《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (1)
卷之七·雜證 (1)
1. 卷之七·雜證
2. 七、論齒牙
（病屬手足陽明二經，風熱、虛火、實火、腎虛、蟲咀等症。出血者曰齒衄。）
齒者，骨之餘，腎之標，寄養於齦。上齦屬足陽明胃，下齦屬手陽明大腸。而其為病，則有三焉：一曰火，病在齦，即牙床肉也，或腫痛糜爛，或牙縫出血，是濕熱蓄於腸胃，而上壅於經，治宜清涼。二曰蟲，病止在牙，亦由濕熱生蟲，蝕損蛀空，治宜殺蟲，兼清胃火。三曰腎虛，病在臟，或齒脆不堅，或疏豁動搖，或中年而即脫者，必腎氣之不足，治宜補養。凡此三者，其中各有不同，辨真而治自易。
清胃散，治胃有濕熱，上下牙痛，或潰腫出血等證。
生地，丹皮，黃連，當歸（各一錢），升麻（六分），或加石膏。
甘露飲，治腎虛火炎，胃虛鬱熱。此方瀉而兼補，齒病悉除。
生地，熟地，天冬，麥冬，石斛，茵陳，枇杷葉，黃芩，枳殼，甘草（等分），
煎服。加犀角磨水合服更妙。
玉女煎，治腎陰本虧，胃火復盛，煩渴牙痛，糜爛齒衄等症。
熟地（三五錢），麥冬（二錢），知母，牛膝（各一錢半），生石膏（研，三五錢），
如火之極盛者，加梔子、地骨皮。如小便不利，加茯苓或澤瀉。
細辛煎，治牙齒腫痛，及口氣臭。
北細辛一味，煎濃汁，乘熱噙漱，良久吐之，極妙。或加石膏。
丁香散，治齒痛。
丁香，蓽茇，蠍梢，大椒（等分），
為末擦之。
赴筵散，治蟲牙。
用良薑、草烏、細辛、荊芥穗等分，為末擦牙，涎則吐之。
又方：用韭子煎汁漱之。
又方：用川椒（炒）、蜂房（炙）等分為末，每用二錢，水煎熱漱。
加味地黃丸，治真陰不足，以致齒疏動搖，壯年脫落者。
熟地（八兩），山藥（四兩），棗皮（酒蒸），茯苓（各四兩），澤瀉（一兩），丹皮（兩半），枸杞（三兩，酒蒸），菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩），補骨脂（鹽炒，二兩），骨碎補（三兩），
煉蜜為丸，空心鹽湯下七八錢。如命門火衰，真陽不足者，加肉桂三兩，附子四兩。或安腎丸（方見咳嗽）亦妙。
鎮陰煎，治陰虛於下，格陽於上，脈微厥冷，而牙縫之血大出。此非實火，不得誤用寒涼。
熟地（一二兩），牛膝（二錢），甘草（炙，一錢），澤瀉（八分），肉桂（一二三錢），附子（一二三錢），
速服。如治格陽假熱者冷服。凡血大吐大下者，俱宜用此。
凡走馬牙疳，牙床潰敗，齒牙脫落，大為凶候。此蓋熱毒蘊蓄而然，速瀉陽明之火，宜清胃散連速進之。如玉女煎（方見上）亦可。或體實口渴，二便團結，加大黃下之；不應，加芒硝。外用銅綠、滑石、杏仁等分為末，頻擦立愈。
三仙散，治走馬牙疳，一時腐爛即死。
用銅祿三分，麝香半分，溺垢（用婦人溺桶中白者，火煅存性）一錢，共為極細末，敷齒上，不可太過。
白話文：
七、論齒牙
牙齒問題屬於手足陽明二經，可能由風熱、虛火、實火、腎虛、蟲蛀等原因引起，出血則稱為齒衄。
牙齒是骨骼的延伸，也是腎臟的表徵，依賴牙齦滋養。上牙齦屬於足陽明胃經，下牙齦屬於手陽明大腸經。牙齒疾病主要分為三種：
一、火：病灶在牙齦（牙床肉），表現為腫痛、糜爛或牙縫出血，這是由於濕熱停滯腸胃，上衝經絡所致，治療應採用清熱涼血的方法。
二、蟲：病灶在牙齒本身，也是由於濕熱導致蟲蛀，蛀蝕牙齒，治療應殺蟲，並同時清解胃火。
三、腎虛：病灶在臟腑，表現為牙齒脆弱、鬆動、脫落，尤其中年人出現此症，多為腎氣不足，治療應補益腎氣。
以上三種情況各有不同，正確辨證施治則容易得多。
清胃散：治療胃部濕熱，導致上下牙痛，或潰瘍腫痛出血等症狀。藥物組成：生地、丹皮、黃連、當歸（各一錢）、升麻（六分），可加石膏。
甘露飲：治療腎虛火旺，胃虛蘊熱。此方兼具瀉火與補益功效，能治癒牙齒疾病。藥物組成：生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、枇杷葉、黃芩、枳殼、甘草（等分），煎服。加犀角磨水服用效果更好。
玉女煎：治療腎陰不足，胃火旺盛，導致煩渴、牙痛、糜爛、齒衄等症狀。藥物組成：熟地（三至五錢）、麥冬（二錢）、知母、牛膝（各一錢半）、生石膏（研磨，三至五錢）。火熱極盛者，加梔子、地骨皮；小便不利者，加茯苓或澤瀉。
細辛煎：治療牙齒腫痛及口臭。藥物組成：北細辛，煎濃汁，趁熱含漱，過久吐出，效果極佳。可加石膏。
丁香散：治療牙痛。藥物組成：丁香、蓽茇、蠍梢、大椒（等分），研末擦拭患處。
赴筵散：治療蟲牙。藥物組成：良薑、草烏、細辛、荊芥穗（等分），研末擦牙，有唾液則吐出。
其他治療蟲牙的方法：韭菜子煎汁含漱；川椒（炒）、蜂房（炙）（等分）研末，每次用二錢，水煎熱含漱。
加味地黃丸：治療真陰不足，導致牙齒鬆動、壯年脫落。藥物組成：熟地（八兩）、山藥（四兩）、棗皮（酒蒸）、茯苓（各四兩）、澤瀉（一兩）、丹皮（二兩半）、枸杞（三兩，酒蒸）、菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩）、補骨脂（鹽炒，二兩）、骨碎補（三兩），煉蜜為丸，空腹用鹽湯送服七八錢。命門火衰，真陽不足者，加肉桂三兩，附子四兩。或服用安腎丸（方劑見咳嗽篇）亦可。
鎮陰煎：治療下焦陰虛，上焦陽亢，脈象微弱厥冷，牙縫出血。此非實火，不可誤用寒涼藥物。藥物組成：熟地（一至二兩）、牛膝（二錢）、甘草（炙，一錢）、澤瀉（八分）、肉桂（一至三錢）、附子（一至三錢），速服。治療陽亢假熱者，冷服。凡大吐大瀉者，都宜用此方。
走馬牙疳（牙齦潰爛、牙齒脫落）預後不良，是熱毒蓄積所致，應迅速清瀉陽明之火，宜使用清胃散連續服用。玉女煎亦可。若患者體質實證，口渴，大便乾燥，可加大黃瀉下；若效果不佳，可加芒硝。外用銅綠、滑石、杏仁（等分）研末，頻頻擦拭，可迅速痊癒。
三仙散：治療走馬牙疳，迅速腐爛危及生命。藥物組成：銅綠三分、麝香半分、溺垢（取婦女尿桶中白色沉澱物，火煅存性）一錢，共研極細末，敷於患處，不可用量過多。