《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (1)
卷十三·雜證 (1)
1. 五十、論疝㿉
（腹病曰疝，丸病曰㿉。有寒、氣、濕、熱、虛、冷。男子為奔豚，女人曰育腹，小兒有本腎。）
經以任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，（經脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會。瘕者，即方書所云狀如黃水者是也。）總言病之原也。所云沖、狐、㿗、厥、瘕㿉、㿉癃，分言疝之狀也。丹溪以為疝症皆始於濕熱。蓋五臟各有所傷，則皆生火，火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血脈，流於厥陰，肝性急連，為寒所束，宜其痛甚。是疝為筋病，皆挾肝邪。
若言止在肝經，不與《內經》合也。治此者，當分寒、熱、虛、實。若如張子和一概用下，則誤矣。察其形氣病氣，若果有熱症熱脈，顯然外見者，治以寒涼則可。如無可據，而但云疝由濕熱，則不可。至於濕則腫墜，虛者亦腫墜。在血分者不移，在氣分者多動。是故諸寒收引，則血注而歸肝，下注於左丸。
諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且睪丸所絡之地，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多。但治初受之邪，必當以溫經散寒，行氣除濕為主，切不可早用寒涼，致留邪氣，以遺其害。及其久也，則有始終為寒者，有因寒鬱而為熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者，當用調補之劑，因病制方，不得泥執。
一、治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。蓋有寒氣、熱氣、濕氣、逆氣。氣在陽分，則為氣中之氣；氣在陰分，則為血中之氣。凡氣實者破之，氣虛者補之。故治疝者，必於諸證之中，俱當用氣藥。
2. 脈候
弦急搏皆疝。（診在何部，自知其臟。）尺部滑，為寒疝。（滑脈寸上見為大熱，陽與陽並也。兩尺見滑者，丙丁不勝壬癸，從寒水之化也。）脾脈大而虛，木旺剋土，厥逆上升。寸口脈沉而弱，疝氣少腹痛。疝屬肝病，脈必弦急。（肝脈弦急。常也。）牢急者生，（疝系陰寒，牢主裡寒，常也。）弱急者死。
五積散，治疝氣初起，或愈後復發，必有外因，痛不可忍，最效。
當歸，蒼朮，陳皮，茯苓（各一錢），厚朴（姜炒，八分），乾薑（炒，五分），白芍（八分），麻黃（冬天去節，六分；夏天留節，四分），枳殼（八分），半夏（一錢），桔梗（八分），甘草（炙，六分），肉桂（六分），川芎（七分），加：吳茱萸（湯泡，焙乾，七分），小茴（鹽炒，七分），生薑（六分），蔥白（五寸），
同煎，熱服。
治平湯（新），治一切疝氣痛，上衝心，小便赤，寒熱虛實俱效。
當歸（一錢三分），白芍（一錢），茯苓（一錢），澤瀉（七分），豬苓（八分），山梔（七分），木香（五分），蒼朮（一錢），川楝子（一錢），小茴（六分），橘核（七分，炒研），肉桂（八分），陳皮（七分），荔枝核（一錢三分，燒焦，研）
水煎服。寒甚，加吳茱萸五分。脅痛，加柴胡七分。
暖肝煎，治肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等證。
當歸（三錢），枸杞（三錢），茯苓（三錢），小茴（錢半），肉桂（一、二錢），烏藥（二錢），杏仁（一錢），
姜引。如寒甚，加吳茱萸；不應，加附子。
3. 疝方分類
治沖疝氣上衝心，二便不通，小腹與陰相引痛甚，此肝邪上厥也。
木香散
木香，陳皮，良薑（炒），乾薑（炒。各六分），訶子，枳實（各錢半），草豆蔻（一錢），黑牽牛（六分半），川芎（一錢），
水煎服。
治狐疝臥則入腹，立則出腹，與狐相似。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚。勿用五色者、身有毛刺者，薄小者，須用屋西南有網，身小尻大，腹內有蒼黃膿者佳。去頭，微炒研），肉桂（五分），
