之劑，服久而精固體健，無不妙也。
辰砂妙香散，治心氣不足，小便後精出，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。
黃耆（蜜炒），山藥（薑汁炒），茯苓，茯神，志肉（甘草湯制。各一兩），甘草（炙），桔梗（各五錢），木香（一錢），麝香（二分），硃砂（三錢，另研水飛）
上為末，溫酒調下，每服二錢。
蘇合香丸，治夢與鬼交，脈息乍大乍小，乍有乍無，或綿綿不知度數，時常悲笑，其狀不欲見人，乃其候也。
白朮，青木香，犀角，香附（炒，去毛），訶黎勒（煨，取皮），檀香，蓽撥（各一兩），熏陸香（別研），蘇合香（各五錢），沉香，丁香（各三錢），麝香（一錢），龍腦（一錢），硃砂（三錢，研，水飛）
上為細末，用安息香二兩，酒熬膏，並蘇合香油加蜂蜜和為丸，水服二錢，治鬼魅相感，神效。又將此料作丸，彈子大，以緋絹包裹，當心佩之，一切邪神疫氣不敢近。
備採古來治遺精諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
思慮傷心夢泄或自流者，菟絲子五兩，茯苓四兩，石蓮子肉一兩半，山藥糊丸服。○夜夢鬼交，重用巴戟，余用清心寧神之品。○髓敗精流，用補骨脂一兩，青鹽一錢，末服。○腎傷精流，小便赤，大便燥，或自利，用胡桃四兩，茯苓四兩，附子兩半，丸服。○小便泄精，用龍骨、志肉等分丸服，或加韭子。
○脫精夢遺，鹿角磨水，酒引服。○玉莖不痿，精流不已，時如針刺，名為強中，乃腎滯漏痰也，用韭子（炒）、補骨脂（鹽炒）各一兩研末，日三服，每服三錢，水煎。○勞心泄精，龍骨、志肉等分為末，蜜丸，硃砂水飛為衣，蓮子湯下。○腎虛遺精自汗，夢與鬼交，用豬腰子一枚，切開去膜，入附子末一錢，濕紙包，煨熟，空心以酒食之，五服全愈。○腎虛泄精，用熟地、牡蠣（煅）等分為丸服。
○才睡即遺，韭子一合（炒），白龍骨一兩（煅）為末，每服二錢，酒調下。此能固真氣，暖下元。○遺精，用荷葉研末，酒服三錢，極驗。