《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (6)
卷十二·雜證 (6)
1. 附：勞風風搐各經兼證
凡勞風證者，因勞後汗出遇風，其證共治，與痙同法。但須審其勞損何臟，如因腎虛捐者，即為腎勞風也，宜隨證施治。又風搐證者，本與痙證不同，經曰「諸風掉眩，曲直搖動，皆風木之用。」陽主動，陰主靜，由火盛制金，金衰不能平木，木旺而自病。或平肝，或吐下，因證治理。
是雖不可與痙同論，亦可引以證痙之風熱由內作者。○傷寒發汗太過，多成痙證。此際尚身熱足寒，項強惡寒，頭搖口噤，背反脹者，痙兼太陽也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構者，痙兼陽明也。或一目左右斜視，並一手足搐搦者，痙兼少陽也。治法因證，再察脈息，在表無汗汗之，有汗止之。
陽明痙屬裡，實者下之。少陽痙半表半裡，和之。所謂各隨其經也。按此證間或有之，施治時須顧氣血。
白話文：
凡是勞風症的人，都是因為勞累後出汗，遇風而導致的，其症狀和痙攣症相同，治療方法也與痙攣症一樣。但要仔细判断劳损了哪个脏腑，比如因为肾虚劳损，就是肾劳风，就要针对性地进行治疗。另外，风搐症和痙攣症不同，中医典籍中说“诸风掉眩，曲直摇动，皆风木之用。”阳气主外动，阴气主内静，因为阳气过盛克制了阴气，阴气衰弱无法平抑阳气，导致阳气旺盛而引发疾病。治疗上可以平肝，也可以吐泻，根据具体情况进行治疗。
虽然风搐症不能和痙攣症混为一谈，但也可以借此来推断痙攣症的风热是从内而发的。伤寒发汗过度，很容易导致痙攣症。此时病人还会出现身体发热、脚冷、脖子僵硬、怕冷、头摇口紧、背部胀满，这是痙攣症兼太阳病。如果病人头低向下看，手脚抽搐，胳膊肘和膝盖互相靠拢，这是痙攣症兼阳明病。如果一只眼睛斜视，同时一只手脚抽搐，这是痙攣症兼少阳病。治疗方法要根据具体情况，再仔细观察脉象和呼吸，如果病人表面没有汗，就需要发汗，如果有汗，就需要止汗。
陽明痙攣症属于里证，实证就需要泻下。少阳痙攣症半表半里，需要调和。所谓各随其经，就是根据不同的经络进行治疗。需要注意的是，这种病症偶尔会出现，治疗的时候要顾及气血。
2. 四十六、論暑證
（此正熱時暑病也。與冬傷於寒，至春發為溫病，至夏發為暑病者不同。）
暑本夏月之陽邪，其為病也，有冒、有傷、有中，並有因暑而致者。名雖不一，而總不外「虛實」二字。其證其脈，辨而治之，庶無差也。經曰：「脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，其候頭痛壯熱，大渴引飲，治宜清涼。脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，其候頭痛惡寒，身倦自汗，治宜溫補。
其有陰寒之極者，須用姜附。」此《內經》舍時從證之法也。彼因暑而致者，畏暑貪涼，寒邪襲於肌表，發熱惡寒，頭痛身疼等證，當以傷寒法治之。至於不慎生冷，寒涼傷臟，而為嘔吐腹痛等證，此寒邪在內，治以溫中為主，不得概以暑熱論也。
白話文：
這段文字描述的是夏季的暑病。暑氣是夏季的陽邪，會造成不同的病症，例如冒暑、傷暑、中暑，以及因暑氣引發的其他疾病。雖然名稱不同，但都脫離不了虛實兩種情況。需要根據病人的症狀和脈象辨證施治，才能避免錯誤。 《內經》中提到，脈象強勁、身體發熱，稱為中熱，屬於有餘之證，症狀包括頭痛、發熱、口渴、想喝水，治療方法以清涼為主。脈象虛弱、身體發熱，稱為中暑，屬於不足之證，症狀包括頭痛、怕冷、疲倦、自汗，治療方法以溫補為主。 對於體內寒氣極重的人，則需要用生薑、附子等溫熱藥物。這是《內經》根據時令辨證論治的方法。 有些人因為貪涼而導致寒邪入侵肌表，出現發熱怕冷、頭痛、身體疼痛等症狀，應該用傷寒的方法治療。但也有一些人因為不慎食用生冷食物，導致寒氣傷及臟腑，出現嘔吐、腹痛等症狀，這是寒邪內在，需要以溫中為主，不能一概而論為暑熱。