上為末，每服一錢，此仲景方也。
治㿗疝陰囊腫大不一，痛不可忍。
荔枝散
荔枝核（十四枚，燒存性，用新者），大茴（炒），沉香，木香，青鹽，食鹽（各七分），川楝肉，小茴香（炒，各二錢），
為末，酒調三錢服。
治木腎不痛。
南星，半夏，黃柏，蒼朮，枳實，白芷，神麯，滑石，吳茱萸，昆布，山楂
等分為末，酒糊丸，鹽湯下。外用馬鞭草搗塗，效。
治厥疝脾受肝邪，厥逆，心痛吐食。
當歸四逆湯
當歸尾（一錢四分），附子（制），肉桂，小茴（炒。各六分），柴胡（七分），白芍（八分），元胡（六分），川楝子（一錢），茯苓（一錢二分），澤瀉（六分），
水煎服。
治瘕疝脾經濕熱，傳於腎陰，腫痛，或挺縱不收，或漬膿血，白自流出。
烏頭湯，治內熱，外為寒束。
川烏頭（炮），梔子仁（炒。各三錢），
煎服。
治㿉疝，陽明經病，小腹旁壯如黃瓜，血漬脬囊，結成癰腫，腫少血多。用：
桃仁，元胡，甘草，茯苓，白朮，枳殼，山楂，橘核，荔枝核
等分，水煎服。
治㿉癃疝內有膿血，小便不通。
加味通心散
瞿麥穗，木通（去皮），梔子仁，黃芩，連翹，甘草，枳殼，川楝子（去核），歸尾，桃仁（去皮尖，炒），山楂
上等分為末，燈心、車前子煎湯，調服三錢。或用五苓散加桃仁、山楂亦妙。
木香楝子散，治疝氣久不愈者，服此神效。
石菖蒲（一兩，炒），青木香（一兩，炒），蓽薢（五錢），荔枝核（二十枚，捶碎，炒），川楝子（二十枚。巴豆二十枚同炒黃赤色，去巴豆不用），
共研末，水調服。
龍膽瀉肝湯，治腎本不虛，而肝經濕熱，火旺筋縮，莖中或痛或癢，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也。
龍膽草（酒炒），天冬，麥冬，甘草，黃連（炒），山梔，知母（各一錢），黃芩（一錢二分），柴胡（錢半），五味（三分），
水煎服。
神應散，治寒疝諸疝，心腹大痛，散氣開鬱。
元胡，胡椒，小茴（等分），
為末，每服二錢，酒調下。
守效丸，治久墜而不痛者，是即㿗疝之類，單宜治濕理氣。
蒼朮，南星，白芷，川芎，山楂，半夏，枳殼（或改橘核）
等分為末，薑汁糊丸，鹽湯下。有寒，加吳茱萸。有熱，加山梔子。又或加青皮、荔枝核。此方治㿗疝之妙藥。
桃仁膏，治小腹硬而有形，大便秘結而黑，小水利，是血疝也。
桃仁（去皮尖，炒），大茴（炒）
等分為末，每用二錢，蔥白二寸，煨熟，蘸藥細嚼，空心酒下。不應，用四物湯加桃仁、紅花、朴硝、大黃、甘草。
凡少年暴病，或為邪熱所閉，或腫痛之極者，是邪盛勢急，非行氣利水之劑不可，故下之之法，亦不可廢。
導水丸
大黃，黃芩（各一兩），滑石，黑醜（頭末。各二兩），甘遂（五錢），
共為末，水丸桐子大，每服七、八十丸，水下。
禹功散，瀉水之劑。
黑醜（頭末，二兩），茴香（炒，五錢），
或加木香三錢，為末，以生薑湯調一、二錢，臨臥服。
凡治疝，當用五苓散，加茴香、金鈴子、橘核、檳榔、木通多效。
凡治陰囊潰爛，睪丸脫露，名為脫囊。用真紫蘇莖葉為細末，干敷。如未破，用香油調塗，將青荷葉包上。內服芩、連、甘草、木通、當歸之類，多得保全，患者勿慮。
備採古來治疝至簡至穩神方於後，以便取用。
卒得疝氣，小腹及陰中切痛，汗出欲死者，沙參研末，酒服三錢。○陰疝腫墜：木別子仁醋磨，調芙蓉葉末敷之。○疝氣偏腫：甘遂、茴香等分為末，酒服二錢。○疝氣：荔枝核二十四枚，陳皮五錢，硫黃（燒溶入水出毒）三錢，為末，鹽水調面為丸，綠豆大，空心酒服九丸，日三服。
○偏墜掣痛，臍下撮痛：吳茱萸一斤，酒、醋、開水、童便各浸四兩，一夜焙乾；澤瀉二兩，為末，酒丸，鹽湯下。○狐疝：地膚子五錢，白朮二錢半，桂心五分，為末，酒服三錢，忌蔥。○疝氣偏墜：大茴小茴（俱炒）各一兩為末，用豬尿胞一具（連尿）入藥於內，扎定入罐內，以好酒煮爛，連胞搗為丸，白湯送下。○小兒陰腫：木香五分，甘草、枳殼各一錢，煎服。
○一切冷氣及小腹痛：艾葉、香附，醋煮丸。○小腸疝氣，莖縮囊腫：浮水石為末，每服二錢，用木通、赤茯苓、麥冬煎湯調下。○疝氣或連小腹痛極：荔枝核（炮微焦）一兩，大茴香（炒）六錢，研末，酒調服。
凡疝受病於肝，見證於腎，以厥陰肝脈絡陰器也，多因寒濕所致，亦有挾虛者，當加參朮於溫散藥中。○又方：用橘核炒去皮，研末，酒調服五錢愈。