《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (2)
卷十二·雜證 (2)
1. 四十二、論癲狂
（附：論邪祟。）
經曰：「重陽者狂，重陰者癲。」又曰：「陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。」而其證亦異。癲病之來，忽然僵仆，或歌或泣，如醉如癡，常昏多倦，多屬不足，此心血之虧也。狂病之來，一發猖暴，或詈罵，或憤怒，登高逾垣，不知畏忌，多屬有餘，此痰火之盛也。由此觀之，其陰陽寒熱，迥然不同，不得概謂癲狂悉屬熱也。
至於癇病，即癲病也。觀《內經》所言癲證甚詳，而癇則無言，即此可知。而後世有風癇、牛癇、豬癇之多種者，此不過因其聲之相似，遂立此名，徒滋惑亂，無足憑也。
痰氣俱安湯（新），治癲因氣逆痰滯，塞心竅，壅經絡，僵仆搐搦，強直香迷。至於火之有無，宜察其脈證而加減之。
白話文：
論邪祟
經書上說：「陽氣過盛則狂，陰氣過盛則癲。」又說：「陽氣虛弱，陰氣實盛則癲，陰氣虛弱，陽氣實盛則狂。」而這兩種病症的表現也大不相同。
癲病發作時，患者會突然倒地昏迷，或唱歌或哭泣，行為如同醉酒或癡呆，常感昏沉疲倦，多半屬於氣血不足，這是由於心血虧損所致。狂病發作時，患者會變得極為暴躁，或辱罵或發怒，甚至爬高越牆，毫無畏懼，多半屬於氣血過盛，這是由於痰火盛旺所致。
由此可見，癲病和狂病的陰陽寒熱屬性截然不同，不能一概而論皆屬熱症。
至於癇病，其實就是癲病。觀察《內經》對於癲病的描述十分詳盡，而對於癇病卻隻字未提，由此可見兩者並無區別。而後世出現了風癇、牛癇、豬癇等多種名稱，不過是因為這些疾病發病時聲音相似，才以此命名，徒增混淆，並無實際依據。
痰氣俱安湯（新），專治癲病，因氣逆痰滯，阻塞心竅，壅塞經絡，導致患者僵直抽搐、神志昏迷。至於是否有火症，應根據脈象和症狀來判斷，並適當加減藥物。
陳皮（去白，二三錢），半夏（二錢），膽星（一、二錢），海石（二錢），白芥子（炒研，七分），澤瀉，木通（各一錢三分），
水煎，溫服。如大便閉結，而火不下者加大黃；不應，加芒硝。如痰盛火不降者，加童便。如舌黃，小水不利者，加梔子。如口渴喜冷者，加生石膏。如胸脹痛者，加青皮。如痰因風鼓，加鉤藤鉤、姜蠶。如經絡痰滯不活，加竹油薑汁。但所加者分量宜重。○凡昏迷，或一時，或半日乃蘇者，由氣之倏逆修順，不必驚惶也。
白話文：
將陳皮（去白）二三錢、半夏二錢、膽星一、二錢、海石二錢、白芥子（炒研）七分、澤瀉和木通各一錢三分，用水煎服，溫溫的喝下。如果大便不通，而且熱氣下不去，就加些大黃；如果藥效不顯著，就加芒硝。如果痰多熱氣不下降，就加些童子尿。如果舌頭發黃，小便不順暢，就加些梔子。如果口渴愛喝冷飲，就加生石膏。如果胸部脹痛，就加青皮。如果痰是風邪引起的，就加鉤藤、鉤蟲和姜蠶。如果經絡有痰滯不通，就加竹油和薑汁。但這些藥物加量時要注意分寸。至於昏迷的情況，有的是突然昏迷，有的是昏迷半天才醒，這是因為氣逆造成的，不必太過驚慌。
滾痰丸，治痰迷心竅，昏不知事，癲風百出。
礞石（煅，金色，一兩），大黃（酒蒸），黃芩（各半斤），沉香（五錢），