參蘇飲，治傷寒惡寒發熱，頭痛無汗，夏月感冒等證。
人參，蘇葉，乾葛，前胡，陳皮，枳殼，半夏，茯苓（各八分），木香（三分），桔梗（七分），甘草（五分），
姜六分，棗一枚，熱服。
黃連香薷飲，治陽暑中熱，口乾舌燥，小便赤短，身熱目赤，脈洪體壯，一切實證。若中陰暑而誤用之，則陽散陰泄，為害不小。
白話文：
參蘇飲，適用於治療傷寒引起的畏寒、發熱、頭痛且無汗的症狀，以及夏季感冒等情況。
成分如下：
- 人參：滋補元氣。
- 蘇葉：舒緩風寒。
- 幹葛：清熱解毒。
- 前胡：清肺化痰。
- 陳皮：理氣和胃。
- 枳殼：消食導滯。
- 半夏：止吐除濕。
- 茯苓：利水健脾。
- 木香：調理腸胃。
- 桔梗：宣肺排痰。
- 甘草：調和諸藥。
- 生薑：溫胃散寒。
- 大棗：補中益氣。
以上各味藥材，各取八分，木香取三分，桔梗取七分，甘草取五分。加生薑六分，大棗一枚，熱水煎服。
黃連香薷飲，適用於治療陽暑引起的心熱、口乾舌燥、小便赤黃短少、身體高熱、眼紅、脈象洪大、體質壯實等實證症狀。若因誤診中了陰暑而使用此方，可能會導致陽氣散失、陰液洩漏，其危害性不小。
黃連（二錢），香薷（錢半），厚朴（姜炒，錢半），扁豆（炒，三錢，研），茯苓（錢半），甘草（一錢），
熱服。如大便泄而小便短，加蒼朮、澤瀉、萆薢，（此味要重。）或加木瓜。腹痛加白芍。○香薷之性，香竄而沉寒，惟胃實而陽盛之人宜之。若氣虛體弱者服之，損傷胃氣，反致吐泄腹痛，陰寒危敗等證。何今人不知，至熱時，老少時常服之，云以防暑，正適以致疾也。
白話文：
黃連二錢，香薷一錢半，厚朴（薑炒）一錢半，扁豆（炒）三錢，研磨成粉，茯苓一錢半，甘草一錢，加水煎服。若大便稀疏而小便量少，可加入蒼朮、澤瀉、萆薢，這幾味藥量要加重。也可以加入木瓜。腹痛的話，可以加白芍。香薷性辛涼，能香竄而沉寒，適合胃火旺盛的人服用。若氣虛體弱者服用，會傷胃氣，反而引起嘔吐腹瀉、腹痛，以及陰寒危敗等症狀。如今很多人不知道這些道理，在炎熱的季節裡，老少都常服用香薷來防暑，反而因此生病。
補中益氣湯（方載傷寒表條。）治脈微體虛，不可發汗，補元氣即以解寒邪也。如伏陰在內，而寒不易散，嘔泄畏寒，內無熱證，不拘夏月，即用理中加白芍之類，不可疑也。前傷寒條內，所宜參閱。
和胃飲，治夏熱多食生命，寒濕傷脾，腹痛吐瀉等證。
陳皮，厚朴（各錢半），乾薑（炮），甘草（各一錢），
此方凡藿香、砂仁、扁豆、木香、澤瀉、茯苓之類，可隨證加用。如兼外感，可加柴胡。
白話文：
補中益氣湯是用於脈搏微弱、身體虛弱、不能發汗的病症，它能補益元氣，進而解除寒邪。如果寒邪潛伏體內，不易散去，出現嘔吐、腹瀉、畏寒，體內沒有熱證，不論是夏天還是其他季節，都可以使用理中湯加白芍等藥物，不必懷疑。前面傷寒條裡的內容，也值得參考。
和胃飲則是用於夏季炎熱、飲食過多、寒濕傷脾，導致腹痛、吐瀉等症狀的方劑。
處方包含陳皮、厚朴（各錢半）、炮乾薑、甘草（各一錢）。
此外，根據患者具體的症狀，還可以加入藿香、砂仁、扁豆、木香、澤瀉、茯苓等藥物。如果患者伴有外感症狀，可以加柴胡。
桂苓甘露飲，治炎熱多汗，煩渴，少氣多火，小便不利，屬陽暑也。
滑石（二兩），石膏，寒水石，白朮（各一兩），茯苓，澤瀉（各五錢），肉桂（錢半），豬苓（三錢），
