《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (7)
卷十二·雜證 (7)
1. 四十七、論濕證
濕之為病，有因於外感者，如天雨襲虛，地氣上蒸，或汗衣久沾，或重霧寒露未避是也。有因於內傷者，如嗜瓜果，飲乳酪，啜酒漿，喜生冷是也。其為證也，濕在肌表，為寒熱自汗；在經絡，為痹為重，筋骨疼痛，手足痿弱；在肌肉，為麻木，胕腫，黃疸；在臟腑，為尿赤便泄，腹痛後重。在上則為痰，在下則為痢。
然濕證雖多，不出濕熱、寒濕二者而已。熱者宜清、宜利，寒者宜溫、宜燥。經曰：「諸濕腫滿，皆屬脾土。」東垣曰：「治濕不利小便，非其治也。」觀此，宜以補脾利水為主，而濕自治。但當分其表裡虛實，庶無差謬。蓋濕從表入者，汗以散之；在上者，宜微汗之；在中、下二焦者，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。然又有說：濕熱之證及微虛微熱老，利之可也。
至於大虛大寒，最忌下利。即有濕熱，而體虛寒，精血已虧，而複利之，害必甚矣！宜用升陽風藥，兼實脾土，乃為精工。論曰：「濕淫所勝，風以平之」；又曰：「下者舉之」，得陽氣升騰而愈是也。
利水滲濕湯（新），治濕熱煩渴，溺赤身痛，脈息洪滑實數者。
蒼朮，厚朴（姜炒），茯苓，黃芩（各錢半），澤瀉，豬苓，木通，車前，陳皮，梔子（炒）
食遠服。如大便燥結，加酒煨大黃錢半，枳殼一錢。如黃疸，加茵陳二錢。如兼外感，加羌活一錢。
二妙散，治遍身濕痛。
蒼朮（三錢），黃柏（炒，二錢），
水煎，夜服。
三妙散，治腰膝以下濕痛。
即前方加川牛膝二錢，夜服。
加味五苓散，治外中寒濕，身痛溺澀，口渴寒熱。
白朮，豬苓，茯苓（各錢半），澤瀉，肉桂，羌活（各一錢），
水煎服。此太陽經解表之劑，風濕寒濕俱治。
聖朮煎，治寒濕之甚者，瀉痢嘔吐，身痛倦怠，脈弱無力。
白朮（五錢），乾薑（炮），肉桂（各一、二錢），陳皮（七分），甘草（炙，一錢），
食遠服。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節疼痛，小便不利，大便反快。
甘草，白朮（各二錢），附子（錢半），桂枝（一錢），
溫服。
升陽除濕湯（新），治一切陽衰濕證。
白朮（錢半），白芍（酒炒，一錢），扁豆（炒研，錢半），蒼朮（一錢），羌活（八分），防風，甘草（炙），獨活（各一錢），升麻（鹽炒，六分），柴胡（酒炒，五分），
溫服。
凡濕病不一，或黃疸、腫脹、泄瀉、痰飲、痹痛、淋秘之類，當於各門參之。
2. 四十八、論燥證
燥病由火而至，又甚於火者也。治之當察端委，不得就肺一經而言。夫肺與大腸相表裡，大腸為庚金，肺為辛金，其體本燥，而義能生水者，賴坤陰上輸，得以水精四布，雖燥而不至於燥也。迨至脾榮不足，不能生金，則金虧而腎水之化源竭矣。由是子母不能相生，濡潤之機關絕滅，一有所傷，火乃踵起。
或因風火，或因炎熱，或因病後陰虛火動，皆能致燥。其為病也，在外則皮毛枯槁，在上則咽乾口燥，在中則煩渴便焦。經曰，「諸澀枯涸，幹勁皺竭，皆屬於燥」是也。治之者，當知補土以生金，而肺之母旺；滋腎以涵金，而肺之子亦旺。生生不絕，津液充足，何燥之有！倘寸強尺弱，由乎釜下無火，而鍋蓋乾燥者，用八味丸為水中補火之法，古方有半硫丸之設，意深遠矣。
麥門冬湯，治土虛不能生金，津液涸竭，虛火逆上，咽喉乾燥等證。
麥門冬（去心，三錢），半夏（錢半），人參（無者，以威參一兩代之），甘草（錢半），大棗（四枚），粳米（四錢），
水煎服。半夏味辛能潤，不得疑為燥也。
當歸阿膠湯（新），治一切乾燥，口渴便焦，津涸血枯等證。
當歸（二錢），白芍（錢半），熟地（三錢），茯苓（二錢），阿膠（三錢，制），麥冬（錢半），栝蔞仁（去油，一錢），甘草（一錢），
大棗三枚，食遠服。如渴甚，加花粉二錢。如大便乾焦，加肉蓯蓉二三錢，威參七錢，或再加火麻仁、郁李仁各二錢。血燥，加桃仁搗膏調服，紅花五分。如大便風秘，加秦艽三錢，防風錢半。凡欲潤者，如牛羊乳、藕汁、蜂蜜之類是也。
加味地黃丸（新），治水虧乾燥，咽痛便結，皮枯筋急等證。
熟地（三錢），棗皮（錢半），茯苓（錢半），山藥（二錢），丹皮（一錢），澤瀉（七分），五味（三分，炒），麥冬（錢半），阿膠（蛤粉炒，二錢），
空心服。
八味地黃湯，治腎中無陽，以致元氣不能上蒸，而精血枯涸者。
熟地（三、五錢），棗皮，茯苓，山藥（各錢半），丹皮（一錢），澤瀉（七、八分），肉桂（錢半），附子（錢半），
空心服。
凡燥病，本火以爍金，以致金不能生水，故乾枯之證見矣。但脾宜溫補以生肺，不得燥補以傷腎。證似有餘，實為不足。補陰之功得力，則虛火退而證自瘥。萬勿輕用寒涼，脾胃受傷，則化源之機絕矣。故治火證，尚有當用寒涼；至於燥證，惟宜潤劑。治風燥莫如養血，清熱燥莫如壯水。
○大腸血燥便澀，用桃仁（去皮尖，炒研）、麻仁、當歸各三錢，其效如神。○桃仁、杏仁，潤大腸功同，但杏仁治氣秘，桃仁治血秘。晝便難，屬氣，脈浮；夜便難，屬血，脈沉，俱宜用陳皮佐之。