共研細末，滴水為丸。臨臥時，用熱水一口許送三、五十丸，過喉即仰臥，令藥徐徐而下，大半日勿飲食起坐，必使藥氣逐上焦滯痰，過膈入腹，然後動作，方能中病。或病甚者，須連進二、三次，或多至百丸，亦覺無妨。
吐痰方，治胸膈痰滯，時發癲病。
用白礬一兩，水煮一時，入蜜一合，更煮一刻，溫服即吐。如未吐，再飲熱水一盞，吐痰為效。
白話文：
功效:
治療痰迷心竅，昏迷不醒，癲癇發作等症狀。
組成:
- 礞石（煅燒至金黃色，一兩）
- 大黃（用酒蒸熟）
- 黃芩（各半斤）
- 沉香（五錢）
製法:
將所有藥材研磨成細粉，加水製成丸劑。
用法:
睡前用熱水送服三、五十粒，服藥後立即仰臥，讓藥物慢慢到達胃部。服藥後半天內不要吃飯、起身走動，讓藥力充分發揮，將上焦的痰濁逐出，到達腹部。等到藥效發揮後，才可活動。
注意事項:
病情嚴重者，可以連續服用兩三次，甚至服用百粒，也無妨。
功效:
治療胸膈痰滯，偶爾出現癲癇發作。
組成:
- 白礬（一兩）
製法:
將白礬用水煮一小時，加入蜂蜜一合，繼續煮一刻鐘。
用法:
熱服藥液，即可催吐。如果未吐，可以再喝一杯熱水，促進吐痰。
註:
- 文中「一兩」「半斤」「五錢」等單位，為古代藥方常用單位，現代醫學已不再使用。
服蠻煎，治水不制火，心腎微虛而癲者。
生地，麥冬，白芍，菖蒲，石斛，丹皮，茯神（各二錢），陳皮（一錢），木通，知母（各錢半），
水煎服。如痰盛多郁者，加貝母二錢。如痰盛兼火者，加膽星錢半。如陽明火盛狂躁者，加生石膏二、三錢，或加大黃二錢。
硃砂安神丸，治心虛有火，癲癇香迷。
白話文：
蠻煎
，用來治療水不制火，心腎微虛而出現癲癇的患者。
藥方如下：
生地、麥冬、白芍、菖蒲、石斛、丹皮、茯神（各二錢），陳皮（一錢），木通、知母（各錢半），
水煎服用。
如果患者痰盛且郁結，可加貝母二錢。
如果患者痰盛並伴有火症，可加膽星錢半。
如果患者陽明火盛，表現為狂躁，可加生石膏二至三錢，或加大黃二錢。
硃砂安神丸
，用來治療心虛有火，癲癇並伴有香迷的患者。
硃砂（三錢，細研，水飛，為衣），生地（二兩），當歸（兩半），甘草（五錢），黃連（一、二兩），
共研細末，湯浸蒸餅為丸，硃砂為衣，用溫水送下二、三十丸。
抱膽丸，治男婦一切癲癇風狂，或因驚恐所致，悉效。
水銀（二兩），黑鉛（兩半），硃砂（細研），乳香（細研。各一兩），
上將黑鉛入銚子內溶化，下水銀結成砂子，次下硃砂、乳香，乘熱研勻，為丸雞豆大。每服一丸，空心井花水吞下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安。再一丸，可除根。
白話文：
將硃砂研磨成細粉，再用水淘洗，包覆在藥丸外，與生地、當歸、甘草、黃連等藥材一起研磨成細粉，再用溫水浸泡蒸餅製成丸狀，外層再用硃砂包裹。每次服用二、三十顆，用溫水送服，可治男婦一切癲癇風狂，尤其是因驚恐所致者，效果顯著。另外，將黑鉛溶化後加入水銀，使其凝結成砂子，再加入硃砂和乳香，趁熱研磨成雞豆大小的丸子。每次服用一顆，空腹以井水吞服，病者服藥後會昏睡，切勿驚擾，醒來後就會好轉。再服用一顆，即可根治。
