《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (3)
卷十二·雜證 (3)
1. 附：論邪祟
《內經》十八卷，未嘗論及邪祟，其言邪氣盛則實者，指六淫之邪耳，非世俗所謂神鬼妖怪也。丹溪云：「虛病、痰病，有似邪祟。蓋氣血兩虧，痰客中焦，以致視聽言動，皆為虛妄，以邪治之，其人必死。」由是觀之，何邪之有！……然必因虛而入，蓋正氣虛，則陽明之氣不足以勝其幽潛，更必因心而客。
蓋邪心起，則淫亂之怪，適足以招其類聚，乃致面黃肌瘦，或奇夢驚心，或昏倦嗜臥，或飲食久絕而神色不變，或妄言禍福而明徵不謬，或脈乍疏乍數，乍大乍小。凡遇此證，以補虛安神為主。有痰者吐之、消之，有積者下之、攻之。用灸法以治其外，正言以醒其心，未有不愈者。
若張皇無主，純用攻擊，不惟病不去，而命亦危矣。
備揀古來治癲狂邪祟至簡至穩神方於後，以便取用。
丹溪曰：「治癲狂大法，以行痰為主，如黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多少而治。若痰盛者，必用吐法，吐後用硃砂安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。」○邪狂橫暴，用苦參為末，蜜丸，茶清下，上方也。
○又法：將兩手兩足大拇指，以二指並縛一處，用艾灸爪甲旁七壯，須於甲肉之半，令四處著火，此名鬼俞穴……○邪附而癲，燒蠶蛻紙灰，酒調服，或於手拇指甲下針之血出，即止。○心虛癲風，用鬱金七兩，（須四川蟬肚者為真。）生明礬三兩，共研末為丸，湯水任下六十丸，治痰裹心竅者最妙。
○陽狂橫暴，用大黃五錢，芒硝三錢，去胃中實熱；當歸五錢，補血和陰；甘草二錢，緩中瀉火；加薑棗者，引入胃也，以大利邪去為度。經謂：「微者逆之，甚者從之」，此之謂也。○癲風邪祟，用硃砂一兩，細研水飛，青靛淨花二錢，以豬心血糊為丸，每用茶下二十丸，甚者不過三服。○猝癇，用鉤藤、甘草煎服。
○風癲，用南星九蒸九曬，薑汁糊丸服。○鬼附啼泣，或中惡腹痛，用升麻煎服。○中五屍鬼祟，用忍冬藤（即俗名金銀藤。）煮汁服，或煎膏酒化服。○邪祟，用大蒜搗溶，同香墨磨汁，醬汁合服。又方：同雄黃、杏仁研末服。又方：用安息香燒之，能去鬼祟，並治婦人夜夢鬼交。
如丹參、白鮮皮、白蒺藜，俱可治邪。
2. 四十三、論三消
（上消、中消、下消。）
上消者，渴證也，隨飲隨渴，上焦之津液枯涸，其病在肺，而心脾陽明之火，皆能熏蒸而然，故又謂之膈消。中消者，中焦脾胃病也，多食善飢，而身日瘦，又謂之消中。下消者，下焦腎經病也，小便黃赤，或為淋濁，或如膏脂，面黑體瘦，又謂之腎消。此三消者，屬火證也。
然有實火者，以邪熱之有餘也；有虛火者，以真陰之不足也。若不辨虛實治之，則未有不誤者矣。
白虎湯，治上焦、中焦實熱，脈證悉實，身熱舌黃，溺赤口渴。
生石膏（二兩），知母（三錢），甘草（錢半），糯米（一撮）
溫服。如渴多飢少，汗甚，右寸脈虛者，加人參一錢。中焦火證善飢者，亦用白虎湯。
玉女煎，治水虧火甚，六脈浮洪滑大，煩熱乾渴。若溏泄者忌用。
生石膏（三、五錢），熟地（五錢，或七、八錢），麥冬（二錢），知母，牛膝（各錢半），
溫服，或冷服。如火盛者，加梔子、地骨皮之屬。如多汗者，加北五味十四粒。如小水不利，或火不能降者，加澤瀉錢半，茯苓一錢。
六一甘霹散，治陽明內熱，口渴班黃，及熱痰喘嗽，二便閉結。
石膏（六兩，生用），甘草（一兩），
研細末，用涼水或用溫水，每調服三錢。
凡中消善飢，古以調胃承氣湯下之。既已善飢，自無停積，何堪攻擊！如有閉結，或可暫用，否則用上三方清火可也。或各加升麻四、五分，引清氣上升，而渴自止。亦妙法也。
大補陰丸，治腎水虧敗，小便淋濁如膏，陰火上炎，左尺空虛。
黃柏，知母（各用鹽酒炒，俱四兩），熟地，龜板（酥炙，或酒炙。各六兩），
上為細末，地黃搗膏，用豬脊髓同蒸熟，加煉蜜為丸，鹽湯遂下五、六錢。即滋腎丸亦可。六味地黃丸加黃柏、知母更妙。
滋腎丸，治證同前。
黃柏，知母（鹽炒。各二兩），肉桂（二錢），
蜜丸。方中用肉桂為引者，借辛熱引入腎中之虛熱處，俾知柏以成功也。
以上諸方，悉屬陰寒，中病即止。或於病減一半時，宜中時間服補脾之藥，如四君、歸脾之屬，或加麥冬、五味，補土生金，消金生水，庶無後患。