上為末，溫水調下，或煎服亦可。
清暑悉安湯（新），治冒暑，身熱、便泄、口渴、汗出、腹痛、尿赤等證。
白話文：
桂苓甘露飲用來治療因陽暑引起的症狀，如炎熱、多汗、口渴、氣短、火旺和小便困難。
配方包括：滑石二兩、石膏一兩、寒水石一兩、白朮一兩、茯苓五錢、澤瀉五錢、肉桂半錢及豬苓三錢。
將所有材料磨成粉末，然後用溫水調服，或者也可以煎煮後服用。
清暑悉安湯適用於中暑引起的症狀，包括身體發熱、腹瀉、口渴、多汗、腹痛和尿液呈紅色等。
蒼朮，白朮（各錢半），扁豆（三錢，炒搗），宣木瓜（二錢），渾瀉，木通，車前子（各一錢），陳皮（八分），茯苓（錢半），生白芍（錢半），甘草（一錢），滑石（三錢），香薷（五分），
水煎服。此方不拘老幼男婦，皆可服。
清暑益氣湯，治暑熱傷氣，倦怠、胸滿、汗出、身痛、煩熱、小便黃、大便溏、昏沉不食、口渴、脈息虛弱等證。
人參（無者，以山藥炒黃三錢代之），黃耆（蜜炒，二錢），白朮（錢半），當歸身（錢半），蒼朮（一錢三分），陳皮，神麯，麥冬，甘草（炙。各八分），黃柏（炒，六分），乾葛（八分），澤瀉（七分），升麻（蜜炒，六分），青皮（五分），五味（三分），
白話文：
清暑益氣湯
組成：
- 蒼朮：1.5錢
- 白朮：1.5錢
- 扁豆：3錢，炒搗
- 宣木瓜：2錢
- 渾瀉：1錢
- 木通：1錢
- 車前子：1錢
- 陳皮：8分
- 茯苓：1.5錢
- 生白芍：1.5錢
- 甘草：1錢
- 滑石：3錢
- 香薷：5分
用法： 水煎服。此方不拘老幼男婦，皆可服。
主治： 治暑熱傷氣，倦怠、胸滿、汗出、身痛、煩熱、小便黃、大便溏、昏沉不食、口渴、脈息虛弱等證。
加減： 人參（無者，以山藥炒黃3錢代之），黃耆（蜜炒，2錢），白朮（1.5錢），當歸身（1.5錢），蒼朮（1.3錢），陳皮，神麯，麥冬，甘草（炙，各8分），黃柏（炒，6分），乾葛（8分），澤瀉（7分），升麻（蜜炒，6分），青皮（5分），五味（3分）。
水煎服。
大順散，治中陰暑，食少、體倦、發熱、作渴、腹痛、吐瀉，脈沉微者。
乾薑（炮），肉桂，杏仁（炒。各二錢），甘草（錢半），
共為末，每用三錢，水煎服。如煩躁者，井花水調服。不效，加附子錢半。
錄古來救傷暑死者簡易諸方於後，以便取用。
凡暑病不可發汗，汗多亡陽。○中暑死者，不可飲冷水，臥濕地，閉絕三焦流通之氣，不可救也。移於陰處，即挖路上熱土堆臍上作窩，多令人溺滿，暖氣透入即醒。隨搗蒜，用泥攪水調服。○又方：用熱童便灌之，外以布蘸熱水熨臍，一蘇，服清暑益氣湯，少下黃柏、澤瀉、青皮，或服補中益氣湯之類。○無蒜，服地漿水亦可。
白話文：
大順散可以治療中陰暑，症狀包括食慾不振、身體疲倦、發熱、口渴、腹痛、腹瀉，脈象沉微。將乾薑（炮製）、肉桂、杏仁（炒）、甘草（各取二錢）研磨成粉末，每次服用三錢，用清水煎服。如果患者煩躁不安，可以用井花水調服。如果效果不佳，可以加附子半錢。以下記錄了一些治療暑病的古方，供參考。暑病不可發汗，汗出太多會損耗陽氣。中暑死亡者，不可飲用冷水，不可臥於潮濕地面，不可閉塞三焦的氣機，否則無法救治。應將患者移至陰涼處，挖取路上的熱土堆在患者的肚臍上，讓熱氣透入，患者就會醒過來。同時搗碎大蒜，用泥土拌水調服。另一個方法是用熱童尿灌服，同時用布蘸熱水熨燙患者的肚臍，患者甦醒後，服用清暑益氣湯，並加入少許黃柏、澤瀉、青皮，或者服用補中益氣湯等。如果沒有大蒜，也可以服用地漿水。
○暑毒瘧痢，用雄黃研細，蒸餅和丸，甘草湯下，神方也。
白話文：
暑熱引起的瘧疾和痢疾，可以用雄黃磨成細粉，與蒸餅混合製成藥丸，再用水沖服甘草湯送下，這是一個非常有效的處方。