《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (3)
卷之七·雜證 (3)
1. 八、論咽喉
（咽痛是君火，有寒包熱。○喉痹是相火，有嗌疽，俗名走馬喉痹，殺人最急，惟針破之，最為速效，次則用火。）
經曰：」一陰一陽相結，謂之喉痹。」少陰，君火也；少陽，相火也。夫火何以動？以有內外之因，故火引痰上，而痰熱燔灼，壅塞咽喉之間。其症不一，腫於兩旁者為雙蛾，腫於一邊者為單蛾；圓突如珠，乃癰癤之類，宜刺出其血而愈。若纏喉風，則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。
然火有虛實之分，其因情志鬱怒而起者，多屬少陽、厥陰，為風木之臟，固易生火；以口腹辛熱而起者，多屬陽明，以胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。脈實症實，宜以火治。至於少陰，其脈絡於橫骨，終於會厭，（會厭者，掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯。）繫於舌本。
凡陰火衝上，多為喉痹。（痹，即纏喉風也。）然亦有虛實之異：若是實火，症與脈皆實，亦易知也；設色欲過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火也，非壯水不可，六味地黃湯主之。又有火虛於下，而格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒症也，非溫補命門不可，八味地黃湯主之。必須遵《內經》從治之法，切不可用寒涼以促其危耳。
通天達地散，治諸喉痹腫痛。
連翹，防風，貝母，荊芥，元參，白芥子，天花粉，枳殼，甘草，赤芍，桔梗，黃芩，牛蒡子，射干（等分），
加燈心水煎服，外用木鱉子磨醋，噙喉中，引去其痰，不可嚥下；太酸，少摻清水亦可；隨服煎藥，後用吹藥。
七寶散，吹一切喉痹。
姜蠶（直者，十個），硼砂，雄黃，明礬（各一錢），全蠍（十個，頭角全者，去毒），牙皂（一挺，去皮弦），膽礬（五分），
為細末，用竹管吹之。
金鑰匙，治風熱喉痹。
月石（五錢），牙硝（兩半），姜蠶（一錢五分），冰片（三分），雄黃（二錢），
共研細末吹之，立愈。
雄黃解毒丸，治急喉風，雙蛾腫痛，湯藥難下，垂危時方用。
雄黃，鬱金（各一兩），巴霜（十四粒），
研末，醋糊丸，綠豆大，凡口噤者用三粒，淡醋磨化，以物開其口灌之，下咽即活。
普濟消毒飲，治疫喉傳染，並治大頭瘟。
黃芩（酒炒），黃連（酒炒。各五錢），人參（三錢），橘紅，元參，甘草，桔梗，柴胡（各二錢），薄荷葉，鼠黏子，板籃根，連翹，馬屁勃（各一錢），白姜蠶（炒），升麻（各七分），
共研細末，半用薑湯調，時時服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈。此東坦之天方也。
加味甘桔湯（新），治喉腫痛。寒、熱、虛、實，照後加減，平穩有效。
甘草（錢半），桔梗（錢半），元參（一錢），赤芍，生地，防風（各一錢），荊芥（七分），薄荷（七分），山豆根，連翹，黃芩（各一錢），北細辛（三分），羌活（六分），獨活（七分），白芷（八分），
白話文：
八、論咽喉
咽喉疼痛是因心火亢盛，常伴有寒邪阻遏心火，形成寒包熱的現象。喉痹則是因相火（命門之火）亢盛引起，會出現嗌疽（咽喉腫痛），俗稱走馬喉痹，病情危急，迅速致死。治療上，針刺是最快最有效的辦法，其次是使用火療法。
經書記載：「一陰一陽之氣相結而成喉痹。」少陰屬心火，少陽屬相火。火邪之所以發動，是因為內外因素的共同作用，導致火邪引動痰液上逆，痰熱交蒸灼傷咽喉，造成阻塞。症狀表現不一，腫脹在兩側者稱為雙蛾，腫脹在一側者稱為單蛾；如果腫塊圓突如珠，則屬於癰疽一類，應當用針刺放血治療。如果是纏喉風，則咽喉會紅腫一片，大多不會化膿，也不必放血，只要讓火邪下降，腫脹就會自行消退。
然而，火邪又有虛實之分。因情志鬱怒而引起的火邪，多屬少陽或厥陰，屬於肝膽之火，容易生發；因飲食辛辣燥熱而引起的火邪，多屬陽明，因胃氣上逆直衝咽喉，故陽明之火最盛。脈象實證也實，應當用辛溫之法治療。至於少陰心火，其經絡循行至橫骨，最終止於會厭（會厭是喉嚨蓋，可以防止食物進入氣管），並與舌根相連。
凡是陰火上逆，大多會導致喉痹（痹，即纏喉風）。但虛實不同：實火表現為症狀和脈象都實證，容易判斷；如果因房事過度，導致真陰虧損，這是腎陰虛火，必須滋補腎陰，六味地黃湯是首選。還有一種情況是下焦虛火上逆，這是沒有根基的虛火，是腎陽不足的表現，必須溫補腎陽，八味地黃湯是首選。必須遵循《內經》的治療方法，絕對不能使用寒涼藥物，以免加重病情。
通天達地散，治療各種喉痹腫痛。組成藥物如下：連翹、防風、貝母、荊芥、元參、白芥子、天花粉、枳殼、甘草、赤芍、桔梗、黃芩、牛蒡子、射干（等分），加燈心草水煎服。外用木鱉子磨醋，含於喉中，引出痰液，不可吞咽；太酸可以加少量清水稀釋；服用煎藥後再用藥物吹喉。
七寶散，吹治一切喉痹。組成藥物如下：姜蠶（直的，十個）、硼砂、雄黃、明礬（各一錢）、全蠍（十個，頭角完整者，去毒）、牙皂（一根，去皮弦）、膽礬（五分），研成細末，用竹管吹入喉中。
金鑰匙，治療風熱喉痹。組成藥物如下：月石（五錢）、牙硝（半兩）、姜蠶（一錢五分）、冰片（三分）、雄黃（二錢），研成細末吹入喉中，療效迅速。
雄黃解毒丸，治療急喉風、雙蛾腫痛，以及湯藥難以服下，病情危急時的方劑。組成藥物如下：雄黃、鬱金（各一兩）、巴霜（十四粒），研成細末，用醋糊做成綠豆大小的丸藥。如果患者口噤不能張開，用三粒藥丸，用淡醋磨化，用工具撬開患者的嘴巴灌服，服下即可見效。
普濟消毒飲，治療疫喉傳染病，以及大頭瘟。組成藥物如下：黃芩（酒炒）、黃連（酒炒，各五錢）、人參（三錢）、橘紅、元參、甘草、桔梗、柴胡（各二錢）、薄荷葉、鼠黏子、板藍根、連翹、馬勃（各一錢）、白姜蠶（炒）、升麻（各七分），研成細末，一半用薑湯調服，時時服用；一半用蜂蜜做成丸藥含服，服完藥即可痊癒。此方出自東坦。
加味甘桔湯（新方），治療喉嚨腫痛。寒、熱、虛、實證均可根據後文加減，療效平穩。組成藥物如下：甘草（半錢）、桔梗（半錢）、元參（一錢）、赤芍、生地、防風（各一錢）、荊芥（七分）、薄荷（七分）、山豆根、連翹、黃芩（各一錢）、北細辛（三分）、羌活（六分）、獨活（七分）、白芷（八分）。