靈苑辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，一發仆地，吐沫戴眼等證。
辰砂（佳者，一兩），棗仁（微炒），乳香（明者。各五錢），
上研細末。先令病人飲醉，但勿令吐，居靜室中，將前藥作一服，用溫酒一鐘調勻，令頓飲之，便令安臥。或一、二日，或三四日，切勿驚覺，待自醒即愈。若驚寤，則難治矣。
龍腦安神丸，治男婦小兒癲癇，不論遠近，服之悉愈。
龍腦，麝香，牛黃（各三分，細研），犀角屑，人參，茯神，麥冬，硃砂（水飛。各二錢），桑白皮，地骨皮，甘草（炙。各一錢），馬牙硝（二分），金箔（十片）
白話文：
辰砂散主要用於治療風痰引起的多種癲癇症狀，例如胡言亂語、無意識地到處跑、突然倒地、口吐白沫、眼睛翻白等。藥方包含辰砂、棗仁、乳香等，需研磨成細粉。服用方法是先讓病人喝醉，但不讓他們吐，然後將藥粉用溫酒調勻，一次服下，並讓病人安靜地休息。療程可能需要一到兩天，或三到四天，切忌驚嚇病人，待病人自然醒來即可痊癒。如果病人醒來後受到驚嚇，則難以治療。
龍腦安神丸則可以治療男女老少各種類型的癲癇，無論病症輕重，服用後都能痊癒。藥方包含龍腦、麝香、牛黃、犀角屑、人參、茯神、麥冬、硃砂、桑白皮、地骨皮、甘草、馬牙硝、金箔等，需細研磨後服用。
共研細末，煉蜜丸，彈子大，金箔為衣。寒用熱水，熱用涼水，不拘時，化下一丸；小兒半丸。病久者，日進三服。但牛黃必須真者，方得奏效。
凡癲癇無火者多，若無火證、火脈，不可妄用涼藥，損傷脾胃，致有氣血暴脫凶證。宜用八珍、十全大補等湯，或乾薑、桂、附之類，皆所必用，不得謂概屬實邪而禁用補劑也。
三補丸，治三焦火熱，邪乘心胃二經，狂暴不寧，宜治火為主。而或痰或氣，察其甚者而兼治之。
黃連，黃柏，黃芩（等分），
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成彈珠大小的丸藥，再用金箔包裹。服用時，寒症用熱水，熱症用冷水，不拘時間，每次服用一丸；小兒服用半丸。病症久者，一天服用三次。但牛黃必須是真品，才能有效。
癲癇患者多為虛寒體質，如果沒有火症和火脈，不可亂用涼藥，以免損傷脾胃，導致氣血暴脫的危險。應該使用八珍湯、十全大補湯等補益藥物，或是乾薑、桂枝、附子等溫熱藥物，這些藥物都是必須的，不可因為認為是實邪而禁用補劑。
三補丸用來治療三焦火熱，邪氣入侵心胃二經，導致狂暴不安的症狀，以清熱為主。如果同時伴有痰或氣，則要根據嚴重程度兼治。
黃連、黃柏、黃芩（各等分）
為丸，淡鹽湯送下。如痰甚者，加膽星。如氣滯者，加香附、白芥子、陳皮之屬。如大便燥結，屬陽明胃火者，加大黃；不應，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短澀，加澤瀉。如舌燥而黃，加山梔子。
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動履失常，脈實便結者。
黃連，黃芩，梔子，連翹，薄荷，甘草，芒硝，大黃，竹葉（二十片）
溫服。如系陽明火盛者，宜白虎湯亦可。（方載下三消。）
白話文：
