《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (2)
卷十二·雜證 (2)
1. 四十二、論癲狂
（附：論邪祟。）
經曰：「重陽者狂，重陰者癲。」又曰：「陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。」而其證亦異。癲病之來，忽然僵仆，或歌或泣，如醉如癡，常昏多倦，多屬不足，此心血之虧也。狂病之來，一發猖暴，或詈罵，或憤怒，登高逾垣，不知畏忌，多屬有餘，此痰火之盛也。由此觀之，其陰陽寒熱，迥然不同，不得概謂癲狂悉屬熱也。
至於癇病，即癲病也。觀《內經》所言癲證甚詳，而癇則無言，即此可知。而後世有風癇、牛癇、豬癇之多種者，此不過因其聲之相似，遂立此名，徒滋惑亂，無足憑也。
痰氣俱安湯（新），治癲因氣逆痰滯，塞心竅，壅經絡，僵仆搐搦，強直香迷。至於火之有無，宜察其脈證而加減之。
陳皮（去白，二三錢），半夏（二錢），膽星（一、二錢），海石（二錢），白芥子（炒研，七分），澤瀉，木通（各一錢三分），
水煎，溫服。如大便閉結，而火不下者加大黃；不應，加芒硝。如痰盛火不降者，加童便。如舌黃，小水不利者，加梔子。如口渴喜冷者，加生石膏。如胸脹痛者，加青皮。如痰因風鼓，加鉤藤鉤、姜蠶。如經絡痰滯不活，加竹油薑汁。但所加者分量宜重。○凡昏迷，或一時，或半日乃蘇者，由氣之倏逆修順，不必驚惶也。
滾痰丸，治痰迷心竅，昏不知事，癲風百出。
礞石（煅，金色，一兩），大黃（酒蒸），黃芩（各半斤），沉香（五錢），
共研細末，滴水為丸。臨臥時，用熱水一口許送三、五十丸，過喉即仰臥，令藥徐徐而下，大半日勿飲食起坐，必使藥氣逐上焦滯痰，過膈入腹，然後動作，方能中病。或病甚者，須連進二、三次，或多至百丸，亦覺無妨。
吐痰方，治胸膈痰滯，時發癲病。
用白礬一兩，水煮一時，入蜜一合，更煮一刻，溫服即吐。如未吐，再飲熱水一盞，吐痰為效。
服蠻煎，治水不制火，心腎微虛而癲者。
生地，麥冬，白芍，菖蒲，石斛，丹皮，茯神（各二錢），陳皮（一錢），木通，知母（各錢半），
水煎服。如痰盛多郁者，加貝母二錢。如痰盛兼火者，加膽星錢半。如陽明火盛狂躁者，加生石膏二、三錢，或加大黃二錢。
硃砂安神丸，治心虛有火，癲癇香迷。
硃砂（三錢，細研，水飛，為衣），生地（二兩），當歸（兩半），甘草（五錢），黃連（一、二兩），
共研細末，湯浸蒸餅為丸，硃砂為衣，用溫水送下二、三十丸。
抱膽丸，治男婦一切癲癇風狂，或因驚恐所致，悉效。
水銀（二兩），黑鉛（兩半），硃砂（細研），乳香（細研。各一兩），
上將黑鉛入銚子內溶化，下水銀結成砂子，次下硃砂、乳香，乘熱研勻，為丸雞豆大。每服一丸，空心井花水吞下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安。再一丸，可除根。
靈苑辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，一發仆地，吐沫戴眼等證。
辰砂（佳者，一兩），棗仁（微炒），乳香（明者。各五錢），
上研細末。先令病人飲醉，但勿令吐，居靜室中，將前藥作一服，用溫酒一鐘調勻，令頓飲之，便令安臥。或一、二日，或三四日，切勿驚覺，待自醒即愈。若驚寤，則難治矣。
龍腦安神丸，治男婦小兒癲癇，不論遠近，服之悉愈。
龍腦，麝香，牛黃（各三分，細研），犀角屑，人參，茯神，麥冬，硃砂（水飛。各二錢），桑白皮，地骨皮，甘草（炙。各一錢），馬牙硝（二分），金箔（十片）
共研細末，煉蜜丸，彈子大，金箔為衣。寒用熱水，熱用涼水，不拘時，化下一丸；小兒半丸。病久者，日進三服。但牛黃必須真者，方得奏效。
凡癲癇無火者多，若無火證、火脈，不可妄用涼藥，損傷脾胃，致有氣血暴脫凶證。宜用八珍、十全大補等湯，或乾薑、桂、附之類，皆所必用，不得謂概屬實邪而禁用補劑也。
三補丸，治三焦火熱，邪乘心胃二經，狂暴不寧，宜治火為主。而或痰或氣，察其甚者而兼治之。
黃連，黃柏，黃芩（等分），
為丸，淡鹽湯送下。如痰甚者，加膽星。如氣滯者，加香附、白芥子、陳皮之屬。如大便燥結，屬陽明胃火者，加大黃；不應，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短澀，加澤瀉。如舌燥而黃，加山梔子。
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動履失常，脈實便結者。
黃連，黃芩，梔子，連翹，薄荷，甘草，芒硝，大黃，竹葉（二十片）
溫服。如系陽明火盛者，宜白虎湯亦可。（方載下三消。）
生鐵落飲，治因火致痰甚者，狂怒橫暴，病出於肝，屬木。鐵落，金也，以金制木之意，能墜痰鎮心。
鐵落（系鐵砧下錘鐵落下者，收十餘斤，煮水以煎藥），石膏（五錢），元參，秦艽（各四錢半），龍齒，茯苓，防風（各七錢），
上研末，每用一兩，入鐵汁中煎好，加竹瀝半杯合服，每日三次。甚者宜滾痰丸。如水不制火而兼心腎微虛者，用上服蠻煎，或硃砂安神丸亦可。
大承氣湯，治三焦熱甚，狂暴非常。因據《內經》奪食即已之義，（食入於陰，長氣於陽，故陽旺而狂也。）故用此湯下之。或者火極似水，六脈隱伏，身表如冰，而發則叫呼聲高，詈罵逾垣者，亦用此湯數下之。身溫脈生，方得愈也。然亦有心血不足，神無所依，而變亂不常者，此屬癲證，宜補不宜瀉。二者誤認，頃刻凶危。（方見傷寒下證。）