《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (8)
卷十二·雜證 (8)
1. 四十九、論火證
經曰：「君火以明，相火以位。」心為君火，為神明之主，故謂之明；腎為相火，為發生之根，故謂之位。天非此火則不生物，人非此火則不能有生，此真火之不可稍有衰也。火得其正，即為陽氣。倘真火衰而元陽敗，則邪火自熾，由此而有實火、虛火、濕火、風火、鬱火、陰火、五臟火、六腑火、遊行不歸經火。其為病也，外則見於皮肉筋骨，內則見於臟腑九竅。
形質之間，本有熱證，亦惟暫抑亢炎以治標，因所因而調之以救本，則火各歸經，依然清涼切不可過投寒劑，以傷脾胃耳。夫君火者心火也，可以水滅，可以直折；相火者龍雷之火也，不可以水滅直折，從其性而降伏之。且如天陰雨，龍雷之火愈盛，惟太陽一照，而火潛藏，此陰虛之火，由腎中之陽不足，則寒從中生，而火無源可歸，所以浮散於外。此非參耆桂附之溫熱，則無以引火歸源，而外假熱之證生矣。
至於腎中之陰不足，則水虧火焰，又當滋水以制陽光，宜用甘涼，不宜溫熱。第溫熱之效速，只須二、三服，便可奏功；而甘涼之力緩，非多服不能見效。但服甘涼者，必須甘溫之藥，每日中時間服以救脾胃，庶無遺害。此論已詳失血門，所當參閱。
凡五臟之火，肺熱則鼻乾，甚則鼻涕出。肝熱則目眵濃。心熱則言笑多。脾熱則善飢善渴。腎熱則小水熱癰。此類宜從清解。
凡火證必察虛實。其人元氣本虛，或便秘善飢，神清聲朗，而脈猶有力，此虛中有實，可隨證清解，此易治也。若內外俱熱而反見溏泄，或食少聲微，諸虛皆見，而反不利溫補者，此其胃氣已敗，生意已窮，非吉兆也。
黃芩清熱湯（新），治一切煩熱，口瘡咽痛，衄血吐血，脈洪數者。
黃芩（二錢），白芍（錢半），梔子，生地，麥冬（各一錢），甘草（八分），澤瀉，木通（各七分），薄荷（五分），
溫服。如胃熱，加生石膏三錢。如熱盛，加黃連錢半。如大便燥結，加酒炒大黃一二錢。
涼膈散，治三焦六經諸火，脹滿結秘，脈洪數滑實者。
大黃，朴硝（或不用），甘草（各一錢），連翹（錢半），梔子，黃芩（各八分），薄荷（五分），淡竹葉（七片）
服時加蜜一匙。
升陽散火湯，治寒邪郁遏陽氣，以致肌表懼熱，此火鬱發之也。
升麻，葛根，羌活，獨活，白芍（各八分），防風（五分），柴胡（八分），生甘草（五分），炙甘草（六分），
逍遙散，治鬱火脅痛、身熱、骨蒸、口渴、便澀。
柴胡（酒炒，八分），當歸（錢半），白芍（酒炒，一錢），白朮，茯苓（各一錢三分），甘草（六分），薄荷葉（三分），
煨姜六分煎服。如火盛，加丹皮、梔子。
左歸飲，此壯水以濟火也。治陰衰陽勝，身熱煩渴，脈虛氣弱。
熟地（三、五錢），山藥（二錢），枸杞（錢半），甘草（炙，一錢），茯苓（一錢），棗皮（錢半），
食遠服。如肺熱而煩，加麥冬錢半。心熱而躁，加元參一錢。脾熱易飢者，加白芍錢半。腎熱骨蒸者，加地骨皮二錢。血熱妄動者，加生地二、三錢。陰虛不寧者，加女貞子二錢。上實下虛者，加牛膝錢半。血虛而燥者，加當歸二錢，改用六味地黃丸亦可。
右歸飲，此益火以救陽也。治內真寒而外假熱，右尺脈虛。
熟地（五、七錢），山藥（炒，二錢），棗皮（一錢），枸杞（二錢），甘草（炙，一錢），杜仲（二錢），肉桂（一、二錢），附子（一、二錢），
食遠服。如外熱既甚，多見口瘡舌裂，煩渴喜冷等證，用此湯冷服。如陰盛格陽，加澤瀉錢半。如昏厥短氣，加白朮二、三錢，有人參更妙。如火衰不能生土，嘔吐吞酸，加炮乾薑二、三錢。如泄瀉腹痛，加肉豆蔻錢半。如小腹痛，加吳茱萸五、七分。如血少血滯，腰膝軟痛，加當歸二錢，改用八味地黃湯亦妙。
服後熱退，而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者。上有濕火未言，當於濕證門取方用之。
備錄瀉火諸藥，以便酌用，然亦不過言其藥之性耳，人當變而通之可也。
○黃連、梔子，瀉心肝大腸之火。○山梔仁，降火從小便出。○石膏，瀉腸胃實火。○黃芩，瀉脾肺大腸之火。○黃柏，瀉肝腎諸經之火。○知母，清肺胃肝腎之火。○地骨皮，退陰中之火，善除骨蒸夜熱。○生地、麥冬，清肝肺涼血中之火。○天冬，瀉肺與大腸之火。○桑白皮、川貝母，解上焦肺胃之火。
○柴胡、乾葛，解肝脾諸經之鬱火。○龍膽草，瀉肝腎膀胱之火。○槐花，清肝腎大腸之火。○白芍、石斛，清脾胃之火。○滑石，瀉小腸膀胱之火。○天花粉，清痰止渴，解上焦之火。○連翹，瀉諸經之浮火。○元參，清上焦及無根浮游之火。○山豆根，解咽喉之火。○膽星，開心脾胃脘之痰火。
○青黛、蘆薈、胡黃連，瀉五臟之疳熱鬱火。○苦參，瀉疳蝕之火。○木通，瀉小腸之火。○澤瀉、車前子，退窿閉之火。○人中白，清肝脾腎之陰火。○童便，降陰中血分之浮火。○大黃、朴硝，瀉諸經實火。○人參、黃耆、白朮、甘草，除氣虛氣脫，陽分散失之火。○熟地、當歸、枸杞、棗皮，滋心腎不交，陰分無根之火。
○附子、乾薑、肉桂，救元陽失位，陰盛格陽之火。○青蒿，清血虛發熱之火。