製作成藥丸，使用淡鹽水吞服。如果痰多，可以添加膽星。如果氣機阻滯，可以加入香附、白芥子、陳皮等物。如果大便乾硬，屬於陽明胃火，可以加入大黃；若無效，可以加入芒硝。如果口渴，可以加入生石膏。如果小便短少，可以加入澤瀉。如果舌頭乾燥且色黃，可以加入山梔子。
「清心湯」，用於治療心臟受到熱邪影響，導致狂言叫罵、行為失常，脈象實而大便結硬的情況。
成分：黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草、芒硝、大黃、竹葉（二十片）。
溫和服用。如果屬於陽明火盛的情況，也可以考慮使用白虎湯。這段文獻中記載了「三消」的療法。
生鐵落飲，治因火致痰甚者，狂怒橫暴，病出於肝，屬木。鐵落，金也，以金制木之意，能墜痰鎮心。
鐵落（系鐵砧下錘鐵落下者，收十餘斤，煮水以煎藥），石膏（五錢），元參，秦艽（各四錢半），龍齒，茯苓，防風（各七錢），
上研末，每用一兩，入鐵汁中煎好，加竹瀝半杯合服，每日三次。甚者宜滾痰丸。如水不制火而兼心腎微虛者，用上服蠻煎，或硃砂安神丸亦可。
白話文：
生鐵落飲
此方用於治療因火氣旺盛導致痰多、狂躁暴怒的患者。此病源於肝臟，屬木。鐵落屬金，以金克木，能使痰液下降，鎮定心神。
方劑組成：
- 鐵落（系鐵砧下錘鐵落下者，收十餘斤，煮水以煎藥）
- 石膏（五錢）
- 元參（四錢半）
- 秦艽（四錢半）
- 龍齒（七錢）
- 茯苓（七錢）
- 防風（七錢）
用法用量：
將以上藥材研磨成粉末，每次取一兩，加入鐵落煮出的汁水中煎煮至沸，再加入竹瀝半杯，混合服用，每日三次。病情嚴重者，可服用滾痰丸。
若痰多因水不能克火，且伴隨心腎虛弱者，可改用上方藥材煎煮服用，或服用硃砂安神丸。
大承氣湯，治三焦熱甚，狂暴非常。因據《內經》奪食即已之義，（食入於陰，長氣於陽，故陽旺而狂也。）故用此湯下之。或者火極似水，六脈隱伏，身表如冰，而發則叫呼聲高，詈罵逾垣者，亦用此湯數下之。身溫脈生，方得愈也。然亦有心血不足，神無所依，而變亂不常者，此屬癲證，宜補不宜瀉。二者誤認，頃刻凶危。（方見傷寒下證。）
白話文：
大承氣湯
，用於治療三焦熱盛，狂躁異常的情況。
其理論依據《內經》中的“奪食即已”之說，也就是說，食物進入陰中，滋長陽氣，因此陽氣旺盛就會導致狂躁。所以，用此湯劑將積聚的食物排泄出去。
另外，也適用於火熱極盛卻表現出類似寒症的情況，如六脈沉伏，身體表面像冰一樣冷，但發病時卻會發出高亢的叫喊聲，甚至胡言亂語、翻牆越戶，這時也要用此湯劑多次服用。等到身體溫暖、脈象恢復，才算痊癒。
然而，也有一些情況是心血不足，精神無所依託，導致行為異常，此為癲證，應以補益為主，不宜使用瀉藥。如果誤將癲證當作熱證，使用大承氣湯，則會危及生命，需慎用。
註解:
- 三焦：中醫理論中的三焦，分別為上焦、中焦、下焦，負責調節人體的氣血運行和水液代謝。
- 奪食：指將積聚的食物排泄出去。
- 食入於陰，長氣於陽：指食物進入脾胃（陰），滋長心肺（陽）的氣血。
- 六脈：中醫脈診中的六個部位，分別為寸關尺。
- 心血不足：指心臟血液不足，導致精神萎靡、神志不清。
- 癲證：指精神異常，行為失控，如癲癇等疾病。