《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (5)
卷之七·雜證 (5)
1. 九、論聲喑
聲喑之症，雖兼五臟，而於心、肝、腎三經為重。又須知其虛實治之，乃為上工。蓋舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。然三者之中，又以腎為主。腎陰一足，則水能制火，而肺以安，庶金清而聲亮矣。
譬之鐘焉，實則不鳴，破亦不鳴。肺被火爍，是邪實其中，即形破於外，聲何由而出乎！是知宜補水以降火也。至於實邪之閉其竅者，或肺冒風寒，或肺被客熱，散之清之，而病自愈，此暫而近者也。彼虛邪之為害者，內奪而喑也：有房勞之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；驚恐之奪，傷其膽也；飢餒疲勞之奪，傷其脾也；暴怒氣逆之奪，傷其肝也。
此非各求其屬，而大補元氣，安望傷殘者之復完乎！此外復有叫號歌哭，冷飲吸風而致喑者，能知養息，自不藥而愈，不足虞也。
加味枳桔二陳湯（新），治感冒風寒，頭痛聲喑，無汗惡寒，痰凝氣滯，脈息浮緊等症。
陳皮（去白，一錢），半夏（錢半），茯苓（一錢三分），麻黃（去節，五分），桂枝（八分），北細辛（八分），杏仁（去皮尖，十五粒），甘草（一錢），桔梗（一錢），枳殼（一錢），
薑蔥引。
鎮陰煎，治陰虛於下，陽躁於上，是命門火不歸源，右尺脈虛弱，漸漸喉腫而痛，色淡便清，久而不愈，或頭項腫，煩躁口渴。
熟地（一二兩），牛膝（二錢），炙甘草（一錢），澤瀉（八分），肉桂（一二錢），附子（制，一錢，或二三錢）
水煎，冰冷服。
又方：用大附子切作五片，加蜜搽之，火上炎黃含咽，味盡易之。八味地黃湯亦妙，宜冷服。
滋陰八味湯，治陰虛火盛，喉頸腫痛，左尺脈弱；並治喉痹。
山藥，棗皮（各二錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒。各錢半），熟地（四錢），茯苓，丹皮，澤瀉（各錢半），麥冬（去心，錢半），
水煎服。即喉生瘡而爛，久不愈者，亦屬陰虛，可服而愈。
萆薢湯，治喉齶潰蝕，與鼻相通，面蝕癰潰久不愈者。此方本治淫瘡，味甘而利，去濕熱，和血脈，瘡毒皆宜，效難盡述。
土萆薢（即土茯苓），二、三兩，濃煎，徐徐服之。若患久，或服攻擊之劑，致傷脾胃氣血等症，以此味為主，外加對症之藥。
又方：土茯苓（五錢，或一二兩），當歸，白芷，皂刺，薏仁（各錢半），白鮮皮（一錢），甘草（五分），木通，銀花，木瓜（忌鐵。各一錢），
水煎服。甚者，萆薢加三四兩。治症同上。
仙遺糧湯，治梅瘡結毒，喉爛不愈。
萆薢（二兩，即土茯苓也。忌鐵器，濃煎，去渣滓，入後藥。），當歸，生地，防風（各一錢），木通，薏仁，金銀花，黃連，連翹（各一錢），白鮮皮（七分），白朮，皂刺（各七分），甘草（四分），
白話文：
聲啞的症狀，雖然牽涉到五臟，但主要還是心、肝、腎三經。能否區分虛實來治療，才是高明的醫生。因為舌頭是心的苗芽，心臟有病，舌頭就轉動不靈活，這是因為心主聲音。聲音由氣發出，肺有病，氣就受損，這是因為氣是聲音的門戶。腎臟藏精，精化為氣，陰虛就會缺乏元氣，這是因為腎是聲音的根本。然而三者之中，又以腎為主。腎陰充足，就能夠水克火，肺氣就能夠安定，這樣金氣清澈，聲音就會洪亮。
比喻為鐘，太實了不會響，破損了也不會響。肺被火熱灼傷，邪氣積聚在裡面，就像鐘破損在外，聲音怎麼能發出來呢！所以知道應該補益腎陰以瀉肺火。至於實邪阻塞聲竅的，例如肺部感受風寒，或是肺部受到客邪熱邪的侵犯，只要疏散、清熱，病就會自愈，這是比較輕微而快速的病症。至於虛邪的危害，則是內耗而導致聲啞：例如房事過度耗損腎精；憂思過度傷心；驚恐過度傷膽；飢餓疲勞過度傷脾；暴怒氣逆傷肝。
這些情況不能單純針對某個臟腑治療，必須大補元氣，才能夠期望受損的機能恢復！此外還有因喊叫哭泣、喝冷飲吹風而導致聲啞的，只要注意保養休息，自然不藥而癒，不必擔心。
加味枳桔二陳湯，用於治療感冒風寒，頭痛聲啞，無汗惡寒，痰多氣滯，脈浮緊等症狀。組成：陳皮（去白皮，1錢），半夏（0.5錢），茯苓（1.3錢），麻黃（去節，0.5錢），桂枝（0.8錢），細辛（0.8錢），杏仁（去皮尖，15粒），甘草（1錢），桔梗（1錢），枳殼（1錢），薑蔥引。
鎮陰煎，用於治療陰虛在下，陽亢在上，命門火不歸元，右尺脈虛弱，漸漸喉嚨腫痛，面色蒼白，大便稀薄，久治不愈，或頭項腫痛，煩躁口渴。組成：熟地黃（1-2兩），牛膝（2錢），炙甘草（1錢），澤瀉（0.8錢），肉桂（1-2錢），附子（炮製，1錢或2-3錢）。水煎服，冷服。
另一方：用大附子切成五片，加蜜塗抹，用火烤熱後含在口中咽下，藥味盡了再換一片。八味地黃丸也很好，宜冷服。
滋陰八味湯，用於治療陰虛火旺，喉嚨頸部腫痛，左尺脈弱；也用於治療喉痹。組成：山藥，棗皮（各2錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒，各1.5錢），熟地黃（4錢），茯苓，丹皮，澤瀉（各1.5錢），麥冬（去心，1.5錢）。水煎服。即使喉嚨長瘡潰爛，久治不愈的，也屬於陰虛，服用此方可以痊癒。
萆薢湯，用於治療喉嚨上顎潰爛，與鼻腔相通，面部潰爛久治不愈。此方原本治療梅毒，味道甘甜而利水，能去濕熱，調和血脈，治療瘡毒都很有效，功效難以盡述。組成：土萆薢（即土茯苓）2-3兩，濃煎，慢慢服用。如果病程很長，或服用過攻邪的藥物，導致脾胃氣血受損等症狀，就以土茯苓為主藥，再加一些針對其他症狀的藥物。
另一方：土茯苓（5錢或1-2兩），當歸，白芷，皂莢刺，薏苡仁（各1.5錢），白鮮皮（1錢），甘草（0.5錢），木通，金銀花，木瓜（忌鐵器，各1錢）。水煎服。病情嚴重的，土茯苓可以加到3-4兩。治療症狀同上。
仙遺糧湯，用於治療梅毒結毒，喉嚨潰爛不愈。組成：土萆薢（2兩，即土茯苓，忌鐵器，濃煎，去渣滓後再加入其他藥物），當歸，生地黃，防風（各1錢），木通，薏苡仁，金銀花，黃連，連翹（各1錢），白鮮皮（0.7錢），白朮，皂莢刺（各0.7錢），甘草（0.4錢）。