八味地黃丸，治火衰不能化氣，氣虛不能生液，而水涸消渴者。
真懷慶大地（八兩，用砂仁四錢微炒，研末，同米酒蒸曬），淮山藥（四兩），棗皮（四兩，酒蒸），白茯苓（四兩，人乳拌蒸更妙），粉丹皮（酒浸曬乾，二兩），建澤瀉（一兩五錢，淡鹽水浸，曬乾），樳桂面（揀肉厚甜多辣少者，三兩。忌火），附子（四兩，製法載本草）
除地黃、棗皮先搗成膏外，余藥研細末，加煉蜜為丸，每早用淡鹽水送七、八錢。
凡三焦之火，多有病本於腎，而無不由乎命門。夫命門為水火之腑，水虧者，固能為消為渴，此腎中之陰虛也，宜用六味。火甚加黃柏、知母，或再加麥冬、五味。壯水清金以制火，人固有知之者；謂陽虛無火，亦能為消、為渴，則人不信。不知水不得火，是無陽不化，有降無升，所以飲水直入膀胱，而飲一溲二，以致泉源不滋而枯涸為病者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。知用桂附於滋陰藥中，則水得火而溫，如釜底加薪，而氤氳上頂矣。
此生殺之微權，若不詳明，再用苦寒以伐生氣，則消者日甚，不能止矣。凡內傷勞病，有火虧不能歸源，泛遊於外，而為假熱證者，亦宜知此，而用之乃妙。閱者宜深思之，不得忽過。
保元湯（新），治腎虛無火而下焦滑遺者，以補陰固澀為主。
熟地（三五錢），棗皮（二錢），山藥（錢半），菟絲子（炒香搗碎，二、三錢），五味（三分），益智仁（酒炒，一錢），附子（錢半），肉桂（一、二錢），
水煎，空心服。如虛滑遺甚者，加金櫻子淨肉二錢，或加烏梅二個。如兼大便溏泄，加骨脂、吳茱萸之屬。
凡消渴能食，病久而小便數者，津液必竭，則經絡澀而榮衛不行，氣血凝滯，定成疽瘡。又有不能食而陰虛水泛，反來剋土，土虛不能滲濕而生熱，濕熱相搏，不能傳化，發於皮膚，身必腫脹。法載腫脹門，所當參用。○渴家不可發汗，雖有外邪，當從輕治，以津液之源竭也。
凡下消小便濁，而有脂液，治宜養陰以分清濁，切勿用滲濕之藥。腎消，小便甜者為重，是生氣泄，脾氣下陷於腎中，為土剋水也，治宜脾腎兩補，或中時用歸脾湯加升麻，早夜服六味、八味之類。
全真一氣湯，治脾腎兩虛，補土以生金，養金以滋陰。一氣相生，故中、下二消同治，凡脾腎兩經虛證，皆可用也。
熟地（三五錢，陰虛甚者加重），麥冬（去心，拌米炒黃，二錢，肺虛者用半），白朮（炒黃，不用土，三錢），淮牛膝（酒炒，一錢），北五味（五分，或多用），附子（由一錢加至二錢）
水煎服。
備揀古來治三消至簡至穩神方於後，以便取用。
天花粉，治消渴神藥也。○消渴，宜養肺、降火、生血為主。○三消者，多屬津液枯涸，補後天，以四物湯為主。上消者加五味、人參、麥冬、花粉煎成，入生藕汁、生地黃汁。酒病加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石，以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地、五味之類，以滋腎水。
○三消忌半夏。○能食而渴者，白虎加人參湯。不能食而渴者，用四君子加花粉，或加乾葛。上中既平，不傳下消。○兼泄者，用白朮、白芍之類。○病後燥渴者，餘熱在肺也，用參、苓、甘草末少許，生薑汁調，冷服。○消渴亦有因蟲者，用苦楝根皮煎就，入麝少許，空心服，雖危亦救。
○止渴生津，用烏梅、豆豉煎服。又方：用五倍子研末，水調二錢，每日服三次。○消渴變水腫，用真蘇子、蘿蔔子等分，微炒，研末，桑白皮煎湯，調末三錢，每日服三次，水從小便出，渴止腫消。○消渴，用晚蠶砂焙研，冷水調二錢頻服。○傷寒變證，有百合病，欲臥不臥，欲食不食，口苦便赤，得藥則吐，病名百合，變成消渴。用牡蠣（煅）二兩，天花粉二兩，共研末，米湯調三錢，每日服三次。
○消渴，單用黃連煎服。○消渴喜水，用泥鰍十尾，焙乾，去頭尾，燒灰，乾荷葉等分為末，每用二錢，水調下，日二服妙。又方：浮石、蛤粉、蟬脫等分為末，津液七個，調服三錢，神效。○大約此病系膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，富貴者多有之，而貧賤者鮮也。有此病者，宜減嗜欲，薄滋味，卻思慮，治或可瘳；若徒恃藥餌，則難愈矣。