《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (4)
卷十二·雜證 (4)
1. 四十四、論汗證
汗有自汗、盜汗二證。自汗者，屬陽虛，衛氣不固，則腠理松，而津液為之發泄也。時常出汗，而動作益甚，治宜實表補陽。盜汗者，屬陰虛。陰虛者，陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄，寐則出，醒則收，治宜清火補陰。然陰陽有交互之義，不得以陽虛僅補陽，而忘乎陰也；不得以陰虛僅補陰，而忘乎陽也。
何以言之？如病後、產後、吐瀉、失血之後，必多出汗，是陰虛而陽無所依，氣將脫矣，必用參耆，而滋陰之品須兼用之。如黃耆補氣湯用當歸一兩，而黃耆止用三錢，是補血以生氣也。如當歸補血湯用黃耆一兩，而當歸止用三錢，補氣以生血也。因證因脈，隨時變化，不膠一定。
彼火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，而治法可得綱領矣。
凡人但知熱能致汗，汗必熱，不知陰亦能致汗，汗必冷。所謂寒者，非曰外寒，正以陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄也。經曰：「陰勝則身寒汗出，寒則厥。」仲景曰：「極寒反汗出，身必冷。」是皆陰汗之謂也。治者，連救元氣，如參耆固所當用，即薑、桂、附子，亦不可緩，庶冷汗轉熱，而病可愈矣。
玉屏風散，治氣虛自汗，及傷寒誤治，多汗表疏，易感風寒者。
黃耆（蜜炙），白朮（土炒。各一兩），防風（三錢），
姜引。
清火固表湯（新），治內熱有火，口渴便結，煩躁不寧，表虛自汗，日夜不止，宜清火以固表也。
黃芩，生地，白芍（各錢半或二錢），麥冬，石斛，女貞子（各錢半），知母，青蒿，甘草（各一錢），淡竹葉（十片）
水煎服。如火退而汗不收者，加淨麻黃根（蜜炒）二錢，或加牡蠣粉二錢。如心虛不寐多汗者，加棗仁、當歸各錢半。如口渴甚者，加生石膏三錢。如小便赤澀，加山梔錢半。此方適病而止，後宜因人補養。
大補黃耆湯，治虛弱自汗。
人參（隨便），茯苓，黃耆（蜜炙。各二錢），熟地，白朮，當歸，棗皮（各錢半），防風，甘草（炙），肉桂（各一錢），五味子（三分），肉蓯蓉（一錢八分），
棗引。或加麻黃根二錢。
耆附湯，治氣虛中寒，自汗如冰，肢體倦怠。
黃耆（蜜炙，五錢），附子（制，三錢），
水煎服，加人參更妙。
白朮散，治虛風多汗，少氣痿弱，食則汗甚，不治必成消渴。
白朮（炒，二兩），牡蠣（煅），防風（各一兩），
研末，溫水調服。或減半煎服。
黃耆六一湯，治陰陽俱虛，盜汗。
黃耆（蜜炙，六兩），炙草（一兩），
煎服。
當歸六黃湯，治人夜睡，寐則汗出如洗，醒則汗收，此名盜汗。由心虛有火，陰陽兩虧也。用此治之，一服全愈，真聖方也。
當歸（錢半），黃耆（蜜炙，二錢），熟地，生地（各一錢八分），黃柏（炒），黃芩（各一錢二分），黃連（六分），
水煎，夜服。
加味知柏地黃湯（新），治陰虛火動，煎熬汗出，如干竹以火燃之，亦有油也。但補其陰，火退而汗自止，不得概用參、耆、桂枝斂之。如陽虛之自汗也，其左尺脈必細數無力，或浮大而空。
熟地（四、五錢），棗皮，山藥，茯苓，當歸，白芍（酒炒。各錢半），丹皮，麥冬，知母，黃柏（各一錢），澤瀉（八分），五味（三分），
水煎，空心服。但分量要足，水三碗，煎二碗，頓服，則藥下而有效。
金鎖正元丹，治真陰不足，遺精盜汗，一切虛損。
補骨脂（酒炒，四兩），肉蓯蓉（須大而色鮮紅者，酒洗），葫蘆巴，巴戟（去心。各八兩），五倍子（二兩），茯苓（三兩），龍骨（酒煮，焙乾，研末，水飛過，兩半），硃砂（細研，水飛過，八錢），
上為末，先將蓯蓉搗化，次入藥末，米酒糊丸，鹽水送下。